Pedoman Juknis Pembebasan Pasung PDF
Pedoman Juknis Pembebasan Pasung PDF
DINAS KESEHATAN
2014
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ii
Tim Penyusun iii
Daftar Isi v
Bab I Pendahuluan 1
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan 2
C. Sasaran 3
D. Landasan Hukum 3
Bab II Pengertian 4
A. Kesehatan Jiwa 4
B. Kesehatan Jiwa Komunitas 4
C. Gangguan Jiwa 4
D. Pemasungan 4
E. Penelantaran 5
F. Stigmatisasi 5
G. Diskriminasi 5
H. Penanganan Salah 5
Bab III Pelaksanaan Pembebasan Pasien Pasung 7
I. Persiapan 7
II. Pelaksanaan 10
III. Penanganan Pasca Perawatan di RS 16
Bab IV Bimbingan dan Evaluasi 20
Bab V Penutup 21
Lampiran-lampiran 22
v
KATA PENGANTAR
Dr. Harsono
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah kesehatan jiwa dewasa ini masih kurang
mendapatkan perhatian dari berbagai pihak. Adanya kemajuan
tehnologi, kerasnya persaingan ekonomi, kondisi politik dan
keamanan serta perubahan budaya di era sekarang ini membuat
potensi munculnya masalah kesehatan jiwa menjadi semakin besar.
Disisi lain Indonesia merupakan negara yang rawan terhadap
bencana, sering munculnya kasus perilaku kekerasan dalam
hubungan interpersonal dan maraknya penyalahgunaan zat psikoaktif
di masyarakat. Berbagai hal ini menyebabkan kesehatan jiwa perlu
menjadi perhatian dalam pembangunan di Indonesia.
Banyak penyebab yang membuat masalah kesehatan jiwa
belum menjadi perhatian oleh semua pihak. Adanya pemahaman
yang salah, masih banyaknya sikap negatif atau stigma dan
diskriminasi termasuk beberapa penyebab terpinggirkannya masalah
kesehatan jiwa. Yang menjadi persoalan ternyata pemahaman yang
salah ini ternyata tidak hanya ditemukan pada masyarakat saja tetapi
juga pada pengambil kebijakan dan para penyedia layanan kesehatan.
Hal inilah yang mengakibatkan masih maraknya ditemukan
perlakuan salah bagi penderita masalah kejiwaan.
Salah satu contoh yang sering ditemukan adalah adanya
penanganan yang salah terhadap orang dengan masalah kejiwaan
dengan alasan penertiban kota. Masih ditemukannya kasus
penelantaran, pemasungan dan tindak kekerasan terhadap orang
dengan masalah kejiwaan juga merupakan bukti masyarakat kita
memiliki persepsi yang salah terhadap masalah kesehatan jiwa. Yang
patut disayangkan masalah ini terjadi tidak hanya pada keluarga dan
masyarakat saja tetapi juga ditemukan pada penyedia layanan
kesehatan baik di sektor formal maupun informal. Sebuah penelitian
yang dilakukan oleh Divisi Psikiatri Komunitas Departemen Psikiatri
FKUI/RSCM, Dharmono, dkk (2006) menunjukkan bahwa 61,7%
orang dengan gangguan jiwa yang dirawat di 4 unit perawatan di
Bogor dan Jakarta pernah mengalami berbagai jenis penanganan
salah seperti kekerasan fisik, kekerasan emosional, kekerasan
seksual, kekerasan ekonomi, dan penelantaran. Tindakan kekerasan
1
tersebut terutama dilakukan oleh keluarga (50,6%), selebihnya oleh
tetangga, perawat RS, teman, orang lain, polisi, petugas sosial dan
oleh dokter RS.
Perkiraan kasus pemasungan di Indonesia berada pada
angka 1% dari sekitar 77.280 orang dengan gangguan jiwa berat di
Indonesia. Prediksi ini sebenarnya diperkirakan masih belum
mencerminkan jumlah sebenarnya terutama apabila dikaitkan dengan
jumlah kasus skizofrenia. Yang dimaksudkan pemasungan disini
adalah segala tindakan yang dapat mengakibatkan kehilangan
kebebasan seseorang akibat tindakan pengikatan dan pengekangan
fisik. Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/kota di
Jawa Timur sampai bulan Mei 2014 diperoleh data 764 kasus pasung
yang berada di 35 Kabupaten/Kota.
