BAB 1.

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagian wilayah
kecamatan. Puskesmas sebagai upaya pelayanan kesehatan strata pertama meliputi pelayanan
kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat. Sarana merupakan segala sesuatu
yang dapat dipakai sebagai alat dalam mencapai maksud atau tujuan. Sedangkan prasarana
adalah segala sesuatu yang merupakan penunjang utama terselenggaranya suatu proses
(usaha, pembangunan, proyek)

Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan masyarakat dituntut untuk bertanggung

jawab terhadap kelengkapan sarana dan prasarana yang dibutuhkan. Sarana dan prasaranan
yang ada di puskesmas merupakan faktor pendukung berlangsungnya sistem pelayanan
kesehatan. Kepuasan pasien juga merupakan faktor penunjang lain dengan keberadaan sarana
dan prasarana yang memadai.

Permasalahan gizi yang ada di puskesmas dapat dipecahkan melalui pelayanan gizi yang
diberikan sesuai dengan keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi dan status
metabolisme tubuh. Pelayanan gizi terbagi menjadi pelayanan gizi rawat jalan dan rawat inap.
Kegiatan pelayanan gizi di rumah sakit dapat berjalan dengan optimal bila didukung dengan
sarana dan prasarana yang memadai untuk melaksanakan pelayanan gizi rawat jalan, rawat
inap dan penyelenggaraan makanan.

Dalam perkembangannya, puskesmas perlu melakukan pembenahan dan perbaikan untuk

memberikan pelayanan terbaik dan memberikan kenyamanan bagi penggunanya. Fasilitas
bangunan pelayanan kesehatan merupakan aspek pertama yang dirasakan sebelum pelayanan
medis dilaksanakan. Oleh karena itu, kesesuaian antara kebutuhan pelayanan medis dan
pemenuhan syarat bangunan fisik sangat penting.

1.2 Tujuan
1. Menganalisa alur pelayanan gizi rawat jalan
2. Menganalisa alur pelayanan gizi rawat inap
3. Menganalisa kebutuhan sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk pelayanan gizi
di puskesmas

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pelayanan Gizi Rumah Sakit
Pelayanan gizi di rumah sakit adalah pelayanan yang diberikan dan disesuaikan dengan
keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi dan status metabolisme tubuh.
Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses penyembuhan penyakit, sebaliknya
proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh terhadap keadaan gizi pasien. Sering terjadi
kondisi pasien yang semakin buruk karena tidak tercukupinya kebutuhan zat gizi untuk
perbaikan organ tubuh. Fungsi organ yang terganggu akan lebih memburuk dengan adanya
penyakit dan kekurangan gizi. Selain itu masalah gizi lebih dan obesitas erat hubungannya
dengan penyakit degenaratif, seperti diabetes melitus, penyakit jantung koroner, hipertensi
dan penyakit kanker, memerlukan terapi gizi untuk membantu penyembuhanannya (PGRS,
2013).
Terapi gizi atau terapi diet adalah bagian dari perawatan penyakit atau kondisi klinis
yang harus diperhatikan agar pemberiannya tidak melebihi kemampuan organ tubuh untuk
melaksanakan fungsi metabolisme. Terapi gizi harus selalu disesuaikan dengan perubahan
fungsi organ. Pemberian diet pasien harus dievaluasidan diperbaiki sesuai dengan perubahan
keadaan klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium, baik pasien rawat inap maupun rawat
jalan. Upaya peningkatan status gizi dan kesehatan masyarakat baik didalam maupun diluar
rumah sakit merupakan tugas dan tanggung jawab tenaga kesehatan, terutama tenaga gizi.

2.1.1 Pelayanan gizi rawat jalan

Pelayanan gizi rawat jalan adalah serangkaian proses kegiatan asuhan gizi yang
berkesinambungan dimulai dari asesmen atau pengkajian, pemberian diagnosis, intervensi
gizi dan monitoring evaluasi kepada klien atau pasien di rawat jalan. Asuhan gizi rawat jalan
pada umumnya disebut kegiatan konseling gizi dan dietetik atau edukasi atau penyuluhan
gizi.
a. Tujuan
Memberikan pelayanan kepada klien atau pasien rawat jalan atau kelompok dengan
membantu mencari solusi masalah gizinya melalui nasihat gizi mengenai jumlah asupan
makanan yang sesuai, jenis diet yang tepat, jadwal makanan dan cara makan, jenis diet
dengan kondisi kesehatannya.

b. Sasaran
1) Pasien dan keluarga
2) Kelompok pasien dengan masalah gizi yang sama
3) Individu pasien yang datang atau dirujuk
4) Kelompok masyarakat rumah sakit yang dirancang secara periodik oleh rumah sakit.

c. Mekanisme Kegiatan
Pelayanan gizi rawat jalan meliputi kegiatan konseling individual seperti pelayanan
konseling gizi dan dietetik di unit rawat jalan terpadu, pelayanan terpadu utama/VIP dan unit
khusus anak konseling gizi individual dapat pula difokuskan pada suatu tempat. Pelayanan
penyuluhan berkelompok seperti pemberian edukasi di kelompok pasien diabetes, pasien
hemodialisis, ibu hamil dan menyusui, pasien jantung koroner, pasien AIDS, kanker, dll.
Mekanisme pasien berkunjung untuk mendapatkan asuhan gizi di rawat jalan berupa
konseling gizi untuk pasien dan keluarga serta penyuluhan gizi untuk kelompok adalah
sebagai berikut :
1) Konseling gizi
a) Pasien datang ke ruang konseling gizi dengan membawa surat rujukan dokter dari
poliklinik yang ada di rumah sakit atau dari luas rumah sakit
b) Dietisien melakukan pencatatan data pasien dalam buku registrasi
c) Dietisien melakukan asesmen gizi mulai dengan pengukuran antropometri pada pasien
yang belum ada data TB dan BB.
d) Dietisien melanjutkan asesmen atau pengkajian gizi berupa anamnesa riwayat makan,
riwayat personal, membaca hasil pemeriksaan laboratorium dan fisik klinis (bila ada).
Kemudian menganalisis semua data asesmen gizi.
e) Dietisien menetapkan diagnosa gizi.
f) Dietisien memberikan intervensi gizi berupa edukasi dan konseling dengan langkah
menyiapkan dan mengisi leaflet flyer atau brosur diet sesuai penyakit dan kebutuhan
gizi pasien serta menjelaskan tujuan diet,jadwal, jenis, jumlah bahan makanan sehari
menggunakan alat peraga food model, menjelaskan tentang makanan yang dianjurkan
dan tidak dianjurkan, cara pemasakan dan lain-lain yang disesuaikan dengan pola
makan dan keinginan serta kemampuan pasien.
g) Dietisien menganjurkan pasien untuk kunjungan ulang, untuk mengetahui keberhasilan
intervensi (monev) dilakukan monitoring dan evaluasi gizi.
h) Pencatatan hasil konseling gizi dengan format ADIME (Asesmen, Diagnosa, Intervensi,
Monitoring dan Evaluasi) dimasukkan kedalam rekam medik pasien atau disampaikan
ke dokter melalui pasien untuk pasien diluar rumah sakit dan diarsipkan di ruang
konseling.

2) Penyuluhan gizi
a) Persiapan penyuluhan
(1) Menentukan materi sesuai kebutuhan
(2) Membuat susunan atau outline materi yang akan disajikan
(3) Merencanakan media yang akan digunakan
(4) Pengumuman jadwal dan tempat penyuluhan
(5) Persiapan ruangan dan alat bantu atau media yang dibutuhkan
b) Pelaksanaan penyuluhan
(1) Peserta mengisi daftar hadir (absensi)
(2) Dietisien menyampaikan materi penyuluhan
(3) Tanya jawab
Gambar 2.1 Mekanisme Pelayanan Gizi di Rawat jalan

Pasien Rawat jalan

Poliklinik Poliklinik Poliklinik Poliklinik Poliklinik

Skrining gizi awal

oleh perawat

Pasien malnutrisi dan kondisi

khusus dikirim ke Dietesien

Konseling gizi oleh dietesien

2.1.2 Pelayanan Gizi Rawat Inap

Pelayanan gizi rawat inap merupakan pelayanan gizi yang dimulai dari proses
pengkajian gizi, diagnosis gizi, intervensi gizi meliputi perencanaan, penyediaan makanan,
penyuluhan atau edukasi, dan konseling gizi, serta monitoring dan evaluasi gizi.

