PENDAHULUAN

Bayi prematur masih merupakan masalah yang penting dalam bidang perinatologi, karena
berkaitan dengan kejadian mortalitas dan morbiditas masa neonatus. Bayi prematur adalah bayi
yang dilahirkan dengan usia kehamilan di bawah 37 minggu1-3. Berdasarkan kurva pertumbuhan
intrauterin dan Lubchenko, maka kebanyakan bayi prematur akan dilahirkan dengan berat badan
yang rendah (BBLR). BBLR dibedakan atas berat lahir sangat rendah (BLSR), yaitu bila < 1500
gram, dan berat lahir amat sangat rendah (BLASR), yaitu bila < 1000 gram.

Dengan makin pesatnya perkembangan bidang perinatologi, makin banyak bayi kecil yang
terselamatkan. Di negara berkembang, angka kematian bayi BLSR sangat menurun hingga
mencapai 5%. Pemberian nutrisi pada bayi-bayi kecil tersebut merupakan suatu tantangan,
karena nutrisi yang sebelumnya didapat langsung dari plasenta kini harus diberikan peroral.

Perkembangan nutrisi setelah lahir sangat tergantung pada keadaan maturitas dan berat badan
lahir. Pada bayi prematur dengan berat badan lahir sangat rendah, pemberian nutrisi parenteral
harus diberikan sebelum pemberian makanan secara enteral dapat diberikan dengan baik.
Pemberian nutrisi parenteral baik secara total (NPT) ataupun parsial (NPP), telah merupakan
sarana penunjang utama dalam perawatan
 TINJAUAN PUSTAKA

Kelahiran bayi prematur Berberat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu
masalah kesehatan utama dalam masyarakat dan merupakan penyebab utama kematian neonatal
serta gangguan perkembangan saraf dalam jangka panjang. Penelitian epidemiologi dan
mikrobiologi-imunologi akhir-akhir ini telah mengatakan bahwa penyakit periodontal dapat
menjadi faktor risiko untuk terjadinya kelahiran bayi prematur BBLR. Mekanismenya mencakup
perpindahan patogen periodontal ke jaringan plasenta serta aksi dari lipopolisakarida dan
mediator inflamasi.

2.1 Defenisi Bayi Prematur Berberat Badan Lahir Rendah

Usia kehamilan normal bagi manusia adalah 40 minggu. Menurut World Health
Organization (WHO), usia kehamilan pada bayi yang baru lahir dikategorikan menjadi prematur,
normal, dan lebih bulan. Kelahiran prematur terjadi sebelum 37 minggu usia kehamilan dan bisa
dibagi dalam moderate premature atau prematur sedang, very premature atau sangat prematur
dan extremely premature atau amat sangat prematur. Usia kehamilan ini dihitung dari hari
pertama setelah siklus menstruasi terakhir. Prematuritas ini juga dibedakan dalam dua kelompok:

1. Prematuritas murni. Merupakan bayi yang lahir dengan berat badan sesuai dengan
masa kehamilan, seperti masa kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan
1800-2000 gram.

2. Bayi dismatur/ small for gestational age. Merupakan bayi dengan berat badan lahir
tidak sesuai dengan masa kehamilan, seperti bayi lahir setelah sembilan bulan dengan
berat badan tidak mencapai 2500 gram.
Bayi Berat Lahir Rendah atau Low Birth Weight (LBW) adalah berat lahir kurang dari atau sama
dengan 2500 gram. Very Low Birth Weight (VLBW) adalah berat bayi lahir kurang dari 1500
gram dan Extremely Low Birth Weght (ELBW) adalah berat bayi lahir kurang dari 1000 gram.
Kelahiran bayi prematur berberat badan lahir rendah atau prematur BBLR adalah kelahiran bayi
dengan berat lahir kurang dari 2500 gram dan lahir sebelum 37 minggu usia kehamilan.

