Diagnosa Keperawatan/ Masalah

Kolaborasi
Defisit Volume Cairan

Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

NOC:
NIC :
Fluid balance
Pertahankan catatan intake dan output
Berhubungan dengan:
Hydration
yang akurat
-Kehilangan volume cairan secara aktif
Nutritional Status : Food and Monitor status hidrasi ( kelembaban
-Kegagalan mekanisme pengaturan
Fluid Intake
membran mukosa, nadi adekuat,
Setelah
dilakukan
tindakan
tekanan darah ortostatik ), jika
DS :
keperawatan
selama..
defisit
diperlukan
-Haus
volume cairan teratasi dengan Monitor hasil lab yang sesuai dengan
DO:
kriteria hasil:
retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas
-Penurunan turgor kulit/lidah
Mempertahankan urine output
urin, albumin, total protein )
-Membran mukosa/kulit kering
sesuai
dengan
usia
dan
BB,
BJ
Monitor vital sign setiap 15menit 1
-Peningkatan denyut nadi, penurunan
urine normal,
tekanan darah, penurunan
jam

Tekanan
darah,
nadi,
suhu
volume/tekanan nadi
Kolaborasi pemberian cairan IV
tubuh dalam batas normal
-Pengisian vena menurun
Monitor status nutrisi
Tidak ada tanda tanda Berikan cairan oral
-Perubahan status mental
dehidrasi, Elastisitas turgor kulit
-Konsentrasi urine meningkat
Berikan penggantian nasogatrik sesuai
baik, membran mukosa lembab,
-Temperatur tubuh meningkat
output (50 100cc/jam)
tidak ada rasa haus yang
-Kehilangan berat badan secara tiba-tiba

Dorong keluarga untuk membantu

berlebihan
-Penurunan urine output
pasien makan
Orientasi terhadap waktu dan
-HMT meningkat
Kolaborasi dokter jika tanda cairan
-Kelemahan
tempat baik
berlebih muncul meburuk
Jumlah dan irama pernapasan
Atur kemungkinan tranfusi
dalam batas normal
Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas Persiapan untuk tranfusi
Pasang kateter jika perlu
normal
pH urin dalam batas normal
Monitor intake dan urin output setiap 8
Intake oral dan intravena
jam
adekuat