a. Tujuan
Memberikan pelayanan gizi kepada pasien rawat inap agar memperoleh asupan
makanan yang sesuai kondisi kesehatannya dalam upaya mempercepat proses penyembuhan,
mempertahankan dan meningkatkan status gizi.
b. Sasaran
1) Pasien
2) Keluarga

c. Mekanisme Kegiatan
1) Skrining gizi
Tahapan pelayanan gizi rawat inap diawali dengan skrining atau penapisan gizi oleh
perawat ruangan dan penetapan order diet awal (preskripsi diet awal) oleh dokter. Skrining
gizi bertujuan untuk mengidentifikasi pasien atau klien yang berisiko malnutrisi atau kondisi
khusus. Kondisi khusus yang dimaksud adalah pasien dengan kelainan metabolik,
hemodialisis, anak geriatrik, kanker dengan kemoterapi atau radiasi, luka bakar, pasien
dengan imunitas menurun, sakit kritis dan sebagainya.
Idealnya skrining dilakukan pada pasien baru 1x24 jam setelah pasien masuk RS.
Metode skrining sebaiknya singkat, cepat dan disesuaikan dengan kondisi dan kesepakatan di
masing-masing rumah sakit. contoh metode skrining antara lain Malnutrition Universal
Screening Tools (MUTS), Malnutrition Screening Tools (MST), Nutrition Risk Screening
(NRS) 2002. Skrining untuk pasien anak 1-18 tahun dapat digunakan Paediatric Yorkhill
Malnutrition Score (PYMS), screening Tool Foor Assesment of Malnutrition (STAMP), Storng
Kids.
Bila hasil skrining gizi menunjukkan pasien berisiko malnutrisi, maka dilakukan
pengkajian atau asesmen gizi dan dilanjutkan dengan langkah langkah proses asuhan gizi
berstandar oleh dietisien. Pasien dengan status gizi baik atau tidak nerisiko melnutrisi,
dianjurkan dilakukan skrining ulang setelah 1 minggu. Jika hasil skrining ulang berisiko
malnutrisi maka dilakukan proses asuhan gizi berstandar.
Pasien sakit kritis atau kasus sulit yang besisiko gangguan gizi berat akan lebih baik
bila ditangani secara tim. Bila rumah sakit mempunyai Tim Asuhan Gizi/Nutrition Suport
Tim (NST)/Tim Terapi Gizi (TTG)/Tim Dukungan gizi/Panitia Asuhan Gizi, maka
berdasarkan pertimbangan DPJP pasien tersebut dirujuk kepada tim.
2) Proses asuhan gizi Terstandar (PAGT)
Proses asuhan gizi terstandar dilakukan pada pasien yang berisiko kurang gizi, sudah
mengalami kurang gizi dan atau kondisi khusus dengan penyakit tertentu, proses ini
merupakan serangkaian kegiatan yang berulang (siklus).
Langkah PAGT terdiri dari :
a) Assesmen atau pengkajian gizi
 Assesmen gizi dikelompokkan dalam 5 kategori yaitu
(1) Anamnesis riwayat gizi
Anamnesis riwayat gizi adalah data meliputi asupan makanan termasuk komposisi, pola
makan, det saat ini dan data lain yang terkait. Selain itu diperlukan data kepedulian pasien
terhadapa gizi dan kesehatan, aktivitas fisik dan olahraga dan ketersediaan makanan di
lingkungan klien.
Gambaran asupan makanan dapat digali melalui anamnesis kualitatif dan kuantitatif.
Anamnesis riwayat gizi secara kualitatif dilakukan untuk memperoleh gambaran kebiasan
makan/pola makan sehari berdasarkan frekuensi penggunaan bahan makanan. Anamnesis
secara kuantitatif dilakukan untuk mendapatkan gambaran asupan gizi sehari melalui recall
makanan 24 jam dengan alat bantu food model. Kemudian dilakukan analisis zat gizi yang
merujuk kepada daftar makanan penukar atau daftar komposisi zat gizi makanan. Contoh
formulir anamnesis riwayat gizi kuantitatif diterjemahkan kedalam jumlah bahan makanan
dan komposisi zat gizi.
(2) Biokimia
Data biokimia meliputi hasil pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan yang berkaitan
dengan status gizi, status metabolik dan gambaran fungsi organ yang berpengaruh terhadap
timbnulnya masalah gizi. Pengambilan kesimpulan dari data laboratorium terkait msalah gizi
harus selaras dengan data asesmen gizi lainnya seperti riwayat gizi yang lengkap, termasuk
penggunaan suplemen, pemeriksaan fisik dan sebagainya. Disamping itu proses penyakitm
tidnakan, pengobatan, prosedur dan status hidrasi (cairan) dapat mempengaruhi perubahan
kimiawi darah dan urin, sehingga hal ini perlu menjadi pertimbangan.

(3) Antropometri
Antropometri merupakan pengukuran fisik pada individu. Antropometri dapat
dilakukan dengan berbagai cara, antar lain pengukuran tinggi badan (TB), berta bdan (BB).
Pada kondisi tinggi badan tidak dapat diukur maka dapat menggunakan Panjang badan,
Tinggi Lutut (TL), rentang lengan atau separuh rentang lengan. Pengukuran lain seperti
Lingkar Lengan Atas (LILA), Tebal Lipatan kulit (skinfold), Lingkar kepala, Lingkar dada,
lingkar pinggang dan lingkar pinggul dapat dilakukan sesuai kebutuhan. Penilaian status gizi
dilakukan dengan membandingkan beberapa ukuran tersebut diats misalnya Indeks Massa
Tubuh (IMT) yaitu ratio BB terhadap TB.
(4) Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mendeteksi adanya kelaianan klinis yang berkaitan
dengan gangguan gizi atau dapat menimbulkan masalah gizi. Pemeriksaan fisik terkaitgizi
merupakan kombinasi dari tanda tanda vital dan antropometri yang dapat dikumpulkan dari
catatan medik pasien serta wawancara. Contoh beberapa data pemeriksaan fisik terkait gizi
antara lain edema, asites, kondisi gigi geligi, massa otot yang hilang, lemak tubuh yang
menumpuk.
(5) Riwayat personal
Data riwayat personal meliputi 4 area yaitu riwayat obat-obatan atau suplemen yang
sering dikonsumsi, sosisal budaya, riwayat penyakit, data umum pasien.
b) Diagnosis Gizi
Langkah diagnosis gizi dilakukan dengan mencari pola dan hubungan antar data yang
terkumpul dan kemungkinan penyebabnya. Kemudian memilih masalah gizi yang spesifik
dan menyatakan masalah gizi secara singkat dan jelas menggunakan terminologi yang ada.
Penulisan diagnosa gizi terstruktur dengan konsep PES atau problem etiologi dan
sign/symtoms.
c) Intervensi Gizi
Terdapat dua komponen intervensi gizi yaitu perencanaan intervensi dan implementasi.
(1) Perencanaan intervensi
Intervensi gizi dibuat merujuk pada diagnosa gizi yang ditegakkan. Tetapkan tujuan dan
prioritas intervensi berdasarkan masalah gizinya (problem), rancang strategi intervensi
berdasarkan penyebab masalahnya (etiologi) atau bila penyebab tidak dapat diintervensi
maka strategi intervensi ditujukan untuk mengurangi gejala/tanda (sign dan symptom).

Tentukan pula jadwal dan frekuensi asuhan. Output dari intervensi ini adalah tujuan
yang terukur, preskripsi diet dan strategi pelaksanaan intervensi meliputi :
(a) Penetapan tujuan intervensi
Penetapan tujuan harus dapat diukur, dicapai dan ditentukan waktunya.
(b) Preskripsi diet
Preskripsi diet secara singkat menggambarkan rekomendasi mengenai kebutuhan energi
dan zat gizi individual, jenis diet, bentuk makanan, komposisi zat gizi, frekuensi makan.
(2) Implemetasi Intevensi
Implementasi adalah bagian kegiatan intervensi gizi dimana dietisien melaksanakan dan
mengkomunikasikan rencana asuhan kepada pasien dan tenaga kesehatan atau tenaga lain
yang terkait. Suatu intervensi gizi harus menggambarkan dengan jelas apa, dimana, kapan,
dan bagaimana intevensi itu dilakukan. Kegiatan ini juga termasuk pengumpulan data
kembali, dimana data tersebut dapat menunjukkan respon pasiaen dan perlu atau tidaknya
modifikasi intevensi gizi.
d) Monitoring dan Evaluasi Gizi
Kegiatan monitoring dan evaluasi gizi dilakukan untuk mengetahui respon pasien
pasien/klien terhadap intervensi dan tingkat keberhasilannya.
e) Pencatatan pelaporan
Pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan gizi merupakan bentuk pengawasan dan
pengendalian mutu pelayanan dan komunikasi. Terdapat berbagai cara dalam dokumentasi
antara lain Subjective Objective Assesment Planing (SOAP) dan Assesment Diagnosis
Intervensi Monitoring dan Evaluasi (ADIME). Format ADIME merupakan model yang sesuai
dengan langkah PAGT.

2.1.3 Sarana Prasarana Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS)

Kegiatan pelayanan gizi di rumah sakit dapat berjalan dengan optimal bila didukung
dengan sarana dan prasarana yang memadai untuk melaksanakan pelayanan gizi rawat jalan ,
rawat inap dan penyelenggaraan makanan.
a. Sarana dan Prasarana Pelayanan Gizi Rawat Jalan
1) Tersedia Ruang Konseling Gizi yang memadai minimal 3 x 5
2) Peralatan :
(a) Peralatan Kantor :
(1) Meubelair : Meja + kursi konseling gizi, bangku ruang tunggu,
(2) Telepon, komputer + printer (2), lemari arsip dan sebagainya.
(b) Peralatan Penunjang Konseling
Lemari peraga, food model, formulir (Riwayat makan, konsumsi makanan, pola makan,
asupan zat gizi, asuhan gizi, pencatatan dan pelaporan), leaflet diet, dan daftar bahan
makanan penukar, standar diet, poster-poster, software konseling, software asuhan gizi, buku-
buku pedoman tatalaksana (ASI, Gizi Buruk, Xeroftalmia, Diabetes Melitus, Penyakit Ginjal
Kronik, Hiperlipidemia, Hipertensi, dll). SOP, Buku Panduan/pedoman.
(c) Peralatan Penunjang Penyuluhan
Overhead projektor, food model atau contoh makanan segar, formulirformulir
(pencatatan dan pelaporan), leaflet diet, dan daftar bahan makanan penukar, audio visual,
wireless, kaset diet, kardeks, papan display, poster dan sebagainya.
(d) Peralatan Antropometri
 Untuk mendapatkan data antropometri pasien diperlukan : Standar antropometri, alat
ukur tinggi dan berat badan dewasa, alat ukur panjang badan bayi/anak, timbangan bayi
(beam balance scale), skinfold tickness caliper, alat ukur Lingkar Lengan Atas (LiLA), alat
ukur Lingkar Kepala (LK), alat ukur Tinggi Lutut, dan formulir skrining.
b. Sarana dan Prasarana Pelayanan Gizi Rawat Inap
1) Pantry dengan bangunan luas minimal 3x4 m atau disesuaikan
2) model sistem distribusi
(a) Peralatan
(1) Peralatan penyajian makanan
Water heater (aliran air panas dan dingin), Bak cuci ganda, Meja distribusi, Lemari
makan gantung, Lemari alat-alat, kereta makan dan penggoreng, Alat makan (piring, gelas,
sendok, mangkok, dll), Lemari pendingin, Microwave (untuk kelas utama), Dsterile dish
dryer (alat untuk mensteril alat makan untuk pasien yang harus bebas kuman), blender, sarana
kebersihan dan tempat sampah bertutup serta papan tulis.
(2) Peralatan konseling gizi
Meja, kursi kerja, rak buku ,alat peraga food model beserta formulir yang dibutuhkan
diantaranya formulir permintaan makan pasien sampai asuhan gizi, form asupan, dll.
Komputer, printer, soft ware perhitungan bahan makanan dan asuhan gizi. (disesuaikan
dengan kemampuan RS masing-masing)