Faktor Risiko Kelahiran Bayi Prematur Berberat Badan Lahir Rendah

Berbagai faktor telah dikaitkan dengan kelahiran bayi prematur BBLR. Kurang lebih
25% dari kelahiran bayi prematur berberat badan lahir rendah terjadi tanpa adanya faktor risiko,
yang menunjukkan pemahaman terbatas mengenai penyebab dan patofisiologi dari masalah
tersebut. Walaupun upaya telah dilakukan untuk mengurangi dampak dari faktor risiko melalui
perawatan sebelum kelahiran, insidens dari kelahiran bayi prematur BBLR belum berkurang
secara signifikan selama dekade terakhir. Sebagian besar kelahiran prematur terjadi tanpa
diketahui penyebabnya, namun faktor risiko utama yang dikaitkan dengan prematur BBLR
adalah:

1. Faktor Demografik

Ras telah dipelajari secara luas sebagai faktor risiko selama beberapa tahun. Wanita berkulit
hitam mengalami rasio kelahiran prematur dua kali lebih banyak dari wanita berkulit putih dan
dihitung untuk hampir sepertiga dari seluruh bayi prematur. Selain itu, usia ibu hamil yang
kurang dari 17 tahun atau lebih dari 34 tahun serta status soal ekonomi yang rendah.

2. Faktor Tingkah Laku

Nutrisi kehamilan yang buruk meningkatkan risiko kelahiran bayi prematur BBLR. Perokok dan
penyalahgunaan obat-obatan berperan penting dan kemungkinan menghasilkan vasokontriksi
dari uteroplasenta yang mendorong peningkatan rasio kelahiran tiba-tiba. Perawatan prenatal
yang inadekuat juga sering dihubungkan dengan kelahiran prematur.

3. Kondisi Medis Kehamilan

Sejarah kelahiran prematur pada kehamilan sebelumnya atau komplikasi perinatal menempatkan
wanita pada risiko yang lebih tinggi untuk kelahiran prematur. Faktanya, kelahiran prematur
pada anak pertama merupakan ramalan terbaik bagi kelahiran prematur berikutnya. Komplikasi
kehamilan lain mencakup kelainan uterin dan servikal, trauma, perdarahan vagina,
polyhydramnios, ruptur prematur dari membran, dan chorioamnionitis. Penyakit kehamilan akut
ataupun kronis seperti infeksi saluran kemih, hipertensi , preeclampsia, dan diabetes juga
merupakan faktor risiko.

4. Faktor Janin

Kehamilan kembar, infeksi kronis janin (seperti infeksi TORCH yaitu toxoplasmosis, rubella,
and cytomegalovirus),dan anomali kromosom dan kongenital merupakan faktor risiko.

5. Polusi Udara

Paparan polusi udara seperti zat-zat ozon, karbon monoksida,dan nitrat dioksida, telah dilaporkan
dalam beberapa penelitian meningkatkan risiko kelahiran prematur dalam dosis tertentu.

6. Infeksi

Infeksi bakteri vaginosis dan intraurin merupakan faktor risiko umum dari kelahiran prematur.
Bakteri vaginosis dapat meningkatkan faktor risiko kelahiran sangat prematur sebanyak dua kali
lipat, dan infeksi intraurin berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi. Infeksi yang
terlokalisasi pada organ lain selain saluran reproduksi juga penting, salah satunya infeksi
periodontal yang memiliki risiko lebih dari dua kali lipat untuk kelahiran premature.

Komplikasi

Seorang bayi dengan berat lahir sangat rendah meningkatkan risiko komplikasi. Tubuh
mungil bayi tidak sekuat dan mungkin memiliki waktu yang sulit makan, berat badan, dan
melawan infeksi. Karena mereka memiliki lemak tubuh sedikit, bayi berat lahir sangat rendah
sering mengalami kesulitan untuk tetap hangat di suhu normal.

