ISK

Infeksi saluran kemih mewakili berbagai macam sindrom klinis termasuk uretritis,
sistitis, prostatitis, dan pielonefritis.

Infeksi saluran kemih (ISK) didefinisikan sebagai adanya mikroorganisme dalam urin
yang tidak dapat dipertanggungjawabkan dengan kontaminasi. Organisme memiliki
potensi untuk menyerang jaringan saluran kemih dan struktur yang berdekatan.

Infeksi saluran bawah meliputi sistitis (kandung kemih), uretritis (uretra), prostatitis
(kelenjar prostat), dan epididimitis. Infeksi saluran atas melibatkan ginjal dan disebut
sebagai pielonefritis.

ISK tanpa komplikasi tidak terkait dengan kelainan struktural atau neurologis yang
dapat mengganggu aliran normal urin atau mekanisme pengosongan. ISK yang rumit
adalah hasil dari lesi predisposisi saluran kemih, seperti kelainan kongenital atau
distorsi saluran kencing, batu, kateter di dalam tempat tinggal, hipertrofi prostat,
obstruksi, atau defisit neurologis yang mengganggu aliran normal urin dan saluran
kemih. Pertahanan.

ISK rekuren, dua atau lebih ISK terjadi dalam waktu 6 bulan atau tiga atau lebih
dalam waktu 1 tahun, ditandai dengan beberapa episode simtomatik dengan periode
asimtomatik yang terjadi di antara episode ini. Infeksi ini disebabkan oleh infeksi
ulang atau kambuh. Reineksi disebabkan oleh organisme yang berbeda dan
menyebabkan sebagian besar ISK rekuren. Kambuh merupakan perkembangan infeksi
berulang yang disebabkan oleh organisme awal yang sama.

ETIOLOGI

Penyebab paling umum ISK yang tidak rumit adalah E. coli, terhitung lebih dari 80%
sampai 90% infeksi yang didapat oleh masyarakat. Organisme penyebab tambahan
adalah staphylococcus saprophyticus (staphylococcus koagulase-negatif), Klebsiella
pneumoniae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, dan Enterococcus spp.

Patogen urin dalam infeksi yang rumit atau nosokomial meliputi E. coli, yang
menyumbang kurang dari 50% infeksi ini, Proteus spp., K. pneumoniae, Enterobacter
spp., P. aeruginosa, stafilokokus, dan enterococci. Enterococci mewakili organisme
terisolasi kedua yang paling sering diisolasi pada pasien rawat inap.

Sebagian besar ISK disebabkan oleh satu organisme; Namun, pada pasien dengan
batu, berdiam kateter urin, atau abses ginjal kronis, beberapa organisme dapat
diisolasi.
PRESENTASI KLINIS

Gejala khas UTI bagian bawah dan atas disajikan pada Tabel 50-1.

Gejala saja tidak dapat diandalkan untuk diagnosis ISK bakteri. Kunci diagnosis ISK
adalah kemampuan untuk menunjukkan sejumlah besar mikroorganisme yang ada
dalam spesimen urin yang sesuai untuk membedakan kontaminasi dari infeksi.

Pasien lansia sering tidak mengalami gejala kencing tertentu, namun akan hadir
dengan perubahan status mental, perubahan kebiasaan makan, atau gejala
gastrointestinal (GI).

Urinalisis standar harus diperoleh pada penilaian awal pasien. Pemeriksaan

mikroskopik urin harus dilakukan dengan persiapan pewarnaan Gram urin tanpa
sentrifugasi atau sentrifugal. Kehadiran setidaknya satu organisme per bidang
perendaman minyak dalam spesimen yang tidak disenteng dengan benar dikumpulkan
berkorelasi dengan lebih dari 100.000 unit pembentuk koloni (CFU) / mL (105 CFU /
mL) (> 108 CFU / L) dari urine.

Kriteria untuk menentukan bakteriuria signifikan tercantum dalam Tabel 50-2.

Adanya pyuria (> 10 sel darah putih / mm3 [10 106 / L]) pada pasien simtomatik
berkorelasi dengan bakteriuria yang signifikan.