c. Sarana Penyelenggaraan Makanan

1) Perencanaan Bangunan, Peralatan dan Perlengkapan
Agar penyelenggaraan makanan dapat berjalan dengan optimal, maka ruangan,
peralatan dan perlengkapannya perlu direncanakan dengan baik dan benar. Dalam
merencanakan sarana fisik/bangunan untuk unit pelayanan gizi rumah sakit, maka diperlukan
kesatuan pemikiran antara perencana dan pihak manajemen yang terkait. Oleh karena itu,
diperlukan satu tim yang memiliki keahlian yang berbeda, yang secara langsung akan
memanfaatkan hasil perencanaannya, yang terdiri dari arsitek, konsultan manajemen, insinyur
bangunan /sipil, listrik, disainer bagian dalam gedung, instalator, ahli gizi serta unsur lain di
rumah sakit yang terkait langsung seperti Pemilik Rumah Sakit, Direktur Rumah Sakit serta
instalasi Prasarana rumah sakit.
2) Fasilitas Yang Dibutuhkan
Gambar 2.2 Gambaran Kebutuhan Ruangan

Sumber : Pusat sarana dan Prasarana dan Peralatan Kesehatan Kemkes RI. 2010.
Tempat yang diperlukan di Ruang Penyelengaraan Makanan terdiri dari :
(a) Tempat penerimaan bahan makanan
Tempat/ruangan ini digunakan untuk penerimaan bahan makanan dan mengecek
kualitas serta kuantitas bahan makanan. Letak ruangan ini sebaiknya mudah dicapai
kendaraan, dekat dengan ruang penyimpanan serta persiapan bahan makanan. Luas ruangan
tergantung dari jumlah bahan makanan yang akan diterima.
(b) Tempat /ruang penyimpanan bahan makanan.
Ada dua jenis tempat penyimpanan bahan makanan yaitu penyimpanan bahan makanan
segar (ruang pendingin) dan penyimpanan bahan makanan kering. Luas tempat pendingin
ataupun gudang bahan makanan tergantung pada jumlah bahan makanan yang akan disimpan,
cara pembelian bahan makanan, frekuensi pemesanan bahan.
(c) Tempat persiapan bahan makanan.
Tempat persiapan digunakan untuk mempersiapkan bahan makanan dan bumbu
meliputi kegiatan membersihkan, mencuci, mengupas, menumbuk, menggiling, memotong,
mengiris, dan lain-lain sebelum bahan makanan dimasak. Ruang ini hendaknya dekat dengan
ruang penyimpanan serta pemasakan. Ruang harus cukup luas untuk menampung bahan, alat,
pegawai, dan alat transportasi.
(d) Tempat pengolahan dan distribusi makanan
Tempat pengolahan makanan ini biasanya dikelompokkan menurut kelompok makanan
yang dimasak. Misalnya makanan biasa dan makanan khusus. Kemudian makanan biasa
dibagi lagi menjadi kelompok nasi, sayuran lauk pauk dan makanan selingan serta buah.
(e) Tempat pencucian dan penyimpanan alat
Pencucian alat masak hendaknya pada tempat khusus yang dilengkapi dengan sarana air
panas. Alat-alat dapur besar dan kecil dibersihkan dan disimpan diruang khusus, sehingga
mudah bagi pengawas untuk inventarisasi alat.
Fasilitas pencucian peralatan :
(1) Terletak terpisah dengan ruang pencucian bahan makanan.
(2) Tersedia fasilitas pengering/rak dan penyimpanan sementara yang bersih.
(3) Dilengkapi alat untuk mengatasi sumbatan dan vector.
(4) Tersedia air mengalir dalam jumlah cukup dengan tekanan +15 psi (1,2 kg/cm3).
(5) Tersedia sabun dan lap pengering yang bersih.

Fasilitas Pencucian Alat Makan.

(1) Terletak terpisah dengan ruang pencucian bahan makanan dan peralatan.
(2) Tersedia air mengalir dalam jumlah cukup dengan tekanan +15 psi (1,2 kg/cm3).
(3) Tersedia air panas dan alat pembersih seperti sabun, detergen, sikat.
(f) Tempat pembuangan sampah
Diperlukan tempat pembuangan sampah yang cukup menampung sampah yang
dihasilkan dan harus segera dikosongkan begitu sampah terkumpul.
(g) Ruang fasilitas pegawai
Ruang ini adalah ruangan-ruangan yang dibuat untuk tempat ganti pakaian pegawai,
istirahat, ruang makan, kamar mandi dan kamar kecil. Ruangan ini dapat terpisah dari
tempat kerja, tetapi perlu dipertimbangkan agar dengan tempat kerja tidak terlalu jauh
letaknya.
(h) Ruang Pengawas
Ruang ini terletak cukup baik, sehingga pengawas dapat mengawasi semua kegiatan di
dapur.
3) Sarana Fisik
(a) Letak tempat penyelenggaraan makanan
Beberapa hal yang perlu diperhatikan mengenai letak tempat penyelenggaraan makanan
suatu rumah sakit, antara lain :
a) Mudah dicapai dari semua ruang perawatan, agar pelayanan dapat diberikan dengan
baik dan merata untuk semua pasien.
b) Kebisingan dan keributan di pengolahan tidak mengganggu ruangan lain disekitarnya.
c) Mudah dicapai kendaraan dari luar, untuk memudahkan pengiriman bahan makanan
sehingga perlu mempunyai jalan langsung dari luar.
d) Tidak dekat dengan tempat pembuangan sampah, kamar jenazah, ruang cuci (laundry)
dan lingkungan yang kurang memenuhi syarat kesehatan.
e) Mendapat udara dan sinar yang cukup.

4) Bagunan
Belum ada standar yang tetap untuk sebuah tempat pengolahan makanan, akan tetapi
disarankan luas bangunan adalah 1-2 m per tempat tidur. Dalam merencanakan luas bangunan
pengolahan makanan harus dipertimbangkan kebutuhan bangunan pada saat ini, serta
kemungkinan perluasan sarana pelayanan kesehatan dimasa mendatang. Setelah menentukan
besar atau luas ruangan kemudian direncanakan susunan ruangan dan peralatan yang akan
digunakan, sesuai dengan arus kerja dan macam pelayanan yang akan diberikan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam merencanakan suatu bangunan instalasi/unit
pelayanan gizi yaitu : tipe rumah sakit, macam pelayanan dan macam menu, jumlah fasilitas
yang diinginkan, kebutuhan biaya, arus kerja dan susunan ruangan, serta macam dan jumlah
tenaga yang digunakan.

5) Konstruksi
Beberapa persyaratan mengenai konstruksi tempat pengolahan makanan:
(a) Lantai : harus kuat, mudah dibersihkan, tidak membahayakan/ tidak licin, tidak
menyerap air , tahan terhadap asam dan tidak memberikan suara keras. Beberapa
macam bahan dapat digunakan seperti bata keras, teraso tegel, dsb.
(b) Dinding : harus halus, mudah dibersihkan, dapat memantulkan cahaya yang cukup bagi
ruangan, dan tahan terhadap cairan. Semua kabel dan pipa atau instalasi pipa uap harus
berada dalam keadaan terbungkus atau tertanam dalam lantai atau dinding.
(c) Langit-langit : harus bertutup, dilengkapi dengan bahan peredam suara untuk bagian
tertentu dan disediakan cerobong asap. Langit-langit dapat diberi warna agar serasi
 dengan warna dinding. Jarak antara lantai dengan langit-langit harus tinggi agar udara
panas dapat bersirkulasi dengan baik.
(d) Penerangan dan ventilasi : harus cukup, baik penerangan langsung maupun penerangan
listrik, sebaiknya berkekuatan minimal 200 lux. Ventilasi harus cukup sehingga dapat
mengeluarkan asap, bau makanan, bau uap lemak, bau air, dan panas, untuk itu dapat
digunakan exhause fan pada tempattempat tertentu.
(e) Ventilasi harus dapat mengatur pergantian udara sehingga ruangan tidak terasa panas,
tidak terjadi kondensasi uap air atau lemak pada lantai, dinding, atau langit-langit.
(f) Alur Kerja
Arus kerja yang dimaksud adalah urut-urutan kegiatan kerja dalam memproses bahan
makanan menjadi hidangan, meliputi kegiatan dari penerimaan bahan makanan, persiapan,
pemasakan, pembagian/distribusi makanan.
Yang perlu diperhatikan adalah :
(1) Pekerjaan sedapat mungkin dilakukan searah atau satu jurusan.
(2) Pekerjaan dapat lancar sehingga energi dan waktu dapat dihemat
(3) Bahan makanan tidak dibiarkan lama sebelum diproses
(4) Jarak yang ditempuh pekerja sependek mungkin dan tidak bolakbalik
(5) Ruang dan alat dapat dipakai seefektif mungkin
(6) Biaya produksi dapat ditekan

