Laporan Besar Gizi Klinik

LAPORAN BESAR PARAKTEK KERJA LAPANGAN
MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK (MAGK)
DI RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Manajemen
Asuhan Gizi Klinik (MAGK) Di RS Paru Dr. Ario Wirawan
DISUSUN OLEH
INDAH SULISTYOWATI
P1337431116062
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI D-III JURUSAN GIZI
2019
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Lapangan
Manajemen Asuhan Gizi Klinik. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih
kepada pihak – pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Besar Praktek Kerja
Lapangan, yaitu kepada:

1. Bapak Marsum BE ,S.Pd, MHP selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang.
2. Ibu Susi Tursilowati, SKM, M.Sc.PH selaku Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang.
3. Ibu Arintina Rahayuni, STP, M.Pd selaku Ketua Progam Studi DIII Gizi, Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.

4. Ibu Ria Ambarwati, SKM. M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan ,masukan, arahan dan bimbingan selama penyusunan Laporan Praktek
Kerja Lapangan Manajemen Asuhan Gizi Klinik di RS Paru dr. Ario Wirawan.
5. Ibu Esti Rahayu, S.Gz selaku Kepala Instalasi Gizi RS Paru dr. Ario Wirawan.
6. Ibu Siti Muslikhatun, AMG selaku pembimbing yang telah memberikan masukan,
arahan dan bimbingan selama membuat Laporan Praktek Kerja Lapangan Manajemen
Asuhan Gizi Klinik di RS Paru dr. Ario Wirawan.

7. Seluruh Ahli Gizi dan karyawan di RS Paru dr. Ario Wirawan yang telah membantu
dan mendukung pada saat Praktek Kerja Lapangan.
ii
8. Kedua orang tua, adik dan keluarga yang telah memberikan doa, dukungan dan
motivasi serta kasih sayang.

9. Teman-teman angkatan 26 DIII Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yang
telah mendukung dan berjuang bersama – sama untuk menyusun Laporan Besar
Praktek Kerja Lapangan Manajemen Asuhan Gizi Klinik di RS Paru dr. Ario
Wirawan.
Penulis menyadari bahwa laporan praktek kerja lapangan manjamen asuhan gizi klinik ini
masih terdapat kekurangan serta jauh dari sempurna dikarenakan keterbatasan ilmu dan
pengetahuan penulis. Oleh karena itu, segala kritik dan saran diharapkan penulis demi perbaikan
laporan besar praktek kerja lapangan manajemen asuhan gizi klinik.
Salatiga, Maret 2019
Penulis
iii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................................vi
BAB I...............................................................................................................................................2
LAPORAN KASUS........................................................................................................................2
A. Latar Belakang......................................................................................................................2
B. Rumusan Masalah.................................................................................................................3
C. Tujuan...................................................................................................................................3
1. Tujuan umum....................................................................................................................3
2. Tujuan khusus...................................................................................................................3
D. Metode Pengambilan Data....................................................................................................3
E. Waktu Dan Tempat...............................................................................................................4
F. Manfaat.................................................................................................................................4
G. TBC.......................................................................................................................................4
H. Diabetes Militus....................................................................................................................9
I. Hipertensi............................................................................................................................13
J. Penatalaksanaan Diet.........................................................................................................16
K. ASSESMENT.....................................................................................................................18
L. DIAGNOSIS GIZI..............................................................................................................25
M. INTERVENSI GIZI........................................................................................................25
BAB II...........................................................................................................................................30
A. Rencana Terapi...................................................................................................................30
1. Monitoring dan Evaluasi Asupan Makan Pasien............................................................30
2. Monitoring dan Evaluasi Data Antropometri..................................................................35
3. Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia........................................................................35
4. Monitoring dan Evaluasi Fisik Klinis.............................................................................36
iv
BAB III..........................................................................................................................................37
1. Kesimpulan.........................................................................................................................37
2. Saran...................................................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................38
SKRINING....................................................................................................................................51
KASUS..........................................................................................................................................54
HARIAN........................................................................................................................................54
KONSELING..............................................................................................................................121
PKRS...........................................................................................................................................126
LAMPIRAN................................................................................................................................138
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. SQ-FFQ
Lampiran.2. Recall 24 jam
Lampiran.3. Rekomendasi Diet
Lampiran.4. Monitoring Asupan Makan
Lampiran.5. Leaflet Konseling DM 1900
Lampiran.6. Leaflet Konseling DM 1500
Lampiran.7. Leaflet Hipertensi
Lampiran.8. Dokumentasi PKRS
vi
LAPORAN KASUS MENDALAM
ASUHAN GIZI KLINIK PADA PASIEN
TB PARU KASUS BARU, NIDDM, HIPERTENSI
DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN

SALATIGA
DISUSUN OLEH
INDAH SULISTYOWATI
P1337431116062
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
PRODI D-III JURUSAN GIZI
2019
1
BAB I
LAPORAN KASUS
A. Latar Belakang
Asuhan gizi merupakan sarana dalam upaya pemenuhan zat gizi pasien secara optimal
baik berupa pemberian makanan pada pasien yang dirawat maupun konseling gizi pada pasien
rawat jalan. Dalam memberikan pelayanan gizi untuk pasien rawat inap maka perlu dilakukan
sesuai dengan mekanisme yang telah ada. Dalam Manajemen Asuhan Gizi Klinik (MAGK), studi
kasus merupakan salah satu kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, dan kemampuan seorang calon ahli gizi dalam melakukan asuhan gizi pasien rawat
inap. Kasus yang digunakan dalam studi kasus ini adalah pasien penyakit menular.
Salah satu penyakit yang sering menyertai penyakit Tuberkulosis (TB) paru adalah
Diabetes Militus (DM) . Seseorang dengan imun yang lemah, akibat penyakit kronis seperti DM,
akan berisiko tinggi untuk terjadi perubahan dari TB laten menjadi TB aktif. Penelitian
membuktikan bahwa seorang penyandang diabetes akan mempunyai risiko 2-3 kali lebih tinggi
terserang TB dibanding seseorang tanpa diabetes. Penyandang diabetes yang juga menderita TB
mempunyai risiko kematian lebih tinggi baik pada saat pengobatan maupun kasus kambuh
setelah selesai pengobatan. TB dapat mengakibatkan pengaruh yang buruk terhadap kadar gula
darah karena intoleransi glukosa yang menyebabkan keadaan hiperglikemia, namun akan
membaik atau menjadi normal dengan pengobatan anti TB.
Pada tanggal 16 Februari 2019 di bangsal kenanga dilakukan skrining awal untuk pasien
baru. Salah satu pasien yang di skrining adalah Tn. F berdasarkan hasil skrining gizi
menggunakan Malnutrition Screening Tool (MST) dihasilkan skor awal yaitu 3, sehingga
dilanjutkan dengan skrining lanjut dan didapat skor 3 sehingga pasien masuk dalam kategori
resiko tinggi malnutrisi. Diagnose dokter untuk Tn. F adalah TB kasus baru, NIDDM dan
Hipertensi. Status gizi pada penderita TB, NIDDM, dan Hipertensi sangat dipengaruhi oleh
asupan zat gizi. Asupan zat gizi yang tidak terpenuhi pada penderita penyakit infeksi jika tidak
dipenuhi maka akan menyebabkan kekurangan gizi yang bersifat kronis dan drastis yang
2
mengakibatkan penurunan resistensi terhadap infeksi lainnya. Untuk mengatasi hal tersebut
maka penatalaksanaan gizi yang baik sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup.
Berdasarkan uraian di atas maka mahasiswa tertarik untuk mengkaji penatalaksanaan diet pada
penderita TB, NIDDM, dan Hipertensi di ruang rawat inap bangsal kenanga Rumah Sakit Paru
dr. Ario Wirawan.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana penatalaksanan asuhan gizi pada penderita TB Paru, DM, dan Hipertensi di
bangsal Kenanga Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga?
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Mahasiswa mampu malaksanakan asuhan gizi klinik pada penderita TB Paru, DM, dan
Hipertensi di bangsal Kenanga kamar 9 Bed 1 Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga.
2. Tujuan khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan skrining gizi.
b. Mahasiswa mampu mengkaji data pasien meliputi, biodata pasien, food history, data
antropometri, data biokimia, dan riwayat personal pasien.
c. Mahasiswa mampu menilai status gizi pasien berdasarkan pengukuran antropometri.
d. Mahasiswa mampu menetapkan diagnosis gizi.
e. Mahasiswa mampu menghitung kebutuhan zat gizi pasien.
f. Mahasiswa mampu merencanakan dan melaksanakan terapi diet untuk pasien.
g. Mahasiswa mampu melakukan monitoring dan evaluasi pelayanan gizi.
h. Mahasiswa mampu melakukan konseling gizi mengenai penyakit dan terapi diet pasien.
D. Metode Pengambilan Data

a. Wawancara
Wawancara dilakukan untuk mendapatkan data tentang pola makan dan kebiasaan makan
pasien.
b. Observasi
Observasi dilakukan untuk mendapatkan data sisa makanan dan observasi dari rekam medis
pasien.
c. Pengukuran
Pengukuran dilakukan untuk mendapatkan data tinggi badan, berat badan
3
E. Waktu Dan Tempat
Studi kasus dilakukan pada tanggal
Skrining : 16 Februari 2019.
Waktu studi kasus : 17 – 21 Februari 2019.
Tempat :Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga
bangsal Kenanga Bed 1 Kelas.
F. Manfaat
a. Bagi Mahasiswa
Menambah pengetahuan dan keterampilan serta memperdalam pemahaman tentang
penatalaksanaan asuhan gizi pada penderita Tuberkulosis Paru, Diabetes Militus, dan
Hipertensi.
b. Bagi pasien dan keluarga
Memberikan edukasi mengenai diet yang telah dilakukan agar mudah dipahami dan
diterapkan saat di rumah.
G. TBC
1. Definisi
Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri berbentuk
batang (basil) yang dikenal dengan nama Mycobacterium Tuberculosis. Penularan
penyakit ini melalui dahak penderita yang mengandung basil tuberkulosis paru tersebut.
Pada waktu penderita batuk, butir-butir air ludah beterbangan di udara yang mengandung
basil TBC dan terhisap oleh orang yang sehat dan masuk ke dalam paru yang kemudian
menyebabkan penyakit tuberkulosis paru. Jenis tuberculosis yang diderita oleh pasien
sering kali merupakan infeksi TBC laten, dimana terdapat bakteri TBC yang belum aktif
secara klinis. Bakteri TBC akan aktif dan mulai menunjukan gejala setelah periode waktu
tertentu, beberapa minggu bahkan beberapa tahun, tergantung kondisi kesehatan dan daya
tahan pasien ( Dorland, 2014 ).
Tuberculosis sering menyerang kelompok berikut :
a. Pengidap HIV, diabetes melitus (kencing manis), malnutrisi, atau
penyakit lain yang melemahkan system kekebalan tubuh.
b. Orang melakukan kontak dengan pasien TBC.
c. Orang yang merawat pasien TBC, misalnya dokter atau perawat.
d. Orang yang tinggal atau bekerja satu tempat dengan pasien TBC, misalnya tempat
pengungsian atau klinik.
e. Orang yang tinggal di wilayah yang kondisi kesehatannya buruk.
f. Pengguna alcohol atau obat terlarang.
2. Etiologi
4
Penyebab tuberkulosis pada manusia adalah Mycobakterium tuberculosis, jenis kuman
berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um. Kuman ini lebih
tahan terhadap asam sehingga disebut basil tahan asam (BTA). Penularan melalui udara
(saluran nafas), dinding M. tuberculosis sangat kompleks dan terdiri dari lapisan lemak
yang cukup tinggi (60%). Penyusun utama dinding sel M. tuberculosis ialah asam mikolat,
lilin kompleks (complex-waxes), trehalosa dimikolat yang disebut cord factor dan
mycobacterial sulfolipids yang berperan dalam virulensi. Asam mikolat merupakan asam
lemak berantai panjang (C60 – C90) yang dihubungkan dengan arabinogalaktan oleh
ikatan glikolipid dan dengan peptidoglikan oleh penghubung fosfodiester. Unsur lain yang
terdapat pada dinding sel bakteri tersebut adalah polisakarida seperti arabinogalaktan dan
arabinomanan. Struktur dinding sel yang kompleks tersebut menyebabkan bakteri M.
tuberculosis bersifat tahan asam, yaitu apabila sekali diwarnai akan tetap tahan terhadap
upaya penghilangan zat warna tersebut dengan larutan asam-alkohol. Komponen antigen
ditemukan di dinding sel dan sitoplasma yaitu komponen lipid, polisakarida dan protein.
Karakteristik antigen M. tuberculosis dapat diidentifikasi dengan menggunakan antibodi
monoklonal (PDPI, 2002).
Bakteri Mycobakterium tuberculosis berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga
dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA) 4. Sumber penularan adalah penderita
tuberkulosis BTA positif pada waktu batuk atau bersin. Penderita menyebarkan kuman ke
udara dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat
bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau
droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernafasan.Setelah kuman tuberkulosis masuk ke
dalam tubuh manusia melalui pernafasan, kuman tuberkulosis tersebut dapat menyebar dari
paru kebagian tubuh lainnya melalui sistem peredaran darah, saluran nafas, atau
penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya. Daya penularan dari seorang
penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi
derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil
pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak
menular. Seseorang terinfeksi tuberculosis ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara
dan lamanya menghirup udara tersebut.
5
3. Patofisiologi
Tuberkulosis disebabkan oleh kuman yaitu mycobacterium tuberculosis. Kuman ini

berbentuk batang dan tahan asam, serta banyak mengandung lemak yang tinggi pada
membran selnya sehingga menyebabkan kuman ini tahan asam dan pertumbuhannya
sangat lambat, kuman ini tidak tahan terhadap sinar ultraviolet karena itu penularannya
terutama terjadi pada malam hari. Ukuran dari kuman tuberkulosis ini kurang lebih 0,3 x
2 sampai 4 mm, ukuran ini lebih kecil dari pada ukuran sel darah merah (Sumantri, 2008).
Tuberculosis paru merupakan infeksi saluran penting pernafasan. Basil Mycobacterium
masuk ke dalam jaringan paru melalui saluran nafas (dropplet infection) sampai alveoli
dan terjadilah infeksi primer (Ghon) kemudian ke kelenjar getah bening, terjadilah primer
kompleks yang disebut “Tuberculosis Primer”. Peradangan terjadi sebelum tubuh
mempunyai kekebalan spesifik terhadap basil Mycobacterium, pada usia 1-3 tahun.
Sedangkan “Tuberculosis Post Primer” (reinfection) adalah peradangan terjadi jaringan
paru oleh karena penularan ulang.
Penularan TB Paru terjadi karena kuman mycobacterium tuberculosis. dibatukkan atau

dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat hidup
dalam udara bebas selama kurang lebih 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar
ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembaban. Suasana lembab dan gelap kuman dapat
tahan berhari– hari sampai berbulan–bulan. Bila partikel ini terhisap oleh orang sehat
maka ia akan menempel pada jalan nafas atau paru–paru. Partikel dapat masuk ke dalam
alveolar, bila ukuran vartikel kurang dari 5 mikrometer. Kuman akan dihadapi terlebih
dulu oleh neutropil, kemudian baru oleh makrofag. Kebanyakan partikel ini akan
dibersihkan oleh makrofag keluar dari cabang trakea bronkhial bersama gerakan sillia
dengan sekretnya. Bila kuman menetap di jaringan paru maka ia akan tumbuh dan
berkembang biak dalam sitoplasma makrofag. Di sini ia dapat terbawa masuk ke organ
tubuh lainnya. Kuman yang bersarang ke jaringan paru akan berbentuk sarang
tuberkulosis pneumonia kecil dan disebut sarang primer atau efek primer atau sarang
ghon (fokus). Sarang primer ini dapat terjadi pada semua jaringan paru, bila menjalar
sampai ke pleura maka terjadi efusi pleura. Kuman dapat juga masuk ke dalam saluran
gastrointestinal, jaringan limfe, orofaring, dan kulit. Kemudian bakteri masuk ke dalam
6
vena dan menjalar keseluruh organ, seperti paru, otak, ginjal, tulang. Bila masuk ke
dalam arteri pulmonalis maka terjadi penjalaran keseluruh bagian paru dan menjadi TB
milier ( McNemey,et al, 2012 ).
4. Tanda dan gejala
a. Gejala sistemik/umum
1. Penurunan nafsu makan dan berat badan.
2. Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
3. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya
dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam
seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
b. Gejala khusus
1. Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat
penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi",
suara nafas melemah yang disertai sesak.
2. Jika ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat tanda-tanda yang
ditemukan pada pemeriksaan fisik tergantung luas dan kelainan struktural paru. Pada
lesi minimal, pemeriksaan fisik dapat normal atau dapat ditemukan tanda konsolidasi
paru utamanya apeks paru. Tanda pemeriksaan fisik paru tersebut dapat berup, fokal
fremitus meingkat, bunyi napas bronkovesikuler atau adanya ronkhi terutama di
apeks paru. Pada lesi luas dapat pula ditemukan tanda-tanda seperti deviasi trakea
kesisi paru yang terinfeksi, tanda konsolidasi, suara napas amporik pada cavitas atau
tanda adanya penebalan pleura.
5. Klasifikasi TB
Ada beberapa klasifikasi TB paru yaitu menurut Depkes (2007) yaitu:
a. Klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena :
1. Tuberkulosis paru
Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru.
tidak termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus.
2. Tuberkulosis ekstra paru
Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru misalnya pleura, selaput
otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar lymfe, tulang, persendian, kulit, usus,
ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain-lain.
b. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, yaitu pada TB Paru:
1. Tuberkulosis paru BTA positif
a. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya
BTA positif
b. Satu spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada menunjukkan
gambaran tuberkulosis.
7
c. Satu spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif.
d. Satu atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS pada
pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan setelah
pemberian antibiotika non OAT.
2. Tuberkulosis paru BTA negatif
Kriteria diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi:
a. Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negative.
b. Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis.
c. Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotik non OAT.
d. Ditentukan oleh dokter untuk diberi pengobatan.
Klasifikasi berdasarkan tipe pasien ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan
sebelumnya. Ada beberapa tipe pasien yaitu:
1. Kasus baru
Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah
menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).
2. Kasus kambuh (relaps)
Adalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan
tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh tetapi kambuh lagi.
3. Kasus setelah putus berobat (default )
Adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan
BTA positif.
4. Kasus setelah gagal (failure)
Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali
menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan
5. Kasus lain
Adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas, dalam kelompok ini
termasuk kasus kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif
setelah selesai pengobatan ulangan.
H. Diabetes Militus
1. Definisi
Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah
gula, atau glukosa dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan hiperglikemia, suatu
keadaan dimana gula darah yang tingginya sudah membahayakan (Setiabudi, 2008).
Faktor utama pada diabetes ialah insulin, suatu hormon yang dihasilkan oleh kelompok
sel beta di pankreas. Insulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa.
Insulin, bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon, juga
8
mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. Apabila tubuh menghasilkan sedikit insulin
atau jika sel tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes (Setiabudi,
2008). Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar
gulanya, obat yang di minum, atau suntikan insulin secara teratur.
2. Etologi
Penyebab diabetes mellitus sampai sekarang belum diketahui dengan pasti tetapi
umumnya diketahui karena kekurangan insulin adalah penyebab utama dan faktor
herediter memegang peranan penting.
a. Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) Sering terjadi pada usia sebelum 30 tahun.
Biasanya juga disebut Juvenille Diabetes, yang gangguan ini ditandai dengan adanya
hiperglikemia (meningkatnya kadar gula darah) (Bare&Suzanne,2002). Faktor genetik
dan lingkungan merupakan faktor pencetus IDDM. Virus atau mikroorganisme akan
menyerang pulau – pulau langerhans pankreas, yang membuat kehilangan produksi
insulin. Dapat pula akibat respon autoimmune, dimana antibody sendiri akan menyerang
sel bata pankreas. Faktor herediter, juga dipercaya memainkan peran munculnya penyakit
ini.
b. Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) virus dan kuman leukosit antigen
tidak nampak memainkan peran terjadinya NIDDM. Faktor herediter memainkan peran
yang sangat besar. Terjadinya hiperglikemia disaat pankreas tidak cukup menghasilkan
insulin sesuai kebutuhan tubuh atau saat jumlah reseptor insulin menurun atau mengalami
gangguan. Faktor resiko dapat dijumpai pada klien dengan riwayat keluarga menderita
DM adalah resiko yang besar. Pencegahan utama NIDDM adalah mempertahankan berat
badan ideal. Pencegahan sekunder berupa program penurunan berat badan, olah raga dan
diet. Oleh karena DM tidak selalu dapat dicegah maka sebaiknya sudah dideteksi pada
tahap awal tanda-tanda atau gejala yang ditemukan adalah kegemukan, perasaan haus
yang berlebihan, lapar, diuresis dan kehilangan berat badan, bayi lahir lebih dari berat
badan normal, memiliki riwayat keluarga DM, usia diatas 40 tahun, bila ditemukan
peningkatan gula darah.
3. Patofisiologi
a. DM Tipe I
9
Pada Diabetes tipe I ketidak mampuan pankreas menghasilkan insulin karena
hancurnya sel-sel beta pulau langerhans. Dalam hal ini menimbulkan
hiperglikemia puasa dan hiperglikemia post prandial (Corwin, 2000). Dengan tingginya
konsentrasi glukosa dalam darah, maka akan muncul glukosuria (glukosa dalam darah)
dan ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan (diuresis
osmotic) sehingga pasien akan mengalami sering kencing (poliuria) dan rasa haus
(polidipsia). Defesiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein dan lemak
sehingga terjadi penurunan berat badan akan muncul gejala peningkatan selera makan
(polifagia). Akibat yang lain yaitu terjadinya proses glikogenolisis (pemecahan glukosa
yang disimpan) dan glukogeonesis tanpa hambatan sehingga efeknya berupa pemecahan
lemak dan terjadi peningkatan keton yangdapat mengganggu keseimbangan asam basa.
b. DM Tipe II
Terdapat dua masalah utama pada DM Tipe II yaitu resistensi insulin dan
gangguan sekresi insulin. Normalnya insulin akan berkaitan pada reseptor kurang dan
meskipun kadar insulin tinggi dalam darah tetap saja glukosa tidak dapat masuk kedalam
sel sehingga sel akan kekurangan glukosa (Corwin, 2000). Mekanisme inilah yang
dikatakan sebagai resistensi insulin. Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah
terbentuknya glukosa dalam darah yang berlebihan maka harus terdapat peningkatan
jumlah insulin yang disekresikan.Namun demikian jika sel-sel beta tidak mampu
mengimbanginya maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadilah DM tipe II.
4. Tanda dan gejala
Gejala dan tanda-tanda penyakit Diabetes Mellitus dapat digolongkan menjadi
gejala akut dan gejala kronik
a. Gejala akut
Pada permulaannya gejala yang ditunjukkan meliputi banyak makan (polifagia), banyak
minum (polidipsia), dan banyak kencing (poliuria). Dalam fase ini biasanya penderita
menunjukkan berat badan yang terus bertambah, karena pada saat ini jumlah insulin masih
mencukupi. Bila keadaan tersebut tidak cepat diobati, maka dapat sering timbul keluhan
polidipsia dan poliuria dan keluhan lain berupa turunnya nafsu makan (tidak polifagia lagi)
bahkan kadang-kadang diikuti dengan mual jika kadar glukosa darah melebihi 500 mg/dl,
berat badan turun dengan cepat (dapat turun 5-10 kg dalam waktu 2-4 minggu), mudah
lelah, dan bila tidak lekas diobati lagi dapat menimbulkan rasa mual dan dapat terjadi koma
diabetik (penderita tidak sadarkan diri).
10
b. Gejala kronik
Gejala kronik yang sering timbul antara lain :
a) Kesemutan
b) Kulit terasa panas atau seperti tertusuk-tsuk jarum
c) Terasa tebal di kulit
d) Kram
e) Lelah
f) Mudah mengantuk
g) Mata kabur
h) Gatal di sekitar kemaluan, terutama wanita
i) Gigi mudah goyah dan mudah lepas
j) Kemampuan seksual menurun, bahkan impoten
k) Pada ibu hamil sering mengalami keguguran atau kematian janin dalam kandungan atau
berat bayi lahir lebih dari 4 kg (Tjokroprawiro, 2006).
5. Manifestasi Klinis
a. Poliuria Kekurangan insulin untuk mengangkut glukosa melalui membrane dalam sel
menyebabkan hiperglikemia sehingga serum plasma meningkat atau hiperosmolariti
menyebabkan cairan intrasel berdifusi kedalam sirkulasi atau cairan intravaskuler, aliran
darah ke ginjal meningkat sebagai akibat dari hiperosmolariti dan akibatnya akan terjadi
diuresis osmotic (poliuria).
b. Polidipsi Akibat meningkatnya difusi cairan dari intrasel kedalam vaskuler menyebabkan
penurunan volume intrasel sehingga efeknya adalah dehidrasi sel. Akibat dari dehidrasi
sel mulut menjadi kering dan sensor haus teraktivasi menyebabkan seseorang haus terus
dan ingin selalu minum (polidipsia) ( Bare & Suzanne, 2002).
c. Poliphagia Karena glukosa tidak dapat masuk ke sel akibat dari menurunnya kadar
insulin maka produksi energi menurun, penurunan energi akan menstimulasi rasa lapar.
Maka reaksi yang terjadi adalah seseorang akan lebih banyak makan (poliphagia) ( Bare
& Suzanne, 2002).
d. Penurunan berat badan Karena glukosa tidak dapat di transport kedalam sel maka sel
kekurangan cairan dan tidak mampu mengadakan metabolisme, akibat dari itu maka sel
akan menciut, sehingga seluruh jaringan terutama otot mengalami atrofidan penurunan
secara otomatis (Bare & Suzanne, 2002)
I. Hipertensi
1. Definisi Hipertensi
11
Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140mmHg
dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu
5 menit dalam keadaan cukup istirahat (tenang).7 Hipertensi didefinisikan oleh Joint
National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure
sebagai tekanan yang lebih tinggi dari 140 / 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyakit yang
timbul akibat adanya interaksi berbagai faktor resiko yang dimiliki seseorang. Faktor pemicu
hipertensi dibedakan menjadi yang tidak dapat dikontrol seperti riwayat keluarga, jenis
kelamin, dan umur. Faktor yang dapat dikontrol seperti obesitas, kurangnya aktivitas fisik,
perilaku merokok, pola konsumsi makanan yang mengandung natrium dan lemak jenuh.
Hipertensi dapat mengakibatkan komplikasi seperti stroke, kelemahan jantung, penyakit
jantung koroner (PJK), gangguan ginjal dan lain-lain yang berakibat pada kelemahan fungsi
dari organ vital seperti otak, ginjal dan jantung yang dapat berakibat kecacatan bahkan
kematian. Hipertensi atau yang disebut the silent killer yang merupakan salah satu faktor
resiko paling berpengaruh penyebab penyakit jantung
2. Klasifikasi Hipertensi
Hipertensi dapat dibedakan menjadi tiga golongan yaitu hipertensi sistolik, hipertensi
diastolik, dan hipertensi campuran.
1. Hipertensi sistolik (isolated systolic hypertension) merupakan peningkatan tekanan
sistolik tanpa diikuti peningkatan tekanan diastolik dan umumnya ditemukan pada usia
lanjut. Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan pada arteri apabila jantung
berkontraksi (denyut jantung). Tekanan sistolik merupakan tekanan maksimum dalam
arteri dan tercermin pada hasil pembacaan tekanan darah sebagai tekanan atas yang
nilainya lebih besar.
2. Hipertensi diastolik (diastolic hypertension) merupakan peningkatan tekanan
diastolik tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik, biasanya ditemukan pada anak -
anak dan dewasa muda. Hipertensi diastolik terjadi apabila pembuluh darah kecil
menyempit secara tidak normal, sehingga memperbesar tahanan terhadap aliran darah
yang melaluinya dan meningkatkan tekanan diastoliknya. Tekanan darah diastolik
berkaitan dengan tekanan arteri bila jantung berada dalam keadaan relaksasi di antara
dua denyutan. Hipertensi campuran merupakan peningkatan pada tekanan sistolik dan
diastolik.26-27.
12
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu:
1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya disebut
juga hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95 % kasus. Banyak faktor yang
mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis,
sistem renin-angiotensin, defek dalam ekskresi Na, peningkatan Na dan Ca
intraselular, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko, seperti obesitas, alkohol,
merokok, serta polisitemia.
2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal. Terdapat sekitar 5% kasus. Penyebab
spesifiknya diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi
vaskular renal, hiperaldosteronisme primer, dan sindrom Cushing, feokromositoma,
koartasio aorta, hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan, dan lain-lain.
Menurut The Seventh Report of The Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), klasifikasi
hipertensi pada orang dewasa dapat dibagi menjadi kelompok normal, prehipertensi,
hipertensi derajat I dan derajat II.
Tekanan Darah Diastolik (mmHg)
a. Normal < 120/ < 80 mmHg.
b. Prehipertensi 120 – 139 /80 – 89 mmHg.
c. Hipertensi derajat I 140 – 159/90 – 99 mmHg.
d. Hipertensi derajat II ≥ 160/ ≥ 100 mmHg.
3. Etiologi
Tubuh memiliki sistem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara akut
yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi, yang berusaha untuk mempertahankan
kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang reflek kardiovaskular melalui sistem saraf
termasuk sistem kontrol yang bereaksi segera. Kestabilan tekanan darah jangka panjang
dipertahankan oleh sistem yang mengatur jumlah cairan tubuh yang melibatkan berbagai
organ terutama ginjal.
a) Perubahan anatomi dan fisiologi pembuluh darah Aterosklerosis adalah kelainan pada
pembuluh darah yang ditandai dengan penebalan dan hilangnya elastisitas arteri.
Aterosklerosis merupakan proses multifaktorial. Terjadi inflamasi pada dinding pembuluh
darah dan terbentuk deposit substansi lemak, kolesterol, produk sampah seluler, kalsium
dan berbagai substansi lainnya dalam lapisan pembuluh darah. Pertumbuhan ini disebut
13
plak. Pertumbuhan plak di bawah lapisan tunika intima akan memperkecil lumen
pembuluh darah, obstruksi luminal, kelainan aliran darah, pengurangan suplai oksigen
pada organ atau bagian tubuh tertentu.31-32 Sel endotel pembuluh darah juga memiliki
peran penting dalam pengontrolan pembuluh darah jantung dengan cara memproduksi
sejumlah vasoaktif lokal yaitu molekul oksida nitrit dan peptida endotelium. Disfungsi
endotelium banyak terjadi. Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya
angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme (ACE).
Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah
melalui dua aksi utama.
b) Meningkatkan sekresi Anti-Diuretic Hormone (ADH) dan rasa haus. Dengan
meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis),
sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume
cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian
intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat, yang pada akhirnya akan meningkatkan
tekanan darah.
c) Menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Untuk mengatur volume cairan
ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara
mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali
dengan cara meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan
meningkatkan volume dan tekanan darah.
d) Sistem saraf simpatis Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi
pembuluh darah terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor
ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar
dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan
pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui saraf
simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin,
yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilepaskannya norepinefrin
4. Patofisiologi
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik dan diastolik tinggi. Tekanan darah sistolik
diperoleh saat kontraksi jantung sedangkan tekanan darah distolik diperoleh setelah setelah
kontraksi sewaktu bilik jantung diisi. Faktor – faktor yang mempengaruhi yaitu :
14
a. Meningkatnya aktifitas sistem saraf simpatik, berhubungan dengan meningkatnya respon
terhadap stress psikososial.
b. Produksi berlebihan hormon yang menahan natrium dan vasokonstriktor.
J. Penatalaksanaan Diet
Pada penderita TB diet yang diberikan haruslah diet TKTP untuk mencegah adanya
malnutrisi. Sedangkan untuk penderita DM diet yang diberikan adalah rendah gula dan diet
untuk hipertensi adalah rendah garam. Jika diihat dari kondisi pasien maka diberikan diet DM
1. Menghitung kebutuhan menggunakan rumus PERKENI 2015 yaitu
BMR laki-laki = 30 x Berat Badan Ideal ( BBI )
BMR Perempuan = 25 x Berat Badan Ideal ( BBI)
Energi = ( BMR + Faktor Aktivitas ) – Faktor Usia
Faktor aktivitas ( konsesus perkeni)

Bedrest 10% dari BMR
Ringan 20% dari BMR
2. Protein sedang
Sedang 30% dari BMR
diberikan 15%
Berat 40 – 50 % BMR
dari total kebutuhan.
Faktor Usia (konsesus perkeni)
3. Lemak sedang
0 – 40 tahun 0% dari BMR
diberikan 25%
dari total kebutuhan.
>= 70 tahun 15% dari BMR Pemberian
lemak ada 3 macam
yaitu lemak jenuh, tidak jenuh dan kolesterol.
4. KH sedang diberikan 60% dari kebutuhan. KH yang diberikan 2 macam yaitu sederhana
dan kompleks.
5. Ajuran serat sehari 20 – 30 g/hari.
6. Kolesterol diberikan 300 mg/hari
Berdasarkan Malnutrisi Screening Tooll (MST)
SKRINING AWAL
Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan BB yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
a. Tidak ada penurunan BB
b. Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju lebih longgar 0
c. Jika iya, berapa penurunan berat badan tersebut 2
- 1 – 5 kg 1
- 6 – 10 kg 2
- 11 – 15 kg 3
- > 15 kg 4
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu makan/kesulitan menerima makanan?
- Tidak 0
- Ya 1
3. Pasien dengan diagnosis/kondisi khusus
a. Tidak
b. Ya 15
(DM/Kemotrapi/GK/Geriatri/Imunitas menurun)
Total skor 3
Kesimpulan: total skor 3 maka perlu skrining lanjut

SKRINING LANJUT
BB : 55 kg IMT : 20,2 kg/m2

TB : 165 cm LLA :-
Parameter Skor
1. Skor IMT
IMT > 20 (obesitas > 30) :0
IMT 18,5 – 20,00 :1 1
IMT < 18,5 :2
2. Skor kehilangan BB yang tidak direncanakan 3 – 6 bulan terakhir
BB hilang 5% :0
BB hilang 5 – 10% :1 2
BB hilang > 10% :2
3. Skor efek penyakit akut
Ada asupan nutrisi > 5 hari :0 0
Tidak ada asupan nutrisi > 5 hari :2
Jumlah skor keseluruhan 3
Hasil
0 : Beresiko rendah, ulangi skrining setiap 7 hari
1 : Beresiko menengah, monitor asupan selama 3 hari. Jika tidak ada
peningkatan, lanjutkan pengakajian dan ulangi skrining setiap 7 hari
≥ 2
: Berisiko tinggi, intervensi lebih lanjut (Nutrition Suport) oleh Nutrisionis,
meningkatkan intake makanan serta memonitoring rencana perawatan.
Kesimpulan : pasien mengalami malnutrisi beresiko tinggi
K. ASSESMENT
1. ANAMNESIS
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. F No RM : 176425

