Skin Prick Test

Skin Prick Test mengukur antigen IgE spesifik yang menempel pada sel kulit. Tes ini
merupakan tes yang paling sering dilakukan untuk tes alergi dan merupakan tes yang paling
sesuai untuk segala jenis alergi, baik yang terhirup ataupun yang tertelan.

Skin Prick Test biasanya adalah tes pertama yang direkomendasikan ketika diduga
adanya sebuah alergi. Keuntungan dari tes ini simpel, cepat (hasil didapatkan dalam 15-20 menit)
dan biayanya murah.

Skin Prick Tes memperkenalkan jumlah kecil allergen pada kulit dlam kadara yang aman
untuk diujikan. Tes ini dapat dilakukan pada segala umur, termasuk bayi, walaupun respon yang
dihasilkan lebih kecil daripada respon pada orang dewasa.

Gambaran Umum

- Tes ini biasa dilakukan pada lengan bagian dalam, tetapi jika pasien memiliki eczema
yang buruk, tes dapat dilakukan pada punggung pasien

- Alergen yang akan diujikan dipilih sesuai dengan riwayat pasien

- Sebanyak 3 atau 4 hingga 25 alergen dapat diujikan

- Lengan ditandai dengan pena untuk allergen-alergen apa saja yang diujikan

- Kulit ditusuk menggunakan ujung jarum, akan menyebabkan rasa yang kurang nyaman
pada pasien, namun tidak akan terasa sakit.

- Pasien harus dihindari dari pemberian anti histamin dan obat obatan lainnya selama +-
48 jam sebelum tes dilakukan.

Jika hasil tes ini positif, maka kulit akan terasa gatal selama beberapa menit dan lama
kelamaan akan menjadi merah dan sedikit terdapat pembengkakan dengan bercak pada bagian
tengah. Bercak ini memiliki tepi yang meninggi dan perlahan mencapai ukuran maksimalnya
pada waktu 15 menit, dan pada beberapa orang akan tercapai dalam kurun waktu 1 jam. Namun
jika ditemukan reaksi, bukan merupakan tanda langsung bahwa seseorang itu alergi terhadap
substansi yang diujikan. Bercak ini harus mencapai ukuran yang cukup besar untuk dapat kita
duga sebagai sebuah reaksi alergi, walaupun ukuran dari bercak ini tidak mengindikasikan
seberapa parah reaksi alergi yang dapat terjadi.

Dua sampel contoh dilibatkan untuk memastikan bahwa tes ini bekerja; satu dari allergen
kontrol ini akan menyebabkan reaksi pada semua orang dan yang lainnya tidak akan
menyebabkan reaksi pada siapapun. Hal ini membantu perawat dan dokter untuk memastikan tes
ini telah berjalan sebagaimana mestinya.

Respon negatif pada tes ini biasanya mengindikasikan bahwa pasien tidak sensitive
terhadap allergen tersebut. Reaksi negative dapat terjadi pada pasien yang mengkonsumsi anti
histamin ataupun obat obatan lainnyayang akan memblok kerja dari histamin. Untuk alasan
mengapa kita tidak sepenuhnya mengerti skin prick tes pada allergen makanan kurang
diandalkan dibandingkan dengan dengan allergen lainnya seperti debu dan serbuk sari, sehingga
reaksi negative yang salah dapat terjadi. Dalam beberapa orang juga, tes dapat menunjukkan
hasil negatif untuk alasan lainnya, maka dari itu penting bahwa hasil dari tes ini harus
diinterpretasikan oleh ahli kesehatan dalam bidang alergi. Dalam beberapa kasus, dokter dapat
meminta hasil tes darah untuk membantu mengklarifikasikan hasil skin prick tes ini.