6) Peralatan dan Perlengkapan di Ruang Penyelenggaraan Makanan

Berdasarkan arus kerja maka macam peralatan yang dibutuhkan sesuai alur
penyelenggaraan adalah :
(a) Ruangan penerimaan : Timbangan 100-300 kg, rak bahan makanan beroda, kereta
angkut, alat-alat kecil seperti pembuka botol, penusuk beras, pisau dan sebagainya.
(b) Ruang penyimpanan bahan makanan kering dan segar : Timbangan 20-100 kg, rak
bahan makanan, lemari es, freezer. Tempat bahan makanan dari plastic atau stainless
steel.
(c) Ruangan persiapan bahan makanan : Meja kerja, meja daging, mesin sayuran, mesin
kelapa, mesin pemotong dan penggiling daging, mixer, blender, timbangan meja,
talenan, bangku kerja, penggiling bumbu, bak cuci.
(d) Ruang pengolahan makanan : Ketel uap 10-250 lt, kompor, oven, penggorengan, mixer,
blender, lemari es, meja pemanas, pemanggang sate, toaster, meja kerja, bak cuci,
kereta dorong, rak alat, bangku, meja pembagi.
(e) Ruang pencuci dan penyimpanan alat : Bak cuci, rak alat, tempat sampah, lemari.
(f) Dapur Susu : Meja kerja, meja pembagi, sterelisator, tempat sampah, pencuci botol,
mixer, blender, lemari es, tungku, meja pemanas.
(g) Ruang pegawai : Kamar mandi, locker, meja kursi, tempat sampah, WC, tempat sholat
dan tempat tidur.
(h) Ruang perkantoran : Meja kursi, filling cabinet, lemari buku, lemari es, alat peraga, alat
tulis menulis, komputer, printer, lemari kaca, mesin ketik, AC, dan sebagainya.

7) Ruang Perkantoran Instalsi Gizi

Ruang perkantoran Instalasi Gizi suatu rumah sakit terdiri dari :
(a) Ruang Kepala Instalasi Gizi dan Staff
(b) Ruang administrasi
(c) Ruang rapat dan Perpustakaan
(d) Ruang Penyuluhan /Diklat Gizi
(e) Locker, kamar mandi, dan WC.
Setiap orang memerlukan ruang kerja seluas 2 m2 untuk dapat bekerja dengan baik.
Dapat digunakan untuk pekerjaan yang bersifat administratif, seperti: perencanaan anggaran,
perencanaaan diet, analisis, monitoring dan evaluasi penyelenggaraan makanan. Ruangan di
atas sebaiknya terletak berdekatan dengan ruangan kegiatan kerja, sehingga mudah untuk
berkomunikasi dan melakukan pengawasan.
 BAB 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Hasil
3.1.1 Mekanisme Alur Pelayanan Gizi Menurut Pedoman PGRS
a. Mekanisme Pelayanan Konseling Gizi Di Rawat Jalan

Pasien Rawat Jalan

Poliklinik Poliklinik Poliklinik Poliklinik Poliklinik

Skrining Gizi awal oleh

Perawat

Pasien Malnutrisi & Kondisi Khusus

dikirim ke Dietisien

Konseling Gizi
oleh Dietisien
b. Mekanisme Pelayanan Konseling Gizi Di Rawat Inap

Pasien
masuk

Tujuan
Tidak berisiko tercapai
Diet normal
Skrining STOP
Pasien pulang
gizi (Standar)

Berisiko malnutrisi/sudah malnutrisi

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Pengkajian Diagnosis Intervensi Monitoring dan

gizi gizi gizi evaluasi gizi

Tujuan tidak
tercapai
3.1.2 Mekanisme Alur Pelayanan Gizi Menurut Flow Chart Puskesmas Jambesari
a. Mekanisme Pelayanan Konseling Gizi Di Rawat Jalan dan Rawat Inap

PASIEN

Datang Sendiri atau Rujukan

dari PonKesDes & Pustu

LOKET

Rawat Jalan/Rawat Inap

Ditemukan Pasien Bermasalah Gizi dan atau Kondisi Khusus

Pojok Gizi Rujuk Ke Fasyanker Yang

Lebih Tinggi

Pengkajian Gizi
Rujukan Balik

Diagnosa Gizi

Intervensi Gizi Intervensi Gizi

Pasien Rawat Jalan Pasien Rawat Inap Konseling Monitoring
Penyuluhan Gizi Oleh Gizi Oleh Tenaga Gizi, Evaluasi
Nutrionist Perencanaan Diet, Penyediaan
Makanan

Tidak Lanjut
3.1.3 Mekanisme Alur Pelayanan Gizi Menurut Hasil Wawancara di Puskesmas Jambesari
a. Mekanisme Pelayanan Konseling Gizi Di Rawat Jalan

Pasien masuk

Pendaftaran

Poli umum Poli KIA Poli gigi Bersalin

Pojok gizi

Pasien pulang
b. Mekanisme Pelayanan Konseling Gizi Di Rawat Inap

Pasien masuk

UGD

Rawat inap

Skrining gizi

Pengkajian gizi

Intervensi

Monitoring

Pasien keluar
3.2 Pembahasan
Pusat Kesehatan Masyarakat yang biasa disingkat Puskesmas, adalah Organisasi
fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu,
merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat
dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan
biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
diselenggarakan dengan menitikberatkan kepada pelayanan untuk masyarakat luas guna
mencapai derajat kesehatan yang optimal, tanpa mengabaikan mutu pelayanan kepada
perorangan. Puskesmas dibagi menjadi 3 tingkatan, yaitu: Puskesmas Tingkat Provinsi,
Puskesmas Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan.
Setiap Puskesmas mempunyai jenis pelayanan yang standar sesuai wilayah kerja
masing-masing. Beberapa Puskesmas melaksanakan jenis kegiatan pengembangan dan
penunjang sesuai kemampuan sumber daya manusia dan sumber daya material yang
dimilikinya.Ada beberapa jenis pelayanan yang harus ada di Puskesmas, diantaranya adalah
loket pendaftaran, poli umum, poli gigi, poli KIA-KB, poli gizi, poli kesehatan lingkungan,
dan ruangan tindakan/ IGD.
Pelayanan Gizi adalah rangkaian kegiatan terapi gizi medis yang dilakukan di institusi
kesehatan (rumah sakit), puskesmas dan institusi kesehatan lain untuk memenuhi kebutuhan
gizi klien/ pasien dengan melakukan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dalam
rangka meningkatkan kesehatan klien/ pasien. Pelayanan gizi di Puskesmas terdiri dari
kegiatan pelayanan gizi di dalam gedung dan di luargedung. Pelayanan gizi di dalam gedung
umumnya bersifat individual, dapat berupa pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif. Sedangkan pelayanan gizi di luar gedung umumnya pelayanan gizi pada
kelompok dan masyarakat dalam bentuk promotif dan preventif. Dalam pelaksanaan
pelayanan gizi di Puskesmas, diperlukan pelayanan yang bermutu, sehingga dapat
menghasilkan status gizi yang optimal dan mempercepat proses penyembuhan pasien.
Kegiatan pelayanan gizi didalam gedung terdiri dari upaya promotif,preventif, dan
kuratif serta rehabilitatif baik rawat jalan maupun rawatinap yang dilakukan di dalam
puskesmas. Kegiatan pelayanan gizidi dalam gedung terdiri dari 2 (dua) jenis yaitu pelayanan
gizi rawat jalan dan pelayanan gizi rawat inap.
3.2.1 Pelayanan Gizi Rawat Jalan
Pelayanan gizi rawat jalan adalah serangkaian proses kegiatan asuhan gizi yang
berkesinambungan dimulai dari assessment/pengkajian, pemberian diagnosis, intervensi gizi
dan monitoring evaluasi kepada klien/pasien di rawat jalan. Asuhan gizi rawat jalan pada
umunya disebut kegiatan konseling gizi dan dietetik atau edukasi/penyuluhan gizi.
Setelah melakukan observasi di Puskesmas Jambesari di ketahui alur pelayanan gizi
rawat jalan yang ada tidak sama persis dengan standar di buku pedoman PGRS (Pelayanan
Gizi Rumah Sakit). Setelah melakukan wawancara, alur pelayanan gizi di Puskesmas
Jambesari dimulai dengan pasien masuk kemudian melakukan pendaftaran di loket
pendaftaran. Setelah melakukan pendaftaran, pasien akan di rujuk ke poli pelayanan yang
diinginkan untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut atau melakukan konsultasi. Jika dokter
yang melakukan pemeriksaan di poli pelayanan tersebut mengetahui adanya masalah dengan
keadaan gizi pasien, maka dokter tersebut akan merujuk pasien keruang konsultasi gizi atau
ruang pojok gizi untuk mendapatkan konsultasi lebih lanjut terkait keadaan gizi pasien. Alur
pelayanan gizi rawat jalan yang didapat dari hasil wawancara tidak sesuai dengan alur
diposter flowchart yang di temple diruang pojok gizi. Karena saat dilakukan wawancara, ahli
gizi diPuskesmas Jambesari menyampaikan bahwa tidak dilakukan diagnosis gizi dan
intervensi gizi karena faktor pengetahuan dan ilmu ahli gizi. Sedangkan pada poster
flowchart di cantumkan adanya proses diagnosis gizi hingga intervensi gizi.
Alur pelayanan gizi rawat jalan tersebut tidak sesuai dengan standar alur pelayanan
yang ada di buku pedoman PGRS (Pelayanan Gizi Rumah Sakit). Karena pada buku
pedoman PGRS ada langkah skrining gizi awal oleh perawat, kemudian dari hasil skrining
tersebut pasien yang mengalami malnutrisi di rujuk kepada Dietisien yang bertugas di ruang
konsultasi gizi. Namun pada kenyataannya, di Puskesmas Jambesari tidak melakukan
skrining awal karena yang menentukan pasien dirujuk kepojok gizi atau tidak adalah dokter.

