ASESMEN AWAL MEDIS IGD

No. dokumen No. revisi halaman

Standar Prosedur Tanggal terbit Direktur RSU DADI KELUARGA

Operasional Purwokerto

Dr. Eggy Jita Pradana

Pengertian Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga
IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis,
pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan
pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk.
Tujuan 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
Kebijakan Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat
darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Umum DADI
KELUARGA yang terlatih dalam melakukan asesmen gawat
darurat
Prosedur 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat
IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam
rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil
pemeriksaan fisik pasien, rencana asuham medis untuk pasien,
kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien
(pulang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan serta nama jelas
dokter IGD yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan di IGD.
5. Dokumentasikan astatus present untuk pasien yang
dipulangkan setelah mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan di
kolom hasil pemeriksaan fisik lainnya.
6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan form
rekam medis IGD lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa
beserta pasien ke ruang rawat inap.

Unit Terkait 1. INSTALASI GAWAT DARURAT

2. INSTALASI RAWAT INAP
3. INSTALASI RAWAT JALAN
4. INSTALASI REKAM MEDIK