TABEL 50-1 Presentasi Klinis Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada Orang Dewasa

Tanda dan gejala

ISK bawah: disuria, urgensi, frekuensi, nokturia, berat suprapubik

Hematuria kotor

ISK bagian atas: nyeri panggul, demam, mual, muntah, malaise

Pemeriksaan fisik

ISK bagian atas: kelembutan costovertebral

Tes laboratorium

Bakteriuria

Pyuria (WBC> 10 / mm3) [> 10 x 106 / L]

Urin nitrit-positif (dengan reduksi nitrit)

Urin positif esterase leukosit

Bakteri berlapis antibodi (ISK bagian atas)

WBC, jumlah sel darah putih.

TABEL 50-2 Kriteria Diagnostik untuk Bakteriuria Signifikan

102 CFU coliforms / mL [> 105 CFU / L] atau 105 CFU [> 108 CFU / L] noncoliforms/
mL pada pasien wanita simtomatik

103 CFU bakteri / mL [> 106 CFU / L] pada pasien laki-laki bergejala

105 CFU bakteri / mL [> 108 CFU / L] pada individu tanpa gejala pada dua spesimen
berturut-turut

Setiap pertumbuhan bakteri pada kateterisasi suprapubik pada pasien simtomatik

102 CFU bakteri / mL [> 105 CFU / L] pada pasien kateter </ tb>

CFU, unit pembentuk koloni.

Tes nitrit dapat digunakan untuk mendeteksi keberadaan bakteri penurun nitrat
dalam urin (misalnya E. coli). Tes esterase leukosit adalah tes dipstick yang cepat
untuk mendeteksi pyuria.

Metode diagnosis ISK yang paling andal adalah dengan kultur urin kuantitatif. Pasien
dengan infeksi biasanya memiliki lebih dari 105 bakteri / mL [108 / L] urin, walaupun
sepertiga wanita dengan infeksi simtomatik memiliki kurang dari 105 bakteri / mL
[108 / L].

PENGOBATAN

Tujuan pengobatan untuk ISK adalah untuk membasmi organisme yang menyerang,
mencegah atau mengobati konsekuensi infeksi sistemik, dan mencegah terulangnya
infeksi.

Penatalaksanaan pasien dengan ISK mencakup evaluasi awal, pemilihan agen

antibakteri dan lama terapi, dan evaluasi tindak lanjut.

Pemilihan awal agen antimikroba untuk pengobatan ISK terutama didasarkan pada
tingkat keparahan tanda dan gejala yang ada, tempat infeksi, dan apakah infeksi
ditentukan rumit atau tidak rumit.
PERAWATAN FARMAKOLOGI

Kemampuan untuk membasmi bakteri dari saluran kemih berhubungan langsung

dengan sensitivitas organisme dan konsentrasi agen antimikroba yang dapat dicapai
dalam urin.

Pengelolaan terapeutik ISK paling baik dilakukan dengan terlebih dahulu

mengkategorikan jenis infeksi: sistitis akut tanpa komplikasi, abstrak bakteri
simtomatik, bakteriuria asimtomatik, ISK yang rumit, infeksi berulang, atau
prostatitis.

Tabel 50-3 mencantumkan agen yang paling umum digunakan dalam pengobatan ISK,
bersama dengan komentar mengenai penggunaan umum mereka.

Tabel 50-4 menyajikan ikhtisar tentang berbagai opsi terapeutik untuk terapi rawat
jalan untuk ISK.

Tabel 50-5 menjelaskan rejimen pengobatan empiris untuk situasi klinis tertentu.

Sistitis akut tanpa komplikasi

Infeksi ini didominasi oleh E. coli, dan terapi antimikroba

Harus diarahkan terhadap organisme ini pada awalnya. Karena organisme penyebab
dan kerentanannya diketahui secara umum, pendekatan manajemen biaya yang
efektif direkomendasikan yang mencakup urinalisis dan inisiasi terapi empiris tanpa
kultur urin (Gambar 50-1).

Terapi short-course (terapi 3 hari) dengan trimetoprim-sulfametoksazol atau

fluoroquinolon (misalnya siprofloksasin atau levofloksasin, tapi tidak moksifloksasin)
lebih unggul daripada terapi dosis tunggal untuk infeksi tanpa komplikasi.
Fluoroquinolones harus disediakan untuk pasien dengan dugaan pielonfritis yang
dicurigai atau mungkin karena risiko kerusakan agunan. Sebagai gantinya, diet
trimetoprim-sulfamethoxazole 3 hari, kursus nitrofurantoin 5 hari, atau dosis
fosfomisin satu kali harus dianggap sebagai terapi lini pertama. Di daerah di mana
terdapat lebih dari 20% resistensi E. coli terhadap trimetoprim-sulfamethoxazole,
nitrofurantoin atau fosfomycin harus digunakan. Amoksisilin atau ampisilin tidak
disarankan karena tingginya kejadian atau Tahan E. coli Kultur urine lanjutan tidak
diperlukan pada pasien yang merespons.
Infeksi Saluran Kemih yang Rumit