Pemerintah Provinsi Jawa Timur memberikan dukungan
penuh terhadap kebijakan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia untuk mewujudkan Indonesia Bebas Pasung. Gubernur
Jawa Timur pada peringatan Hari Kesehatan Nasional Tahun 2013
telah mencanangkan dimulainya Program Jawa Timur Bebas Pasung
Tahun 2014. Pelaksanaan Program Jawa Timur Bebas Pasung Tahun
2014 ternyata tidak mudah. Selain dibutuhkan kerja sama lintas
sektor dalam penanganan penderita pemasungan, peningkatan
ketrampilan petugas kesehatan terutama di Puskesmas perlu juga
menjadi perhatian.
Pedoman Teknis Pembebasan Pemasungan ini disusun
untuk memudahkan petugas kesehatan terutama di Puskesmas
melaksanakan Program Jawa Timur Bebas Pasung 2014. Diharapkan
dengan adanya pedoman teknis ini tenaga kesehatan terutama di
Puskesmas tidak ragu-ragu dalam melaksanakan pembebasan pasung
terhadap orang dengan masalah kejiwaan. Selain itu diharapkan juga
peran keluarga, tokoh agama, tokoh masyarakat, perangkat desa dan
lintas sektor lainnya menjadi lebih optimal.
B. Tujuan
Pedoman ini disusun dengan tujuan untuk:
1. Meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan tentang teknis
pelaksanaan pembebasan orang dengan masalah kejiwaan yang
dipasung.
2
2. Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang proses
pembebasan, penanganan dan perawatan orang dengan masalah
kejiwaan yang dipasung.
3. Meningkatkan pengetahuan tokoh agama/tokoh
masyarakat/perangkat desa tentang proses pembebasan,
penanganan dan perawatan orang dengan masalah kejiwaan
yang dipasung.
4. Meningkatkan pengetahuan sektor terkait tentang dukungan
terhadap proses pembebasan, penanganan dan perawatan orang
dengan masalah kejiwaan yang dipasung.
C. Sasaran
Sasaran dari pedoman ini adalah semua pemangku kepentingan terkait
masalah kesehatan jiwa baik dari sektor kesehatan maupun non
kesehatan. Pemangku kepentingan tersebut yaitu:
1. Orang dengan gangguan jiwa dan keluarga
2. Tenaga kesehatan baik di tingkat layanan primer, sekunder,
maupun tersier
3. Tokoh agama
4. Tokoh masyarakat
5. Perangkat Desa
6. Lintas sektor terkait
D. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Dasar RI 1945 Pasal 28;
2. Undang-Undang RI No. 4 Tahun 1997 Tentang Penyandang
Cacat;
3. Undang-Undang RI No. 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi
Manusia;
4. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan
Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor
109, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4235). berurutan setelah UU No.39 ttg HAM;
5. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2004 tentang Penghapusan
Kekerasan dalam Rumah Tangga (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 95, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4419);
3
6. Undang-Undang RI No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
7. Undang-Undang RI No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah;
8. Undang-Undang RI No. 11 Tahun 2005 tentang Ratifikasi
Konvensi Hak-hak Ekonomi, Sosial dan Budaya
9. Undang-Undang RI No.12 Tahun 2005 Tentang Ratifikasi
Konvensi Hak-hak Sipil dan Politik;
10. Undang-Undang RI No. 11 Tahun 2009 tentang Kesejahteraan
Sosial (Lembaran Negara Repubilk Indonesia Tahun 2009
Nomor 12, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4967);
11. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
12. Undang-Undang RI No. 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga;
13. Peraturan Presiden No. 72 Tahun 2012 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
14. Peraturan Presiden No. 23 Tahun 2011 Tentang RANHAM 2011-
2014;
15. Permenkes RI No. 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
16. Permenkes RI No. 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
4
BAB II
PENGERTIAN
A. Kesehatan Jiwa
Kesehatan jiwa adalah keadaan sehat sejahtera mampu menghadapi
tantangan hidup dan mampu menerima keadaan diri sendiri dan orang
lain.