Indikasi

Rinitis alergi : Apabila gejala tidak dapat dikontrol dengan medikamentosa sehingga
diperlukan kepastian untuk mengetahui jenis alergen maka di kemudian hari alergen tsb
bisa dihindari
Asthma : Asthma yang persisten pada penderita yang terpapar alergen (perenial)
Kecurigaan alergi terhadap makanan. Dapat diketahui makanan yang menimbulkan reaksi
alergi sehingga bisa dihindari
Kecurigaan reaksi alergi terhadap sengatan serangga

Persiapan

1. Persiapan bahan / material ekstrak alergen.

Gunakan material yang belum kadaluwarsa

Gunakan ekstrak alergen yang ter-standarisasi

Menghentikan pengobatan antihistamin 5-7 hari sebelum tes

 Menghentikan pengobatan jenis antihistamin generasi baru paling tidak 2-6 minggu
sebelum tes

Usia : pada bayi dan usia lanjut tes kulit kurang memberikan reaksi

Jangan melakukan tes cukit pada penderita dengan penyakit kulit misalnya urtikaria,
SLE dan adanya lesi yang luas pada kulit

Pada penderita dengan keganasan,limfoma, sarkoidosis, diabetes neuropati juga

terjadi penurunan terhadap reaktivitas terhadap tes kulit ini

Teknik dan ketrampilan pemeriksa perlu dipersiapkan agar tidak terjadi interpretasi
yang salah akibat teknik dan pengertian yang kurang difahami oleh pemeriksa

Ketrampilan teknik melakukan cukit / tusukkan dengan jarum

Teknik menempatkan lokasi cukitan karena ada tempat-tempat yang reaktifitasnya

tinggi dan ada yang rendah. Berurutan dari lokasi yang reaktifitasnya tinggi sampai
rendah : bagian bawah punggung > lengan atas > siku > lengan bawah sisi ulnar > sisi
radial > pergelangan tangan

2. Pesiapan Penderita :

3. Persiapan pemeriksa :

Prosedur

Skin Prick Test seringkali dilakukan pada bagian volar lengan bawah.

1. Lakukan desinfeksi dengan alkohol pada area volar, dan tandai dengan pulpen area yang
akan kita tetesi dengan ekstrak alergen.
2. Ekstrak alergen diteteskan satu tetes larutan alergen (histamine / kontrol positif ) dan
larutan kontrol (buffer / kontrol negatif) menggunakan jarum ukuran 26 G atau 27 G
atau blood lancet.
3. Kemudian jarum ditusukkan dengan sudut kemiringan 45 0 menembus lapisan epidermis
dengan ujung jarum menghadap ke atas tanpa menimbulkan perdarahan. Tindakan ini
mengakibatkan sejumlah alergen memasuki kulit.
4. Tes dibaca setelah 15-20 menit dengan menilai bentol dan bercak yang timbul.

Kesalahan yang sering terjadi pada Skin Prick Test

 1. Tes dilakukan pada jarak yang sangat berdekatan ( < 2 cm )
2. Terjadi perdarahan, yang memungkinkan terjadi false positive.
3. Teknik cukitan / tusukan yang kurang benar sehingga penetrasi eksrak ke kulit kurang,
memungkinkan terjadinya false-negative.
4. Menguap dan memudarnya larutan alergen selama tes.

Faktor-faktor yang mempengaruhi skin test

1. Area tubuh tempat dilakukannya tes

2. Umur
3. Jenis kelamin
4. Ras
5. Irama sirkardian
6. Musim
7. Penyakit yang diderita
8. Obat-obatan yang dikonsumsi
9.

Interpretasi

Penilaiannya sebagai berikut :

- Bentol histamin dinilai sebagai +++ (+3)

- Bentol larutan kontrol dinilai negatif (-)

- Derajat bentol + (+1) dan ++(+2) digunakan bila bentol yang timbul besarnya antara
bentol histamin dan larutan kontrol.

- Untuk bentol yang ukurannya 2 kali lebih besar dari diameter bentol histamin dinilai ++++
(+4).

Daftar Obat-obatan yang dapat mempengaruhi tes kulit sehingga harus dibebaskan
beberapa hari sebelumnya :

Anti histamin generasi I dibebaskan

klorfeniramin 1-3 hari

 klemastin 1-10 hari

ebastin 3-10 hari

hidroksisin 1-10 hari

ketotifen 3-10 hari

mequisatin 3-10 hari

Antihistamin generasi II setirisin

loratadin
3-10 hari
feksofenadin

desloratadin

astemizole 6 minggu

antidepresan Imipramin

10 hari
Fenotiazine

Kortikosteroid jangka pendek

< 1 minggu

Cimetidin juga mempengaruhi

tes kulit
Ranitidin

Kromolin
B 2 adrenergik agonis tidak mempengaruhi
tes kulit.
teofilin