PYELONEPHRITIS AKUT

Presentasi demam tinggi (> 38,3 C [100,9 F]) dan nyeri panggul parah harus
ditangani sebagai pielonefritis akut, dan penanganan agresif diperlukan. Pasien
dengan pielonefritis yang sakit parah harus dirawat di rumah sakit dan obat-obatan IV
diberikan pada awalnya. Kasus yang lebih ringan dapat ditangani dengan antibiotik
oral pada pasien rawat jalan.

Pada saat presentasi, pewarnaan Gram urin harus dilakukan, bersamaan dengan
urinalisis, kultur, dan sensitivitas.

Pada pasien dengan gejala ringan sampai sedang yang terapi oral dipertimbangkan,
agen yang efektif harus diberikan selama 7 sampai 14 hari, tergantung pada agen yang
digunakan. Fluoroquinolones (ciprofloxacin atau levofloxacin) secara oral selama 7
sampai 10 hari merupakan pilihan lini pertama pada pielonefritis ringan sampai
sedang. Pilihan lainnya termasuk trimetoprim-sulfametoksazol selama 14 hari. Jika
pewarnaan Gram menunjukkan kokci gram positif, Streptococcus faecalis harus
dipertimbangkan dan pengobatan diarahkan lagi pada patogen ini (ampisilin).

Pada pasien yang sakit parah, terapi awal tradisional adalah fluoroquinolone IV,
aminoglikosida dengan atau tanpa ampisilin, atau sefalosporin spektrum luas dengan
atau tanpa aminoglikosida.

Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam 6 bulan terakhir, memiliki kateter urin,
atau berada di panti jompo, kemungkinan infeksi P. aeruginosa dan enterococci, serta
organisme tahan-multipel, harus dipertimbangkan. Dalam pengaturan ini,
ceftazidime, asam ticarcillin-clavulanic, piperacillin, aztreonam, meropenem, atau
imipenem, dikombinasikan dengan aminoglikosida, dianjurkan. Jika pasien
menanggapi terapi kombinasi awal, aminoglikosida dapat dihentikan setelah 3 hari.

Kultur urin follow-up harus diperoleh 2 minggu setelah selesainya terapi untuk
memastikan respons yang memuaskan dan untuk mendeteksi kemungkinan kambuh.

INFEKSI TRAKSI URINARI PADA PRIA

Pandangan konvensional adalah bahwa terapi pada pria memerlukan pengobatan

yang berkepanjangan (Gambar 50-2).

Kultur urin harus diperoleh sebelum perawatan, karena penyebab infeksi pada pria
tidak dapat diprediksi seperti pada wanita.
 Jika bakteri gram negatif diduga, trimetoprim-sulfametoksazol atau fluoroquinolon
adalah agen pilihan. Terapi awal adalah selama 10 sampai 14 hari. Untuk berulang

TABEL 50-3 Agen Antimikroba Biasa Digunakan dalam Pengobatan Infeksi Saluran
Infeksi pada pria, tingkat penyembuhan jauh lebih tinggi dengan rejimen trimetoprim-
sulfamethoxazole 6 minggu.Kemih

