Anda di halaman 1dari 5

DATA PASIEN BPJS UNTUK PCARE

NO TGL NAMA NO BPJS KELUHAN TB BB TD ICD X KET


Nomor : ../PKM-SBI/TU/ ./20
LAYANAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN : .. TAHUN 20

Nama Faskes : Pustu Biru Maju Puskesmas Sebabi


Alamat : Desa Biru Maju Kec. Telawang
NO TGL NAMA NO BPJS DIAGNOSA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Total Peserta yang berkunjung : Mengetahui Dibuat oleh

file:///var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/345158103.xlsx
Total Peserta yang dirujuk : Kepala Puskesmas Sebabi Petugas

drg. Elsi Rianti Sirait


NIP. 19731018 200112 2 007

file:///var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/345158103.xlsx
YANAN PELAYANAN
AN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
.. TAHUN 20

TTD KET

file:///var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/345158103.xlsx

file:///var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/345158103.xlsx

Anda mungkin juga menyukai