3.2.2 Pelayanan Gizi Rawat Inap

Pelayanan gizi rawat inap merupakan pelayanan gizi yang dimulai dari proses
pengkajian gizi, diagnosis gizi, intervensi gizi meliputi perencanaan, penyediaan makanan,
penyuluhan/edukasi, konseling gizi serta monitoring dan evaluasi gizi. Tujuan memberikan
pelayanan gizi pada pasien rawat inap agar asupan makanan pasien sesuai dengan kondisi
kesehatannya sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan. Dalam memberikan
pelayanan gizi pada pasien rawat inap terdapat alur proses pelayanan gizi yang merupakan
serangkaian kegiatan yang berulang (siklus) pada setiap paasien dari pasien masuk hingga
asien keluar.
Berdasarkan observasi yang telah dilakukan pada Puskesmas Jambesari alur
pelayanan gizi pasien rawat inap dimulai dari pasien masuk ke UGD, kemudian dipindah ke
ruang rawat inap. Setelah pasien sudah masuk ruang rawat inap akan dilakukan pengkajian
gizi langsung oleh ahli gizi jika ahli gizi masih ada diruangan, jika tidak ada ahli gizi maka
pengkajian pada bagian awal akan dilakukan oleh perawat. Pengkajian gizi dilakukan
menggunakan formulir mulai dari antropometri, pemeriksaan fisik, nilai laboratorium,
masalah saluran pencernaaan, riwayat makan, masalah berkaitan dengan gizi, dan
penggunaan obat terapi. Namun untuk pengkajian gizi awal hanya dilakukan wawancara form
asuhan gizi sampai tahap pemeriksaan fisik, dan semua data tersebut akan dilengkapi
sebelum pasien pulang. Setelah pengkajian gizi selesai, maka dilakukan intervensi untuk
menentukan jenis diet yang akan diberikan pada pasien. Setelah pasien dirawat selama
beberapa hari, akan dilakukan monitoring untuk melihat perkembangan pasien, monitoring
yang dilakukan tidak secara detail hanya melihat keadaan pasien, dan hasil laboratorium
psien. Jika pasien sudah membaik, maka pasien akan diizinkan pulang.
Alur pelayanan gizi yang didapatkan dari hasil wawancara di Puskesmas Jambersari
kurang sesuai dengan standart alur pelayanan gizi pada Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
(PGRS). Proses asuhan gizi yang tidak ada pada pelayanan gizi rawat inap di Puskesmas
Jambesari adalah skrining gizi, dikarenakan pihak Puskesmas Jambesari hanya menggunakan
formulir pengkajian gizi. Seharusnya alur pelayanan gizi rawat inap di Puskesmas juga
dilengkapi dengan skrining gizi sesuai dengan pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
(PGRS). Proses skrining gizi sangat diperlukan untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko,
tidak berisiko malnutrisi, dan pasien dalam keadaan khusus. Namun meskipun tidak
dilakukan skrining gizi pada awal masuk pasien, proses pengkajian gizi yang dilakukan juga
sudah bisa menggambarkan keadaan gizi pasien, yaitu dilihat dari hasil pengkajian
antropometri. Selain itu pada alur pelayanan gizi pasien rawat inap di Puskesmas Jambesari
juga tidak dilakukan diagnosa gizi, melainkan dari pengkajian gizi merujuk ke intervensi gizi.
Intervensi gizi tidak dilakukan sepenuhnya oleh ahli gizi, namun dibantu juga oleh dokter
penanggung jawab pasien.
Dari hasil observasi pada Puskesmas Jambesari terdapat poster flowchart alur
pelayanan gizi untuk pasien rawat inap. Dari poster flowchart tersebut, penerapan alur
pelayanan gizi pasien rawat inap belum sesuai jika dibandingkan dengan hasil wawancara.
Ahli gizi di Puskesmas Jambesari melakukan pelayanan gizi rawat inap sesuai dengan situasi,
baik waktu maupun kesibukan di Puskesmas serta tergantung pada kemampuan ahli gizi
dalam hal pengetahuan dan keterampilan

