FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS AGREGAT ANAK SEKOLAH (DBD)

1. DATA INTI
1) Geografis
a. Wilayah :
b. Luas :
c. Jumlah :
d. Batas Wilayah
1) Utara :
2) Selatan :
3) Barat :
4) Timur :

2) Demografi
a. Jumlah Rumah Tangga :
b. Jumlah Penduduk :
c. Jumlah Penduduk Laki-laki :
d. Jumlah Penduduk Perempuan :
e. Jumlah Anak Sekolah :
f. Jumlah Anak Sekolah Laki-laki :
g. Jumlah Anak Sekolah Perempuan :

3) Demografi Fokus pada Agregat Anak Sekolah

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Demografi Kepala Keluarga pada agregat Anak sekolah
dengan DBD di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

Variabel Kategori Frekuensi Persentase Total

Jenis Laki-laki
Kelamin Perempuan
Betawi
Jawa
Suku Sunda
Lainnya
Agama Islam
Lainnya

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Demografi Responden pada Agregat Anak sekolah

dengan DBD di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

Variabel Kategori Frekuensi Persentase Total

Jenis Laki-laki
Kelamin Perempuan
Betawi
1
 Jawa
Suku Sunda
Lainnya
Agama Islam
Lainnya

4) Statistik Vital

Tabel 3. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD Berdasarkan
Statistik Vital di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

Variabel Kategori Frekuensi Persenta Total

se
Keluhan utama Ruam kulit :
petekiae, ekimosis,
purpura

Demam

Lemah dan pucat

Trombositopenia

Biasa Saja
Perasaan Sedih
Responden Cemas
Kecewa
Penyakit di
kelurahan S Iya
kecamatan T
kota U RW X
yang paling
sering diderita
keluarga dalam
Tidak
3 bulan terakhir
adalah DBD

Sumber :

2. DATA 8 SUBSISTEM
1) Lingkungan Fisik
a. Perumahan
a) Status Kepemilikan :
(a) Sewa
(b) Milik sendiri
b) Tipe Rumah :
2
 (a) Permanen
(b) Semi permanen
(c) Tidak permanen
c) Lantai :
(a) Tanah
(b) Papan
(c) Tegel/ keramik
(d) semen
d) Ada jendela di setiap rumah :
(a) Ya
(b) Tidak
e) Penerangan rumah oleh cahaya matahari
(a) Baik
(b) Cukup
(c) Kurang
f) Luas kamar tidur
(a) Memenuhi syarat
(b) Tidak memenuhi syarat

g) Jarak rumah dengan tetangga :

(a) Bersatu
(b) Dekat
(c) Terpisah
h) Halaman di sekitar rumah :
(a) Memiliki
(b) Tidak memiliki
i) Pemanfaatan pekarangan :
(a) Kebun
(b) Kolam
(c) Kandang
j) Keadaan pekarangan
(a) Bersih
(b) Kotor
b. Sumber Air
a) Penyediaan air bersih
(a) PAM
(b) Sumur
b) Sumber air untuk masak dan minum :
(a) PAM
(b) Sumur
(c) Air mineral
c) Sistem pengolahan air minum :
(a) Dimasak
(b) Tidak dimasak
d) Sumber air mandi/ mencuci :
(a) PAM

3
 (b) Sumur
(c) Sungai
e) Tempat penampungan air sementara :
(a) Bak
(b) Gentong
(c) Ember
f) Kondisi tempat penampungan air :
(a) Terbuka
(b) Tertutup
g) Kondisi air dalam penampungan
(a) Berwarna
(b) Berbau
(c) Berasa
(d) Tidak berasa/ berwarna
h) Ada jentik dalam penampungan air
(a) Ya
(b) Tidak
c. Pembuangan Sampah
a) Dimana keluarga membuang sampah :
(a) Dibakar
(b) Ditimbun
(c) Sungai
(d) Sembarang tempat
b) Penampungan sampah sementara :
(a) Ada
(b) Tidak ada
c) Bila ada, keadaannya :
(a) Terbuka
(b) Tertutup
d) Jarak dengan rumah
(a) Dekat (< 5 m)
(b) Jauh (< 5 m)
d. Pembuangan Limbah
a) Kebiasaan keluarga BAB & BAK :
(a) Jamban/WC
(b) Sungai
(c) Sembarangan
b) Jenis jamban yang digunakan :
(a) Ceplung
(b) Plengsengan
(c) Leher angsa
c) Pembuangan air limbah :
(a) Resapan
(b) Got
(c) Sembarangan
d) Kondisi saluran pembuangan :

4
 (a) Lancar
(b) Tersumbat/tergenang
e. Kandang Ternak
a) Kepemilikan kandang ternak
(a) Ya
(b) Tidak
b) Bila Ya, letak kandang
(a) Dalam rumah
(b) Luar rumah
c) Kondisi
(a) Terawat
(b) Tidak terawat

2) Pelayanan Kesehatan dan Sosial

Kelurahan S Kecamatan T Kota U, memiliki fasilitas kesehatan dan pelayanan social
a. Rumah Sakit :
b. Puskesmas :
c. Rumah Bersalin Swasta :
d. Balai Pengobatan Klinik :
e. Praktik Dokter Bersama :
f. Apotek Swasta :
g. Toko Obat :
h. Industri Obat Tradisional :
i. Posyandu :

Tabel 4. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD. Berdasarkan
Penggunaan Sarana Pelayanan Kesehatan di Kelurahan S Kecamatan T Kota U
Oktober 2016