Terapi Obat oral Nama Merk Reaksi obt merugikan Parameter Komentar
pemantauan
Trimethoprim- Bactrim, Ruam, sindrom Serum Kombinasi ini
sulfamethoxazole Septra Stevens-Johnson, kreatinin, BUN, sangat efektif
gagal ginjal, elektrolit, melawan
fotosensitifitas, tanda ruam, kebanyakan
hematologis dan CBC bakteri enterik
(neutropenia, anemia, aerobik kecuali P.
dll) aeruginosa.
Konsentrasi
jaringan saluran
kencing yang tinggi
dan konsentrasi
urin tercapai, yang
mungkin penting
dalam pengobatan
infeksi yang rumit.
Juga efektif
sebagai profilaksis
untuk infeksi
kambuhan
Nitrofurantoin Macrobid Intoleransi GI, Baseline serum Agen ini efektif
neuropati, dan reaksi kreatinin dan baik sebagai obat
paru BUN terapeutik dan
profilaksis pada
pasien ISK
berulang.
Keuntungan utama
adalah kurangnya
resistensi meski
setelah lama
menjalani terapi
Fosfomycin Monurol Diare, sakit kepala, Tidak ada tes Terapi dosis
dan angioedema rutin yang tunggal untuk
direkomendasik infeksi tanpa
an komplikasi, tingkat
resistensi rendah,
gunakan dengan
hati-hati pada
 pasien dengan
disfungsi hati
Fluoroquinolones Cipro Hipersensitivitas, CBC, kreatinin Fluoroquinolones
Ciprofloxacin Levaquin fotosensitifitas, gejala serum awal, memiliki spektrum
Levofloxacin GI, pusing, dan BUN aktivitas yang
kebingungan, dan lebih besar,
tendonitis (peringatan termasuk P.
kotak hitam) aeruginosa. Agen
ini efektif untuk
pielonefritis dan
prostatitis. Hindari
pada kehamilan
dan anak-anak.
Moksifloksasin
tidak boleh
digunakan karena
konsentrasi urin
yang tidak adekuat
Penisilin Augmentin Hypersensitivitas(ruam CBC, tanda Karena
Amoksisilin , anafilaksis), diare, ruam, atau meningkatnya
Kaluvanat superinfeksi, dan hipersensitivitas resistensi E. coli,
Kejang amoxicillin-
clavulanate adalah
penisilin pilihan
untuk sistitis yang
tidak rumit.
Cephalosporin Omnicef Hipersensitivitas CBC, tanda Tidak ada
Cefdnir Vantin (ruam, anafilaksis), ruam, atau keuntungan besar
Cefpodoximeprox diare, superinfeksi, hipersensitivitas dari agen ini
etil dan kejang terhadap agen lain
dalam pengobatan
ISK, dan harganya
lebih mahal. Agen
ini tidak aktif
melawan
enterococci
Terapi Garamycin Toksisitas, Serum kreatinin Agen ini diekskresi
parenteral Nebcin nefrotoksisitas dan BUN, secara langsung
Aminoglikosida Amikin konsentrasi dan mencapai
Gentamicin obat serum, dan konsentrasi yang
Tobramycin pemantauan baik dalam urin.
Amikacin farmakokinetik Amikasin umumnya
individu dicadangkan untuk
bakteri yang
resisten terhadap
banyak obat
Penisilin Unasyn Hipersensitivitas CBC (complete Agen ini umumnya
Ampisilin- Zosyn (ruam, anafilaksis), blood count) sama efektifnya
sulbaktam diare, superinfeksi, (Hitung darah untuk bakteri yang
Piperacillin- dan kejang lengkap), tanda rentan. Penisilin
tazobactam ruam, atau spektrum luas
hipersensitivitas lebih aktif
melawan P.
aeruginosa dan
enterococci dan
sering lebih disukai
daripada
sefalosporin.
Mereka sangat
berguna pada
pasien yang
mengalami
gangguan jiwa
atau ketika
aminoglikosida
harus dihindari
Sefalosporin Rocephin Hipersensitivitas CBC, tanda
Ceftriaxone Fortaz (ruam, anafilaksis), ruam, atau Sefalosporin
Ceftazidime Maxipime diare, superinfeksi, hipersensitivitas generasi kedua dan
Cefepime dan kejang ketiga memiliki
spektrum aktivitas
yang luas terhadap
bakteri gram
negatif, namun
tidak aktif
terhadap
enterococci dan
memiliki aktivitas
terbatas melawan
P. aeruginosa.
Ceftazidime dan
cefepime aktif
melawan P.
aeruginosa.
Mereka berguna
untuk infeksi
nosokomial dan
urosepsis karena
patogen yang
rentan
Carbapenems / Primaxin Hipersensitivitas CBC, tanda Carbapenems
Monobactams Merrem (ruam, anafilaksis), ruam, atau memiliki spektrum
Imipenem- Doribax diare, superinfeksi, hipersensitivitas aktivitas yang luas,
cilistatin Invanz dan kejang termasuk bakteri
Meropenem Azactam gram positif, gram
Doripenem negatif, dan
Ertapenem anaerob.
Aztreonam Imipenem,
meropenem, dan
doripenem aktif
melawan P.
aeruginosa dan
enterococci, tapi
ertapenem tidak.
Aztreonam adalah
monobaktam yang
hanya aktif
melawan bakteri
gram negatif,
termasuk beberapa
strain P.
aeruginosa.
Umumnya
bermanfaat untuk
infeksi nosokomial
saat
aminoglikosida
harus dihindari dan
pada pasien
sensitif penisilin.
Fluoroquinolones Cipro Hipersensitivitas, CBC, kreatinin Agen ini memiliki
Ciprofloxacin Levaquin fotosensitifitas, gejala serum awal, aktivitas spektrum
Levofloxacin GI, pusing, dan BUN luas terhadap
kebingungan, dan bakteri gram
tendonitis (peringatan negatif dan gram
kotak hitam) positif. Mereka
menyediakan
konsentrasi urin
dan jaringan tinggi
dan secara aktif
disekresikan dalam
fungsi ginjal yang
berkurang
TABEL 50-4 Gambaran Umum Terapi Antimikroba Rawat Jalan untuk Infeksi Saluran
Bawah