Kesehatan jiwa merupakan bagian dari kesehatan manusia seutuhnya
kedudukannya sangat menentukan kemampuan manusia untuk hidup
produktif secara sosial dan ekonomi. Upaya kesehatan jiwa ditujukan
untuk menjamin setiap orang dapat menikmati kehidupan kejiwaan
yang sehat, bebas dari ketakutan, tekanan, dan gangguan lain yang
dapat mengganggu kesehatan jiwa.
C. Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa adalah kelompok gejala atau perilaku yang ditemukan
secara klinis yang disertai dengan penderitaan (distress) dan
terganggunya fungsi sosial dan aktivitas sehari-hari (disabilitas).
Individu yang mengalami gangguan jiwa disebut sebagai orang dengan
gangguan jiwa.
D. Pemasungan
Pemasungan adalah suatu tindakan yang menggunakan cara pengikatan
atau pengisolasian. Pengikatan merupakan semua metode manual yang
menggunakan materi atau alat mekanik yang dipasang atau
4
ditempelkan pada tubuh dan membuat tidak dapat bergerak dengan
mudah atau yan membatasi kebebasan dalam menggerakan tangan,
kaki atau kepala. Pengisolasian merupakan tindakan mengurung
sendirian tanpa persetujuan atau dengan paksa, dalam suatu ruangan
atau area yang secara fisik membatasi untuk keluar atau meninggalkan
ruangan/area tersebut.
E. Penelantaran
Adalah bentuk pengabaian secara fisik dan emosional yang
mengakibatkan gangguan nyata dan potensial terhadap perkembangan,
kesehatan dan kelangsungan hidup atau martabatnya.
Bentuk penelantaran dan dampak penelantaran pada orang dengan
gangguan jiwa misalnya tidak diberikan pengobatan yang layak, tidak
dipenuhi kebutuhan dasar hidupnya seperti kebutuhan sandang, pangan
dan papan.
F. Stigmatisasi
Mendeskriditkan (memberi tanda negatif) seseorang secara sosial
berdasarkan karakteristik personalnya yang mengakibatkan dampak
sosial yang negatif.
Tanda yang diberikan dan melekat pada diri seseorang yang mengalami
gangguan jiwa, misalnya kata orang gila.
G. Diskriminasi
Setiap pembedaan yang dibuat berdasarkan tingkatan kesehatan jiwa
seseorang, khususnya pada penderita gangguan jiwa berat.
H. Penanganan salah
Segala bentuk perlakuan yang tidak sesuai dengan etika, norma, hukum
yang berlaku yang diberikan pada orang dengan gangguan jiwa.
5
BAB III
PELAKSANAAN PEMBEBASAN PASIEN PASUNG
I. PERSIAPAN
A. Masyarakat
1. Keluarga
i. Memahami dan menerima anjuran petugas
kesehatan untuk mendukung proses pembebasan
pasung.
ii. Bersedia memberikan perawatan pada anggota
keluarga pasca pembebasan pasung sesuai anjuran
petugas kesehatan.
iii. Mendampingi pasien pasung bila harus dirujuk.
2. Tokoh Agama/Tokoh Masyarakat (TOGA/TOMA)
i. Membantu menurunkan kecemasan keluarga
dan lingkungan selama proses dan pasca
pembebasan pasung.
ii. Membantu menghapus stigma dan dukungan
sosial terhadap keluarga dan lingkungan
iii. Memberikan informasi yang proporsional
tentang pasung.
iv. Melaporkan kepada kader kesehatan jiwa
maupun tenaga kesehatan terdekat bila
menemukan orang dengan gangguan jiwa di
7
wilayahnya yang mengalami hal-hal di bawah
ini:
1) Diikat atau dibatasi pergerakannya dengan
benda apapun pada bagian-bagian tubuh
tertentu (misalnya dengan tali, rantai,
kayu pasung)
2) Dikurung pada ruangan atau tempat
tertentu.
v. Membantu mempersiapkan dan melengkapi
persyaratan administratif yang berkaitan
dengan sistem rujukan kesehatan.
vi. Mendampingi keluarga bila dibutuhkan.
