PLASTIK
24 JANUARI
Mufti-Althof-Indy
2023
PASIEN BELUM
DITINDAK
PASIEN 1
Noviyanti/PR/43 th/01150923
Masuk : Poli
Tanggal : 20 Januari 2023
Rawat : Bangsal nMata
DPJP : DS
Keluhan utama
Rencana lepas implant
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien riwayat kecelakaan 3 bulan yang lalu
Pasien sudah operasi 3 bulan yang lalu dan rutin kontrol, terakhir kontrol sekitar 1 minggu
yang lalu untuk dipersiapkan membuka suspension
Demam, mual dan muntah disangkal
Nyeri saat mengegrakan wajah disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 15
TD : 110/60 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Nafas : 22x/menit
Suhu : 36.70C
Rencana
Rekonstruksi Palpebra Superior OD
Removal Suspension Billateral Wiring
PASIEN 2
Zikwan/LK/25 th/01.16.28.73
Masuk : IGD
Tanggal : 19 Januari 2023
Rawat : IP (interna)
DPJP : FOR
Keluhan utama
Nyeri pada wajah
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien datang setelah kecelakaan lalu lintas 1 jam SMRS
Pasien mengendarai sepeda motor, tanpa menggunakan helm, menabrak pejalan kaki, pasien
lalu terjatuh kearah kanan dan kepala membentur aspal
Setelah jatuh pasien sadar, mual dan muntah disangkal
Keluar darah dari hidung (+), telinga (-), mulut (-)
Pasien mengeluhkan wajah terasa nyeri
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 15
TD : 120/65 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Nafas : 22x/menit
Suhu : 36.70C
Ins :
upper face: Hematoma Palpebra bilateral,
mid face: rhinorea (-)
lower face: maloklusi (+) open mouth
Pal : Nyeri tekan (+)
FOTO
KLINIS
LAB 19/1/23
Hb : 11.3 gr/dl
Leuko : 13.260 / mm3
Trombo : 225.000/mm3
Pt/aptt : 11.1/32”
Alb : 4.2 mg/dl
Na : 140 mmol/L
K : 3.8 mmol/L
Cl : 107 mmol/L
CT SCAN
CT SCAN
Diagnosa
Fraktur Linear os Frontal
Fraktur Le fort II
Fraktur zygoma D
Rencana
ORIF
PASIEN 3
Rengga Gundala/LK/28 th/01.16.32.10
Masuk : IGD
Tanggal : 21 Januari 2023
Rawat : RR
DPJP : FOR
Keluhan utama
Nyeri pada wajah
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien datang dengan penurunan kesadaran
Pasien riwayat kecelakaan lalu lintas 9 jam SMRS
Pasien mengendarai sepeda motor, lalu pasien diketahui menabrak pohon, mekanisma
tabrakan tidak jelas, pasien tidak sadar setelah kejadian
Pasien gelisah ketika sampai di RS
Keluar darah dari mulut (+), hidung (+) dan telinga (+)
Terdapat lebam pada daerah sekitar mata
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 11 E2M5V4
TD : 130/85 mmHg
Nadi : 98 x/menit
Nafas : 22x/menit
Suhu : 36.60C
Ins :
upper face: Hematoma Palpebra bilateral, Vulnus laceratum er Supra palpebra superior,
mid face: rhinorea (+) fraktur (-)
lower face: Darah dalam intra oral, maloklusi (+) open bite, angulasi mandibula (+)
Pal : Nyeri tekan (+)
LAB 21/1/23
Hb : 13.5 gr/dl
Leuko : 18.550 / mm3
Trombo : 202.000/mm3
Pt/aptt : 11.3/24.6”
Alb : 4.5 mg/dl
Na : 140 mmol/L
K : 3.8 mmol/L
Cl : 110 mmol/L
SGOT : 230
SGPT : 197
FOTO
KLINIS
CT SCAN
CT SCAN
Diagnosa
Fraktur linear os frontal Tertutup
Fraktur Os.Maxilla Sinistra tertutup
Fraktur Os Zygoma S Tertutup
Fraktur segmented Os Mandibula tertutup
Rencana
ORIF Miniplate
PASIEN 4
Destania/PR/ 29 th/01163069
Masuk : IGD
Tanggal : 21 Januari 2023
Rawat : CW
DPJP : FOR
Keluhan utama
Nyeri pada area wajah dan dagu
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Nyeri juga dirasakan di daerah wajah dan dagu. Awalnya pasien sedang mengendarai motor
lalu terjatuh. Mekanisme trauma tak diketahui jelas. Tampak luka robek pada bibir.
Setelah kejadian pasien sadar
Keluar darah dari hidung, mulut, dan telinga disangkal.
