PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARUGA
Jalan Poros BTG-BLK KM 139 Desa Baruga Kec. Pa`jukukkang

Bantaeng,20 Juni 2017

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum

PRO JUSTITIA
Visum et Repertum

Berdasarkan surat permintaan penyidik nama Saharuddin, SH NRP 74030180, jabatan Ajun
Komisaris Polisi Sektor Pajukukkang, tanggal tujuh belas juni dua ribu tujuh belas, No. Polisi
B/07/VI/2017/Reskrim, maka dokter Ivana Yunita pada tanggal : tiga belas juni dua ribu tujuh
belas, pukul sembilan lewat lima belas menit Waktu Indonesia Tengah telah melakukan
pemeriksaan luar di ruang Unit Gawat Darurat Puskesmas Baruga, Desa Baruga, Kecamatan
Pa`jukukkang, atas seorang Laki-laki bernama Hafid Bin Daring, umur empat puluh tahun,
pekerjaan petani rumput laut, beragama Islam, alamat Kp. Bakara Desa Pajukukang Kec
Pajukukang Kab Bantaeng----------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pemeriksaan Luar ------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tangan kiri :---------------------------------------------------------------------------------------------------
Terdapat luka iris pada jari telunjuk dengan panjang dua sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter--------------------------------------------------------------------------------------------------
Terdapat luka iris pada jari tengah dengan panjang satu sentimeter, lebar nol koma satu
sentimeter------------------------------------------------------------------------------------------------------
Terdapat luka iris pada jari kelingking dengan panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol
koma satu sentimeter-----------------------------------------------------------------------------------------

Tangan kanan :------------------------------------------------------------------------------------------------

Terdapat luka iris pada sela ibu jari dan jari telunjuk dengan panjang nol koma delapan
sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter---------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kesimpulan --------------------------------------------------------------------------------------------------
Seorang laki-laki terdapat luka iris pada jari telunjuk, jari tengah, jari kelingking tangan kiri
dan luka iris pada sela ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan yang disebabkan trauma benda
tajam------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima
jabatan sesuai Undang undang No. 8 tahun 1981.-----------------------------------------------------

Tanda tangan

dr. Ivana Yunita