3. Kader kesehatan jiwa
i. Melakukan deteksi dan melaporkan kasus pasung
di wilayahnya ke Puskesmas.
ii. Melakukan kunjungan rumah untuk menurunkan
kecemasan keluarga dan memberikan motivasi agar
keluarga bersedia untuk dilakukan pembebasan
pasung.
iii. Melakukan penggerakan masyarakat untuk
mendukung proses dan pasca pembebasan pasung.
iv. Menghapus stigma keluarga dan dukungan sosial
terhadap keluarga dan lingkungan
v. Melakukan dokumentasi kasus pasung di
wilayahnya.
8
vi. Mendampingi pasien bila dibutuhkan.
B. Tenaga Kesehatan di Puskesmas (Dokter dan atau perawat)
a. Melakukan deteksi, pemetaan dan identifikasi kasus pasung
di wilayah kerja puskesmas (dengan mencantumkan nama,
jenis kelamin, umur, alamat dan foto waktu di pasung).
b. Melaporkan temuan kasus kepada Kepala Puskesmas
setempat.
c. Melakukan pendekatan dan memberikan edukasi kesehatan
jiwa kepada keluarga dan lingkungan sekitar pasien
pasung.
d. Memotivasi keluarga untuk bersedia dilakukan
pembebasan pasung.
e. Memberikan tindakan perawatan sesuai dengan kondisi
kesehatan pasien pasung sebelum dilakukan pembebasan
pasung.
f. Melatih keluarga untuk dapat merawat pasien di rumah
pasca pembebasan pasung.
g. Melakukan koordinasi dengan pihak terkait (keluarga,
kader, TOGA, TOMA, perangkat desa dan
kepolisian/babinsa) untuk mendukung proses pembebasan
pasung.
9
II. PELAKSANAAN
No. Dokter Perawat
1 Melakukan pendekatan ke perangkat desa dan atau tokoh
masyarakat setempat sehingga mereka ikut membantu
meyakinkan keluarga untuk melepas pasien pasung.
2 Menjelaskan proses pembebasan pasung kepada keluarga dan
lingkungan.
3 Identifikasi jenis pemasungan (tali, rantai, balok kayu, isolasi).
4 Melakukan pemeriksaan keadaan Melakukan pengkajian
klinis pasien pasung dengan keperawatan (jiwa dan
menggunakan panduan fisik) pada pasien pasung.
pemeriksaan pasien gangguan
jiwa di puskesmas (Buku
Pedoman Umum Pelayanan
Kesehatan Jiwa di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Dasar).
5 Menegakkan diagnosis utama Menegakkan diagnosa
gangguan jiwa beserta komorbid keperawatan (jiwa dan
dan komplikasi yang terjadi. fisik) menggunakan
Menggunakan Pedoman panduan diagnose
Penanganan dan Diagnosa Keperawatan.
Gangguan Jiwa (PPDGJ) III atau
International Classification
Disease (ICD) X.
10
6 Menyusun langkah-langkah Menyusun intervensi
prioritas yang akan dilakukan dari keperawatan berdasarkan
aspek fisik dan jiwanya lalu masalah yang ditemukan.
menginformasikan hal tersebut
kepada keluarga terkait langkah-
langkah yang akan dilakukan.
7 Meminta persetujuan tertulis (information for consent) kepada
keluarga untuk melakukan tindakan medis dan keperawatan.
Jika setuju masuk langkah 8 Jika menolak masuk langkah 9.
8 Melakukan proses pembebasan pasung. Jika pasien kooperatif
(tidak agresif, dapat berkomunikasi) maka lanjut ke langkah
8.a. Jika pasien tidak kooperatif dan agresif maka lanjut ke
langkah 8.b.1-8.b.5.
8.a. Pasien dibebaskan dari alat pemasungan (tali, kayu, rantai,
kurungan, isolasi) dengan disaksikan keluarga, perangkat desa
dan instansi terkait.
8.a.1 Memberikan terapi psikofarmaka. Memberikan asuhan
Bila pasien keadaan fisiknya keperawatan fisik (mandi,
lemah maka kondisi fisiknya makan, berhias, kebutuhan
diperbaiki terlebih dahulu. dasar) dan jiwa.