Pada orang dewasa

1 Indikasi 2 Antibiotik 3 Dosis 4 Interval 5 Durasi

Infeksi saluran bawah tidak rumit

Trimethoprim-sulfamethoxazole

1 tablet DS Dua kali sehari 3 hari

Nitrofurantoin monohidrat

100 mg dua kali sehari 5 hari

Fosfomisin 3 g Dosis tunggal 1 hari

Ciprofloxacin 250 mg Dua kali sehari 3 hari

Levofloxacin 250 mg Sekali sehari 3 hari

Amoksisilin-klavulanat 500 mg Setiap 8 jam 5-7 hari

Complicated Trimethoprim-

Sulfamethoxazole

1 tablet DS Dua kali sehari 7-10 hari

Ciprofloxacin 250-500 mg Dua kali sehari 7-10 hari

Levofloxacin 250 mg Sekali sehari 10 hari

750 mg Sekali sehari 5 hari

Amoksisilin-klavulanat 500 mg Setiap 8 jam 7-10 hari

Infeksi berulang

Nitrofurantoin 50 mg Sekali sehari 6 bulan

Trimethoprim-
Sulfamethoxazole

1/2 tablet SS Sekali sehari 6 bulan

Akut

Pielonefritis

Trimethoprim-

Sulfamethoxazole

1 tablet DS Dua kali sehari 14 hari

Ciprofloxacin 500 mg Dua kali sehari 14 hari

1000 mg ER Sekali sehari 7 hari

Levofloxacin 250 mg Sekali sehari 10 hari

750 mg Sekali sehari 5 hari

Amoksisilin-klavulanat 500 mg Setiap 8 jam 14 hari

DS, kekuatan ganda; SS, kekuatan tunggal.

Interval Dosis untuk fungsi ginjal normal.

Infeksi berulang

Epidemi ISK berulang (reinfections and relapses) mencakup sebagian besar ISK.
Pasien ini paling sering wanita dan dapat dibagi menjadi dua kelompok: mereka yang
memiliki kurang dari dua atau tiga episode per tahun dan mereka yang mengalami
infeksi lebih sering.

Pada pasien dengan infeksi yang jarang terjadi (yaitu kurang dari tiga infeksi per
tahun), setiap episode harus diperlakukan sebagai infeksi yang terjadi secara terpisah.
Terapi short-course harus digunakan pada pasien wanita simtomatik dengan infeksi
saluran bawah.

Pada pasien yang memiliki infeksi simtomatik sering, terapi anti mikroba
prophylactic jangka panjang dapat dilakukan (lihat Tabel 50-4). Terapi umumnya
diberikan selama 6 bulan, dengan kultur urine diikuti secara berkala.
 Pada wanita yang mengalami infeksi simtomatik sehubungan dengan aktivitas
seksual, pembatalan setelah hubungan intim dapat membantu mencegah infeksi.
Juga, dikelola sendiri,

TABEL 50-5 Bukti Pengobatan Empiris Berbasis Infeksi Saluran Kemih dan Prostatitis

