Komponen format pencatatan fokus ini adalah Data, Action, Respons atau
disingkat DAR.
FORMAT DAR
Nama Klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Tanggal Masuk :
3. Beri nomor masalah pada waktu mencatat perkembangan dari tiap masalah
klien.
4. Catat data yang relevan terhadap perkembangan masalah yang spesifik. Jika
tidak ditemukan data yang dapat digunakan, beri tanda (-) atau () dan bila
ada, beri tanda (+),
Contoh:
S = (-) atau ()
O = Peristaltik (+), frekuensi BAB 1 kali/hari
A = Gangguan cairan dan elektrolit teratasi
P = Pertahankan rencana yang telah dibuat
5. Catat seluruh data yang didapat dan hasil observasi kondisi klien (data
subjektif dan objektif).
6. Dokumentasikan jika ada masalah baru, pemecahan masalah atau kondisi
yang memburuk.
7. Identifikasi pemberian tindakan keperawatan dan respons klien.
8. Catat hasil intervensi berdasarkan tujuan dan hasil yang diharapkan.
9. Dokumentasikan catatan perkembangan yang spesifik.
10. Catat perkembangan klien dengan menggunakan komponen SOAP
(SOAPIER) atau DAR.