Penanganan selanjutnya
dikonsultasikan ke RS Rujukan.
8.a.2 Koordinasi dengan keluarga untuk melakukan pengobatan dan
perawatan lanjutan di rumah.
11
8.b.1 Mendelegasikan perawat agar Melakukan observasi.
memberikan suntikan haloperidol Tanda-tanda vital,
5 mg/ml im, 1-2x / hari selama 3- kemajuan terapi dan efek
5 hari berturut-turut (atau obat samping obat untuk
lain yang tersedia dan sesuai dilaporkan kepada dokter.
indikasi medis).
8.b.2 Jika pasien masih tetap tidak Perawat melatih keluarga
kooperatif dan agresif, lanjutkan dalam pemenuhan
pemberian suntikan haloperidol 5 kebutuhan personal pasien
mg/ml 1-2x / hari im ditambah (kebutuhan nutrisi,
suntikan diazepam 5 mg/ml 1-2x / perawatan diri dan
hari im selama 3 hari berurutan kebersihan lingkungan)
(atau obat lain yang tersedia dan dan melatih keluarga
sesuai indikasi medis) dengan meminumkan obat sesuai
melakukan konsultasi ke dengan resep dokter
psikiater. (menciptakan suasana
terapeutik).
8.b.3 Jika pasien masih tetap agresif dan tidak kooperatif, ada
kegawatdaruratan psikiatri dan atau terdapat penyakit penyerta
maka dilakukan rujukan ke sarana pelayanan rujukan. (Sesuai
dengan pedoman merujuk masuk langkah 9).
8.b.4 Jika kondisi pasien sudah memungkinkan (tidak agresif, dapat
berkomunikasi) maka dilakukan pembebasan pasung.
12
8.b.5 Pasien dibebaskan dari alat pemasungan (tali, kayu, rantai,
kurungan, isolasi) dengan disaksikan keluarga, perangkat desa
dan instansi terkait.
13
haloperidol 5mg im dan diazepam 10mg im.
9.g. Selama dalam perjalanan rujukan dokter/perawat dapat
mempertimbangkan untuk melakukan fiksasi kepada pasien.
9.h. Bila dalam perjalanan pasien menjadi gelisah dan agresif maka
dokter/perawat dapat memberikan suntikan ulang diazepam
10mg im.
9.i. Setiba di Rumah Sakit Rujukan dokter/perawat melakukan
serah terima pasien dan menyerahkan Surat Pengantar Rujukan
dan kelengkapan administrasi yang lain.
9.j. Dokter/Perawat dan pendamping pasien diijinkan pulang
setelah mendapat persetujuan tertulis dari Rumah Sakit
Rujukan.
10 Apabila keluarga tidak memberikan persetujuan maka keluarga
diminta menandatangani surat penolakan. (Format terlampir)
10.a. Dokter/perawat tetap melakukan psiko edukasi kepada keluarga
agar pasien diijinkan untuk dirujuk.
10.b. Bila tetap tidak diijinkan oleh keluarga, maka dokter/perawat
meminta ijin kepada keluarga untuk memberikan injeksi haldol
decanoas 50mg/ml im / 30 hari (atau obat lain yang tersedia
sesuai indikasi medis).
10.c. Dokter/Perawat melakukan kunjungan rutin untuk
mengevaluasi kondisi pasien dan asuhan keperawatan minimal
2 minggu sekali.
10.d. Dokter/Perawat melaporkan dan mendiskusikan hasil
14
kunjungan kepada Kepala Puskesmas.
10.e. Bila dipandang perlu maka dokter
puskesmas dapat mengkonsulkan
ulang kepada psikiater melalui
IGD-RS Rujukan. Konsultasi bisa
dilakukan pertelepon dengan
terlebih dahulu menginformasikan
lewat sms (short messaging
system) tentang identitas dokter
puskesmas dan masalah yang
akan dikonsultasikan.
III. Keluarga :
- Keluarga diwajibkan menemani pasien selama dirawat di RS.
- Keluarga yang menemani pasien adalah anggota keluarga yang
bersedia merawat pasien pasca keluar dari RS.
- Selama keluarga menemani pasien di RS maka keluarga wajib
dilatih dan diedukasi tentang perawatan pasien.