3.2.3 Sarana dan Prasaranan Pelayanan Gizi

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagian wilayah
kecamatan. Puskesmas sebagai upaya pelayanan kesehatan strata pertama meliputi pelayanan
kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat dan kegiatan yang dilakukan
puskesmas, selain dari intern sendiri tetapi juga perlu peran serta masyarakat dalam
pengembangan kesehatan terutama dilingkungan masyarakat yang sangat mendasar, sehingga
pelayanan kesehatan dapat lebih berkembang.
Fasilitas bangunan pelayanan kesehatan merupakan aspek pertama yang dirasakan
sebelum pelayanan medis dilaksanakan. Oleh karena itu, kesesuaian antara kebutuhan
pelayanan medis dan pemenuhan syarat bangunan fisik sangat penting. Sarana dan prasarana
pada puskesmas juga merupakan faktor yang mendukung berlangsungnya sistem pelayanan
kesehatan. Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan masyarakat dituntut untuk
bertanggung jawab terhadap kelengkapan sarana dan prasarana yang dibutuhkan. Sesuai
perkembangannya maka ketersediaan fasilitas sarana dan prasarana menjadi sangat penting,
sehingga puskesmas harus melakukan pembenahan dan perbaikan untuk memberikan
pelayanan terbaik dan memberikan kenyamanan bagi penggunanya.
a. Sarana dan Prasarana Pelayanan Gizi Rawat Jalan
1. Tersedia Ruang Konseling Gizi yang memadai minimal 3 x 5 m2
Ruang konseling gizi merupakan ruangan yang digunakan untuk proses konseling gizi
antara pasien/klien dengan konselor, tetapi ruangan tersebut masih belum memenuhi syarat,
hal ini dapat dilihat dari luas ruangan yang hanya memiliki luas 4 x 3 m, selain itu ruang
konseling gizi digabung menjadi satu dengan ruangan pegawai untuk pojok sanitasi
lingkungan. Seharusnya ruang konseling memiliki luas minimal 3 x 5 m 2dan ruangan
konseling gizi terpisah dengan ruangan lainnya sehingga dapat mengoptimalkan kegiatan
konseling gizi.
2. Peralatan
a) Peralatan Kantor
Peralatan kantor adalah barang-barang yang digunakan untuk membantu
mendukung atau menyelesaikan suatu pekerjaan yang diharapkan dikantor (misalnya
meja, kursi, komputer, printer, dll). Untuk peralatan kantor konseling gizi beberapa
 peralatan sudah sesuai dengan Pedoman PGRS yaitu terdapat meja, kursi konseling gizi,
bangku ruang tunggu, komputer, lemari arsip tetapi tidak terdapat telepon(telpon
menggunakan smartphone pribadi) dan printer hanya terdapat satu. Seharusnya terdapat
telepon kantor agar lebih efisien dan resmi sehingga urusan pribadi tidak tercampur
dengan urusan pekerjaan.
b) Peralatan Penunjang Konseling
Peralatan penunjang konseling adalah barang atau alat yang digunakan untuk
menunjang konseling berlangsung. Untuk peralatan penunjang konseling kurang
memenuhi syarat, hal ini bisa dilihat daritidak tersedianya formulir (riwayat makan,
konsumsi makanan, pola makan, asupan zat gizi, asuhan gizi, pencatatan dan pelaporan)
dan software asuhan gizi.Tetapi lemari peraga, food model, leaflet diet, daftar bahan
makanan penukar, standar diet, poster-poster, software konseling, buku-buku pedoman
tatalaksanaa, SOP dan buku panduan/pedoman sudah tersedia. Seharusnya formulir
(riwayat makan, konsumsi makanan, pola makan, asupan zat gizi, asuhan gizi, pencatatan
dan pelaporan) dan software asuhan gizi tersedia agar mempermudah mendata riwayat
makan pasien/klien dan mempercepat dalammempehitungkan kebutuhan gizi dan dalam
membuat menu untuk pasien/klien.
c) Peralatan Penunjang Penyuluhan
Peralatan penunjang penyuluhan adalah barang atau alat yang digunakan untuk
menunjang penyuluhan berlangsung. Untuk peralatan penunjang penyuluhan sudah
memenuhi syarat, hal ini dapat dilihat dari tersedianya overhead projektor, food model,
formulir-formulir (pencatatan dan laporan), leaflet diet, daftar bahan makanan penukar,
audo visual, wireless, kaset diet, kardeks, papan display dan poster.
d) Peralatan antropometri
Peralatan antropometri merupakan peralatan yang digunakan untuk melakukan
pengukuran kepada pasien/klien dengan tujuan untuk menentukan status gizi pasien/klien
tersebut. Beberapa peralatan antropometri tersedia pada puskesmas tersebut, seperti alat
ukur tinggi dan berat badan dewasa, alat ukur panjang badan bayi/anak, timbangan bayi
(beam balance scale), alat ukur Lingkar Lengan Atas (LiLA), alat ukur Lingkar Kepala
(LK), dan formulir skrining. Tetapi beberapa peralatan antropometri masih belum
tersedia sdi puskesmas terebut, seperti alat ukur Tinggi Lutut dan skinfold tickness
caliper. Sebaiknya peralatan antropometri tersedia secara lengkap sehingga jika ingin
melakukan pengukuran pada tinggi lutut atau mengukur tebal lemak pada pasien/klien
tidak mengalami kendala.
b. Sarana dan Prasarana Pelayanan Gizi Rawat Inap
1. Sarana
a) Pantry dengan bangunan luas minimal 3x4 m2 atau disesuaikan dengan model sistem
distribusi makanan (sentralisasi/desentralisasi)
Pendistribusian makanan adalah serangkaian kegiatan penyaluran makanan sesuai
dengan jumlah porsi dan jenis makanan konsumen yang dilayani (makanan biasa
maupun makanan khusus). Distribusi juga dapat diartikan sebagai subsistem atau
komponen dalam sistem penyelenggaraan makanan yang mempunyai kegiatan
penerimaan hidangan, penungguan, penyajian, pelayanan, pencucian alat dan
pembuangan sampah. (Depkes RI, 2007).
Cara pendistribusian makanan dibedakan menjadi dua macam yaitu: sentralisasi
dan desentralisasi. Sentralisasi merupakan sistem pendistribusian makanan yang berada
pada satu tempat (terpusat). Sebelum memilih cara ini, manajer atau penanggung jawab
penyediaan makanan harus memperhitungkan konsekuensi yang harus diadakan seperti
luas tempat, peralatan, tenaga dan kesiapan manajemen yang menyeluruh. Sedangkan
desentralisasi diterapkan di institusi yang memiliki ruang makan atau unit-unit pelayanan
yang berbeda pada lokasi yang berbeda. Sistem ini jelas membutuhkan pantry atau pos
pelayanan makan sementara yang berfungsi untuk menghangatkan kembali makanan,
membuat minuman atau sejenisnya, menyiapkan peralatan makan bersih, menyajikan
makanan sesuai dengan porsi yang ditetapkan, meneliti macam dan jumlah makanan,
serta membawa hidangan kepada klien.
Puskesmas Jambesari yang terletak di Kabupaten Bondowoso tidak memiliki
pantry untuk menyimpan bahan makanan kering maupun untuk mempersiapkan makanan
yang diolah dengan mudah/simple. Puskesmas Jambesari hanya memiliki satu dapur,
dengan luas 3x 2.5 m yang digunakan untuk semua pengolahan makanan dan
penyimpanan bahan makanan. Sistem distribusi makanan yang ada di Puskesmas
Jambesarimenggunakan sistem distribusi makanan sentralisasi karena makanan
dibagikan pada masing-masing alat makan pasien (plato) di dapur kemudian langsung
didistribusikan kepasien. Luas dapur Puskesmas Jambesari sangat sempit sehingga tidak
sesuai dengan standart pelayanan gizi rumah sakit (PGRS) yang seharusnya sebesar 3x4
m2. Seharusnya untuk luas dapur puskesmas lebih besar karena dapur tersebut tidak
hanya digunakan untuk tempat pengolahan makanan, namun juga digunakan untuk
meyimpan bahan makanan. Dan juga luas dapur harus menyesuaikan dengan banyak
 orang atau karyawan yang bekerja di dapur, sesuai luas gerak per orang yaitu seluas 2x2
m2.
b) Ruang Konseling Diet
Konseling gizi atau diet merupakan kegiatan yang dilakukan antara klien dan
konselor untuk mendiskusikan kebiasaan makan pasien dengan menggali informasi dari
klien untuk menetapkan diagnosis gizi yang akurat. Untuk mencapai kesepakatan antara
klien dan konselor dalam melakukan intervensi dibutuhkan keterampilan berkomunikasi
dan teknik konseling yang baik agar dapat mengubah perilaku klien.
Ruang konseling diet di Puskesmas Jambesari disebut dengan ruang pojok gizi,
diruang tersebut dilakukan berbagai konseling gizi termasuk mengenai diet yang tepat
sesuai dengan keadaan pasien. Suatu pelayanan gizi seharusnya memiliki sarana
prasarana yang mendukung pelayanan terhadap pasien dengan dibangunnya sebuah
ruang konseling diet. Ruangan ini dibutuhkan untuk membantu pasien dan konselor
dapat berkomunikasi untuk mendapatkan pemecahan permasalahan yang dialami oleh
pasien. Berkomunikasi secara langsung tanpa perantara untuk menghindari miss
communication.
2. Peralatan
a) Peralatan penyajian makanan
Puskesmas jambesari tidak memiliki peralatan penyajian makanan yang lengkap
sesuai Pedoman PGRS. Peralatan penyajian makanan yang tidak ada di Puskesmas
Jambesari meliputi water heater (aliran air panas dan dingin), bak cuci ganda, lemari
makan gantung, kereta makan berpemanas/tidak berpemanas, microwave (untuk kelas
utama), Dsterile dish dryer (alat untuk mensteril alat makan untuk pasien yang harus
bebas kuman), dan papan tulis. Hal tersebut tidak sesuai dengan standart pelayanan gizi
rumah sakit (PGRS) yang mengharuskan terdapat perlatan-peralatan tersebut dalam
penyajian makanan untuk menjaga higienitas makanan yang akan diberikan pada pasien.
Tidak tersedianya peralatan dikarenakan dana dari Pemerintah hanya cukup untuk
peralatan seadanya. Namun hal ini bukan berarti puskesmas Jambesari tidak memberikan
pelayanan gizi yang terbaik.
Dengan tidak terdapatnya peralatan water heater di Puskesmas Jambesari, untuk
mendapatkan air panas dengan cara mendidihkan air dan untuk air dingin didapatkan
dengan menyimpan air di lemari pendingin/kulkas. Water heater tidak terlalu
diperhitungkan keberadaannya karena masih bisa digantikan dengan peralatan penunjang
yang lainnya.
 Bak cuci ganda berguna sebagai tempat untuk mencuci peralatan makanan dan
bahan makanan secara terpisah. Keberadaan bak cuci ganda perlu diperhitungkan untuk
sebuah pelayanan gizi sebuah unit kesehatan. Di Puskesmas Jambesari tidak
menggunakan bak cuci ganda, jadi untuk mencuci peralatan dan bahan makanan berada
di satu tempat bak cuci. Bak cuci ganda berkaitan dengan kejadian kontaminasi yang bisa
saja terjadi apabila tempat mencuci peralatan makanan dan bahan makanan tidak
terpisah. Kejadian kontaminasi dapat menyebabkan meningkatnya tingkat infeksi
terutama bagi pasien yang harus terbebas dari bakteri untuk dapat mempercepat proses
penyembuhan
Lemari gantung makanan berfungsi sebagai tempat menyimpan makanan.
Peralatan ini tidak perlu diperhitungkan keberadaannya karena masih bisa digantikan
menggunakan peralatan penunjang lainnya. Fokus utama dalam lemari makanan ini
adalah tertutup dari bahan kontaminan yang dapat mengontaminasi makanan, seperti
debu dan lalat.Di Puskesmas Jambesari tidak menggunakan lemari gantung makanan,
melainkan menggunakan peralatan penunjang lain yakni lemari makanan biasa.
Kereta makan berpemanas atau tidak berpemanas berfungsi dalam proses
pendistribusian makanan kepada pasien. Keberadaan kereta makanan bergantung pada
sistem pendistribusian makanan yang ada di rumah sakit tersebut. Di Puskesmas