Karena banyak bayi dengan berat lahir sangat rendah juga prematur, bisa sulit untuk memisahkan
masalah karena prematuritas dari masalah hanya menjadi sangat kecil. Secara umum, semakin
rendah berat lahir bayi semakin besar risiko untuk komplikasi. Berikut ini adalah beberapa
masalah umum bayi berat lahir sangat rendah:

rendah tingkat oksigen saat lahir

ketidakmampuan untuk mempertahankan suhu tubuh

 kesulitan makan dan berat badan

infeksi

pernapasan masalah seperti sindrom gangguan pernapasan (penyakit pernapasan prematur

disebabkan oleh paru-paru belum matang)

neurologis masalah seperti perdarahan intraventricular (pendarahan dalam otak)

pencernaan masalah seperti necrotizing enterocolitis (NEC) - penyakit yang serius pada
usus sering terjadi pada bayi prematur.

kematian bayi mendadak syndrome (SIDS)

Hampir semua bayi berat lahir sangat rendah membutuhkan perawatan khusus di Neonatal
Intensive Care Unit (NICU) sampai mereka bisa mendapatkan berat badan dan cukup sehat
untuk pulang. Umumnya, semakin kecil bayi, semakin tinggi risiko. Kelangsungan hidup bayi-
bayi kecil secara langsung berkaitan dengan berat badan mereka saat lahir.

Risiko jangka panjang komplikasi dan cacat yang meningkat untuk bayi dengan berat lahir
sangat rendah. Umumnya, semakin rendah berat lahir, semakin besar kemungkinan untuk
mengembangkan masalah-masalah intelektual dan neurologis, yang dapat meliputi:

cerebral palsy

kebutaan

keadaan tuli

keterbelakangan mental

Diagnosis
 Selama kehamilan, berat lahir bayi dapat diperkirakan dengan berbagai cara. Ketinggian
fundus, bagian atas rahim seorang ibu dapat diukur dari tulang kemaluan. Ini pengukuran dalam
sentimeter biasanya sesuai dengan jumlah minggu kehamilan setelah minggu ke-20. Jika
pengukuran yang rendah untuk beberapa minggu, bayi mungkin lebih kecil dari yang diharapkan.
USG adalah metode yang lebih akurat dalam memperkirakan ukuran janin. Pengukuran dapat
diambil kepala janin dan perut dan dibandingkan dengan grafik pertumbuhan untuk
memperkirakan berat badan janin. Bayi ditimbang dalam beberapa jam pertama setelah lahir.
Berat dibandingkan dengan usia kehamilan bayi dan dicatat dalam catatan medis. Sebuah berat
lahir kurang dari 2.500 gram didiagnosis sebagai berat lahir rendah. Bayi dengan berat kurang
dari 1.500 gram saat lahir dianggap berat lahir sangat rendah.

Pengobatan

Pengobatan khusus untuk berat lahir sangat rendah akan ditentukan oleh dokter bayi Anda
berdasarkan:

bayi usia kehamilan, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan

bayi Anda toleransi untuk obat tertentu, prosedur, atau terapi

Anda pendapat atau preferensi

Perawatan untuk bayi berat lahir sangat rendah sering kali meliputi:

perawatan di NICU

suhu terkontrol tempat tidur

khusus makanan, kadang-kadang dengan sebuah tabung ke dalam perut jika bayi tidak
bisa mengisap

lain pengobatan untuk komplikasi

Bayi berat lahir sangat rendah mungkin memiliki waktu lebih keras "mengejar" dalam
pertumbuhan fisik karena mereka sering memiliki komplikasi lainnya. Banyak bayi berat lahir
sangat rendah disebut khusus tindak lanjut program kesehatan.

Pencegahan berat lahir sangat rendah:

Karena kemajuan luar biasa dalam perawatan bayi sakit dan prematur, bayi semakin banyak yang
masih hidup meskipun sudah lahir dini dan yang lahir sangat kecil. Namun, pencegahan
kelahiran prematur adalah salah satu cara terbaik untuk mencegah berat lahir sangat rendah.

Kehamilan merupakan faktor kunci dalam mencegah kelahiran prematur dan bayi berat lahir
sangat rendah. Pada kunjungan prenatal, kesehatan ibu dan janin dapat diperiksa. Karena gizi ibu
dan kenaikan berat badan dihubungkan dengan berat badan janin dan berat lahir, makan makanan
yang sehat dan mendapatkan jumlah yang tepat berat badan pada kehamilan sangat penting. Ibu
juga harus menghindari alkohol, rokok, dan obat-obatan terlarang, yang dapat memberikan
kontribusi terhadap pertumbuhan janin yang buruk, antara komplikasi lain.