Diagnosis Pengobatan Patogen Rekomendasi Komentar

Akut

Tidak rumit

Sistitis

Escherichia coli,Staphylococcus Saprophyticus

1. Nitrofurantoin 5 hari (A, I) a

2. Trimetoprim-sulfamethoxazole 3 hari (A, I) a

3. Fosfomisin 1 dosis (A, I) a

4. Fluoroquinolone 3 hari (A, I) a

5. -Laktam 3-7 hari (B, I) a

Terapi short-course lebih efektif daripada dosis tunggal

Cadangan fluoroquinolones sebagai alternatif pengembangan hambatan (A-III) a

-Laktam sebagai kelompok tidak efektif pada sistitis akut

Trimethoprim-sulfamethoxazole atau fluoroquinolones, jangan gunakan

Amoksisilin atau ampisilin

Kehamilan Seperti di atas 1. Amoxicillin-clavulanate 7 hari

2. Cephalosporin 7 hari

3. Trimethoprim-sulfamethoxazole 7 hari

Hindari trimetoprim-sulfametoksazol selama trimester ketiga

Pielonefritis akut

E. coli yang tidak rumit

1. Kuinolon x 7 hari (A, I) a

2. Trimethoprim-sulfamethoxazole

(Jika rentan) 14 hari (A, I) a

Bisa dikelola sebagai pasien rawat jalan

Bakteri Gram positif yang rumit 1. Amoksisilin atau asam amoksisilin-klavulanat x 14

hari

E. coli

P. mirabilis

K. pneumoniae

P. aeruginosa

Enterococcus faecalis

2. Quinolone 14 hari

3. Extended-spectrum penicillin plus aminogly-Coside

Tingkat keparahan penyakit akan menentukan lamanya terapi IV; Hasil budaya

Harus langsung terapi

Terapi oral bisa menyelesaikan 14 hari terapi

Prostatitis E. coli

K. pneumoniae

Proteus spp.

P. aeruginosa Trimethoprim-sulfamethoxazole 4-6 minggu

2. Quinolone 4-6 minggu

Postatitis akut mungkin memerlukan terapi IV pada awalnya

Prostatitis kronis mungkin memerlukan periode pengobatan atau operasi yang lebih
lama

Sebuah Kekuatan rekomendasi: A, bukti bagus untuk; B, bukti moderat; C, bukti buruk
untuk dan melawan; D, sedang melawan; E, bukti bagus melawan. Kualitas bukti: I, at
Paling sedikit satu penelitian acak dan terkontrol yang benar; II, satu percobaan klinis
yang dirancang dengan baik; III, bukti pendapat, pengalaman klinis, dan komite ahli.

Terapi profilaksis dosis tunggal dengan trimetoprim-sulfametoksazol yang diambil

setelah hubungan intim secara signifikan mengurangi kejadian infeksi berulang pada
pasien ini.

Wanita yang kambuh setelah terapi jangka pendek harus menerima terapi 2 minggu.
Pada pasien yang kambuh setelah 2 minggu, terapi harus dilanjutkan selama 2 sampai
4 minggu lagi. Jika kambuh terjadi setelah 6 minggu pengobatan, pemeriksaan urologi
harus dilakukan, dan terapi selama 6 bulan atau bahkan lebih lama dapat
dipertimbangkan.

KONDISI KHUSUS

Infeksi Saluran Kemih pada Kehamilan

Pada pasien dengan bakteriuria signifikan, perawatan simtomatik atau asimtomatik

direkomendasikan untuk menghindari kemungkinan komplikasi selama kehamilan.
Terapi harus terdiri dari agen dengan potensi efek samping yang relatif rendah
(cephalexin, amoxicillin, atau amoxicillin / clavulanate) yang diberikan selama 7 hari.

Tetrasiklin harus dihindari karena efek teratogenik dan sulfonamida tidak boleh
diberikan selama trimester ketiga karena kemungkinan perkembangan kernikterus dan
hiperbilirubinemia. Juga, fluoroquinolones tidak boleh diberikan karena potensinya
menghambat pertumbuhan tulang rawan dan tulang pada bayi baru lahir.

Pasien tersembuhkan

Bila bakteriuria terjadi pada pasien kateter tanpa gejala, jangka pendek (<30 hari),
penggunaan terapi antibiotik sistemik harus ditahan dan kateter dihapus sesegera
mungkin. Jika pasien menjadi simtomatik, kateter harus dikeluarkan lagi, dan
perawatan seperti yang dijelaskan untuk infeksi yang rumit harus dimulai.

Penggunaan antibiotik sistemik profilaksis pada pasien dengan kateterisasi jangka

pendek mengurangi kejadian infeksi selama 4 sampai 7 hari pertama. Namun, pada
pasien kateter jangka panjang, antibiotik hanya menunda pengembangan bakteriuria
dan menyebabkan munculnya organisme resisten.