Jambesari tidak menggunakan kereta makanan melainkan menggunakan baki makanan
yang langsung diantar ke kamar masing-masing pasien. Mengingat sistem
pendistribusian makanan di Puskesmas Jambesari adalah sentralisasi. Jadi tidak
membutuhkan peralatan yang berguna untuk menghangatan kembali makanan.
Microwave (untuk kelas utama) berguna untuk menghangatkan kembali makanan.
Keberadaan microwave ini tidak perlu diperhitungkan karena mengingat takut akan
pasien yang justru membeli makanan dari luar yang kemudian dihangtkan kembali dalam
microwave. Di Puskesmas Jambesari tidak terdapat microwave ini dikarenakan dana dari
pemerintah yang menipis.
Dsterile dish dryer (alat untuk mensteril alat makan untuk pasien yang harus bebas
kuman) perlu diperhitungkan keberadaannya. Hal ini mengingat untuk membantu pasien
dalam menghindari kuman serta dapat mengurangi kontaminasi pada makanan. Di
Puskesmas Jambesari tidak terdapat peralatan ini dikarenakan dana dari pemerintah yang
tidak mencukupi.
Peralatan terakhir yang tidak terdapat di Puskesmas Jambesari adalah papan tulis.
Peralatan ini berfungsi untuk mencatat kegiatan atau sesuatu yang penting. Di Puskesmas
 Jambesari keberadaan papan tulis digantikan oleh kertas-kertas yang menempel pada
dinding di dapur yang berisi catatan penting dalam pembagian dan pemorsian diet
pasien. Seharusnya papan tulis diperhitungkan keberadaannya agar apabila terdapat
catatan penting bisa dicantumkan dalam papan tulis.
b) Peralatan Konseling Gizi
Meja, kursi kerja, rak buku, alat peraga food model beserta formulir yang
dibutuhkan diantaranya permintaaan makanan pasien sampai asuhan gizi, form asupan,
dll. Komputer, printer, sofware perhitungan bahan makanan dan asuhan gizi.
(disesuaikan dengan kemampuan RS masing-masing).
Peralatan yang tidak terdapat di ruangan konseling Puskesmas Jambesari adalah
software perhitungan bahan makanan dan asuhan gizi. Pemorsian makanan bagi pasien
tidak menggunakan perhitungan bahan makanan hanya dengan menggunaan standart
pemorsian dikarenakan tidak terdapatnya waktu oleh ahli gizi untuk melakukannya.
Mengingat kegiatan ahli gizi di puskesmas juga banyak terdapat diluar puskesmas
(promosi kesehatan). Keberadaan software ini perlu diperhitungkan mengingat untuk
meningkatkan kepuasan pasien terhadap pelayanan gizi utamanya pada pemorsian
makanan serta untuk meningkatkan tingkat kesembuhan pasien.
c. Sarana Penyelenggaraan Makanan
1. Perencanaan Bangunan, Peralatan dan Perlengkapan
Perencanaan bangunan penyelenggaraan makan yaitu dapur harus direncanakan dengan
matang agar proses penyelenggaraan makan dapat berjalan secara optimal. Dalam
merencanakan bangunan penyelenggaraan makanana, dan penyediaan peralatan
penyelenggaraan diperlukan satuan pemikiran antara perencana dan pihak terkait. Dalam hal
ini satuan pemikiran perencanaan bangunan dilakukan oleh pihak perencana
bangunan/arsitektur, kepala puskesmas, dan ahli gizi. Sedangkan dalam penyediaan peralatan
dan perlengkapan penyelenggaraan makanan dilakukan satuan pemikiran antara ahli gizi,
koki, dan bendahara puskesmas.
2. Fasilitas Ruang yang Dibutuhkan
Dalam menunjang penyelenggaraan makanan dibutuhkan fasilitas ruang
penyelenggaraan makanan yang terdiri dari tempat penerimaan bahan makanan, tempat/ruang
penyimpanan bahan makanan, tempat persiapan bahan makanan, tempat pengolahan dan
distribusi makanan, tempat pencucian dan penyimpanan alat, tempat pembuangan sampah,
ruang fasilitas pegawai, dan ruang pengawas.
 Di Puskesmas Jambesari semua tempat penyelenggaraan makan yang dibutuhkan yaitu
tempat penerimaan bahan makanan, tempat/ruang penyimpanan bahan makanan, tempat
persiapan bahan makanan, tempat pengolahan dan distribusi makanan, tempat pencucian dan
penyimpanan alat, dan ruang pegawai jadi satu didapur dengan ukuran dapur 3 x 2.5 m.
Tempat pencucian yang berada di dapur Puskesmas Jambesari tidak membedakan antara
tempat pencucian peralatan dan tempat pencucian bahan makanan. Pencucian peralatan dan
pencucian bahan makanan dilakukan pada satu wastafel yang tersedia di dapur. Tempat
pencucian tersebut dilengkapi alat mengatasi sumbatan yang berada diluar dapur. Pada
samping wastafel tersedia tempat pengering/rak sementara untuk menyimpan peralatan bersih
yang baru selesai dicuci, dan untuk mencuci peralatan penyelenggaran makan dilengkapi
dengan sabun dan lap pengering yang bersih. Tempat pembuangan sampah penyelenggaraan
makan berada diluar dapur yaitu di bagian luar gedung yang berada disamping dapur. Ruang
penyelenggaraan makanan yang tidak ada di Puskesmas Jambesari adalah ruang pengawas,
karena di Puskesmas Jambesari tidak ada pengawas yang mengawasi kerja kegiatan
didapur.Idealnya dalam penyelenggaraan makanan, semua ruang tersebut harus tersedia
secara terpisah untuk kelancaran penyelenggeraan makan. Oleh karena itu apabila ada
perombakan bangunan perlu dipikirkan lagi untuk tersedianya ruang-ruang penyelenggaraan
makanan tersebut.
3. Sarana Fisik
a. Letak Tempat Penyelenggaraan Makanan
Dalam menetapkan peletakan tempat penyelenggaraan makanan harus
memperhatikan beberapa hal seperti akses dari semua ruang perawatan agar mudah
dicapai, suara saat pengolahan tidak terdengar keruangan yang lain, mudah dicapai oleh
kendaraan dari luar, tidak dekat dengan tempat yang kotor atau lingkungan yang kurang
memenuhi syarat kesehataan, dan mendapat udara dan sinar yang cukup.
Di Puskesmas Jambesari letak tempat penyelenggaraan makanan mudah dicapai
dari semua ruang perawatan, sehingga pelayanan dapat diberikan dengan baik dan merata
untuk semua pasien. Karena letaknya dibelakang, suara saat pengolahan makanan tidak
menggangu ruangan lain yang berada disekitarnya. Jika dilihat dari udara dan sinar yang
masuk, dapat dikatakan tempat penyelenggaraan makanan tersebut sudah mendapat
udara dan sinar yang cukup karena ventilasi udara cukup besar. Ada beberapa
kekurangan dari letak tempat penyelenggaraan makanan di Puskesmas Jambesari, yaitu
tidak mudah dicapai oleh kendaraan dari luar sehingga bahan makanan yang datang
harus dibawa dengan jasa orang. Setelah dilakukan observasi diketahui bahwa disamping
 tempat penyelenggaraan makanan tidak cukup bersih atau ada beberapa barang yang
tidak digunakan dan kondisinya rusak.
b. Bangunan
Bangunan untuk tempat penyelenggaraan makanan belum ada standar yang tetap,
namun harus tetap mempertimbangkan luas yang cukup untuk melakukan pengolahan
dan tempat barang-barang untuk penyelenggaraan makanan agar tidak menggangu proses
pengolahan dan tidak sempit. Untuk bangunan penyelenggaraan makanan di Puskesmas
Jambesari tidak telalu besar karena hanya memiliki ukuran 3 x 2,5 meter. Namun
ruangan tersebut cukup luas untuk ruang gerak petugas pengolah makanan karena
petugas pengolahan makanan hanya satu orang dan meletakkan barang-barang seperti
lemari, kulkas, wastafel, kompor, meja penyajian dan lain sebagainya.
c. Konstruksi
Ada beberapa bagian dari konstruksi tempat pengolahan makanan yang harus
memuhi syarat, yaitu lantai, dinding, langit-langit, penerangan dan ventilasi. Saat
dilakukan observasi pada tempat pengolahan makanan di Puskesmas Jambesari,
konstruksi lantai kurang memenuhi syarat karena lantai kuat serta mudah dibersihkan
namun termasuk berbahaya karena lantai licin. Lantai juga tidak menyerap air, tahan
terhadap asam dan tidak menimbulkan suara keras. Bahan yang digunakan untuk lantai
tersebut adalah teraso tegel sehingga mudah dibersihkan dan tidak lembab.
Pada konstruski dinding juga kurang memenuhi syarat, karena semua kabel yang
ada tidak tertanam dalam dinding. Namun untuk syarat yang lain sudah memenuhi
karena dinding halus, mudah dibersihkan, dapata memantulkan cahaya yang cukup bagi
ruangan, dan tahan terhadap cairan. Dinding dibuat dari bata dan semen seperti dinding
pada umumnya, namun separuh dinding dari bawah ditempeli oleh teraso tegel senada
dengan lantai sehingga percikan dari bahan yang diolah tidak langsung menempel pada
dinding melainkan menempel pada teraso tegel sehingga mudah dibersihkan.
Langit-langit tempat penyelengaraan makanan merupakan konstruksi yang tidak
memnuhi syarat, karena meskipun sudah tertutup namunlangit-langit tidak dilengkapi
dengan peredam suara dan cerobong asap. Warna dari langi-langit juga tidak senada
dengan warna dinding dan jarak antara lantai dengan langit-langit ditak cukup tinggi.
dari syarat yang telah ditentukan, untuk langit-langit hanya memenuhi satu syarat saja
dan hal itu memerlukan suatu perbaikan agar memenuhi standar yang telah ditetapkan.
Penerangan dan ventilasi sangat penting untuk ruang pengolahan makanan, karena
penerangan sangat dibutuhkan untuk proses pengolahan yang benar. Ventilasi juga sangat
penting untuk pergantian udara agar ruangan tidak terasa panas, tidak terjadi kondensasi
uap air atau lemak pada lantai, dinding atau langit-langit. Untuk penerangan langsung
 dan penerangan listrik sudah cukup karena jendela yang tersedia cukup besar dan lampu
cukup terang meskipun lampu tidak berkekuatan 200 lux. Ventilasi juga cukup untuk
mengeluarkan asap, bau makanan, bau lemak, bau air, dan panas karena ventilasi berada
di sepanjang bagian atas tempat pengolahan makanan dan jendela juga dapat berfungsi
sebagai ventilasi yang cukup besar.
4. Alur Kerja
Alur kerja adalah urutan kegiatan kerja dalam memproses bahan makanan menjadi
hidangan, meliputi kegiatan dari penerimaan bahan makanan, persiapan, pemasakan,
pembagian/distribusi makanan. Untuk bahan makanan basah langsung didatangkan sebelum
proses pengolahan di pagi hari, jadi bahan makanannya masih segar. Sedangkan untuk bahan
makanan kering disimpan di lemari dan untuk proses pembeliannya tergantung pada stok
bahan makanan kering. Untuk waktu dari persiapan hingga penyajian dibutuhkan waktu
sekitar 1 jam, tergantung dari banyaknya pasien yang ada di ruang rawat inap. Semua
peralatan dapur yang dibutuhkan untuk memasak sudah disiapkan di lemari barang dipinggir
dapur sehingga tidak perlu keluar dari dapur untuk mengambilnya. Sedangkan pada proses
pendistribusian, makanan yang sudah disajikan langsung di distribusikan kepada pasien oleh
petugas pengolah makanan sendiri.
5. Peralatan dan Perlengkapan di Ruang Penyelenggaraan Makanan
Peralatan dan perlengkapan merupakan bagian dari sarana prasarana yang terdapat di
ruang penyelenggaraan makanan yang berfungsi untuk membantu dalam proses
penyelenggaraan makanan. Standar peralatan dan perlengkapan di ruang penyelenggaraan
makanan di rumah sakit tercantum di dalam pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS)
menurut Kementerian Kesehatan RI tahun 2013 yang disesuaikan dengan arus kerja di rumah
sakit dan dibutuhkan sesuai dengan alur penyelenggaraan di rumah sakit.

