Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MEMPEROLEH BANTUAN BIAYA

PENDIDIKAN

Saya yang beranda tangan di bawah ini:

1. Nama : Hendri
2. Nip : 197612262007011014
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / 3b
4. Jabatan : Staf Puskesmas Muara Aman

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya saai ini tidak sedang memperoleh bantuan biaya
pendidikan ( SPP ) dari instansi / unit lain.

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Aman, 23 Agustus 2017

Saya yang menyatakan,

Hendri
NIP. 19761226200701014
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MEMPEROLEH BANTUAN BIAYA
PENDIDIKAN

Saya yang beranda tangan di bawah ini:

1. Nama : Suryono
2. Nip : 197909072006041009
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / 3b
4. Jabatan : Staf Puskesmas Muara Aman

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya saai ini tidak sedang memperoleh bantuan biaya
pendidikan ( SPP ) dari instansi / unit lain.

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Aman, 23 Agustus 2017

Saya yang menyatakan,

Suryono
NIP. 197909072006041009
Lampiran 11. Surat Pernyataan Calon Peserta

SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Hendri
2. NIP : 197612262007011014
3. Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I / 3b
4. Jabatan : Staf perawat Puskesmas Muara Aman

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan menyelesaikan pendidikan pada Program
Percepatan Pendidikan sampai dengan selesai dan bersedia untuk ditempatkan dan ditugaskan
kembali pada jabatan sebagai perawat di Puskesmas Muara Aman.

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Aman, 23 Agustus 2017

Saya yang menyatakan,

Hendri
NIP. 19761226200701014

Anda mungkin juga menyukai