Umur : 49 tahun Ruang : Kenanga 109 Bed 1
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl masuk : 15 Februari 2019
Pekerjaan : Wiraswasta Tgl kasus : 16 februari 2019
Agama : Islam Alamat : Kaliwungu, Kendal
Diagnosis Medis : TB kasus Baru,
NIDDM, Hipertensi
b. Berkaitan Dengan Riwayat Penyakit
Keluhan utama Pasien merasak sesak nafas, batuk ± 2

minggu
16
Riawayat Penyakit Sekarang Sesak napas, nyeri dada ± 1 minggu
Riwayat Penyakit Dahulu NIDDM
Riwayat Penyakit Keluarga NIDDM, Hipertensi
c. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi
Data sosio ekonomi Pasien sehari-hari pembuat kripik tempe dan

sebagai tukang ojek 2 tahun yang lalu
selama ± 11 tahun dengan penghasilan rata-
rata/bulan Rp. 1.000.000 s/d 1.500.000.
Tinggal bersama istri, 2 anak, dan ibunya
Aktivitas fisik Sebelum masuk rumah sakit aktivitas masih
normal dan masih membuat kripik tempe.
Setelah masuk rumah sakit bedres
Alergi makanan -
Masalah gantrointestinal Nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), diare
(-), konstipasi (-), anoreksia (-), perubahan
pengecapan/penciuman (-)
Penyakit kronik -
Kesehatan mulut Sulit menelan (-), stomatitis (-), gigi lengkap
(ya)
Pengobatan -
Perubahan berat badan Selama 1 tahun kehilangan berat badan 15
kg dari yang awalnya 70 kg menjadi 55 kg
Mempersiapkan makanan Memasak menggunakan kompor, dan
memasak semua makanan sendiri, dan
terdapat tempat penyimpanan bahan
makanan dan makanan. Sering mengolah
makanan dengan cara digoreng
Riwayat makan Frekuesi makan 3x sehari dengan snack yang
tidak teratur, jadwal makan tidak teratur.
Bahan makanan yang biasa dikonsumsi
- Nasi 3x/hari/@100 gr
- Mie instan 1x/minggu/@80 gr
- Roti 1x/minggu/@36 gr
- Singkong 1x/minggu/@ 100 gr
- Tempe 3x/hari@ 50 gr
17
- Tahu 2x/hari/@ 50 gr
- Telur 1x/hari/@50 gr
- Daging ayam1x/minggu/@ 50 gr
- Daging sapi 1x/minggu/@30 gr
- Sayur bening bayam, sop, tumis
kangkung 3x/hari/@ 15 gr
- Papaya dan jeruk 2x/minggu/@100
- Pisang 1x/hari/@80 gr
- The manis 1x/hari/1 gls/ gula @13 gr
- Gorengan 1x/hari/2P/@ 100 gr
Kesimpulan : dari data tersbut pasien tidak mengalami masalah fungsi
gantrointestinal, terjadi penurunan berat badan sebesar 13 % selama ± 1
tahun, serta pola makan yang suka mengkonsumsi makanan yang digoreng
serta suka manis.
2. ANTROPOMETRI
a. BB = 55 kg
TB = 165 cm
Status gizi berdasarkan IMT = 55/ (1,65)2
= 20,2 kg/m2
b. BBI = (TB-100) – 10% (TB-100)
= (165 – 100) – 10% (165 -100)
= 58,5 kg
Kesimpulan :
Terjadi penurunan berat badan ± 15 kg sejak 1 tahum terakhir.
3. PEMERIKSAAN BIOKIMIA
Pemeriksaan Satuan/nilai Tanggal 16

Keterangan
urin/darah normal Februari 2019
SGOT < 31 u/L 15 Kurang
SGPT < 42 u/L 126 Tinggi
GDS 110 – 199 345 Tinggi
Cholesterol < 200 mg/dl 170 Normal
Trigliserida 40 – 155 mg/dl 191 Tinggi
HDL 35 – 55 mg/dl 27,9 Kurang
LDL < 130 mg/dl 97,7 Normal
Asam urat 3,4 – 7 mg/dl 8,2 Tinggi
Urea 10 – 50 mg/dl 35,7 Normal
Kreatinin < 1,5 mg/dl 0,73 Normal
18
Kesimpulan : Dari hasil pemeriksaan lab pasien mempunyai kadar SGPT, GDS,
Trigliserida, dan asam urat tinggi. Sedangkan untuk SGOT dan HDL kurang.
4. PEMERIKSAAN FISIK/KLINIS
a. Kesan umum : lemah, CM
b. Vital sign :
-Nadi : 110x/menit
-Tensi : 182/110
-R : 26x/menit
-Suhu : 36,2 ºC
c. Klinis : sesak nafas , batuk
d. Pemeriksaan penunjang : dari hasil rotgen menunjukan adanya TB pada paru
Kesimpulan : keadaan umum pasien lemah dan hanya bedrest karena kadar gula
darah yang tinggi serta pasien meggunakaan alat bantu nafas
5. ASUPAN ZAT GIZI

Recall 24 jam sebelum masuk RS
Tanggal : 15 Februari 2019
Waktu Nilai gizi

Menu URT Gram Energy Protein Lemak Kh
makan
Bubur 5 sdm 65 gr 47,4 0,8 0,1 10,4
06.00 Ayam 2 sdm 25 gr 71,2 6,7 4,7 0
Telur ½ potong 25 gr 38,8 3,2 2,7 0
10.00 Pisang ½ bh 50 gr 46 0,5 11,7 1,2
Bubur 5 sdm 65 gr 47,4 0,8 10,4 0,1

Daging
1 ptg 50 gr 142,4 13,4 9,4 0
ayam
Tempe
12.00
bb 1 ptg kcl 13 gr 25,9 2,5 1 2,2
kuning
Sayur
3 sdm 39 gr 40,5 0,7 2,7 4,1
sop
Biscuit
14.00 3 keping 27 gr 134,6 1,7 6,9 16,1
roma
Roti
18.00 ½ potong 35 gr 110,7 3,4 20,5 1,1
manis
19
Jumlah 705 33,7 29,5 75,6
Kebutuhan 1842,75 69,10 51,18 276,41
38,25
% kecukupan 48,76% 57,63% 27,35%
%
Hasil SQ-FFQ satu bulan sebelum masuk Rumah Sakit
Energy (kkal) Protein (gr) Lemak (gr) Kh (gr)

Hasil Recall 1939 kkal 52,3 gr 89,4 gr 237gr
Kebutuhan 1842,75 kkal 69,10 gr 51,18 gr 276,4 gr
Presentase (%) 105,2% 75,6% 174,6 % 85,7%
Kategori asupan menurut Depkes RI tahun 1996 :
1. Lebih : > 120%

2. Baik : 80 - 120 %
3. Asupan sedang : 70 – 79,9%
4. Asupan kurang : 60 - 69,9 %
5. Asupan buruk : < 60%
Kesimpulan : asupan protein kurang, lemak lebih.
6. TERAPI MEDIS
Jenis obat/tindakan Fungsi Interaksi dengan zat gizi

Cefotaxime Cefotaxime adalah obat -
antibiotik yang digunakan
untuk mengobati berbagai
macam infeksi bakteri
misalnya infeksi
pernafasan bagian bawah,
infeksi saluran kemih,
meningitis, dan gonore
Amlodipine Amlodipine adalah obat -
untuk mengatasi hipertensi
atau tekanan darah tinggi
Sanmol Sanmol adalah obat Kehilangan nafsu makan
penghilang rasa sakit dan
penurun demam. Obat ini
mengandung paracetamol
20
yang biasanya digunakan
untuk mengatasi Sakit
kepala, Nyeri otot, Nyeri
sendi, Sakit gigi, Demam,
Sakit punggung, Nyeri
akibat haid
SP Aminophilin Obat untuk mengobati Gejala hypokalemia seperti
berbagai gangguan otot lemah, kram otot dan
pernapasan seperti asma, gangguan irama jantung,
PPOK, bronchitis dan gejala hiperglikemia seperti
emfisema. disorientasi, sering haus
dan lapar kemudian mual
dan muntah
Lasix Diuretic loop atau pil air -
yang mencegah tubuh
untuk meyerap banyak
garam atau biasa disebut
obat diuretic.
OAT FDC - Ripamficin adalah - Ripamficin
antibiotic yang banyak menyebabkan sakit perut,
dipakai untuk mual, tidak nafsu makan,
menanggulangi infeksi muntah kadang-kadang
mycobacterium diare
- pyrazzinamid
tuberculosiss
- Isoniazid adalah menyebabkan serangan
- Pyrazinamid
arthritis Gout, hal ini
- Ethambutol adalah
kemungkinan disebabkan
antibiotic yang mencegah
berkurangnya ekskresi dan
pertembuhan bakteri
penimbunan asam urat.
tuberculous didalam tubuh.
Kadang-kadang terjadi
reaksi demam, mual,
kemerahan dan reaksi kulit
21
yang lain.
Verapamil Obat yang digunakan Mual

untuk mengobati angina,
aritmia (detak jantung
tidak teratur), dan
hipertensi. Obat untuk
mengurangi kalsium yang
masuk kedalam sel-sel otot
ateri dan jantuung
sehingga membuat relaks
Digoxin Obat untuk mengobati Mual muntah
penyakit jantung seperti
aritmia dan gagal jantung.
Spironolactone Obat untuk mengobati Mual, kehilanga nafsu
tekanan darah tinggi makan, perut bagian atas
terasa sakit
Ringer Laktat Cairan infus yang biasa -
diigunakan pada pasien
dewasa dan anak-anak
sebagai sumber elektrrolit
dan air untuk hidrasi
L. DIAGNOSIS GIZI
1. Domain Intake :
a. NI-2.1. Inadekuat oral intake berkaitan dengan nafsu makan turun, sesak nafas
dan mual ditandai dengan Hasil recall Energi 38,25 % , Protein 48,76% ,
Lemak 57,63% , KH 27,35%.
2. Domain clinical :
a. NC-3.2 Penurunan BB yang tidak diharapkan berkaitan dengan adanya
infeksi yaitu TBC ditandai dengan BB turun 10,7% selama ± 6 bulan dan dan
intake kecukupan sehari energy 76,35%, dan KH 60,9%.
22
b. NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan
dengan gangguan fungsi endokrin ditandai dengan trigliserida 191 mg/dl,
asam urat 8,2 mg/dl, dan GDS 345 mg/dl tinggi.
M. INTERVENSI GIZI
1. PLANNING
a. Terapi diet, bentuk dan cara pemberian : Diet DM dengan porsi kecil tapi
sering diberikan melalui oral.
b. Tujuan diet :
a) Meningkatkan asupan makan untuk memenuhi kebutuhan agar
mempercapat proses penyembuhan
b) Mempertahankan BB
c) Membantu mencapai gula darah normal
c. Syarat/Prinsip diet :
a) Energi yang diberikan cukup sesuai dengan kebutuhan yaitu 1842,75
kkal
b) Protein yang diberikan sedang yaitu 15% dari total energi, yaitu 69,10
gr
c) Lemak yang diberikan sedang yaitu 25% dari total energi, yaitu 51,18
gr
d) Karbohidrat yang diberikan sedang yaitu 60% dari energi, yaitu 276,41
gr
e) Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal
f) Anjuran serat sehari 20 - 30 gram
g) Penggunaan gula murni dalam makanan dan minuman tidak
diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Bila kadar
glukosa darah sudah terkendali, diperbolehkan mengkonsumsi gula
murni sampai 5% dari kebutuhan energy total.
h) Asupan natrium dalam sehari 300 – 400 mg
i) Pemberian diet diberikan secara bertahap dimulai dari 1500 kalori
sesuai dengan kemampuan pasien
d. Perhitungan kebutuhan energy dan zat gizi
Status gizi baik dengan BB 55 kg, TB 165 cm dengan usia 49 tahun dan
BBI 58,5 kg
Menggunakan rumus perkeni
23
BMR = 30 x BBI
= 30 x 58,5
= 1755 kal
Faktor aktivitas = 10% x BMR
= 10% x 1755
= 175,5
Faktor usia = 5% x BMR
= 5% x 1755
= 87,75
Keb.energi = (BMR + F.A) – F.U
= (1755 + 175,5 ) – 87,75
= 1930,5 – 87,75
= 1842,75 kkal
Keb.protein = 15% x E/4
= 15% x 1842,75/4
= 69,10 gram
Keb.lemak = 25% x E/9
=25% x 1842,75/9
= 51,18 gram
Keb KH = 60% x E/4
= 60% x 1842,75/4
= 276,41 gram
Pemberian disesuaikan dengan kondisi pasien yaitu dengan kondisi pasien yang
mengalami penyakit infeksius dengan menggunakan faktor aktivitas 10% karena
pasien hanya bedrest.
e. Rencana monitoring dan evaluasi
Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target

Antropometri Berat Badan 3 hari Berat badan tidak turun
Biokimia GDS Setiap hari GDS dalam batas
normal
Klinik TD Setiap hari Tekanan darah normal
Asupan makan Asupan Setiap hari Asupan makan > 80%
E,L,P,KH
f. Rencana Konsultasi Gizi

1. Topik : Diet DM
24
2. Tujuan : memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien sesuai dengan
kondisi untuk mengatur pola makan selama dirumah,
3. Sasaran : pasien dan keluarga pasien
4. Waktu : 10 menit
5. Tempat :bangsal kenanga 109 bed 1
6. Metode : konseling
7. Alat bantu : leaflet
8. Materi :
Pengertian DM
Diabetes Melitus ( DM ) atau kencing manis adalah gangguan kesehatan yang
disebabkan adanya peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah akibat
kekuarangan/penurunan fungsi hormon insulin.
Tujuan pengaturan makan
1. Menurunkan dan mempertahankan kadar gula darah dalam batas normal.
2. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida darah dalam batas normal.
3. Mencapai dan mempertahankan berat badan idaman.
4. Mencegah komplikasi akut dan kronik.
5. Meningkatkan kualitas hidup.
Pengaturan makan pada DM
1. Energy
Energy diberikan sesuai dengan kebutuhan apabila kegemukan atau kelebihan
BB maka jumlah kalori harus dikurangi.
2. Karbohidrat
Ada 2 macam KH yaitu :
a. Karbohidrat sederhana
b. Karbohidrat kompleks
3. Lemak
Lemak ada 3 yang perlu diperhatikan yaitu :
a. Lemak jenuh
b. Lemak tidak jenuh
c. Kolesterol kurang dari 300 mg/hari
4. Protein
Protein diberikan cukup yaitu 1 gr/BB dengan catatan 50% berasal dari
hewani.
5. Serat
Dianjurkan konsumsi serat dalam sehari 20 – 30 gr/hari.
6. Vitamin dan mineral diberikan cukup yaitu seng, vitamin C, Vitamin B1,
Vitamin B6.
2. IMPLEMENTASI
a. Kajian terapi diet rumah sakit
a) Jenis diet/bentuk makanan/cara pmberian : DM 1500 /Lunak/oral
25
b) Oral nurisi
Energy (kkal) Protein (g) Lemak (g) Kh (g)
Standar diet rs 1571,25 55,5 56,5 189,5

Kebutuhan (planning) 1842,75 69,10 51,18 276,421
% standar/kebutuhan 82,26% 80,45% 110,39% 68,55%
Kesimpulan : dari data diatas diet RS 1500 masih memenuhi kebutuhan
pasien tetapi tidak untuk lemak dan KH karena masih belum sesuai
c) Rekomendasi diet
i. Jenis diet : DM
ii. Bentuk makanan : lunak
iii. Cara pemberian : oral
d) Pemesanan diet : DM 1500 (Lampiran)
BAB II
PEMBAHASAN MONITORING DAN EVALUASI
A. Rencana Terapi
Berdasarkan perhitungan kebutuhan pasien yaitu 1842,75 kalori, pasien diberikaan diet
DM. Pemberian diet secara bertahap dilakukan dikarenakan kondisi pasien yang
mengalami sesak nafas dan mual sehingga pemberian dimulai dari DM 1500. Dilihat
sebelum hari pertama dilakukan pengamatan pasien diberikan diet DM 1900 dan hanya
menghabiskan 25% sehingga pemberian dilakukan secara bertahap. Untuk bentuk
makanan disesuaikan dengan kondisi pasien untuk hari pertama hingga hari ketiga pasien
diberikan makanan bubur dikarenakan pasien masih mengalami sesak dan mual, pada hari
keempat dan kelima pasien mulai diberikan nasi tim. Pemantauan hari pertama pasien
mampu menghabiskan 86,7% sudah dapat dikatakan baik. Namun dihari ke dua pasien
mengalami sesak nafas dan mual sehingga pasien hanya menghabiskan 76,9% dan
mengalami penurunan, untuk hari selanjutnya pasien diberikan dengan diet sama dan
mengalami peningkatan tingkat asupan.
1. Monitoring dan Evaluasi Asupan Makan Pasien