Nyeri saat menggerakkan rahang (+)
Kejang (-), kelemahan anggota gerak (-)
Perdarahan aktif (-)Pasien sulit membuka mulutnya
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 15
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Nafas : 20x/menit
Suhu : 370C
Telah Dilakukan
Debridement + IDW achbar + rekonstruksi cito
POST OP
FOLLOW UP
Destania/PR/ 29 th/01.16.30.69/CW - Mata:
S/ I:edema palpebra OD,hematom +/-Pupil isokor
3mm/3mm, rc +/+Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Nyeri bekas luka operasi (+)nyeri kepala (+)demam
(-)sesak(-) Pa:gerak bola mata bebas ke segala arah,visus baik
O/ - Maksila:
KU sedang I: tampak bengkak pipi kanan, jejas (+)
Kesadaran GCS 15 Pa: krepitasi (-), NT (-)
TD 136/72 mmhg MandibulaI:
Nd 90 x/menit kehitaman pada labia inferior dan mandibula,CRT > 2
detik
Nf 18 x/menit
Pa: teraba dingin,scratch test (+),nyeri (+),
T 37 C
- Regio capitis
I: Luka post op baik,rembesan (-
) Pa: krepitasi (-),
tanda fraktur depressed (-),NT (+)
Lab 20/01/2023
Hb11.1
Trombosit 260.000
Leukosit 12.770
Ht 34
PT/APTT 10.6/27.1
Ur/Cr 20/0.4
SGOT/SGPT 46/14
Na/K/Cl 139/4.0/107
Laboratorium 22/1/2023
PT/APTT 9.8/44.9
INR 1.04
Laboratorium 23/12/22
menunggu hasil
A/ Post Debridement + IDW achbar + rekonstruksi POD 3 ai CK GCS 15 + VL er frontal (S) + fraktur corpus mandibula segmented (D) terbuka
Th/IVFD RL 500cc/8jamInj. Ceftriaxone 2x1grInj. Ketorolac 3x30mgInj. Ranitidin 2x50mg Trombophop perjam area avulsiDrip Heparin 4cc dalam 46 cc nacl
0.9% habis 24 jam kecepatan 2.08 ml/h -> target 2 x APTT
KI setiap 12 jam Diet MC full per NGTP/Oral higien,bersihkan mulut dan gigi dg betadine gurgle dan sikat gigi bayi
Nilai luka pada mandibula jika mati rencana rekonstruksi ulang dg forearm flapPro ORIF mandibula 5-7 hari setelah kejadian
PASIEN SUDAH
DITINDAK
PASIEN SUDAH DITINDAK
PASIEN 1
Ahmad Imam/LK/26th/00.82.87.70
Masuk : Poli
Tanggal : 17 januari 2022
Rawat : MATA
DPJP : BR
Keluhan utama
Nyeri pada wajah dan sulit membuka rahang sejak 2 bulan SMRS
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Nyeri pada wajah dan sulit menggerakkan rahang sejak 2 bulan SMRS
Awalnya pasien sedang duduk dibangku penumpang depan mobil, lalu mobil menabrak mobil lain,wajah pasien
terhempas dan mengenai dasbor mobil
Setelah kejadian pasien sadar
Pasien dibawa ke IGD daerah, menolak untuk dirujuk
Keluar darah dari hidung telinga dan mulut (-)
wajah tampak bengkak.
Pasien sulit membuka mulut dan terasa nyeri saat rahang digerakkan
2 bulan setelah kejadian, mulut semkain sulit digeerakkan dan nyeri, pasien datang berobat ke Poli bedah plastic
RSUP MDJami
Demam (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 15
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Nafas : 20x/menit
Suhu : 36.90C
Ins :
Lower face: Deformitas (+), Maloklusi (+) --> premature bite
Pal : Nyeri tekan (-)
FOTO KLINIS
CT SCAN 3D
CT SCAN 3D
LAB 10/01/23
Hb : 16.000 gr/ dl
Leu : 8.180 / mm3
Trom : 262.000/mm3
PT : 12,1”
APTT : 26,8”
Alb : 3,9 mg//dl
K : 4.2 mmol/L
Cl : 111 mmol/L
Diagnosa
Fraktur Simpisis Mandibulla Dextra
Fraktur Os.Maxilla Dextra
Telah Dilakukan
Refrakturisasi + ORIF miniplate + IDW Arachbar
POST OP
PASIEN 2
Ari Prayoga/ LK/24th/01.16.22.49
Masuk : IGD
Tanggal : 15 Januari 2023
Rawat : TC
DPJP : DS
Keluhan utama
Penurunan kesadaran sejak 2 jam smrs
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Penurunan kesadaran dialami sejak 2 jam SMRS.
Pasien sedang mengendarai sepeda motor kemudian pasien bertabrakan dengan sepeda motor
lainnya dari arah depan
Setelah kejadian pasien tidak sadar
Keluar darah dari hidung, mulut, dan telinga disangkal.
Nyeri saat menggerakkan rahang (+)
Pasien cenderung tidur, muntah (-)
Kejang (-), kelemahan anggota gerak (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 14 E3M6V5
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 95 x/menit
Nafas : 21x/menit
Suhu : 36.90C
Telah dilakukan
Orif Miniplate
POST
OP
PASIEN 3
Alan Arfiansyah/LK/15 th/01162625
Masuk : IGD
Tanggal : 17 Januari 2023
Rawat : TC
DPJP : DS
Keluhan utama
Nyeri pada wajah setelah kecelakaan
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien sedang mengendarai sepeda motor lalu tidak sengaja menabrak pejalan kaki, pasien lalu
terjatuh dari motor dengan posisi wajah menimpa aspal jalan
Setelah kejadian pasien sadar
Keluar darah dari hidung, mulut, dan telinga disangkal.
Nyeri saat menggerakkan rahang (+)
Kejang (-), kelemahan anggota gerak (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS 15
TD : 110/60 mmHg
Nadi : 95 x/menit
Nafas : 22x/menit
Suhu : 36.90C
Telah Dilakukan
Orif Miniplate
POST OP
TERIMA
KASIH