No. Penggunaan Sarana Yankes Frekuensi Persentase

1. Puskesmas
2. Dokter Praktik
3. RSU/ RS Swasta
Jumlah
Sumber :

Tabel 5. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD Berdasarkan
Jaminan Kesehatan yang digunakan saat Ini di Kelurahan S Kecamatan T Kota U
Oktober 2016

No. Jaminan Kesehatan yang Frekuensi Persentase

digunakan
1. BPJS
2. Asuransi Swasta
5
 3. Lainnya
Jumlah
Sumber :

b. Fasilitas umum
a) Sarana pendidikan formal
(a) Jumlah TK :
(b) Jumlah SD/ Sederajat :
(c) Jumlah SLTP /Sederajat :
(d) Jumlah SMU /Sederajat :
(e) Jumlah PT / Sederajat :
b) Sarana Kegiatan kelompok
(a) Karang Taruna :
(b) Pengajian :
c) Sarana ibadah
(a) Jumlah masjid :
(b) Mushola :
(c) Gereja :
(d) Pura / Vihara :
d) Sarana olahraga
(a) Lapangan sepak bola :
(b) Lapangan bola volly :
(c) Lapangan bulutangkis :
(d) Lain-lain (sebutkan) :

3) Ekonomi

Tabel 6. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD. Berdasarkan
Penghasilan Orang tua dalam Sebulan di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober
2016

No. Kebutuhan Keluarga Dalam Frekuensi Persentase

Sebulan
1. < 2.400.000
2. > 2.400.000
Jumlah
Sumber :

Tabel 7. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD. Berdasarkan
Pekerjaan Orang tua dalam Sebulan di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober
2016

No. Pekerjaan Frekuensi Persentase

6
 1. PNS
2. Wiraswasta
3. TNI/POLRI
4. Lainnya (IRT)
Jumlah
Sumber :

4) Transportasi
a. Jarak dari Rumah Masyarakat ke Yankes :
b. Rata-rata Waktu Tempuh :
c. Kendaraan :

Tabel 8. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD. Berdasarkan
Transportasi yang digunakan ke Tempat Yankes di Kelurahan S Kecamatan T Kota U
Oktober 2016

No. Transportasi Frekuensi Persentase

1. Kendaraan Pribadi
2. Angkutan Umum
Jumlah
Sumber :

5) Politik dan Pemerintahan

a. Permasalahan
b. Program Perawatan

6) Komunikasi
a. Media Komunikasi yang Sering dijumpai
b. Media Komunikasi yang Sering digunakan
c. Sumber Informasi Kesehatan tentang Penyakit DBD
d. Metode Informasi Kesehatan tentang Penyakit DBD

Tabel 9. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD. Berdasarkan
Informasi Kesehatan tentang DBD yang Pernah diperoleh di Kelurahan S
Kecamatan T Kota U Oktober 2016

No. Pernah Memperoleh Informasi Frekuensi Persentase

Kesehatan
1. Ya
2. Tidak
Jumlah
Sumber :

7
 Tabel 10. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD .
Berdasarkan Sumber Informasi Kesehatan tentang DBD yang Pernah diperoleh di
Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

No. Sumber Informasi tentang Frekuensi Persentase

Kesehatan
1. Media Elektronik
2. Media Cetak
3. Tenaga Kesehatan
4. Teman/Tetangga/Keluarga
5. Lainnya
Jumlah
Sumber :

Tabel 11. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DB. Berdasarkan
Metode Informasi Kesehatan tentang DBD yang Pernah diperoleh di Kelurahan S
Kecamatan T Kota U Oktober 2016

No. Metode Informasi tentang Frekuensi Persentase

Kesehatan
1. Penyuluhan
2. Poster/ Leaflet
3. Pemutaran Video/Film
4. Lainnya
Jumlah
Sumber :

7) Pendidikan
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Fasilitas Pendidikan Kelurahan S Kecamatan T Kota
U Oktober 2016

No. Fasilitas Pendidikan Jumlah

1. TK
2. SD Swasta
3. SD Negeri
4. SMP/MTS Swasta
5. SMP/MTS Negeri
6. SMA/MA/SMK Swasta
7. SMA/MA/SMK Negeri
8. PT Swasta
9. PT Negeri
Sumber :
8
 Tabel 13. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga dari Agregat Anak sekolah dengan
DBD. Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober
2016

Frekuensi Persentase Total

Tidak Sekolah
SD
Tingkat SMP
Pendidikan SMA
PT
Sumber :

Tabel 14. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD.
Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

Frekuensi Persentase Total

Tidak Sekolah
SD
Tingkat SMP
Pendidikan SMA
PT
Sumber :

8) Rekreasi
a. Tempat Rekreasi/ Fasilitas Umum :
b. Waktu Buka :
c. Waktu Tutup :
d. Tiket Masuk

3. Data Persepsi

Tabel 15. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD Berdasarkan
Sikap Keluarga terhadap Anak dengan DBD di Kelurahan S Kecamatan T Kota U
Oktober 2016

No. Sikap Keluarga Frekuensi Persentase

1. Biasa Saja
2. Cemas
3. Lebih Perhatian
Jumlah

9
Sumber :

Tabel 16. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD. Berdasarkan
Pengetahuan di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

No. Pengetahuan Frekuensi Persentase

1. 5 (sangat baik)
2. 4 (baik)
3. 3 (cukup baik)
4. 2 (kurang)
5. 1 (sangat kurang)
Jumlah
Sumber :

Tabel 17. Distribusi Frekuensi pada Agregat Anak sekolah dengan DBD
Berdasarkan Sikap di Kelurahan S Kecamatan T Kota U Oktober 2016

No. Pengetahuan Frekuensi Persentase

1. Positif
2. Negatif
Jumlah
Sumber :

10