Hasil pengamatan selama 5 hari pasien mengkonsumsi makanan dari rumah sakit dan tidak
mengkonsumsi makanan dari luar rumah sakit kecuali air putih. Sejak hari pertama pasien
26
sudah diberikan edukasi agar hanya mengkonsumsi makanan yang diberikan dari rumah
sakit. Selama 5 hari rata-rata pasien menghabiskan 75-80% dari yang diberikan
dikarenakan pasien merasa sesak nafas jika makan terlalu banyak dan asupan makan pasien
termasuk dalam kategori baik.
a. Intake energy
Berdasarkan perhitungan kebutuhan energy menggunakan rumus perkeni kebutuhan energy
pasien adalah 1842,75 , namun diberikan diet sebesar 1525 kalori/hari.
Tabel. 1. Tabel Asupan energy
Tanggal Pemberian
Indikator
17/02/19 18/02/19 19/02/19 20/02/19 21/02/19
Dikonsum
1319 1151,1 1356,7 1270,9 1334,2
si
Sajian 1521,2 1515 1515 1501,5 1515
Kategori 76,9% (Kurang) 89,5% (Baik) 84,6% (Baik) 88%
86,7% (Baik)
asupan (Baik)
Dari tabel monitoring dan evaluasi asupan makan pasien untuk asupan energy pasien
berdasarkan kebutuhan adalah 1525 kalori dengan rata-ratanya yaitu 87,2%. Hasil tersebut
dapat dikatakan asupan energy sudah memenuhi target yaitu > 80% mengkonsumsi dari
Rumah Sakit. Hari pertama pasien diberikan bubur dikarenakan pasien belum mampu
makan nasi tim karena sesak nafas yang dialami dan mampu menghabiskan 86,7%. Hari
kedua pasien diberikan dengan bentuk makanan yang sama tetapi hanya mampu dalam
sehari 76,9% dikarenakan kondisi fisik pasien yang lemah dan sesak nafas disertai mual
sehingga nafsu makan menurun. Pada hari ketiga asupan kembali membaik karena nafsu
makan sudah normal dan keadaan fisik pasien seperti sesak nafas sudah tidak terlalu
sering. Pada hari keempat pasien dimotivasi dan diberi edukasi untuk mulai makan nasi tim
27
dengan porsi sedikit demi sedikit untuk mengembalikan pola makan dan pasien mampu
mengahabiskan 84,6% dalam sehari. Hari kelima intervensi kondisi pasien sudah mulai
membaik tidak ada keluhan fisik pasien dan mampu menghabiskan 88% dalam sehari.
b. Intake Protein
Berdasarkan perhitungan kebutuhan protein menggunakan rumus perkeni kebutuhan

protein pasien adalah 69,10, namun diberikan diet sebesar 54,25 kalori/hari.
Tabel.2. Tabel Asupan Protein
Tanggal Pemberian
Indikator
17/02/19 18/02/19 19/02/19 20/02/19 21/02/19
Dikonsumsi 48,7 46,4 54,4 53.7 52
Sajian 51 68,75 68,75 68 67,75

95,6 % 67,5% 79,1% 78,9% 76,8%
Protein
(Baik) (Kurang) (Kurang) (Kurang) (Kurang)
Dari tabel monitoring dan evaluasi asupan makan pasien untuk asupan protein pasien
berdasarkan kebutuhan yaitu 54,25 gr/hari rata-ratanya 80%. Hasil tersebut dapat dikatakan
asupan protein pasien sudah memenuhi target yaitu 80% mengkonsumsi pemberian dari
RS. Dari hasil intervensi yang dilakukan selama 5 hari untuk asupan protein belum sesuai
dengan target per hari. Pada hari pertama dengan menu yang disajikan pasien mampu
menghabiskan 95,6% dalam sehari, selain asupan meningkat kondisi fisik masih
mengalami sesak dan nafsu makan sudah mulai membaik. Pada intervensi hari kedua
asupan protein menurun dikarenakan kondisi fisik pasien yang kurang stabil dan
mengalami sesak nafas dan penurunan nafsu makan. Pada hari keriga pasien masih
diberikan sesuai dengan menu yang ada di Rumah Sakit, asupan dalam sehari mampu
menghabiskan 79,1% dan kondisi pasien yang sudah stabil. Hari keempat pasien mampu
28
menghabiskan 78,9% dan belum dalam kategori baik hal tersebut dikarenakan pasien
sudah merasa bosen dengan lauk nabati yang hanya tahu dan tempe. Hari kelima asupan
protein semakin menurun dikarenakan pasien sudah merasa kenyang sehingga hanya
mampu menhabiskan 76,8%.
g. Intake Lemak
Berdasarkan perhitungan kebutuhan protein dalam sehari adalah 51,18 gram/hari,
namun diberikan diet sebesar 48,5 gram/hari.
Tabel.3. Tabel Asupan Lemak
Tanggal Pemberian
Indikator
17/02/19 18/02/19 19/02/19 20/02/19 21/02/19
Dikonsumsi 38,9 33,4 42,6 42,2 39,6
Sajian 47,5 47,5 47,5 51,4 47,5

81,8 % 70,4% 89,7% 82,2 83,3%
Lemak
(Baik) (Kurang) (Baik) (Baik) (Baik)
Dari tabel monitoring dan evaluasi asupan makan pasien untuk asupan lemak pasien
berdasarkan kebutuhan yaitu 48,5 gr/hari rata-ratanya 83,38 %. Hasil tersebut dapat
dikatakan asupan lemak pasien sudah memenuhi target yaitu 80% mengkonsumsi
pemberian dari RS. Jika dilihat dari tabel tersebut maka untuk asupan lemak pada
pengamatan ke 2 kurang dikarenakan kondisi pasien mengalami sesak. Hari pertama pasien
mampu menghabiskan 81,8 % dikarenakan kondisi fisik pasien yang masih stabil dan
mampu diajak berkomunikasi. Hari kedua pasien mampu dalam sehari 70,4 % dikarenakan
kondisi fisik pasien yang lemah dan sesak nafas disertai mual sehingga nafsu makan
menurun. Pada hari ketiga asupan kembali membaik karena nafsu makan sudah normal
dan keadaan fisik pasien seperti sesak nafas sudah tidak terlalu sering dan pasien mampu
29
menghabiskan 89, 7%. Pada hari keempat pasien mampu mengahabiskan 82,2% dalam
sehari. Hari kelima intervensi kondisi pasien sudah mulai membaik tidak ada keluhan fisik
pasien dan mampu menghabiskan 83% dalam sehari.
h. Intake Karbohidrat
Berdasarkan perhitungan kebutuhan protein dalam sehari adalah 276,41 gram/hari, namun
diberikan diet sebesar 197 gram/hari.
Tabel.4. Tabel Asupan Karbohidrat
Tanggal Pemberian
Indikator
17/02/19 18/02/19 19/02/19 20/02/19 21/02/19
Dikonsumsi 156,87 139.6 165,5 158,3 171,3
Sajian 172,5 186,2 186,2 186,25 186,25

90,9% 74,9% 88,8% (Baik) 85% 91,9%
KH
(Baik) (Kurang) (Baik) (Baik)
Dari tabel monitoring dan evaluasi asupan makan pasien untuk asupan karbohidrat pasien
berdasarkan kebutuhan yaitu 197 gr/hari rata-ratanya87,6%. Hasil tersebut dapat dikatakan
asupan lemak pasien sudah memenuhi target yaitu 80% mengkonsumsi pemberian dari RS.
Jika dilihat dari tabel tersebut maka untuk asupan lemak pada pengamatan ke 2 kurang
dikarenakan kondisi pasien mengalami sesak. Hari pertama pasien mengalami keluhan
sesak nafas dan mual tetpai mampu menghabiskan 90,9% dalam sehari dikarenakan pasien
diberikan bubur sesaui dengan keadaan pasien. Hari kedua pasien mempu menghabiskan
74,9% dikarenakan pasien mengalami penurunan nafsu makan, sesak dan mual. Hari ketiga
pasien diberikan bubur keembali, dan asupan meningkat menjadi 88,8%. Hari keempat
pasien sudah deberikan nasi tim dan sudah mampu menghabiskan 85%. Hari kelima pasien
masih diberikan nasi tim tetapi untuk diet masih menggunakan diet DM 1500 sehingga
asupan pasien mampu menjadi baik yaitu 91,9%.
i. Perkembangan Terapi Diet
30
Diet yang diberikan kepada pasien saat awal masuk pada tanggal 16 Februari 2019 adalah
diet DM 1900 3 x makanan utama, 3 x buah, 2 x suplemen, namun pemberian diet tersebut
tidak berhasil dikarenakan keadaan pasien yaitu mengalami sesak nafas dan mual.
Pemberian diet pada hari pertama pemantauan disesuaikan dengan keadaan pasien yaitu
diberikan diet DM 1500 dengan modifikasi 3 x makanan utama, 3 x buah, dan 2 x
suplemen dianteral. Dengan standart kebutuhan Energi 1525 kkal, protein 54,25 gr, lemak
48,5 gr, karbohidrat 197 gr. Selama intervensi 5 hari diet tidak berubah namun bentuk
makanan berubah dari yang bubur menjadi nasi tim dan asupan dikategorikan baik.
2. Monitoring dan Evaluasi Data Antropometri

Status gizi ditentukan oleh Indeks Masa Tubuh (IMT) yaitu BB/(TB) 2. Jika berdasarkan
IMT diperoleh hasil 20,2 kg/m2 yang berarti status gizi dalam keadaan baik.
Tabel.5. Monitoring data antropometri
Tanggal pemeriksanaan
Indikator
17/02/2019 21/02/2019
Berat Badan 55 kg 55 kg
Dari tabel tersebut bisa dilihat selama intervensi selama 5 hari pasien tidak mengalami
kenaikan berat badan. Hal tersebut dikarenakan asupan makan yang baik tetapi belum
sesuai dengan kebutuhan sehingga tidak ada kenaikan berat badan.
3. Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia

Monitoring data biokimia didapatkkan berdasarkan hasil pemeriksaan labolatorium.
Pemeriksaan labolatorium dilakukan setiap hari yaitu tanggal 17 – 21 februari 2019. Hasil
pemeriksaan dilihat pada tabel 6.
Tabel.6. Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia
Indikator
16/02/19 17/02/19 18/02/19 19/02/19 20/02/19 21/02/19
GDS 346 mg/dl 212 mg/dl 299 mg/dl 216 mg/dl 168 mg/dl 154 mg/dl
31
(Tinggi) (Tinggi) (Tinggi) (Tinggi) (Normal) (Normal)
Sumber : Catatan Medik 176425
Dari tabel tersebut terdapat perubahan nilai Gula Darah Sewaktu (GDS). Perubahan itu
terjadi dikarenakan pemberian sliding insulin setiap GDS tinggi dan selama 5 hari
intervensi sudah mendapatkan sliding insulin selama 6 kali dan setiap pemberian bervariasi
tergantung dari GDS pasien saat yaitu rata-rata 8 – 20 µ/ml dan asupan makan pasien yang
sudah sesuai dengan edukasi yang diberikan.
4. Monitoring dan Evaluasi Fisik Klinis

Pemantauan fisik klinik dilakukan setiap hari oleh perawat untuk ditulis di catatan medic
dan dilakuakn tindak lanjut oleh perawat maupun tenaga medis lainnya. Pemeriksaan fisik
klinis pada tanggal 17-21 februari 2019 dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel.7. Monitoring dan Evaluasi Fisik Klinis
Indikator
17/02/19 18/02/19 19/02/19 20/02/19 21/02/19
180/92 157/84 169/95 162/99 179/95
Tekanan
mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
darah
(Tinggi) (Tinggi) (Tinggi) (Tinggi) (Tinggi)
125x/menit 126x/menit 121x/menit 120x/menit 119x/menit
Nadi
(Cepat) (Cepat) (Cepat) (Cepat) (Cepat)
28x/menit 24x/menit 22x/menit 24x/menit 24x/menit
Rr
(Cepat) (Cepat) (Cepat) (Cepat) (Cepat)
Suhu 36ºC 36ºC 36,5ºC 37ºC
-
badan (Normal) (Normal) (Normal) (Normal)
99% 100% 98% 100% 100%
SPO2
(Normal) (Normal) (Normal) (Normal) (Normal)
Sumber : Catatan Medik 176425
Dari tabel monitoring dan evaluasi data fisik klinis tersebut terdapat tanda vital seperti
tekanan darah, nadi dan Rr kategori tinggi dan tidak ada perubahan. Untuk menurunkan
tekanan darah pasien diberikan obat Lasix ,Spironolactone tetapi tekanan darah masih
32
tinggi karena pengaturan diet yang belum tepat dan sesuai sehingga masih belum bisa
membantu menurunkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi dikarenakan beberapa faktor
yaitu emosional, stress, kecemasan, takut dan nyeri yang dapat merangsang syaraf simpatik
yang mengakibatkan peningkatan denyut jantung dan vasokontri arteri (Brown, 2010).
BAB III
PENUTUP
1. Kesimpulan
a. Asupan makan pasien mengalami peningkatan dari hari pertama hingga hari ke lima
walaupun sempat mengalami penurunan pada hari kedua.
b. Berat badan pasien stabil tidak ada kenaikan maupun penurunan berat badan .
c. Tekanan darah pasien belum mengalami penurunan sehingga tekanan darah masih
tinggi.
d. Gula darah pasien sudah cukup baik mulai daari hari pertama pengamatan pasien hingga
hari kelima gula darah sewaktu mengalami penurunan hingga mampu mencapai normal.
e. Keluhan pasien belum ada peningkatan yang signifikan, pasien masih mengalami sesak
nafas dan batuk.
2. Saran
Bagi pasien setelah pulang dari rumah sakit diharapkan pasien mampu menerapkan pola
makan dan diit yang dianjurkan. Pasien mampu meningkatkan asupan sesuai dengan
kebutuhan.
33
DAFTAR PUSTAKA
Mutianingtyas, Y. 2017. Hubungan Perilaku Pasien TB dengan Pengobatan [skripsi].

Purwokerto (ID). Universitas Muhamadiyah Purwokerto
Smeltzer and Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. Jakarta : Buku Kedokteran
EGC.
Depkes RI., 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta : GGerdunas TB.
Edisi 2 hal 4-6
Mansyur, S., 2001. The Pattern of Antituberculosis Drugs in Pulmonary Tuberculosis Patients,
Tuberculosis Outpatients Clinic Persahabatan Hospital. Jakarta : Jurnal Respirologi Indonesia
21 : 24 - 26
Word Health Organization, 2006. The Stop Tuberculosis Strategy. WHO. 24: 10 – 11
Suradi, 2001. Diagnosis dan Pengobatan TB Paru. Dalam : Kumpulan Naskah Temu Ilmiah
Respirologi. Surakarta : Lab. Paru FK UNS
Fordiastiko, 1995. Penatalaksanaan TB Paru Pada Penderita Diabetes Melitus. Jakarta : EGC
Dorland, W.A.Newman., 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Edisi 29
Suyono S. Diabetes Melitus di Indonesia. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. IV ed. Jakarta : Pusat
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI : 2006
Gustaviani R. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. IV
ed. Jakarta : balai penerbit FK UI : 2006
Aziza, Lucky. 2007. Hipertensi The Silent Killer. Jakarta : Yayasan Penerbitan Ikatan Dokter
Indonesia
Jennifer, Kowalak,. Welsh, Williams. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Alih Bahasa Andry Hartono.
Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
LAMPIRAN
34
Lampiran 1
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
nasi putih 450 g 585,1 kcal 128,7 g

fuji mie/mi instan/tiga putra 11,2 g 15,8 kcal 3,2 g
roti manis 5,04 g 14,4 kcal 2,9 g
singkong putih 14 g 18,3 kcal 4,5 g
tempeh goreng 105 g 353,8 kcal 17,9 g
tahu goreng 50 g 103,0 kcal 0,9 g
telur ceplok 50 g 95,5 kcal 0,5 g
daging ayam 7,14 g 20,3 kcal 0,0 g
daging sapi 7,14 g 19,2 kcal 0,0 g
bening bayam belu 12,6 g 1,0 kcal 0,2 g
sayur sop 12,6 g 13,1 kcal 1,3 g
tumis kangkung belu 12,6 g 11,6 kcal 0,3 g
pepaya 28 g 10,9 kcal 2,7 g
jeruk manis 28 g 13,2 kcal 3,3 g
pisang ambon 80 g 73,6 kcal 18,7 g
gula pasir 13 g 50,3 kcal 13,0 g
cireng/bakwan 100 g 539,9 kcal 39,2 g
Meal analysis: energy 1939,1 kcal (100 %), carbohydrate 237,1 g (100 %)
=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 1939,1 kcal 2036,3 kcal 95 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 52,3 g(11%) 60,1 g(12 %) 87 %
fat 89,4 g(40%) 69,1 g(< 30 %) 129 %
carbohydr. 237,1 g(49%) 290,7 g(> 55 %) 82 %
dietary fiber 9,2 g 30,0 g 31 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 32,7 g 10,0 g 327 %
cholesterol 212,5 mg - -
Vit. A 271,5 µg 800,0 µg 34 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E (eq.) 4,7 mg 12,0 mg 39 %
35
Vit. B1 0,5 mg 1,0 mg 48 %
Vit. B2 0,7 mg 1,2 mg 54 %
Vit. B6 1,3 mg 1,2 mg 105 %
tot. fol.acid 160,7 µg 400,0 µg 40 %
Vit. C 48,4 mg 100,0 mg 48 %
sodium 116,4 mg 2000,0 mg 6%
potassium 1290,4 mg 3500,0 mg 37 %
calcium 238,0 mg 1000,0 mg 24 %
magnesium 240,4 mg 310,0 mg 78 %
phosphorus 648,8 mg 700,0 mg 93 %
iron 8,1 mg 15,0 mg 54 %
zinc 5,8 mg 7,0 mg 83 %
sumber : data terolah nutrisurvey
Lampiran 2
36
Recall 24 jam
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
BREAKFAST
bubur nasi 65 g 47,4 kcal 10,4 g
ayam 25 g 71,2 kcal 0,0 g
telur ayam 25 g 38,8 kcal 0,3 g
1. BREAK
pisang ambon 50 g 46,0 kcal 11,7 g
LUNCH
bubur nasi 65 g 47,4 kcal 10,4 g
daging ayam 50 g 142,4 kcal 0,0 g
tempe kedele murni 13 g 25,9 kcal 2,2 g
sayur sop 39 g 40,5 kcal 4,1 g
2. BREAK
biscuit roma 27 g 116,4 kcal 21,2 g
roti manis 35 g 99,7 kcal 19,8 g
=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 675,7 kcal 2036,3 kcal 33 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 33,5 g(20%) 60,1 g(12 %) 56 %
fat 24,6 g(32%) 69,1 g(< 30 %) 36 %
carbohydr. 80,1 g(48%) 290,7 g(> 55 %) 28 %
dietary fiber 4,1 g 30,0 g 14 %
alcohol 0,0 g - -
37
PUFA 5,5 g 10,0 g 55 %
cholesterol 168,8 mg - -
Vit. A 278,9 µg 800,0 µg 35 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E (eq.) 1,0 mg 12,0 mg 9%
Vit. B1 0,2 mg 1,0 mg 22 %
Vit. B2 0,5 mg 1,2 mg 40 %
Vit. B6 0,7 mg 1,2 mg 55 %
tot. fol.acid 58,4 µg 400,0 µg 15 %
Vit. C 5,9 mg 100,0 mg 6%
sodium 303,5 mg 2000,0 mg 15 %
potassium 600,5 mg 3500,0 mg 17 %
calcium 82,0 mg 1000,0 mg 8%
magnesium 73,4 mg 310,0 mg 24 %
phosphorus 332,4 mg 700,0 mg 47 %
iron 2,7 mg 15,0 mg 18 %
zinc 2,9 mg 7,0 mg 41 %
sumber : data terolah nutrisurvey
Lampiran 3
38
REKOMENDASI DIET DM 1500
Makan Pagi
Menu BM Penukar Energi Protein Lemak Karbohidrat

