RESUME OK Hasil PA 05-04-16 :

20 - 27 Januari 2017
R. Cheek Sinista Operasi : Lymphangioma

Selasa, 24-01-17 Hasil MRI 04-04-16 :

OK 411 Ronde 1 Massa menginfiltrasi ke musculus masseter

Nabila Naura/ P/ 4th/ 12555474/ Griu Lt IV St Lokalis :

MRS : 05-01-17 Regio Cheek Sinistra :

Anamnesa : Pasien dengan benjolan di pipi sebelah
kiri sejak lahir. Benjolan tidak bertambah
besar. Pasien dengan riwayat operasi 2x.
Saat ini dengan keluhan batuk dan pilek
sejak 2 hr SMRS.
Riwayat Operasi : Operasi I : usia 1 tahun pada tahun
2013
I : Benjolan sewarna dengan kulit batas tidak jelas dengan ukuran
5x5cm
P: kenyal, nyeri tekan -, compressible -, bruit (-) , Diplopia (-/-)
Dx :
Haemangioma and Lymphangioma of any site (D18.0)

Operasi II : usia 3 tahun pada tahun Lymphemangioma R. Cheek sinistra post eksisi reduksi
2016
Hypertropic Scar (L91.0)
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat asma (+)
Keloid Regio Submental Sinistra
Riwayat Pengobatan : Pengobatan dengan suntikan atau obat
Plan :
minum (-)
Excision of lesion of other soft tissue (83.39)
Hasil PA 08-04-13 :
Eksisi reduksi R. Cheek sinistra
Sesuai dengan gambaran lymphangioma
Facial Rhytidectomy (86.82)
 Facelift Sinistra S : keluhan (-), nyeri (-), hematom (-), sesak (-)

Injection of steroid (99.23) O : KU cukup VS : N 86x/m RR : 19x/m T : 36,6C

Injeksi Triamnicolon intralesi Evaluasi N. VII :

Didapatkan : Mengangkat alis +/+

Massa kenyal dengan batas tidak tegas ukuran 4x1,5 cm Mencucu +/+
Nervus marginalis mandibula dibawah m.platysma
Keloid scar post op regio submandiula sinsitra Tersenyum +/+

Dilakukan :

Smasektomi selebar 2,5 cm dari corpus zigomaangulus

mandibula yang mempreservasi cabang N VII cervicofacial
Eksisi reduksi massa ukuran 4x1,5 cm
Kontrol Perdarahan
Jahit lapis demi lapis, jahit dalam dengan Vicryl 5.0
Pasang redon drain 10 1 buah
Injeksi triamnicolon 1,5 cc di keloid

Op : EDA/ TFL/ EDD

Lab pre Op
Hb: 12,9 Leu: 10,4 HCT: 38,8 Plt: 391
Alb: 4,3 Na: 139 K: 3,6 Cl: 109

Kondisi saat KRS: Rabu, 25-01-17

Lab pre Op
Hb: 13,3 Leu: 22,55 HCT: 39,6 Plt: 454
OK 408 Ronde 1 St. Lokalis :

Umaiza Khonza/ P/1 th/12487284/ Bedah Aster BB : 9 kg

MRS :24-1-17 (H-3) Regio facialis : hipertelorism 60 mm, lingkar kepala 49 mm

Anamnesa : Intra oral : cleft lip -/+ komplit post

cheilorraphy
Pasien dengan celah langit-langit dan bentuk kepala yang tidak
normal cleft alveolar -/+ komplit

yang diderita sejak lahir. Riwayat kelahiran saat usia kehamilan 9 cleft hard palate -/+ komplit
bulan
cleft soft palate +
per vaginam. Tidak ada riwayat penggunaan obat-obatan selama
hamil.

Mengorok (-), mengompol (-), mual/muntah (-), nyeri kepala pagi Dx :

hari (-)
Craniofrontonasal dysplasia (Q75.0)
Pasien anak kedua dari dua bersaudara, Berat badan lahir: 2500
Unilateral coronal synostosis(Plagiocephaly)post Fronto-
gram,
orbito advancement
Tinggi badan lahir 45 cm. Tidak ada yang mempunyai riwayat
Cleft of lip and palate (Q35.7)
penyakit
CLP/ ---SHAL post cheilonasorraphy
yang sama dengan pasien.

Riwayat operasi :
Tx :
Suturectomy dan Frontoorbital Advancement (05-09-16,
EDA/DIA/UTI) Correction of cleft palate (27.62)
Cheilonasorraphy (05-09-16, DIA)
 Palatorrhaphy

Didapatkan :

cleft lip -/+ komplit post cheilorraphy

cleft alveolar -/+ komplit
cleft hard palate -/+komplit
cleft soft palate +

Dilakukan :

Palatorraphy
Jahit luka operasi, otot dengan nylon 4,0, mukosa dengan
cyde 4,0

Op :(DIA) TFL/EDD/UNA

Lab pre Op
Hb: 11,7 Leu: 5,37 HCT: 33,50 Plt: 340
Alb: 4,3 Na: 139 K: 3,6 Cl: 109