Konsul pertelepon ke rumah sakit rujukan (RSJ) tentang kondisi medis
pasien :
RS Jiwa Menur : 031 - 5023952 (IGD)
RS Jiwa Lawang : 0341 423444 (IGD)
RSUD dr. Soetomo : 031-34819112 (HP dokter jaga psikiatri)
RSUD Saiful Anwar : 0341 362101 (IGD) ext 1051-1053
15
III. PENANGANAN PASCA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Yang terlibat dalam penanganan pasca perawatan di Rumah Sakit adalah :
III.1 Rumah Sakit
III.2 Puskesmas
III.3 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
III.4 Dinas Sosial Kabupaten/Kota
III.5 Keluarga
III.6 Kader Kesehatan Jiwa
III.7 Pihak Perangkat Desa
Penjelasan :
III.1 Rumah Sakit :
a. Dokter yang merawat berkoordinasi dengan manajemen RS
untuk persiapan pemulangan pasien pasca pasung.
b. Dokter yang merawat melengkapi form rujukan balik dan saran
saran terapi untuk pasien yang telah diijinkan rawat jalan.
c. Manajemen RS (diwakili oleh kepala ruang rawat inap)
menghubungi pihak puskesmas untuk menyiapkan
penjemputan pasien yang telah diijinkan rawat jalan dan
rehabilitasi.
III.2 Puskesmas :
a. Pihak puskesmas menghubungi keluarga untuk ikut menjemput
pasien di rumah sakit rujukan.
b. Puskesmas menunjuk kader yang ditugaskan mendampingi
pasien pasca perawatan.
16
c. Puskesmas berkoordinasi dengan perangkat Desa, Dinas
Kesehatan / Dinas Sosial Kab/Kota untuk tindak lanjut pasca
perawatan di rumah sakit rujukan.
d. Semua pasien yang telah diijinkan rawat jalan, diperiksa ulang
oleh dokter puskesmas sebelum dipulangkan ke rumah atau
panti sosial.
e. Dokter puskesmas mengecek saran terapi dan obat obat yang
digunakan pasien.
f. Dokter puskesmas dapat melakukan konsul ulang pertelepon ke
rumah sakit rujukan bila dipandang perlu.
g. Perawat penanggung jawab melakukan kunjungan rumah
secara rutin minimal 2 minggu sekali khususnya dalam 3 bulan
pertama setelah pasien kembali.
h. Perawat melakukan asuhan keperawatan.
i. Perawat mengevaluasi kondisi pasien dan keluarga.
j. Perawat mengevaluasi obat yang diminum oleh pasien.
k. Perawat mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah
diberikan di RS.
l. Perawat melanjutkan asuhan keperawatan fisik dan jiwa yang
dibutuhkan oleh pasien : terapi individu, terapi kelompok dan
okupasi.
m. Perawat mengindentifikasi tanda-tanda kambuh.
n. Perawat mengingatkan jadwal kontrol selanjutnya.
o. Perawat mendiskusikan hasil kunjungan rumah dengan dokter
puskesmas.
17
III.3 Dinas Kesehatan Kab/Kota
a. Meminta laporan Puskesmas tentang perkembangan penanganan
pasung.
b. Membantu Puskesmas dalam berkoordinasi dengan RS dan lintas
sektor lainnya tentang penanganan pasung.
III.4 Dinas Sosial Kab/Kota
a. Membantu Dinas Kesehatan dan Puskesmas dalam rehabilitasi
penanganan pasien pasung.
III.5 Keluarga
a. Merawat pasien sesuai dengan informasi yang diberikan oleh
dokter dan perawat puskesmas.
b. Memberikan obat kepada pasien secara teratur dan benar.
c. Membawa pasien untuk kontrol secara teratur dan mencegah
terjadinya putus obat.
d. Memberikan perhatian, dukungan dan kasih sayang kepada
pasien.
e. Melatih dan memotivasi pasien untuk melakukan aktivitas
sehari-hari secara teratur.
f. Melaporkan kepada kader atau tenaga kesehatan terdekat bila
terjadi gejala kekambuhan.
g. Membawa pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat
bila terjadi kekambuhan.
