APENDISITIS

Oleh
Afifah Haifa Putri
1210070100129

Preseptor
dr. Abdul Raziq jamil Sp.B
Pendahuluan

LATAR BELAKANG

• Apendisitis menempati
AS
urutan 1 kasus kegawat • 250.000 kasus per tahun
daruratan terutama pada anak usia 6-
10 tahun dan dewasa muda

Indonesia
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI APENDIKS
•Panjang Apendiks : 3-5 inchi (8-13 cm)
•Melekat pada permukaan posteromedial
caecum
•Posisi apendiks : retrocaecal, pelvic,
subcaecal, preileal, dan postileal
TINJAUAN PUSTAKA
FISIOLOGI APENDIKS

• Komponen dari GALT (Gut-Associated Lymphoid Tissue)

• Mensekresikan IgA = perlindungan terhadap infeksi

• Lapisan mukosa = mensekresikan cairan, mucin dan

enzim-enzim proteolitik
APENDISITIS
DEFINISI

• Peradangan yang
terjadi pada Appendix
Vermicularis akibat
adanya obstruksi
pada lumen Appendix
APENDISITIS
ETIOLOGI

• Diet dan higiene • Fekalit • Escherichia coli = bakteri

• Hiperplasia jaringan aerobik yang paling bnyak
ditemukan
limfoid
• Bacteroides Fragilis =
• Tumor apendiks
appendisitis perforasi
• Cacing Ascariasis

Peranan Peranan Peranan Flora

Lingkungan Obstruksi Bakterial
APENDISITIS
PATOFISIOLOGI

Obstruksi lumen Distensi lumen

Merangsang
Nyeri viseral perut
serabut saraf
tengah
aferen
APENDISITIS
PATOFISIOLOGI

Peningkatan Tekanan vena dan

Distensi berlanjut
tekanan organ aliran kapiler

Inflamasi serosa
Perpindahan nyeri
apendiks dan Kongesti vaskular
khas pada RLQ
peritoneum

Disertai refleks
mual, muntah, dan
nyeri
APENDISITIS
PATOFISIOLOGI

Iskemik jaringan,
Distensi lumen Gangguan aliran
infark dan
apendiks sistem vaskular
gangren apendiks

Demam dan
Invasi bakteri
leukositosis
APENDISITIS
Bakteriologi
APENDISITIS
KLASIFIKASI APENDISITIS
Apendisitis Akut
Sederhana

Apendisitis
Akut
Purulenta

Apendisitis Apendisitis Akut

Infiltrat Gangrenosa

Apendisitis
Apendisitis
Abses

Apendisitis
Perforasi

Apendisitis
Kronik
Apendisitis
MANIFESTASI KLINIS
APENDISITIS
MANUVER DIAGNOSTIK
Rovsing’s Sign
APENDISITIS
Blumberg’s Sign
APENDISITIS

Psoas Sign
APENDISITIS
Obturator Sign
APENDISITIS

PEMERIKSAAN TAMBAHAN LAIN

Baldwin’s sign Dunphy’s sign

Nyeri pada
Nyeri pada cavum
pemeriksaan
douglasi
rectal toucher
APENDISITIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
•Leukositosis (11.000-14.000). Bila >18
.000 curiga perforasi
•Peningkatan neutrofil 75%
•C-reactive Protein (CRP) = >1 mg/dL
•Urinalisa untuk menyingkirkan kelain
an urologi
Foto Polos Abdomen
•Mungkin akan terlihat fekalit
•Dinding usus edematosa = daerah kanan
bawah kosong udara
•Perforasi = udara bebas di bawah diafrag
ma
•Apendikogram
•Peritonitis = gambaran lemak peritoneal
menghilang dan pengkaburan psoas shado
w
•Obstruksi = air fluid level
APENDISITIS
Ultrasonografi CT-Scan
•Apendisitis = lumen tubuler, diameter > •Jarang tervisualisasi
6mm dan tidak ada peristaltik pada pena •Gambaran penebalan dinding apendiks d
mpakan longitudinal engan jaringan lunak sekitar yang meleka
•Apendisitis supurasi atau gangren = dist t.
ensi lumen oleh cairan, penebalan dindin
g apendiks.
•Apendisitis Perforasi = tebal dinding ape
ndiks yang asimetris, cairan bebas periton
eal dan abses tunggal atau multiple
APENDISITIS
Laparaskopi Histopatologi
•Berfungsi sebagai alat diagnostik da •Gold standar
n terapi •Belum adakriteria gambaran apendis
•Biasanya di lanjutkan dengan apend itis aku secara universal
ektomi laparaskopi
APENDISITIS
DIAGNOSIS BANDING
Diverculitis
Intususepsi
Meckel
Penyakit
urogenital ISK
pada laki-laki

Gastroenteritis
Batu uretra
Akut

Adenitis
Diagnosis Kelainan
Mesenterica
Ginekologi
Acuta Banding
APENDISITIS
PENATALAKSANAAN

Pengobatan
Appendektomi
terbaik
APENDISITIS

Teknik Operasi Apendektomi

Open Laparascopic
Appendektomi Appendectomy
APENDISITIS
KOMPLIKASI APENDISITIS AKUT

Apendisitis perforata

Apendikular infiltrat

Apendikular abses

Peritonitis

Mesenterial pyemia

Septic shock
APENDISITIS
PROGNOSIS

Diagnosis dan Mortalitas dan Bila apendiks tidak

pembedahan yang morbiditas sangat diangkat, angka
cepat kecil kekambuhan tinggi
KESIMPULAN

Gejala klinis : nyeri

Appendicitis adalah
perut, anorexia, mual,
peradangan yang terjadi
muntah, nyeri
pada Appendix
berpindah, nyeri
vermicularis akibat
periumbilikal, kadang
adanya obstruksi pada
demam yang tidak
lumen Appendix.
terlalu tinggi

Pemeriksaan penunjang
dalam diagnosis Penatalaksanaannya
Appendicitis adalah adalah dengan dengan
pemeriksaan jalan membuang
laboratorium, Skor penyebabnya (operasi
Alvarado, ultrasonografi, appendektomi)
dan radiologi.
APENDISITIS
KOMPLIKASI POST OPERASI

Fistel

Hernia Cicatricalis

Ileus

Perdarahan dari tr. digestivus

Adhesi