Nasi tim Beras 0,75 131,25 3 0 30
Lauk hewani Telur 1 75 7 5 0
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Sayuran A Jamur 0,75 0 0 0 0
Tomat 0,25 0 0 0 0
Minyak Minyak 1 50 0 0 12
SUB TOTAL 293,75 12,5 6,5 45,5
Snack Pagi

Buah Pisang rebus 1 50 0 0 12
Susu Dianeral 0,6 150 5,4 4,8 20,4
SUB TOTAL 237,5 6,75 6 37,5
Makan Siang

Nasi Beras 0,75 131,25 3 0 30
lauk hewani Daging sapi 1,5 75 7 5 0
lauk nabati Tempe 0,5 75 5 3 7
Sayuran Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jagung manis 0,5 12,5 0,5 0 2,5
SUB TOTAL 356,25 16 13 42
Snack Sore

Buah Pisang 1 50 0 0 12
Susu Dianeral 0,6 150 5,4 4,8 20,4
SUB TOTAL 200 5,4 4,8 32,4
Makan Sore

Nasi Beras 0,75 131,25 3 0 30
lauk hewani Ayam 1,5 75 7 5 0
lauk nabati Tahu 0,5 75 5 3 7
Sayuran Labu kuning 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Wortel 0,5 12,5 0,5 0 2,5
SUB TOTAL 356,25 16 18 42
Snack Malam
39
Buah Apel 1 50 0 0 12
SUB TOTAL 50 0 0 12
TOTAL 1456,25 49,9 42,3 161,9
40
Lampiran 4.
Monitoring asupan makan tanggal 17 – 21 April 2019
Tanggal 17 April 2019

Makan Pagi
Menu Berat (gr) Porsi Energy Protein Lemak KH
Bubur nasi 190 0,5 P 124,6 1,9 0 19
SG telur ceplok 50 1P 50 7 2 0
Tahu sakura 25 0,5 P 37,5 2,5 1,5 3,5
Ca brokoli,wortel, bakso sapi 75 1P 18,7 0,75 0 3,75
Minyak 10 2P 100 0 10 0
Sub Total 330,9375 12,15 13,5 26,25
Snack pagi
Berat
Menu Porsi Energy Protein Lemak KH
(gr/ml)
Buah 195 1P 50 0 0 12
Dianteral 175 1P 227,5 7,875 7 29,75
Sub Total 277,5 7,875 7 41,75
Makan Siang
Berat
(gr)
Bubur nasi 190 0,5 P 124,6 1,9 0 19
Nila bakar 50 1P 9,5 1,3 0,38 0
Tempe terik 25 0,5 P 37,5 2,5 1,5 3,5
Bobor bayam jepan 75 1P 12,5 0,5 0 2,5
Minyak 5 1P 50 0 5 0
Sub Total 234,1875 6,23 6,88 25
Snack sore
Menu Berat (gr/ml) Porsi Energy Protein Lemak KH
Buah 110 1P 50 0 0 12
Dianteral 175 1P 227,5 7,875 7 29,75
Sub Total 277,5 7,875 7 41,75
Makan malam
Bubur nasi 190 0,5 P 124,6875 2,105263 0 19
Ayam giling perkedel 50 1P 38 7 1,52 0
Tahu kulit bacem 25 0,5 P 37,5 7,5 1,5 3,5
Sop kembang tahu 75 1P 12,5 2 0 2,5
Minyak 10 2P 50 0 5 0
Sub Total 262,6875 18,60526 8,02 25
Snack sore
Buah 100 1P 50 0 0 12
Sub Total 50 0 0 12
Total 1319,063 48,79776 38,9 156,875
41
Tanggal 18 Februari 2019
Makan Pagi
Berat
(gr)
Bubur nasi 200 0,5 P 131,25 2 0 20
Daging BB rending 50 1P 50 7 2 0
Tempe terik 25 0,5 P 37,5 2,5 1,5 3,5
Soto padang 75 1P 18,75 0,75 0 3,75
Minyak 7 2P 70 0 7 0
Sub Total 307,5 12,25 10,5 27,25
Snack pagi
Berat
(gr/ml)
Buah 195 1P 50 0 0 12
Dianteral 175 1P 113,75 3,9375 3,5 14,875
Sub Total 163,75 3,9375 3,5 26,875
Makan Siang
Bubur nasi 175 0,5 P 114,8 1,75 0 17,5
Ayam BB semur 25 1P 50 7 2 0
Perkedel tahu kukus 9,5 0,5 P 37,5 2,5 1,5 3,5
Lodeh labu siam,kcg
35 1P 8,75 8,75 0 8,75
pnjng,kol,wortel
Minyak 5 1P 50 0 5 0
Sub Total 261,09 20 8,5 29,75
Snack sore
Buah 110 1P 50 0 0 12
Dianteral 175 1P 182 6,3 5,6 23,8
Sub Total 232 6,3 5,6 35,8
Makan malam
Bubur nasi 175 0,5 P 114,8438 2,285714 0 17,5
Ayam giling perkedel 50 1P 50 5,32 2 0
Tahu kulit bacem 0 0,5 P 0 0 0 0
Sop kembang tahu 50 1P 12,5 2 0 2,5
Minyak 5 2P 50 0 5 0
Sub Total 227,3438 9,605714 7 20
Snack sore
Buah 110 1P 0 0 0 0
Sub Total 0 0 0 0
Total 1191,688 52,09321 35,1 139,675
42
43
Makan Pagi
Berat
(gr)
Bubur nasi 175 0,5 P 114,8438 1,75 0 17,5
Ayam rica 51 1P 51 7,14 2,04 0
Tahu kulit bacem 50 0,5 P 75 5 3 7
Sop brokoli,wortel,jagung manis 50 1P 12,5 0,5 0 2,5
Minyak 10 2P 100 0 10 0
Sub Total 353,3438 14,39 15,04 27
Snack pagi
Berat
(gr/ml)
Buah 195 1P 88,63636 0 0 21,27273
Dianteral 200 1P 130 4,5 4 17
Sub Total 163,75 3,9375 3,5 26,875
Makan Siang
Bubur nasi 175 0,5 P 114,8438 1,75 0 17,5
Fillet gurame bakar madu 25 1P 25 3,5 1 0
Nugget tempe kukus 43 0,5 P 64,5 4,3 2,58 6,02
Sayur kare 35 1P 8,75 8,75 0 8,75
Minyak 5 1P 50 0 5 0
Sub Total 263,0938 18,3 8,58 32,27
Snack sore
Buah 110 1P 50 0 0 12
Dianteral 175 1P 260 9 8 34
Sub Total 310 9 8 46
Makan malam
Bubur nasi 75 0,5 P 49,21875 1 0 7,5
Daging giling semur 50 1P 50 7 2 0
Tahu opor 0 0,5 P 0 0 0 0
Sayur asem 50 1P 12,5 0,5 0 2,5
Minyak 5 2P 50 0 5 0
Sub Total 161,7188 8,25 7 10
Snack sore
Buah 110 1P 50 0 0 12
Sub Total 50 0 0 12
Total 1356,793 54,44 42,62 165,5427
44
Makan Pagi
Berat
(gr)
Bubur nasi 175 0,5 P 114,8438 1,75 0 17,5
Tumis patin 51 1P 51 7,14 2,04 0
Tempe lapis 50 0,5 P 75 5 3 7
Sop sayuran 50 1P 12,5 0,5 0 2,5
Minyak 10 2P 100 0 10 0
Sub Total 353,3438 14,39 15,04 27
Snack pagi
Berat
(gr/ml)
Buah 195 1P 88,63636 0 0 21,27273
Dianteral 200 1P 113,75 3,0625 3,5 14,875
Sub Total 163,75 3,9375 202,3864 3,0625
Makan Siang
Bubur nasi 150 0,5 P 131,25 2 0 20
Daging sapi opor 25 1P 37,5 2,5 1,5 3,5
Sapo tahu 35 0,5 P 35 4,9 1,4 0
Sop sarang burung 50 1P 12,5 12,5 0 12,5
Minyak 5 1P 50 0 5 0
Sub Total 266,25 21,9 7,9 36
Snack sore
Buah 55 1P 25 0 0 6
Dianteral 200 1P 208 7,2 6,4 27,2
Sub Total 233 7,2 6,4 33,2
Makan malam
Bubur nasi 100 0,5 P 75 1 0 11,42857
Garang asem ayam 51 1P 51 7 2,04 0
Nugget jamur 35 0,5 P 21,525 2 2,415 2,45
Sop kacang merah 50 1P 16,66667 0,666667 0 3,333333
Minyak 5 2P 50 0 5 0
Sub Total 214,1917 10,78702 9,455 17,2119
Snack malam
Buah 75 1P 37,5 0 0 9
Sub Total 37,5 0 0 9
Total 1270,995 53,70119 42,265 158,393
45
46
Makan Pagi
Berat
(gr)
Bubur nasi 150 0,5 P 131,25 2 0 20
Daging kelem 35 1P 35 4,9 1,4 0
Yamca tahu bakar 20 0,5 P 30 2 1,2 2,8
Sup brokoli,wortel,jamur
50 1P 16,66667 0,666667 0 3,333333
kancing
Minyak 10 2P 100 0 10 0
Sub Total 312,9167 9,566667 12,6 26,13333
Snack pagi
Berat
(gr/ml)
Buah 195 1P 88,63636 0 0 21,27273
Dianteral 175 1P 113,75 3,0625 3,5 14,875
Sub Total 163,75 3,9375 202,3864 3,0625
Makan Siang
Bubur nasi 125 0,5 P 109,375 1,666667 0 16,66667
Oseng lele 45 1P 45 6,3 1,8 0
Tempe BB Kuning 20 0,5 P 30 2 1,2 2,8
Sayur asem 50 1P 12,5 12,5 0 12,5
Minyak 5 1P 50 0 5 0
Sub Total 246,875 22,46667 8 31,96667
Snack sore
Buah 100 1P 45,45455 0 0 10,90909
Dianteral 250 1P 260 9 8 34
Sub Total 305,4545 9 8 44,90909
Makan malam
Bubur nasi 100 0,5 P 87,5 1 0 13,33333
Telur ayam BB kecap 25 1P 25 4 1 0
Tahu bakso kukus 35 0,5 P 37,5 3 1,5 3,5
Lodeh terong, kcg pjng 50 1P 16,66667 0,666667 0 3,333333
Minyak 5 2P 50 0 5 0
Sub Total 216,6667 8 7,5 20,16667
Snack malam
Buah 75 1P 50 0 0 12
Sub Total 50 0 0 12
Total 1334,299 52,09583 39,6 171,3235
47
SKRINING
48
SKRINING
Skinning gizi atau penapisan gizi merupakan proses pengumpulaan data
sederhana dan cepat serta cukup sensitive yang dilakukan oleh teknisi dietisien, untuk
mendeteeksi pasien yang beresiko malnutrisi. Skrining gizi digunakan untuk
mengidentifikasi pasien yang memerlukan intervensi gizi karena beresiko malnutrisi
atau sudah mengalami malnutrisi. The Join Commission For Accreditation Of Hospital
Organization (JCHO) mensyaratkan dalam waktu 48 jam sejak masuk rumah sakit,
seluruh pasien harus diskrining gizi. Apabila seseorang beresiko malnutrisi maka oleh
dietisien akan dilakukan assesmen/pengkajian gizi lebih lanjut. Alat skrining harus
sederhana, mudah, hemat biaya, cepat, sensitive, dan efektif sehingga dapat
mengidentifikasi maslah gizi yang dialami. Macam-macam formulir skrining gizi yaitu
Malnutrition Screnning Tools (MST), Malnutrition Universal Screnning Tool (MUST),
Nutrition Risk Screnning Risk (NRS), Short Nutritional Assesment Quetionare (SNAQ),
Subjective Global Assesment (SGA), Mini Nutrition Assesment (MNA), Paediatric
Yorkhill Scoore (PYMS), Geriatric Nutritional Risk Indeks (GNRI) dan Strong-Kids.
Skrining gizi di RS Paru dr. Ario Wirawan Salatiga yang diterapkan pada pasien
lebih dari 18 tahun menggunakan form MST apabila skor yang didapat <2 maka pasien
dinyatakan tidak beresiko malnutrisi tetapi apabila skor 2 pasien dinyatakan beresiko
malnutrisi maka dilanjut dengan skrining lanjut menggunakan formulir MST. Hasil dari
skrining lanjut dikelompokan berdasarkan skor, skor 1 pasien dinyatakan beresiko
menengah malnutrisi, apabila skor 2 pasien dinyatakan beresiko tinggi malnutrisi dan
perlu bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain. Dibawah 17 tahun menggunakan
Strong-Kids. Hasil skrinning gizi dikelompokan berdasarkan skor, yaitu skor 0 pasien
dinyatakan beresiko rendah malnutrisi, skor 1-3 pasien dinyatakan beresiko sedang
malnutrisi dan skor 4 pasien dinyatakan beresiko tinggi malnutrisi. Skrining gizi
dilakukan di ruang rawat inap Flamboyan I, Flamboyan II, Dahlia I, Dahlia II, Kenanga,
Sedijanto. Setelah dilakukan skrining kurang lebih 3 minggu maka didapatkan pasien
sebanyak 37. Dari pasien yang telah dilakukan skrining gizi tersebut terdapat pasien
yang tidak beresiko malnutrisi, beresiko rendah malnutrisi, beresiko menengah
49
malnutrisi, beresiko tinggi malnutris. Rincian hasil skrining dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 1. Hasil skrining gizi pasien Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga
No Nama pasien Ruangan Diagnosis medis Kesimpulan

resiko
1 Ny.A Flamboyan II Fibris Resiko
menengah
2 Ny.D Flamboyan I Thyposa Tidak bersiko
3 Tn.M Flamboyan I PPOK,DM Resiko tinggi
4 Ny.R Flamboyan II Bronkopnemonia,CHF,DM Resiko tinggi
5 Ny.S Flamboyan I Dyspepsia, post sinkope Resiko
fatique menengah
6 Tn.A Flamboyan II Fibris III, DHF grade III Tidak beresiko
7 Tn.P Flamboyan II PPOK, Hipertensi Resiko tinggi
8 Tn.Y Flamboyan I Fibris Tidak beresiko
9 Tn.Y Flamboyan I Fibris Resiko
menengah
10 Ny.P Flamboyant I Dyspepsia, Trombositopena Resiko tinggi
11 Ny.E Flamboyan I Fibris Resiko
menengah
12 Ny.M Flamboyan II CHF,Hemoplisis,Pnemonia, Resiko tinggi
Hipertensi
13 Tn.B Flamboyan II CHF,Brpn Resiko tinggi
14 Tn.S Flamboyan II Obs. Hemov, PPOK Resiko tinggi
15 Tn.T Flamboyan II PPOK Resiko tinggi
16 Tn.F Kenanga TB kasus Resiko tinngi
baru,DM,Hipertensi
17 Ny.R Flamboyan II CHF Resiko
menengah
18 Ny.E Flamboyan II Febris IV,Trombotopeni Tidak beresiko
19 Ny.K Flamboyan II PPOK Resiko
menengah
20 Ny.U Flamboyan II Febris IV,Trombotopeni Tidak beresiko
21 An.A Dahlia II Fibris Beresiko
menengah
22 An.A Dahlia II Fibris Beresiko
menengah
23 An.K Dahlia II Fibris Tidak beresiko
24 An.S Dahlia II Fibris Tidak beresiko
25 An.T Dahlia II Fibris Tidak beresiko
26 Ny.E Dahlia II Abd.Pain Beresiko tinggi
27 Tn.S Dahlia II CHF,PPOK Tidak beresiko
50
28 Tn.R Kenanga TB kasus baru Tidak beresiko
29 Ny.D Kenanga TB,Dyspepsia Tidak beresiko
30 Tn.N Kenanga Suspek TB baru Resiko sedang
31 Ny.T Kenanga Hemop, Suspek TB baru Tidak beresiko
32 Tn.A Dahlia I Febris Tidak Beresiko
33 Tn.S Dahlia I PPOK Beresiko
Tinggi
34 Ny.M Sedijanto CHF Beresiko
Tinggi
35 Tn.S Dahlia I Fibris Tidak Beresiko
36 Tn.M Dahlia I PPOK Beresiko
Tinggi
51
KASUS
HARIAN
52
53
FORM PERENCANAAN NUTRITION CARE (NCP)
PROGRAM STUDI DIII GIZI
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Nama (inisial) : Tn. P No. RM :127298

