PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARUGA
Jalan Poros BTG-BLK KM 139 Desa Baruga Kec. Pa`jukukkang

Bantaeng,30 Juni 2017

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum

PRO JUSTITIA
Visum et Repertum

Berdasarkan surat permintaan penyidik nama Saharuddin, SH NRP 74030180, jabatan Ajun
Komisaris Polisi Sektor Pajukukkang, tanggal dua puluh enam juni dua ribu tujuh belas, No.
Polisi B/09/VI/2017/Reskrim, maka dokter Ivana Yunita pada tanggal : delapan juni dua ribu
tujuh belas, pukul sepuluh lewat lima belas menit Waktu Indonesia Tengah telah melakukan
pemeriksaan luar di ruang Unit Gawat Darurat Puskesmas Baruga, Desa Baruga, Kecamatan
Pa`jukukkang, atas seorang Perempuan bernama Hj. Sarimma Dg. Romba, umur empat puluh
satu tahun, pekerjaan ibu rumah tangga, beragama Islam, alamat Dusun Tanetea Desa Nipa-
nipa Kec Pajukukang Kab Bantaeng-----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pemeriksaan Luar ------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tangan kiri :---------------------------------------------------------------------------------------------------
Terdapat tiga luka cakar pada punggung tangan kiri dengan panjang nol koma lima sentimeter
dan lebar nol koma dua sentimeter------------------------------------------------------------------------
Terdapat dua luka cakar pada lengan bawah tangan kiri dengan panjang satu sentimeter dan
lebar nol koma satu sentimeter------------------------------------------------------------------------------

Tangan kanan :------------------------------------------------------------------------------------------------

Terdapat luka cakar pada jari tengah dengan panjang nol koma tiga sentimeter dan lebar nol
koma satu sentimeter-----------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kesimpulan --------------------------------------------------------------------------------------------------
Seorang perempuan terdapat beberapa luka cakar pada punggung tangan kiri dan lengan bawah
tangan kiri, luka cakar pada jari tengah tangan kanan yang disebabkan cakaran kuku-------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima
jabatan sesuai Undang undang No. 8 tahun 1981.-----------------------------------------------------

Tanda tangan

dr. Ivana Yunita