Pencatatan CPPT MEDIS

Henry Boyke Sitompul Dr SpB, FIC

S

Dischar Plan.
Kegiatan

Alur Asuhan Medis

Fase

SKP

HPK

MKI

Asesmen Ulang

S
O
A
P

CPPT

Subejektif
Obejektif
Asesmen / Pengkajian
Plan/ Rencana

1f

Kasus 1
Pasien 52 tahun dengan DM tipe2, infeksi kaki diabetik pedis sinistra pedis
grade 3, community acquired pneumonia CURB 65 skor 2, dislipidemia,
hipertensi gr 2,anemia normositik normokromik dg data laboratorium hb 7.2,
leuko 17 ribu, trombosit 305 ribu, gds 315 mg/dl, ureum 36, creatinin 1.02,
na 137, k 3.7, cl 107 , kolesterol total 278, LDL 212, HDL 23, trigliserida 189,
foto thorax : infiltrat di kedua basal paru, foto pedis sinistra: gambaran
selulitis

Kasus 2
Pasien laki 2 umur 20 tahun post Appendiktomi hari ke2 , keada
an umum baik ,suhu :37 C
Nyeri daerah oerasi + skala 4, flattus +, kassa luka operasi bersih

Terima kasih