Umur : 76 tahun Ruang : Flamboyan
Jenis kelamin : Laki-laki Tanggal Masuk : 13/02/2019
Agama : Katolik Tanggal Kasus : 14/02/2019
Pekerjaan :- Alamat : Salatiga
Diagnose medis : PPOK akut, Hipertensi
IDENTITAS PASIEN
SKRINING AWAL
Parameter Skor
Tidak ada penurunan BB
Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju lebih longgar 0
Jika iya, berapa penurunan berat badan tersebut 2
1 – 5 kg
6 – 10 kg 1
11 – 15 kg 2
> 15 kg 3
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu makan/kesulitan menerima makanan? 4
SKRINING Tidak
LANJUT
Ya
BB : 44 kg IMT : 19,8 kg/m2 0
TB : 164,2 cm LLA :- 1
Parameter Total skor Skor 2

1. Skor IMT 1
- IMT > 20 (obesitas > 30) :0
- IMT 18,5 – 20,00 :1
- IMT < 18,5 :2
2. Skor kehilangan BB yang tidak direncanakan 3 – 6 bulan terakhir 2
- BB hilang 5% :0
- BB hilang 5 – 10% :1
- BB hilang > 10% :2
3. Skor efek penyakit akut 0
- Ada asupan nutrisi > 5 hari :0
- Tidak ada asupan nutrisi > 5 hari :2
Hasil
≥ 2
54
ASSESMENT GIZI
DATA RIWAYAT DIET/MAKAN (FOOD/NUTRITION HISTORY)

Alergi Makan :-
Pantangan :-
Pola Makan : Makan 2x sehari
Nasi 1p/ 1 x makan/ @ 200 gr
Telur 1 – 2 x/hari/1 butir/ @ 50 gr
Daging ayam 2x/minggu/@ 50 gr
Tempe 1x/hari/@ 50 gr
Tahu 1x/hari/ @50 gr
Bayam dan sop 2x/hari/@ 15 gr
Pisang 1x/hari/@ 100 gr
Jeruk 2x/minggu/@ 100 gr
Asupan Kebutuhan Tingkat Asupan
SQ-FFQ Energi 1069,4 kkal Energi 1892,73 kkal Energi 56,4% (buruk)
Protein 59,5 gr Protein 70,97 gr Protein 83,8% (baik)
Lemak 57 gr Lemak 63,09 gr Lemak 108,4% (baik)
KH 83,4 gr KH 236,59 gr KH 29,3% (kurang)
Recall 24 jam Energi 67,04%
(kurang)
Energi 1269 kkal Energi 1892,73 kkal Protein 64,95 %
Protein 46,1 gr Protein 70,97 gr (kurang)
Lemak 29 gr Lemak 63,09 gr Lemak 45,96 %
KH 206 gr KH 236,59 gr (kurang)
Kh 87,07 % (baik)
Kategori asupan menurut Depkes RI tahun 1996 :

6. Lebih : > 120%
7. Baik : 80 - 120 %
8. Asupan sedang : 70 – 79,9%
9. Asupan kurang : 60 - 69,9 %
10. Asupan buruk : < 60%
Kesimpulan : energy 56,4% (kurang), Protein 83,8% (baik), lemak 108,4% (baik), KH
29,3% (kurang) .
55
DATA BIOKIMIA/PEMERIKSAAN MEDIS/TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH
(BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES)
Waktu Indikator Normal Satuan Hasil Ket

13/02/2019 GDS < 200 md/dl 98 Normal
13/02/2019 SGOT <37 - 20 Normal
13/02/2019 SGPT < 42 - 13 Normal
13/02/2019 MID/ leukosit Tinggi
- 11,1 13,2
%
13/02/2019 MID - 0,04 – 0,10 0,86 Tinggi
13/02/2019 MPV - 10,1 Tinggi
Kesimpulan : leukosit, MID, MPV tinggi

DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTROPOMETRIC MEASUREMENT)
Berat badan awal (± 6 bulan lalu) : 48 kg

Berat badan sekarang : 44 kg
Penurunan berat badan : 8,3%
Tinggi badan : 164,2 cm
Berat badan ideal : 57,78 kg
IMT : 15,08 kg/m2
Kesimpulan : berat badan kurang dan penurunan berat badan
PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL EXMINATION)
Pemeriksaan fisik Kesan Umum : Composmetis
Pemeriksaan klinik Kadar Rentang normal Keterangan
Sistolik : 120 mmHg
Tekanan Darah 191/112 mmHg Tinggi
Diastolic : 80 mmHg
Respirasi rate 26 x/menit 14 – 20 x/menit Cepat
SPO2 95% 95 – 100 % Normal
Kesimpulan : tekanan darah dalam kategori tinggi, Rr cepat.
RIWAYAT PASIEN (CLIEN HISTORY) : Medication & supplement use, medical/health

history, and social, personal/family history, nutrition knowladge, perception &
behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : sesak napas, nyeri dada ± 1 minggu
Riwayat penyakit dulu : Hipertensi , Herpes
Diagnosa medis : PPOK akut, Hipertensi
Riwayat pasien : pasien dulu bekerja di pabrik tekstil dan sering menghirup
56
bahan kimia, tinggal bersama istri, anak dan cucu
Riwayat keluarga :-
DIAGNOSIS GIZI
NO PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM

NI-2.1. Inadekuat Hasil recall energy kurang
1 Nafsu makan turun, sesak nafas
oral intake yaitu 56,4%
BB turun dalam kurun
NC-3.2. penurunan peningkatan kebutuhan zat gizi
2 berat badan yang karena metabolisme meningkat waktu < 3 bulan sebesar
tidak diharapkan akibat penyakit PPOK
8,3%
RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI

NI-2.1. Inadekuat oral intake berkaitan dengan nafsu makan turun, sesak nafas ditandai
dengan hasil recall energy kurang yaitu 56,4%.
NC-3.2 Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan penyebab fisiologis
yaitu peningkatan kebutuhan zat gizi karena metabolism meningkat akibat penyakit PPOK
ditandai dengan BB turun dalam kurun waktu< 3 bulan sebesar 8,3%.
INTERVENSI GIZI
- Pemberian makanan dan zat gizi

- Edukasi gizi
Tujuan intervensi
1. Meningkatkan asupan makan untuk memenuhi kebutuhan agar mempercapat proses
penyembuhan.
2. Membantu menaikan dan mempertahankan BB normal.
3. Membantu menurunkan tekanan darah.
Syarat diet
1. Energy diberikan sesuai kebutuhan sebesar 1892,73 kkal.
2. Protein diberikan sedang yaitu 15% sebesar 70,97 gram.
3. Lemak diberikan tinggi yaitu 30% sebesar 63,09 gram.
4. Karbohidrat diberikan rendah yaitu 55% sebesar 236,59 gram.
5. Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal.
6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.
PERHITUNGAN KEBUTUHAN
BMR = (10 x BB ) + (625 x TB) – (5 x U ) + 5
= ( 10 x 57,8 ) + ( 6,25 x 164,2 ) – ( 5x 76 ) + 5
57
= 1229,05
Energy = BMR x F.A x F.S
= 1229,05 x 1,1 x 1,4
= 1892,73 kkal
Protein = 15% x E/4
= 15% x 1892,73/4
= 70,97 gr
Lemak = 30% x E/9
= 30% x 1229,73/9
= 63,09 gram
KH = 55% x E/4
= 55% x 1892,73
= 236,59 gram
MACAM DIET &

BENTUK
CARA FREKUENSI JUMLAH YANG
MAKANAN ATAU
PEMBERIAN MAKAN DIBERIKAN
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet RKH 1900 Oral 3 kali makan utama Energi = 1931 kkal
2 kali susu Protein = 77 gr
2 kali buah
1 kali pudding Lemak = 62 gr
Kh = 238 gr
MONITORING DAN EVALUASI
PARAMETER YANG WAKTU METODE YANG TARGET

DIMONITOR DIGUNAKAN PENCAPAIAN
Asupan makan Setiap kali makan Comstock Asupan makan > 80%
Tekanan darah Setiap hari Melihat catatan Tekanan darah normal
medic
Implementasi
Jenis diet/bentuk makanan/cara pemberian
Diet RKH 1900 modifikasi 3x makanan utama, 2 x suplemen, 2 x buah, 1 x pudding / lunak / oral
Standar diet rs 1986,18 64 61,07 268,25
58
Kebutuhan (planning) 1893 71 63 237
REKOMENDASI DIET RKH 1900
Makan Pagi

Nasi tim Beras 1 175 4 0 40
Lauk hewani Daging 1 75 7 5 0
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Kacang
0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran panjang
Wortel 0,5 25 0 0 6
Minyak
1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
Gula
Teh 1 50 0 0 12
pasir
Sub total 475 14 16,5 64
Snack Pagi

Susu Susu 1 125 7 6 10
Buah Jeruk 1 50 0 0 12
Sub total 175 7 6 22
Makan Siang

Nasi Beras 1 175 4 0 40
Daging
lauk hewani 1 75 7 5 0
sapi
lauk nabati Tempe 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran Jagung
0,5 25 0 0 6
manis
kelapa
59
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
Buah Semangka 1 50 0 0 12
Sub total 500 17 18 64
Snack Sore

Susu Entramix 0,5 130 5 4 19
Buah Apel 1 50 0 0 12
Makan Sore

Daging
Lauk hewani 1 75 7 5 0
sapi
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Kacang
0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran panjang
Wortel 0,5 25 0 0 6
Minyak
1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
The Gula pasir 1 50 0 0 12
Sub total 475 14 16,5 64
Snack Malam

Agar-agar 0,05 1,179 0 0 0,25
Pudding Gula pasir 1 50 0 0 12
Dancow 1 130 7 7 11
Sub total 181,18 7 7 23.25
Total 1986,18 64 61,07 268,25
60
Nama (inisial) : Tn. M No. RM :128274

Umur : 79 tahun Ruang : Flamboyan 1
Agama : Islam Tanggal Kasus : 11/02/2019
Pekerjaan : Pensiunan Guru Alamat : Salatiga
Diagnose : PPOK, DM
IDENTITAS PASIEN
SKRINING AWAL
Parameter Skor
1 – 5 kg
6 – 10 kg 1
11 – 15 kg 2
> 15 kg 3
SKRINING LANJUTTidak
Ya
BB 3.: 59 kgPasien dengan diagnosis/ kondisi khusus IMT : 21,69 kg/m2 0
TB : 165-cm Tidak LLA :- 1
- Ya
Parameter (DM/Kemotrapi/GGK/Geriatri/ Imunitas menurun) Skor
4. Skor IMT Total skor 11
- IMT > 20 (obesitas > 30) :0
- IMT 18,5 – 20,00 :1
- IMT < 18,5 :2
- BB hilang 5% :0 2
- BB hilang 5 – 10% :1
- Ada asupan nutrisi > 5 hari :0 0
Hasil 2
0
: Beresiko menengah, monitor asupan selama 3 hari. Jika tidak ada
≥ peningkatan, lanjutkan pengakajian dan ulangi skrining setiap 7 hari
61
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan : -
Pantangan : tidak suka pisang
Pola makan : makan 4x sehari
Nasi 1 x makan/hari/@ 100 gr
Ketela 2x/hari/@100 gr
Tahu 1x/hari/@50 gr
Tempe 1x/hari/@ 50 gr
Bandeng 2-3x/minggu/ @ 50 gr
Telur 1x/hari/@ 50 gr
Sayur bening bayam 2-3x/minggu/@ 30 gr
Teh manis 1-2x/hari/@13 gr
Jahe wangi 1-2x/minggu/@ 90 gr
Buah pir 1-2x/minggu/@40 gr
Suka mengkonsumsi makanan yang dibacem dan digoreng
Kesimpulan :
SQ-FFQ Energi 94,1%
Energy 1841 kkal (normal)
Energi 1733,5 kkal
Protein 69 gram Protein 94,2%
Protein 65 gr
Lemak 51 gram (normal)
Lemak 48 gr
KH 276 gram Lemak 94,1%
KH 260 gr
(normal)
KH 94,2% (normal)
Energy 1841 kkal
Energi 1263 kkal (kurang)
Protein 69 gram
Protein 47,3 gr Protein 68,5%
Lemak 51 gram
Lemak 34,2 gr (kurang)
KH 276 gram
KH 190,5 gr Lemak 67% (kurang)
KH 69% (kurang)
Kesimpulan : hasil recall energy 68,6%, protein 68,5%, lemak 67%, 69% kurang

62
Indikator Normal Satuan Hasil Ket
Na + 135 - 147 mmol/L 132 Rendah
K+ 3,5 - 5 mmol/L 2,4 Rendah
I Ca 8,4 - 11 mg/dl 1,07 Rendah
GDS < 200 mg/dl 218 Tinggi
Kesimpulan : dari hasil lab pasien Na+, K+, dan I Ca rendah serta GDS tinggi

Tinggi badan : 165 cm
IMT : 21,69 kg/m2
Kesimpulan : berat badan dan status gizi masih normal
KU : CM
TD : 130/90 (normal)
SPO2 : 95% ( normal )
RR : 26x/menit (normal)
Kesimpulan : tekanan darah dalam kategori normal, SPO2 dalam normal

behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : sesak napas, tenggorokan berlendir
Riwayat penyakit dulu : DM
Diagnosa medis : PPOK dan DM
63
Riwayat pasien : Pasien seorang pensiunan guru agama, dulu sering
merokok, belum pernah mendaptkan konseling gizi, tinggal
di rumah bersama istri dan anaknya
Riwayat keluarga : DM
DIAGNOSIS GIZI

Tingkat kecukupan energy
Faktor fisiologis yaitu adanya lendir
NI-2,1 Inadekuat oral ditenggorokan 50,12%, protein 54,22 %,
1
intake lemak 34,19 %, dan kh
58,50%
Masih mengkonsusmsi
NB-1.1 Kurangnya
pengetahuan Belum pernah mendapat edukasi makanan yang memicu gula
2
berhubungan dengan tentang makanan darah tinggi dan belum
makanan
dibatasi

NI-2.1 inadekuat oral intake berkaitan dengan faktor fisiologis yaitu adanya lendir
ditenggorokan ditandai dengan tingkat kecukupan pasien hanya 54,22% untuk energy, protein
54,22 %, lemak 34,19 %, dan kh 58,50%
NB-1.1 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan makanan berkaitan dengan belum
pernah mendapatkan edukasi tentang makanan ditaandai dengan masih mengkonsumsi
makanan yang memicu gula darah tinggi dan belum dibatasi
INTERVENSI GIZI

- Edukasi gizi
Tujuan intervensi
1. Memberikan asupan makanan sesuai dengan kebutuhan untuk mempertahankan
status gizi optimal
2. Memberikan edukasi makanan kepada pasien untuk pola makan dirumah
3. Membantu mempertahankan BB normal
4. Membantu menurunkan gula darah
64
Syarat diet
1. Energy diberikan sesuai dengan kebutuhan sebesar 1842,75 kkal
2. Protein sedang diberikan sebesar 15% yaitu 69,02 gram
3. Lemak sedang diberikan sebesar 25% yaitu 51,1 gram
4. Karbohidrat sedang diberikan sebesar 60% yaitu 276 gram
5. Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal
6. Anjuran serat sehari 25 gr
7. Penggunaan gula murni dalam makanan dan minuman tidak diperbolehkan
kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Bila kadar glukosa darah sudah
terkendali,diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai 5%dari kebutuhan
energy.
BMR = 30 x BBI
= 30 x 58,5
= 1755 kkal
FA = 20% x BMR
= 20% x 1755
= 351
F.U = 15% x BMR
= 15% x 1755
= 265,25
Energy = (BMR + F.A) – F.U
= ( 1755 + 351 ) – 265,25
= 1841 kkal
Protein = 15% x E/4
= 15% x 1840,75/4
= 69 gr
Lemak = 25% x E/9
= 25% x 1840,75/9
= 51 gram
KH = 60% x E/4
= 60% x 1840,75/4
= 276 gram
Kesimpulan : pemberian kebutuhan sehari dengan energy 1841 kalori,
protein 69 gram, lemak 51 gram, KH 276 gram
65
MACAM DIET &
BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet DM 1900 Oral 3 x makanan utama Energy 1840,75 kkal
2 x suplemen Protein 69,02 gram
2 x buah Lemak 51,1 gram
KH 276 gram

