1. Jenis Kelamin :
( ) Laki laki ( ) Perempuan
2. Umur :
( ) 20 30 tahun ( ) 31 -40 tahun ( ) >40 tahun
3. Status :
( ) Menikah ( ) Belum menikah
4. Pendidikan terakhir
( ) SMA/Sederajat ( ) Diploma ( ) Sarjana
5. Pekerjaan :
( ) Pelajar ( ) Pegawai negeri/BUMN
( ) Pegawai swasta ( ) Wiraswasta
( ) Pensiunan Swasta ( ) Pensiunan PNS
( ) Lain lain, sebutkan
6. Penghasilan :
( ) <Rp 1.000.000 ( ) Rp 1.000.000 Rp 3.000.000
( ) Rp 3.000.000 Rp 5.000.000 ( ) >Rp 5.000.000
STS TS KS S SS
1 Saya merasa petugas mampu
memberikan pelayanan kepada Wajib
Pajak dengan memperhatikan
ketepatan waktu