18
III.6 Kader Kesehatan Jiwa
a. Melakukan kunjungan rumah secara rutin minimal 1 kali per
minggu, setelah pasien kembali dari perawatan di rumah sakit
rujukan atau selama menjalani rawat jalan.
b. Melakukan hal-hal berikut saat melakukan kunjungan rumah:
1. Memantau obat yang diminum oleh pasien (nama obat,
dosis, obat yang tersisa).
2. Memantau aktivitas sehari-hari yang harus dilakukan oleh
pasien.
3. Memantau kemampuan keluarga dalam merawat pasien.
4. Mengidentifikasi tanda-tanda kambuh.
5. Mengingatkan keluarga tentang jadwal kontrol selanjutnya.
c. Melaporkan hasil kunjungan rumah ke dokter atau perawat
puskesmas.
III.7 Perangkat desa
a. Membantu memotivasi keluarga agar tetap melakukan
perawatan pasien sesuai dengan petunjuk petugas kesehatan.
b. Membantu mengedukasi lingkungan sekitar pasien agar
mendukung perawatan dan rehabilitasi pasien.
19
BAB IV
BIMBINGAN DAN EVALUASI
20
BAB V
PENUTUP
21
LAMPIRAN I
SISTEM REGIONALISASI RUJUKAN JIWA PROVINSI JAWA TIMUR
24
3) Perasan bosan dan waktu terasa 4) Tidak mau berinteraksi
lambat 5) Tampak sedih
4) Ketidakmampun berkonsentrasi 6) Ekspresi datar dan dangkal
5) Perasaan ditolak 7) Kontak mata kurang
26
LAMPIRAN III Persetujuan Tindakan Medik
FORMULIR ISIAN
INFORMED CONSENT
(SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN TINDAKAN/RAWAT)
............................, / / Saksi:
1.Nama dan tanda tangan keluarga/
Kader/TOGA/TOMA
(... )
Nama ODGJ/Wali
27
LAMPIRAN IV FORMULIR RUJUKAN PASIEN
Nama Saryankes FORM RUJUKAN Asli / copy
Tanggal merujuk :
EMERGENCY / rawat jalan
Fasilitas Kesehatan
yang dituju :
Nama & alamat
Nama Pasien
Alamat Pasien
Anamnesis
Pemeriksaan Fisisk
Terapi diberikan
Alasan merujuk
Dokumen yang
disertakan
Tanda tangan :
Catatan untuk receiving facility : setelah memberi pelayanan kepada pasien mohon
mengisi form rujukan balik dan kirimkan kembali bersama pasien atau dikirim
melalui surat / fax
Formulir surat rujukan di atas dapat berubah sesuai dengan ketentuan / kebijakan
yang berlaku
28
LAMPIRAN V
CONTACT PERSON
Konsul pertelepon ke rumah sakit rujukan (RSJ) tentang kondisi medis pasien :
- RS Jiwa Menur : 031 5023952 (IGD)
- RS Jiwa Lawang : 0341 423444 (IGD)
- RSUD Dr. Soetomo : 031-34819112 (HP dokter jaga
psikiatri)
- RSUD Dr. Saiful Anwar : 0341 362101 (IGD) ext 1051-1053
29
TIM PENYUSUN
iii
Bojonegoro
17. Hariyono Setyowidodo, Dinas Kesehatan Kabupaten
M.Epid Ponorogo
18. Drs. Kusnowo, Apt Dinas Kesehatan Kabupaten
Ponorogo
19. Pandeirot M. Nancye, Ikatan Perawat Kesehatan
M.Kep, Sp.KepJ Jiwa Indonesia Jawa Timur
20. Ns. Heni Dwi W, M.Kep, Ikatan Perawat Kesehatan
Sp.KepJ Jiwa Indonesia Jawa Timur
21. Yusmanu Dinas Sosial Provinsi Jawa
Timur
22. Hanuriyanto UPT
23. Arief Effendi Dinas Kesehatan Kabupaten
Nganjuk
24. Dr. Agus Lukito, MPPM Puskesmas Rejoso Nganjuk
25. Samsudin Biro Kesra Pemerintah
Provinsi Jawa Timur
26. Dr. Azimatul Karimah, RSUD dr. Soetomo
Sp.KJ
iv