Berat badan 3 hari Timbangan Mempertahankan BB
normal
GDS Setiap hari Catatan medic pasien GDS normal
Implementasi
Diet DM 1900 modifikasi 3 x makanan utama, 2 x suplemen, 3 x buah / lunak / oral
Energy (kkal) Protein (g) Lemak (g) KH (g)
Standar diet rs 1975 68 60 279

Kebutuhan (planning) 1841 69 51 276
% standar/kebutuhan 107,2% 98,5% 117,6% 101%
66
Makan Pagi

Nasi Beras 1 175 4 0 40
Lauk nabati Tahu 1 75 5 3 7
Jamur 0,75 0 0 0 0
Sayuran A
Tomat 0,25 0 0 0 0
Sub total 425 16 8 71
Snack Pagi

Susu Dianeral 1 250 9 8 34
Pisang
Buah 1 50 0 0 12
rebus
Makan Siang

Nasi Beras 1 175 4 0 40
lauk hewani Daging 1 75 7 5 0
sapi
lauk nabati Tempe 1 75 5 3 7
Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran Jagung 0,5 12,5 0,5 0 2,5
manis
Sub total 450 17 18 52
Snack Siang

Susu Dianeral 1 250 9 8 34
Buah Pisang 1 50 0 0 12
Makan Sore

Nasi Beras 1 175 4 0 40
lauk hewani Ayam 1 75 7 5 0
67
lauk nabati Tahu 1 75 5 3 7
Labu
0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran kuning
Wortel 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sub total 450 17 18 52
Snack Malam

Buah Apel 1 50 0 0 12
Sub Total 50 0 0 12
Total 1975 68 60 279
IDENTITAS PASIEN
Diagnose : Abd pain
68
Nama (inisial) : Ny. E No. RM : 72266
Umur : 39 tahun Ruang : Dahlia 2
Jenis kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 19/02/2019
Pekerjaan : IRT Alamat : Salatiga
SKRINING AWAL
Parameter Skor
1 – 5 kg
6 – 10 kg 1
11 – 15 kg 2
> 15 kg 3
Tidak
Ya 0
3. Pasien dengan diagnose/kondisi khusus 1
Ya
Tidak
Total skor 3
SKRINING LANJUT
BB : 49 kg IMT : 17,5 kg/m2
TB : 169 cm LLA :
Parameter Skor
1. Skor IMT 2
IMT 18,5 – 20,00 :1
IMT < 18,5 :2
BB hilang 5% :0
BB hilang 5 – 10% :1
BB hilang > 10% :2
Ada asupan nutrisi > 5 hari :0
Hasil
≥ 2
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan : -
Pantangan :-
Pola makan - Pola makan di rumah, makan 3-4 x/ Seari
- Nasi 2P/makan/@200 gr
- Tempe 1P/makan/hari/@50 gr
- Tahu 1P/makan/hari/@50 gr
- Telur 1P/hari/@ 50 gr
69
- Sayur bayam 2 irus/makan/@60 gr
- Pisang 1P/hari/makan/@ 80 gr
- The manis gula 1 sdm/1 gls/hari/@ 13 gr
- Sering ngemil gorengan mendoan, pisang goreng 2P/makan/
@100 gr
- Daging ayam 1x/minggu/@ 50 gr
Sering makan makanan yang dibacem, semur dan digoreng
- Jarang makan makanan yang bersantan

SQ-FFQ Energi 99,38 (baik)
Energi 1370,7 kkal Energi 1379,16 kkal Protein 68,26%
Protein 35,3 gr Protein 51,71 gr (sedang)
Lemak 39,2 gr Lemak 38,31 gr Lemak 102,3%
KH 219,7 gr KH 206,94 gr (baik)
KH 106,16% (baik)
Keterangan : selama 24 jam pasien tidak ada asupan

Indikator Normal Satuan Hasil Ket

GDS 110 – 199 mg/dl 77 Kurang
IgM Salmonella - - 2
+
Kesimpulan : GDS dalam kategori rendah
Berat badan awal (± 6 tahun lalu) : 45 kg

Penurunan berat badan : 11 %
70
IMT : 20,83 kg/m2
Kesimpulan : berat badan dan IMT normal , terjadi penurunan berat badan sebesar
11%

Sistolik : 120 mmHg
Tekanan Darah 124/82 mmHg Normal
Diastolic : 80 mmHg
Kesimpulan : tekanan darah dalam kategori normal

history, and social, personal/family history, nutrition knowladge, perception & behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : nyeri ulu hati disertai mual muntah selama
1 minggu
Riwayat penyakit dulu : CHF
Diagnosa medis : Abd. Pain
Riwayat pasien : pasien mempunyai riwayat penyakit
keluarga, sudah mulai membatasi dan sehari
– hari sebagai ibu rumah tangga
Riwayat keluarga : CHF, DM
DIAGNOSIS GIZI

NC-3.2 Penurunan Penurunan BB 5 kg selama
Nyeri perut dan mual muntah yang
1 BB yang tidak
dialami selama 4 hari sakit
diharapkan

NC-3.2 Penurunana BB yang tidak diharapkan berkaitan dengan nyeri perut dan mual
muntah yang dialami selama 4 hari ditandai dengan penurunan BB 5 kg selama sakit
INTERVENSI GIZI
71
- Edukasi gizi
Tujuan intervensi
penyembuhan.
5. Membantu mempertahankan BB normal.
Syarat diet
a. Energy diberikan sesuai kebutuhan yaitu 1379,16 kkal
b. Protein sedang diberikan sebesar 15% yaitu 51,71 gram
c. Lemak sedang diberikan sebesar 25% yaitu 38,31 gram
d. Karbohidrat sedang diberikan sebesar 60% yaitu 206,94 gram
e. Memberikan makanan tinggi serat
Status gizi baik dengan BB 55 kg, TB 165 cm dengan usia 49 tahun dan BBI 58,5 kg
Menggunakan rumus Mifflin
Perhitungan menggunakan Mifflin
BMR = (10 x BB ) + ( 6,25 x TB ) – (5 x U) – 161
= ( 10 x 40 ) + ( 6,25 x 147 ) –(5 x 40 ) – 161
= 400 + 918,75 – 200 – 161
= 957, 75
E = BMR x F.a x F.s

= 957,75 x 1,2 x 1,2
= 1379, 16 kkal
P = 15% x E/4
= 15% x 1379,16/4
= 51,71 gr
L = 25% x E/9
= 25% x 1379,16/9
= 38,31 gr
KH = 60% x E/4
= 60% x 1379,16/4
= 206,94 gr
Kesimpulan : energy diberikan 1379 kalori, protein 51,71 gram, lemak 38,31 gram,
KH 206,9 gram
72
MACAM DIET &
BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet lambung dengan Oral 3 kali makan utama Energi 1379,16 kkal
bentuk makanan lunak 1 kali susu
Protein 51,71 gr
Lemak 38,31 gr
KH 206,94 gr

Implementasi
Diet Lambung modifikasi 3x makanan utama, 1 x suplemen / lunak / oral
Standar diet rs
Kebutuhan (planning) 1379,16 52 38,3 207
% standar/kebutuhan
REKOMENDASI DIET LAMBUNG
Makan Pagi

Bubur Beras 0,6 105 2,4 0 24
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Sayuran Labu 0,5 12,5 0 0 2,5
73
siam
Wortel 0,5 25 0 0 6
Gula Gula 1 50 0 0 12
Sub total 355 12,5 6,5 60
Snack Pagi

Susu
Susu 1 130 7 6 10
dancow
Makan Siang

Bubur Beras 0,6 105 2,4 0 24
Daging
Lauk hewani 1,5 112,5 10,5 7,5 0
sapi
Lauk nabati Tempe 1 75 5 3 7
Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran Jagung
0,5 12,5 0,5 0 2,5
manis
Gula Gula 1 50 0 0 12
Sub total 467,5 18,9 15,5 60
Snack Sore

Bubur kacang Kacang
1 150 7 5 10
hijau halus hijau
Gula jawa 0,5 25 0 0 6
Gula
0,5 25 0 0 6
pasir
Sub total 7 5 22
Makan Sore

Bubur Beras 0,6 105 2,4 0 24
Lauk hewani Ayam 1,5 112,5 10,5 7,5 0
Labu
0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran kuning
Wortel 0,5 12,5 0,5 0 2,5
74
Gula Gula 1 50 0 0 12
Sub total 417,5 18,9 20,5 48
Snack Malam

Susu
penuh 1 150 7 10 10
Pudding bubuk
maizena Tepung
0,3 52,5 1,2 0 12
maizena
Gula pasir 1 50 0 0 12
Sub total 252,5 8,2 10 34
Total 1867,5 57,2 48,5 190
75
Nama (inisial) : Ny.R No. RM :176301
Jenis kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 11/02/2019
Pekerjaan :- Alamat : Salatiga
Diagnose : CHF, DM
IDENTITAS PASIEN
SKRINING AWAL
Parameter Skor
1 – 5 kg
6 – 10 kg 1
11 – 15 kg 2
> 15 kg 3
- Tidak
- Ya
0
1
Total skor 2
SKRINING LANJUT
BB
TB
: 78,58 kg
: 150,81 cm
IMT : 18,8 kg/m2
LLA : 25
Parameter Skor
7. Skor IMT 1
- IMT > 20 (obesitas > 30) :0
- IMT 18,5 – 20,00 :1
- IMT < 18,5 :2
- BB hilang 5% :0
- BB hilang 5 – 10% :1
- Ada asupan nutrisi > 5 hari :0
Hasil
≥ 2
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan :-
76
Pantangan :-
Pola makan : Nafsu makan kurang
Makan dalam sehari 3x
Nasi 1P/Makan/@ 200 gr
Telur 1 x makan/hari/@50 gr
Tempe 1/2P/makan/hari/@ 25 gr
Tahu 1/2P/makan/hari/@ 25 gr
Kol putih, kcg panjang, bayam 2-
3x/minggu/1 sdk sayur/@ 30 gr
Sayur bening bayam 2-3x/minggu/1 sdk
sayur/ @ 15 gr
Suka sayur berkuah santan
Sering konsumsi teh tanpa gula
Papaya 1-2 x /minggu/@ 100 gr
Suka ngemil rambak/hari/1 bks/ @50 gr
Krupuk 3x/hari/@25 gr
Asupan Kebutuhan Tingkat asupan

SQ-FFQ Energy 1892,73kkal Energy 1144 kkal Energy 165,4%
Protein 70,97 gr Protein 42,89 gr (lebih)
Lemak 63,59 gr Lemak 31,77 gr Protein 165,4%
KH 236, 59 gr KH 171,56 gr (lebih)
Lemak 200% (lebih)
KH 137,9% (lebih)
Recall 24 jam Energi 1269 kkal Energy 1144 kkal Energy 67,04%
Protein 46,1 gr Protein 42,89 gr (kurang)
Lemak 29 gr Lemak 31,77 gr Protein 64,95%
KH 206 gr KH 171,56 gr (kurang)
Lemak 45,96%
(kurang)
KH 87,07% (baik)
77
Kesimpulan : Energy 165,4% lebih , Protein 165,4% lebih , Lemak 200% lebih , KH
137,9% lebih.


11/02/2019 GDS < 200 mg/dl 127 mg/dl Normal
11/02/2019 LYM/Limfosit 20 – 40 % % 18,8 % Kurang
11/02/2019 MCHC/hemoglobin 13 – 16 g/dl 35,7 g/dl Tinggi
11/02/2019 Urea 10 – 50 mg/dl 47 mg/dl Normal
11/02/2019 kreatinin < 1,5 mg/dl 0,93 Normal
11/02/2019 SGOT < 37 - 32 Normal
11/02/2019 SGPT <42 - 28 Normal
Kesimpulan : kadar limfosit kurang dan hemoglobin tinggi

Berat badan sekarang : 78,58 kg
Tinggi badan : 150,81cm
LILA 25 cm
ULNA 26,5 cm
IMT berdasarka BB/TB 34,92 kg/m2
Kesimpulan : pasien mengalami obesitas

Sistolik : 120 mmHg
Tekanan Darah 150/90 mmHg Tinggi
Diastolic : 80 mmHg
Respirasi rate 26 x/menit 14 – 20 x/menit Cepat
SPO2 96% 95 – 100 % Normal
Kesimpulan : tekanan darah dalam kategori tinggi, SPO 2 dalam kedaan normal dan Rr
78
cepat

behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : sesak napas, batuk ± 1 bulan, oedem kaki, pandangan gelap
Diagnosa medis : CHF, DM
Riwayat pasien : pasien tinggal bersama dengan adiknya, tidak mempunyai
anak
Riwayat keluarga : DM
DIAGNOSIS GIZI

NI-5.6.2 Kelebihan Sering mengkonsumsi makanan
1 Hasil recall lemak 200%
asupan lemak berlemak tinggi
NB-1.1 Kurangnya pola makan yang suka
pengetahuan Kurangnya informasi yang berkaitan
2.
berhubungan dengan dengan makanan
menkonsumsi makanan
makanan berlemak tinggi
Tingkat kecukupan Energy
NC-3.3 Berat badan Pola makan yang salah dan
3.
berlebih kurangnya aktivitas fisik
165,4% , Protein 165,4% ,
Lemak 200% , KH 137,9% .

NI-5.6.2 Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan sering mengkonsumsi makanan berlemak
tinggi ditandai dengan hasil recall tingkat kecukupan lemak 120%
NB-1.1 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan makanan/zat gizi berkaitan dengan
kurangnya informasi yang berkaitan dengan makanan ditandai dengan pola makan yang suka
mengkonsumsi makanan berlemak tinggi
NC-3.3 Berat badan berlebih berkaitan dengan pola makan yang salah dan kurangnya
aktivitas fisik ditandai dengan tingkat kecukupan energy 165,4% , protein 165,4%, lemak
200%, KH 137,9% berlebih
79
INTERVENSI GIZI

- Edukasi gizi
Tujuan intervensi
penyembuhan.
2. Membantu mempertahakan dan mencapai BB normal.
3. Membantu menurunkan tekanan darah.
4. Membantu mempertahankan gula darah normal
Syarat diet
1. Energy diberikan sesuai kebutuhan yaitu sebesar 1144 kkal
2. Protein sedang diberikan 15% yaitu sebesar 43,89 gram
3. Lemak sedang diberikan 25% yaitu sebesar 31,77 gram
4. Karbohidrat sedang diberikan 60% yaitu sebesar 171,5 gram
5. Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuh an normal
6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna
7. Anjuran serat sehari 25 gram
8. Penggunaan gula murni dalam makanan dan minuman tidak diperbolehkan
kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Bila kadar glukosa darah sudah
terkendali, diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai 5% dari
kebutuhan energy total
BMR = 25 x BBI
= 25 x 45,75
= 1143,75
F.A = 10 % x BMR
= 10% x 1143,75
= 114,375
F.U = 10 % x BMR
= 10 % x 1143,75
= 114,375
Energi = ( BMR + F.A ) – F.U
= ( 1143,75 + 114,375) – 114,375
= 1143,75 kkal
Protein = 15% x E/4
= 15% x 1143,75/4
= 42,89 gr
Lemak = 25% x E/9
= 25% x 1143,75/9
80
= 31,77 gr
Kh = 60% x E/4
= 60% x 1143,75/4
= 171,56 gr
Kesimpulan : energy 1144 kalori , protein 42,89 gr, lemak 31,77 gr, KH 171,5 gr
MACAM DIET &

BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet DM 1500 Oral 3 kali makan utama Energi = 1572 kkal
2 kali suplemen
Protein = 55,5 gr
2 kali buah
Lemak = 56,5 gr
Kh = 189,5 gr

Tekanan darah Setiap hari Catatan medic pasien Tekanan darah normal
Gula darah sewaktu Setiap hari Catatan medic pasien GDS normal
Implementasi
Diet DM 1500 modifikasi 3x makanan utama, 2 x suplemen, 3 x buah/ lunak (bubur)/ oral
Energy Protein (g) Lemak (g) Kh (g)

(kkal)
Standar diet rs 1571,25 55,5 56,5 189,5
Kebutuhan (planning) 1144 42,89 31,77 171,5
81
Makan pagi
Menu Penukar E P L KH
MP 1P 175 4 0 4
LH 1P 50 7 2 0
LN 1/2P 37,5 2,5 0 5
Sayuran 1P 25 1 0 5
Minyak 1P 50 0 5 0
Sub total 337,5 14,5 7 14
Snack pagi
Buah 1P 110 0 0 12
Susu 1/2P 130 7 4 17
Makan Siang
MP 1P 175 4 0 4
LH 1P 50 7 2 0
LN 1/2P 37,5 2,5 0 5
Sayuran 1P 25 1 0 5
Minyak 2P 100 0 10 0
Sub total 387,5 14,5 12 9
Snack sore
Buah 1P 50 0 0 12
Susu 1/2P 130 7 4 17
Makan Malam
MP 1P 175 4 0 4
LH 1P 50 7 2 0
LN 1/2P 37,5 2,5 0 5
Sayuran 1P 25 1 0 5
Minyak 1P 50 0 5 0
Sub total 337,5 14,5 7 14
Snack malam
82
Buah 1P 50 0 0 12
Sub total 50 0 0 12
Total 1571,25 55,5 56,5 189,5
Nama (inisial) : Tn. Y No. RM :90471

