APENDISITIS AKUT PADA ANAK

Oleh :

dr. Sayid Saiful Wajir

•ANATOMI

• Bentuk tabung, panjang 3-15 cm, berpangkal di sekum

• Lumen bagian proksimal sempit dan melebar di bagian
distal
• Pertemuan 3 taenia coli
• Persarafan:
• Parasimpatis : N.vagus
• Simpatis : N. thoracalis X
• Vaskularisasi: A. Appendicularis
• Terdapat jaringan limfoid
ETIOLOGI

Inflamasi akut dari

apendiks vermivormis yg
umumnya disebabkan oleh
sumbatan.
ETIOLOGI

• 60% Hiperplasia kelenjar getah bening

• 35% Fekalit feses yang menjadi keras

• 4% Benda asing

• 1% Striktur lumen oleh karsinoma

PATOFISIOLOGI 1. Hiperplasia jar. Limfe
2. Fekalit
Obstruksi pd
3. Neoplasma
apendiks
4. Cacing ascaris
5. Corpus alienum

Pe↑ sekresi normal dr

apendiks yg distensi

Bendungan dr
akumulasi sekret
apendiks
Elastisitas din.
apendiks
terbatas
Pe ↑ tekanan Apendisitis
intralumen Akut Fokal
•Apendiks
hipoksia
•Hambat al. Pertumbuha
Reaksi Edema Apendiks
limfe n kuman
inflamasi Apendiks iskemik
•Ulserasi me↑
mukosa & invasi
bakteri
 Infark din.
Sekresi mukus Arteri
Apendiks diikuti
>>> terganggu
gangren

Tekanan terus Apendisitis

me↑ gangrenosa

Obstruksi vena, edema>>,

Peritonitis Perforasi
bakteri menembus dinding

Peradangan meluas
pd peritoneum Omentum&usus
setempat menyelimuti
apendiks
Nyeri perut
kanan bawah Infiltrat
apendikularis
Apendisitis
supuratif akut
•GEJALA KLINIS
PEMERIKSAAN FISIK
PSOAS SIGN

The psoas sign. Pain on passive extensi

on of the right thigh. Patient lies on left
Anatomic basis for the psoas sign: inflamed
side. Examiner extends patient's right
appendix is in a retroperitoneal location in
thigh while applying counter resistance to
contact with the psoas muscle, which is
the right hip (asterisk).
stretched by this maneuver.
OBTURATOR SIGN

The obturator sign. Pain on passive internal

rotation of the flexed thigh. Examiner moves
lower leg laterally while applying resistance to
the lateral side of the knee (asterisk) resulting in
internal rotation of the femur.
Anatomic basis for the obturator sign:
inflamed appendix in the pelvis is in contact
with the obturator internus muscle, which is
stretched by this maneuver.
•PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Lab : Leukosit Meningkat, 12.000 – 15.000, bila perforasi > 15.000

• USG

• CT Scan
PENTALAKSANAAN
• Rehidrasi dan koreksi cairan dan elektrolit
• Antibiotik spektrum luas
• Apendektomi

KOMPLIKASI
Perforasi → abses lokal dan peritonitis generalisata