ANALISA DATA

Tanggal
28-03-

Data Fokus
DS :

16

Keluarga Pasien
mengatakan datang ke RS

Etiologi
Metabolisme tubuh

Masalah
Kekurangan

meningkat (leukosit tinggi

volume cairan

dan demam)

karena pasien demam dan

sudah 2 hari tidak mau
makan dan pasien tiba-tiba
-

pingsan sebelum MRS.

Pasien mengtakan setiap

intake << kebutuhan

karena mual
input cairan turun

ingin makan, setelah

mencium bau makanannya
-

merasa mual dan muntah.

Keadaan saat ini :
Mulut sariawan, batuk tidak

dehidrasi
kelemahan

dapat mengeluarkan secret.

DO :

kekurangan volume

Saat pengkajian didapat :

-

Pasien tampak terpasang

NGT
Turgor kulit kembali lambat
Bibir kering
Mata cowong
Nyeri abdomen bagian

cairan

tengah (+)
Intake cairan : 1600 mL/hr
Output :
IWL 450 mL/hr
(berkeringat banyak)
Urin 1500 mL/hr
Feses 0
Keseimbangan cairan (-)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan 1 :
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif d.d
penurunan turgor kulit, membrane mukosa kering, peningkatan suhu tubuh, haus
kelemahan.

Tujuan:
Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama

jam,

pasien

meningkatkan asupan cairan sesuai yang dibutuhkan.

Kriteria hasil :
1. Meningktkan asupan cairan sesuai kebutuhan
2. Tanda dan gejala dehidrasi berkurang.
NOC

: Hydration

No
1.

Indikator
Turgor kulit

2.

Membran mukosa lembab

3.

Intake cairan

4.

Haluaran urin

5.

Haus

6.

Warna urin pekat

7.

Penurunan BB

8.

Mata cowong

5
V

Keterangan:
1. Parah
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada/normal
NIC

: Fluid Management

1. Hitung berat pampers yang digunakan untuk menampung BAK

2. Catat input cairan dan pengeluaran / output cairan
3. Pantau TTV
4. Berikan terapi cairan memalui infuse (indikasi NS 30 tpm)
5. Pantau status lah yang dapat berpengaruh pada kekurangan volume cairan
6. Pantau status nutrisi pasien

dapat

IMPLEMENTASI
Nama Klien

: Tn. Imam

Tanggal pengkajian : 28-03-2016

No. RM

:-

Diagnosa Medis

Tanggal

No. Dx

Jam

Tindakan Keperawatan

Respon Klien

Kep
28-04-16

: General Weakness e.c Low Intake

TTD &
Nama

10.00

1. Hitung berat pampers yang digunakan

untuk menampung BAK
2. Catat input cairan dan pengeluaran / output
cairan
3. Pantau TTV
4. Berikan

terapi

cairan

memalui

infuse

(indikasi NS 30 tpm)
5. Pantau status lah yang dapat berpengaruh
pada kekurangan volume cairan
6. Pantau status nutrisi pasien

1.

EVALUASI
Jam/Hari/Tgl
10.00/Senin/

No. Dx Kep
1

Evaluasi
S:

28-03-16

O:

A:

P:

TTD & Nama