Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Presentasi MR Besok DR BAMS

    Diunggah oleh

    Ketut Artawan
    7 tayangan14 halaman
    Dokumen tersebut berisi identitas, hasil pemeriksaan fisik, dan diagnosa seorang pasien wanita berusia 18 tahun bernama Dermala Chesilia yang mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengeluhkan nyeri pada bahu kiri dan kepala. Pemeriksaan menemukan luka lecet dan nyeri pada beberapa bagian tubuh serta diagnosisnya adalah cedera rangka tulang.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    presentasi mr besok DR BAMS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi identitas, hasil pemeriksaan fisik, dan diagnosa seorang pasien wanita berusia 18 tahun bernama Dermala Chesilia yang mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengeluhkan nyeri pada bahu kiri dan kepala. Pemeriksaan menemukan luka lecet dan nyeri pada beberapa bagian tubuh serta diagnosisnya adalah cedera rangka tulang.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan14 halaman

    Presentasi MR Besok DR BAMS

    Diunggah oleh

    Ketut Artawan
    Dokumen tersebut berisi identitas, hasil pemeriksaan fisik, dan diagnosa seorang pasien wanita berusia 18 tahun bernama Dermala Chesilia yang mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengeluhkan nyeri pada bahu kiri dan kepala. Pemeriksaan menemukan luka lecet dan nyeri pada beberapa bagian tubuh serta diagnosisnya adalah cedera rangka tulang.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 14

    1

    2 IDENTITAS

     NAMA : Nn. Dermala chesilia


     UMUR : 18 tahun
     JENIS KELAMIN : perempuan
     AGAMA : islam
     ALAMAT : DUSUN Gilis 002/001 sono bekel, Tanjung anom Nganjuk
     NO RM : 235xxxxx
     TGL MASUK :06 februari 2023
    3 Primary survey

     Airway : paten tidak ada sumbatan jalan nafas


     Breating : GERaK DADA SIMETRIS, NAFAS TERATUR RR= 24X/MENIT, SPO2=
    98%
     CIRCULATION: AKRAL HANGAT KERING MERAH, CRT < 2 DETIK , N = 110 X/
    MENIT, T = 137/105 MMHG
     DISABILITY : ALERT
     EXPOSURE : Terdapat luka lecet pada dahi, pipi kiri, luka lecet dan jejas perut
    kanan & kiri bawah, lebam pada kedua kelopak mata
     ACTION : WT + pasang spalk + o2 nasal + iv line
    4 ANAMNESA

     Keluhan utama : nyeri pada bahu kiri


     RPS : pasien datang post kecelakan lalu lintas motor vs motor pasien menabarak dari arah
    belakang motor yang hendak mau belok kekanan sekitar jam 17.00 WIB jl. SMP 2
    NGANJUK pasien tidak ingat kejadian pasien mengatakan sadar sudah berbaring diaspal
    kearah kiri pasien juga mengeluhkan nyeri bahu kiri pasien memakai hlm saat kejadian
    pasien juga mengeluhkan nyeri kepala pusing (+) mual (-) muntah (-)
    5 PEMERIKSAAN FISIK

     KU : Tampak sakit sedang


     Kesadaran : compos mentis
     TTV : TD : 122/77 mmHg
    N : 99 x/mnt
    rr : 20x/mnt
    Suhu : 37 C
    SpO2 : 99 %
    6 STATUS GENERALIS

     K/L : A/I/C/D : -/-/-/-


     Thorax : Dalam batas normal
     Abdomen :
    Inspeksi :
    Auskultasi : BU (+) normal
    Palpasi : Nyeri tekan (-)
    Perkusi : Timpani
     Extremitas : Akral hangat, CRT <2 dtk
    7 STATUS LOKALIS

    Regio soulder sinistra


     Look : vulnus abrasi (+)
    odem (+) hiperemi (+)
    REGIO ORALIS  Feel : nyeri takan (+)
    Regio infra orbitalis
    Look: odem (+)  Move : ROM bebas
     Look : vulnus abrasi
    Feel : nyeri tekan (+)
     Feel : nyeri tekan (+)
    8 FOTO KLINIS
    9 PEMERIKSAAN PENUNJANG

    DARAH LENGKAP
    FOTO RO
    Retikulosit : 1.53 H
    FOTO THORAKS : tidak tampak kelainan
    Jumlah retikulosit : Foto skull AP/LAT : Tidak tampak kelainan
    0,07 L
    10
    11

    DIAGNOSIS : COR
    12 TATALAKSANA

    ADVICE dr metta sp.B


     Inf. Futrolit 1000cc/24 jam
    TATALAKSANA IGD  Inj. Metamizole sodium
     WT anhydrate 3x1
     INF. Futrolit 1000 cc/24 jam  Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
     Inj. Metamizole sodium  Inj. Piracetam 3x3 gr
    anhydrate 3x1 amp  Inj. Citicolin 2x1 gr
     Inj. Citicolin 2x1 amp  Flunarizine 3x1 PO
     MRS an
    13 Folow up 7 februari 2023

    S: pasien mengatakan kepala


    terasa pusing dan bibir terasa
    nyeri
    O: ku : tampak sakit sedang
    TD : 122/72 mmHg P:
    N: 86 X/ menit
    S : 36,5 C
    RR: 20X/ menit
    Spo2 : 98 %
    A : COR
    14 Folow up 8 februari 2023

    S : pasien mengatakan nyeri kepala


    sudah berkurang
    O: ku : cukup
    TD : 101/ 63 mmHg
    N:80 x/menit
    RR: 20 X/ menit
    Spo2 : 99%
    A : COR
    P:

    Anda mungkin juga menyukai