40 Indikator Mutu Revisi
40 Indikator Mutu Revisi
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
DENOMINATOR -
STANDAR 0 (Tidak ada Pasien yang belum ditegakan diagnosa medis > 3 hari)
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
NUMERATOR Jumlah rekam medik yang di isi lengkap dalam 24 jam selama 1 bulan
STANDAR 100% Kelengkapan Asesmen Awal di isi lengkap dalam Rekam Medis
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
DENOMINATOR Jumlah pasien yang diambil sampel darah (Rawat Inap dan Rawat
Jalan) dalam 1 Tri Wulan
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
DENOMINATOR -
DEFINISI Jumlah pemeriksaan ASTRUP yang tepat waktu (selesai dalam waktu
OPERASIONAL 15 menit) sejak sampel darah diambil sampai hasil di print alat, di
bandingkan dengan jumlah pemeriksaan ASTRUP dalam 1 Tri Wulan
(hasil dapat di print, setelah PO sudah diinput oleh perawat yang
meminta)
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
NUMERATOR Jumlah hasil sampel Pasien Rawat Inap yang dilakukan pemeriksaan
kimia darah yang terlambat
DENOMINATOR Jumlah seluruh sampel pemeriksaan kimia darah Pasien Rawat Inap
selama 1 bulan
DIMENSI Pengelolaan kamar operasi yang profesional agar tercapai efisiensi dan
efektivitas kerja yang tinggi serta kesinambungan pelayanan
DEFINISI Jumlah pembatalan atau penundaan > 2 jam operasi elektif akibat
OPERASIONAL persiapan operasi yang tidak optimal (tidak terdeteksi penyakit,
kesiapan alat dan tim operasi) dibandingkan dengan jumlah operasi
elektif dalam 1 Tri Wulan
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
STANDAR 0% / Tidak Terjadi Pembatalan atau Penundaan > 2 jam operasi elektif
DEFINISI Jumlah infeksi daerah operasi pada semua kategori luka operasi
OPERASIONAL sayatan bersih, yang timbul dalam waktu lebih dari 2x24 jam yang
ditandai dengan adanya radang dan keluarnya nanah (pus)
dibandingkan dengan jumlah operasi sayatan bersih dalam 1 Tri Wulan
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
NUMERATOR Jumlah infeksi daerah operasi pada semua kategori luka operasi
sayatan bersih
STANDAR 1%
DEFINISI Jumlah tindakan sectio caesaria baik elektif maupun cito pada ibu
OPERASIONAL melahirkan, bayi dalam keadaan hidup atau bayi meninggal ( IUFD)
dibandingkan dengan jumlah persalinan dalam 1 Tri Wulan
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
STANDAR 30 %
25 Desember 2013
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
NUMERATOR Jumlah item antibiotika yang dibeli keluar atau ditolak resepnya karena
tidak mau diganti dengan padanan yang ada di Formularium Mayapada
Hospital Tangerang.
DENOMINATOR -
STANDAR 1 kali antibiotika yang dibelikan ke luar atau ditolak resepnya jika ada
padanannya.
DEFINISI Penulisan resep obat yang lengkap, benar dan dapat dibaca
OPERASIONAL
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
NUMERATOR Jumlah resep obat yang lengkap, benar dan dapat dibaca
STANDAR 100% / Tidak terjadi Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dari penulisan
resep obat
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
NUMERATOR Jumlah insiden perubahan saturasi yang terjadi selama anastesi umum /
tindakan
FREKUENSI 3x/minggu
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 3 bulan
NUMERATOR 100 kuesioner pasien yang tidak puas terhadap pelayanan per bulan
DENOMINATOR Jumlah pasien rawat inap yang mengisi kuesioner rawat inap per bulan
SUMBER DATA Kuesioner rawat inap dilakukan oleh Marketing
STANDAR 80% pasien puas
PENANGGUNG JAWAB Internal Marketing / Manajer Marketing
INDIKATOR MUTU
HARAPAN DAN KEPUASAN STAF
STANDAR 100%
PENANGGUNG JAWAB PPI
INDIKATOR MUTU RESIKO JATUH