Hasil pengamatan yang dilakukan di Puskesmas Jambesari kecamatan Jambesari

kabupaten Bondowoso dilihat dari segi peralatan dan perlengkapan di ruang penyelenggaraan
makanan di Puskesmas tersebut sebagaian besar tidak sesuai dengan standar pedoman
pelayanan gizi rumah sakit (PGRS) tahun 2013, hal ini dikarenakan ruang lingkup
penyelenggaran makanan yang terdiri dari ruang penerimaan, ruang penyimpanan, ruang
persiapan bahan makanan, ruang pengolahan makanan, ruang pencucian dan penyimpanan
alat dilakukan dalam satu ruangan, sedangkan untuk dapur susu, ruang pegawai dan ruang
perkantoran tidak disediakan di ruang penyelenggaraan makanan.
 Ruang penyelenggaraan makanan di Puskesmas Jambesari tidak menyediakan tempat
khusus untuk masing-masing penyelenggaraan makanan, namun hanya menyediakan tempat-
tempat khusus dalam satu ruang saja.

a. Ruang penerimaan
Ruang penerimaan dilakukan dalam satu ruangan dan hanya terdapat alat-alat kecil
seperti pisau, garpu, namun tidak terdapat timbangan, rak bahan makanan beroda dan kereta
angkut. Seharusnya disesuaikan dengan standar pedoman PGRS, dimana terdapat ruang
penerimaan bahan makanan khusus yang dilengkapi dengan alat-alat yang diperlukan di
ruang penerimaan bahan makanan seperti timbangan 100-300 kg, rak bahan makanan beroda,
kereta angkut, dan alat-alat kecil seperti pembuka botol, penusuk beras, pisau dan sebagainya.
Tujuannya yaitu agar memudahkan pengecekan bahan makanan dan disesuaikan dengan
spesifikasi yang telah ditentukan.

b. Ruang penyimpanan bahan makanan

Ruang penyimpanan bahan makanan kering dan segar terdapat dalam satu ruangan dan
tidak terdapat ruangan penyimpanan secara khusus, namun hanya menyediakan tempat-
tempat tertentuseperti rak bahan makanan, lemari es, tempat bahan makanan dari
plastic/stainless steel,dan timbangan makanan, namun tidak terdapat freezeruntuk
menyimpan bahan makanan segar. Seharusnya disediakan freezer untuk menyimpan bahan
makanan agar tidak mudah rusak dan disediakan ruang khusus penyimpanan bahan makanan
agar tidak terkontaminasi antara bahan makanan segar dan kering.

c. Ruang persiapan bahan makanan

Ruang persiapan bahan makanan terdapat dalam satu ruangan penyelenggaraan
makanan dan tidak disediakan ruang khusus persiapan, namun hanya menyediakan peralatan
untuk persiapan bahan makanan seperti meja kerja, timbangan meja, talenan, bangku kerja
dan bak cuci, sedangkan untuk perlengkapan mesin penggiling daging, penggiling bumbu,
mixer, blender, meja daging dan meja sayuran tidak disediakan. Seharusnya disediakan ruang
persiapan beserta perlatan dan perlengkapan didalamnya untuk membantu mempermudah
dalam penyelenggaraan bahan makanan.

d. Ruang pengolahan makanan

 Ruang pengolahan makanan terdapat dalam satu ruangan penyelenggaraan makanan
dan tidak disediakan ruang khusus pengolahan, namun hanya menyediakan peralatan untuk
pengolahan seperti kompor, penggorengan, lemari es, bak cuci, rak alat, bangku, dan meja
pemorsian. Seharusnya disediakan ruang pengolahan makanan khusus yang disertai dengan
perlengkapan alat sesuai dengan pedoman PGRS. Tujuannya yaitu agar tidak terjadi
kontaminasi pada saat dilakukan pengolahan.

e. Ruang pencucian dan penyimpanan alat

Ruang pencucian dan penyimpanan alat terdapat dalam satu ruangan penyelenggaraan
makanan dan tidak disediakan ruang khusus pencucian dan penyimpanan, namun hanya
menyediakan peralatan seperti bak cuci, rak alat, tempat sampah dan dan lemari.

6. Ruang Perkantoran Instalasi Gizi

Dari Hasil Observasi yang dilakukan di puskesmas jambesari untuk sarana prasarana
belum sesuai dengan buku pedoman PGRS (Pelayanan Gizi Rumah Sakit) karena tidak
terdapat ruang perkantoran instansi gizi, di puskesmas jambesari hanya terdapat ruang pojok
gizi dan klinik sanitasi yang merupakan ruang konseling gizi dan sanitasi lingkungan.
Seharusnya puskesmas memiliki ruang perkantoran instansi gizi yang meliputi ruang kepala
instansi gizi dan staff, ruang administrasi, ruang rapat, dan perpustakaan, ruang
penyuluhan/diklat gizi, locker, kamar mandi, dan WC. Ruang perkantoran gizi memerlukan
ruang kerja seluas 2 m2 untuk dapat bekerja dengan baik. Ruang tersebut digunakan untuk
pekerjaan yang bersifat administratif seperti perencanaan anggaran, perencanaan diet,
analisis, monitoring dan evaluasi penyelenggaraan makanan. Ruang tersebut sebaiknya
terletak berdasarkan dengan ruang kegiatan kerja sehinggga mudah untuk berkomunikasi dan
melakukan pengawasan.
Jika dibandingkan dengan buku pedoman pelayanan gizi di puskesmas untuk sarana
prasarana sudah sesuai yaitu letak ruang konsultasi gizi berada pada bagian depan puskesmas
dan area publik yang mempunyai akses langsung dengan lingkungan luar puskesmas. Luas

ruang konsultasi gizi di puskesmas jambesari adalah 4m x 2 m. Atap kuat, tidak bocor, tahan

lama, langit-langit kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan, dinding tidak
menyebabkan silau, kedap air, mudah dibersihkan. Material lantai kuat, kedap air, permukaan
rata, tidak licin, warna terang, mudah dibersihkan, bukaan pintu 90 cm. Tersedia wastafel dan
tempat sampah, meja, kursi, media KIE poster, brosur makanan sehari sesuai kelompok
umur, brosur diet penyakit, dll), standar makanan diet, standar pemantauan pertumbuhan
Balita dan anak, tabel IMT, dll. Food model, daftar bahan penukar makanan, alat ukur
antropometri (timbangan berat badan (beamblance) microtoise, skin folid caliper, pita LILA,
dll.
Sarana prasarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan gizi di puskesmas
menurut buku pedoman pelayanan gii di Puskesmas adalah adanya ruang konsultasi gizi,
letak ruang konsultasi gizi berada pada bagian depan puskesmas, area publik, berdekatan
dengan klinik-klinik lainnya yang mempunyai akses langsung dengan lingkungan luar
puskesmas. Persyaratsan ruang yang perlu diperhatikan pada ruang konsultasi gizi adalah luas
minimal 3m x 2m. Persyaratan komponen bangunan adalah atap harus kuat terhadap
kemungkinan bencana (angin puting beliung, gempa dll), tidak bocor, tahan lama dan tidak
menjadi tempat perindukan vektor. Langit-langit harus kuat, berwarna terang dan mudah
dibersihkan, ketinggian langit-langit dari lantai minimum 2,8 m. Material dinding harus
keras, rata, tidak berpori/tidak berserat, tidak menyebabkan silau, kedap air, mudah
dibersihkan, dan tidak ada sambungan agar mudah dibersihkan. Lantai harus kuat, kedap air,
permukaan rata, tidak licin, warna terang, mudah dibersihkan. Pintu dan jendela lebar bukaan
pintu minimal 90 cm, bukaan jendela diupayakan dapat dibuka secara maksimal.
Persyaratan prasarana sanitasi pada ruang konsultasi gizi sebaiknya disediakan wastafel
dengan debit air mengalir yang cukup. Dilengkapi pula dengan tempat sampah yang tertutup.
Ventilasi harus cukup agar sirkulasi udara dalam ruangan tetap terjaga. Jumlah bukaan
ventilasi sebaiknya 15% terhadap luas lantai ruangan. Arah bukaan ventilasi tidak boleh
berdekatan dengan tempat pembuangan sampah (TPS), toilet, dan sumber penularan lainnya.
Pencahayaaan pada siang hari sebaiknya menggunakan pencahayaan alami, intensitas cahaya
cukup agar dapat melakukan pekerjaan dengan baik (200 lux). Listrik tersedia kotak-kotak
yang aman untuk peralatan/perlengkapan dengan jumlah + 2 titik.
Persyaratan perlengkapan/peralatan yang disediakan pada ruang konsultasi gizi adalah
meja, kursi, media KIE (poster, brosur makanan sehari sesuai kelompok umur, brosur diet
penyakit, dll), standar makanan diet, standar pemantauan pertumbuhan Balita dan anak, tabel
IMT, dll. Food model, daftar bahan penukar makanan, alat ukur antropometri (timbangan
berat badan (beamblance) microtoise, skin folid caliper, pita LILA, dll)
 BAB 4. PENUTUP
4.1 Kesimpulan

4.1.1 Upaya peningkatan status gizi dan kesehatan masyarakat baik di dalam maupun
diluar gedung Puskesmas, merupakan tugas dan tanggung jawab tenaga kesehatan,
terutama tenaga gizi. Pelayanan gizi rawat inap merupakan pelayanan gizi yang
dimulai dari proses pengkajian gizi, diagnosis gizi, intervensi gizi meliputi
perencanaan, penyediaan makanan, penyuluhan atau edukasi, dan konseling gizi, serta
monitoring dan evaluasi.

4.1.2 Berdasarkan Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit alur pelayanan gizi rawat jalan
tidak sama persis dengan standart di buku PGRS, disebabkan oleh tidak dilakukannya
skrining awal pada pasien karena yang menentukan dirujuk atau tidaknya ke pojok
gizi adalah dokter.

4.1.3 Berdasarkan Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit alur pelayanan gizi rawat inap
kurang sesuai dengan standart di buku PGRS, disebabkan oleh tidak di prosesnya
asuhan gizi (skrining gizi) karena pihak puskesmas menggunakanan pengkajian gizi.

4.1.4 Sarana dan prasarana pelayanan gizi rawat jalan kurang sesuai dengan standart di
buku PGRS, disebabkan oleh minimalnya dana dari Pemerintah terkait dengan alat
yang digunakan untuk melakukan proses pengolahan dan penyajian makanan atau
minuman kurang sesuai.

4.2 Saran

Sebaiknya puskesmas Jambesari melakukan evaluasi terkait kurang sesuainya

pelayanan gizi dengan standar pedoman PGRS
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI, 2013, Buku pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit, Dirjen
Pelayanan Medik, Direktorat Rumah Sakit khusus dan Swasta, Jakarta.
 LAMPIRAN

Sarana dan Prasarana Pelayanan Gizi

Ruang Konseling Gizi