LAPORAN PEMBEDAHAN

RSU Zainoel Abidin No. Rekam Medik

Nama Nama Tambahan Usia Kelamin
Ny. Tn. thn Perempuan
Dokter Ahli Bedah Asisten Konsulen

Diagnosis Pra Bedah Tanggal Pembedahan

Diagnosis Pasca Bedah Waktu Pembedahan

Tindakan Pembedahan x Emergency Minor

SCTPP Poliklinik x Medium
Elektif Mayor
URAIAN PEMBEDAHAN
- Pasien terlentang di atas meja operasi dalam analgesia spinal.
- Asepsis dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya.
- Insisi Pfannenstiel.
- Setelah peritoneum dibuka, tampak uterus gravidus.
- Plika vesikouterina disayat semilunar, kandung kemih disisihkan ke bawah.
- SBU disayat secara tajam, ditembus secara tumpul dan dilebarkan secara tajam berbentuk U.
- Dengan meluksir kepala, dilahirkan bayi .., .. g, .. cm AS
- Air ketuban jernih, jumlah cukup.
- Plasenta berimplantasi di fundus, dengan tarikan ringan pada tali pusat,plasenta dilahirkan lengkap.
- Kedua ujung SBU dijahit hemostasis dengan cromic catgut no. 1.
- SBU dijahit satu lapis dengan Vicryl no.1 jelujur.
- Pada eksplorasi, didapatkan kedua tuba dan ovaria dalam batas normal.
- Rongga abdomen dicuci dengan Nacl 300 cc.
- Diyakini tidak ada perdarahan, dinding abdomen ditutup lapis demi lapis, fascia dengan Vicryl no.1 jelujur, kulit dengan
Vicryl no. 3.0 subkutikuler.
- Perdarahan selama operasi 300 cc.

Keadaan Pasca Bedah

KU baik, kompos mentis, muntah (-), reflex (+), sianosis (-), sesak (-)
TD 120/70 mmHg FN 88x/m RR 18 x/m S afebris
Instruksi pasca operasi :
1. Observasi TNSP, perdarahan, kontraksi/jam
2. Cek DPL post op, tranfusi bila Hb < 8g/dL
3. Realimentasi dini
4. Immobilisasi 24 jam
5. Medikamentosa : - Kedacillin 3x1 g iv
- Ketoprofen supp 3 x 100 mg
Konsulen Ahli Bedah