Umur : 21 tahun Ruang : Flamboyan I
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa Alamat : Sidomukti, Salatiga
Diagnose Medis : Obs Fibris IV, ISPA
IDENTITAS PASIEN
SKRINING AWAL
Parameter Skor
Tidak ada penurunan BB 0
Jika iya, berapa penurunan berat badan tersebut
1 – 5 kg 1
6 – 10 kg 2
11 – 15 kg 3
> 15 kg 4
- Tidak
- Ya 0
6. Pasien dengan diagnosis/kondisi khusus 1
c. Tidak
d. Ya
Total skor 2
SKRINING LANJUT
BB : 54 kg IMT : 18,5 kg/m2
TB : 171 cm LLA :-
83
Parameter Skor
1. Skor IMT
- IMT > 20 (obesitas > 30) :0 1
- IMT 18,5 – 20,00 :1
- IMT < 18,5 :2
- BB hilang 5% :0
- BB hilang 5 – 10% :1 0
Hasil
≥ 2
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan : -
Pantangan : Susu
Pola makan : Makan 3x sehari dengan pola makan
- Makanan pokok
Nasi 2P/makan/@ 200 gr
Mie instan 2x/minggu/@85 gr
Roti manis 2x/mingu/@ 80 gr
- Lauk hewani
Telur 2x/hari/@ 50 gr, ceplok
Daging ayam 3x/minggu/@ 50 gr, goreng
Lele 1x/minggu/@50 gr, goreng
- Lauk nabati
Tahu 2x/hari/@ 50 gr, goreng bacem
Tempe 2x/hari/@ 50 gr, goreng
- Sayur
Bayam 2x/minggu/@60 gr
Sop 2-3x/minggu/@ 50 gr
- Buah
Papaya 2-3x/minggu @ 100 gr
- Teh manis 1x/hari/ gula 1 ½ sdm/ @ 20 gr
- Suka nyemil kripik 1 bks/hari
- Bakso 2x/minggu
Biasa makan makanan yang digoreng, bacem dan jarang
mengkonsumsi makanan yang bersantan.
84
SQ-FFQ Energi 87,7 (baik)
Energi 2031,6 kkal Energi 2315,16 kkal
Protein 104,1%(baik)
Protein 90,4 gr Protein 86,8 gr
Lemak 78,6%
Lemak 50,6 gr Lemak 64,31 gr
(kurang)
KH 304 gr KH 347,2 gr
KH 87,5 % (cukup)
Recall 24 jam Energi 54,8 (buruk)
Energi 1269 kkal Energi 2315,16 kkal Protein 53,1 %
Protein 46,1 gr Protein 86,8 gr (buruk)
Lemak 29 gr Lemak64,31 gr Lemak 45,1%
KH 206 gr KH 347,2 gr (buruk)
KH 59,3 % (buruk)
Kesimpulan : inadekuat oral intake

13/02/2019 GDS < 200 Mg/dl 117 Normal
13/02/2019 SGOT < 37 - 37 Tinggi
13/02/2019 SGPT < 42 - 53 Tinggi
13/02/2019 Salmonella Tidak
Non reactive - Non reactive
thypi O beresiko
13/02/2019 Salmonella Reactive
Non reactive - 1 : 80
thypi H
13/02/2019 Salmonella Tidak
Non reactive - Non reactive
parathypi AO beresiko’
Kesimpulan : SGOT , SGPT tinggi dan salmonella thypi H reactive
85
Berat badan awal : 56 kg
Penurunan berat badan selama (± 2 bulan ) :3%
IMT : 18,5 kg/m2
Kesimpulan : berat badan dan IMT normal, terjadi penurunan berat badan sebesar
3% selama ± 2 bulan
KU : CM
TD :100/60 mmHg (normal)
Suhu : 39,2 º C
SPO2 : 100% (normal)
RR : 20 x/menit (rendah)
Kesimpulan : RR dalam kategori rendah dan suhu badan tinggi

behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : panas 3 hari, menggigil, mual, perut sakit
Riwayat penyakit dulu : 7 tahun yang lalu sakit ISPA
Diagnosa medis : Obs. Febris IV dan ISPA
DIAGNOSIS GIZI

Hasil recall sehari energy
NI-2.1 Inadekuat oral Mual muntah yang dialami selama 3
1
intake hari
54,8 %, Protein 53,1 %,
Lemak 45,1%, KH 59,3 %
NC-3.2 Penurunan Berat badan turun 3%
Kurangnya nafsu makan selama 2
2 berat badan yang
minggu selama 2 minggu
tidak diharapkan
86
1. NI- 2.1 Inadekuat oral intake berkaitan dengan mual muntah yang dialami selama 3
hari ditandai hasil recall sehari energy 54,8 %, Protein 53,1 %, Lemak 45,1%, KH
59,3 %
2. NC-3.2 Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan kurangnya
nafsu makan selama 2 minggu ditandai dengan berat badan turun 3% selama 2
minggu
INTERVENSI GIZI

- Konseling gizi
Tujuan intervensi
1. Meningkatkan asupan makan untuk memenuhi kebutuhan agar mempercapat
proses penyembuhan
2. Menaikan dan mempertahankan BB normal
Syarat diet
1. Energi yang diberikan sesuai dengan kebutuhan yaitu 2315,16 kkal
2. Protein yang diberikan 15% dari total energi, yaitu 86,8 gr
3. Lemak yang diberikan 25% dari total energi, yaitu 64,31 gr
4. Karbohidrat yang diberikan 60% dari energi, yaitu 347,2 gr
6. Cukup minuman untuk mencegah adanya dehidrasi
87
Perhitungan menggunakan rumus Mifflin
BMR = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x U ) + 5
= ( 10 X 63,9 ) + ( 6,25 x 171 ) – ( 5 x 21 ) + 5
= 639 + 1068,75 – 105 + 5
= 1607,75
Energy = BMR x F.a x F.s
= 1607,75 x 1,2 x 1,2
= 2315,16 kkal
Protein = 15% x E/4
= 15% x 2315,16/4
= 86,8 gr
Lemak = 25% x E/9
= 25% x 2315,16/9
= 64,31 gr
Kh = 60% x E/4
= 60% x 2315,16/4
= 347,2 gr
Kesimpulan : pasien diberikan energy sebesesar 2315 g, protein 87 g, lemak 64
g , karbohidrat 347,2 g
MACAM DIET &

BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet lambung dengan Oral 3 x makanan utama Energi = 2315,16 kkal
bentuk makanan lunak 2 x suplemen P = 86,8 gr
1 x snack L = 64,31 gr
KH = 347,2gr

88
Berat badan 3 x sehari Penimbangan BB tidak turun
REKOMENDASI DIET LAMBUNG
Makan Pagi

Lauk hewani Daging sapi 1,5 112,5 10,5 7,5 0
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Kacang
Sayuran 0,5 12,5 0,5 0 2,5
panjang
Wortel 0,5 25 0 0 6
Gula Gula 1 50 0 0 12
SUB TOTAL 462,5 17,5 9 76
Snack Pagi

Susu Susu sapi 1 125 7 6 10
SUB TOTAL 175 7 6 22
Makan Siang

Lauk hewani Daging sapi 1,5 112,5 10,5 7,5 0
Sayuran Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jagung manis 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Gula Gula 1 50 0 0 12
SUB TOTAL 712,5 24,5 15,5 116
Snack Sore

Bubur kacang ijo
Kacang ijo 1 75 5 3 7
halus
Gula jawa 1 50 0 0 12
89
Makan Sore

Nasi tim Beras 1,5 262,5 6 0 60
Lauk hewani Ayam 1,5 112,5 10,5 7,5 0
Sayuran Brokoli 0,25 6,25 0,25 0 1,25
Wortel 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jamur laut 0,25 6,25 0,25 0 1,25
Gula Gula 1 50 0 0 12
SUB TOTAL 575 22,5 20,5 84
TOTAL 2075 76,5 54 323
90
Nama (inisial) : Tn.S No. RM :176423
Umur : 58 tahun Ruang : Flamboyan II
Pekerjaan : Kuli bangunan Alamat : Getasan, Semarang
Diagnose Medis : Obs. Hemov, PPOK
IDENTITAS PASIEN
SKRINING AWAL
Parameter Skor
Tidak ada penurunan BB 0
Jika iya, berapa penurunan berat badan tersebut
1 – 5 kg 1
6 – 10 kg 2
11 – 15 kg 3
> 15 kg 4
Tidak
Ya 0
3. Pasien dengan diagnosis/kondisi khusus 1
Tidak
Ya
Total skor 3
SKRINING LANJUT
BB : 47 kg IMT : 16,4g/m2
TB : 169 cm LLA : - cm
Parameter Skor
4. Skor IMT
- IMT > 20 (obesitas > 30) :0 2
- IMT 18,5 – 20,00 :1
- IMT < 18,5 :2
- BB hilang 5% :0
- BB hilang 5 – 10% :1 1
Hasil
≥ 2
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan : -
Pantangan : Tidak suka buncis
91
Pola makan : Makan 3x sehari
- Makanan pokok
Nasi 2P sekali makan/@ 200 gr
Singkong 1x/minggu/@100 gr
- Lauk nabati
Tahu, tempe 1P/makan/@ 50 gr
- Lauk hewani
Daging sapi 1x/minggu/@ 50 gr
Telur 3x/minggu/ @ 50 gr
Seringnya dimasak goreng atau santan
- Sayuran
Bayam 3x/minggu/@ 60 gr
Sop 3x/minggu/ @ 60 gr
Suka makanan bersantan
Suka makan gorengan setiap hari makan 2 potong/@ 50 gr
Sering minum teh 2x/hari/ 1 gls gula 1 sdm / @ 13 gram
Buah jeruk 2-3x/ minggu/1 butir/ @ 100 gr

SQ-FFQ Energi 87,69 %
(baik)
Protein 83,3 % (baik)
Lemak 65,4 gr Lemak 68,05 gr
Lemak 96,1% (baik)
KH 246,5 gr KH 282,5 gr
KH 87,25 % (baik)
(kurang)
Protein 39,4%
(kurang)
Lemak 20 gr Lemak 68,05 gr
Lemak 29,3 %
KH 121,17 KH 282,5 gr
(kurang)
KH 43% (kurang)
Kesimpulan : asupan energy kurang, protein kurang, lemak kurang, KH kurang

16/02/2019 SGPT <42 - 34 Normal
92
16/02/2019 SGOT <37 - 22 Normal
16/02/2019 Urea 10 –50 mg/dl 31,8 Tinggi
16/02/2019 Kreatinim < 1,5 mg/dl 0,87 Normal
Kesimpulan : Urea tinggi
Berat badan awal : 52 kg

Penurunan berat badan selama (± 2 bulan ) : 9,6 %
IMT : 16,4 kg/m2
Kesimpulan : IMT kurang dan berat badan kurang

KU : CM
TD :180/109 mmHg (tinggi)
Suhu : 36,8º C
RR : 24 x/menit (normal)
Nadi : 92 x/menit (normal)
Kesimpulan : tekanan darah tinggi

behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : sesak nafas dan gusi bengkak
Riwayat penyakit dulu : Asma
Diagnosa medis : Obs. Hemov, PPOK
DIAGNOSIS GIZI

NC-3.2 Penurunan Berat badan turun 9,6 %
Kurangnya nafsu makan selama 2
1 berat badan yang
minggu selama 2 minggu
tidak diharapkan
93
1. NC-3.2 Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan
kurangnya nafsu makan selama 2 minggu ditandai dengan berat badan turun 3%
selama 2 minggu
INTERVENSI GIZI

- Edukasi gizi
Tujuan intervensi
penyembuhan
3. Membantu menurunkan tekanan darah
Syarat diet
1. Energi yang diberikan sesuai dengan kebutuhan yaitu 2055 kkal
2. Protein yang diberikan 15% dari total energi, yaitu 77 gr
3. Lemak yang diberikan 25% dari total energi, yaitu 68 gr
4. Karbohidrat yang diberikan 60% dari energi, yaitu 283 gr
BMR = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x U ) + 5
= ( 10 X 62,1) + ( 6,25 x 169 ) – ( 5 x 51 ) + 5
= 621 + 1056,25 – 255 + 5
= 1427
Energy = BMR x F.a x F.s
= 1427 x 1,2 x 1,2
= 2055 kkal
Protein = 15% x E/4
= 15% x 2055/4
= 77 gr
Lemak = 30% x E/9
= 25% x 2055/9
94
= 68 gr
Kh = 60% x E/4
= 55 % x 2055/4
= 283gr
kesimpulan : pasien diberikan energy sebesesar 2055 kkal, protein 77gr, lemak
68gr, karbohidrat 283 gr
MACAM DIET &

BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet RKH dengan Oral 3 x makanan utama Energi = 2055 kkal
bentuk makanan lunak 3 x suplemen P = 77 gr
2 x snack L = 68 gr
KH = 283 gr

Berat badan 3 x sehari Penimbangan BB normal
REKOMENDASI DIET RKH
Makan Pagi
95
Lauk hewani Daging 1 75 7 5 0
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Kacang
0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran panjang
Wortel 0,5 25 0 0 6
Minyak
1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
Gula
Teh 1 50 0 0 12
pasir
Sub total 475 14 16,5 64
Snack Pagi

Susu Susu 1 125 7 6 10
Buah Jeruk 1 50 0 0 12
Makan Siang

Nasi Beras 1 175 4 0 40
Daging
lauk hewani 1 75 7 5 0
sapi
lauk nabati Tempe 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran Jagung
0,5 25 0 0 6
manis
Minyak
Minyak 1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
Sub total 500 17 18 64
Snack Sore

Susu Entramix 0,5 130 5 4 19
Buah Apel 1 50 0 0 12
96
Makan Sore

Daging
Lauk hewani 1 75 7 5 0
sapi
Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Kacang
0,5 12,5 0,5 0 2,5
Sayuran panjang
Wortel 0,5 25 0 0 6
Minyak
1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
The Gula pasir 1 50 0 0 12
Sub total 475 14 16,5 64
Snack Malam

Agar-agar 0,05 1,179 0 0 0,25
Pudding Gula pasir 1 50 0 0 12
Dancow 1 130 7 7 11
Sub total 181,18 7 7 23.25
Total 1986,18 64 61,07 268,25
97
Nama (inisial) : Tn. BS No. RM :176412

Pekerjaan : Kontraktor Alamat : Salatiga
IDENTITAS PASIEN
Diagnosa Medis : CHF, BrPn (brokopnemonia)
SKRINING AWAL
Parameter Skor
1 – 5 kg
6 – 10 kg 1
11 – 15 kg 2
> 15 kg 3
Tidak
Ya
0
1
Total skor 1
SKRINING LANJUT
BB : 45 kg IMT : 17,57 kg/m2
TB : 160 cm LLA : 26,8
Parameter Skor
1. Skor IMT 2
IMT 18,5 – 20,00 :1
IMT < 18,5 :2
BB hilang 5% :0
BB hilang 5 – 10% :1
BB hilang > 10% :2
Ada asupan nutrisi > 5 hari :0
Hasil
≥ 2
98
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan : -
Pantangan : daging ayam
Pola makan : makan 3x sehari
Nasi 1P/makan/hari/@100 gr
Tahu 1P/makan/hari/@50 gr
Tempe 1P/2x/hari/@50 gr
Telur ceplok 1P/3x/hari/@50 gr
Daging sapi 1x/minggu/@50 gr
Sayur bayam atau sayur sop 1P/ 1x makan/hari/@15 gr
The 2x/hari/ gula @ 13 gr
Kopi pahit 1x/bulan
Pisang 1x/hari/@50 gr
Pepaya 1-2x/minggu/@100 gr
Jarang mengkonsumsi gorengan
Tidak suka nyemil
Kesimpulan : inadekuat oral intake
SQ-FFQ Energi 71,41 %
Energi 1135,9 kkal Energy 1590,6 kkal (kurang)
Protein 41 gr Protein 59,64 gram Protein 68,74 %
Lemak 44,18 gram
Lemak 39,9 gr Kh 238,59 gram (kurang)
KH 157,7 gr Lemak 90,31 % (baik)
KH 66,09 % (kurang)
(kurang)
Energi 1099,9 kkal Energy 1590,6 kkal
Protein 50,97 %
Protein 30,4 gr Protein 59,64 gram
Lemak 44,18 gram (kurang)
Lemak 20 gr Kh 238,59 gram
Lemak 45,2 %
KH 121,17 gr
(kurang)
Kh 50,78 % (kurang)

99
16/02/2019 GDS < 200 mg/dl 110 Normal
16/02/2019 SGOT < 37 - 48 Tinggi
16/02/2019 SGPT <42 - 23 Normal
16/02/2019 Urea 10 – 50 mg/dl 27 Normal
16/02/2019 Kreatinin 0,84 mg/dl < 1,5 Normal
Kesimpulan : dari hasil lab pasien SGOT tinggi

Berat badan awal (± 3 bulan yang : 47 kg
lalu)
Penurunan berat badan : 10%
Berat badan ideal : 54 kg
IMT : 17,57 kg/m2
LILA : 26,8 cm
Kesimpulan : berat badan dan status gizi kurang
KU : CM
TD : 169/86 (tinggi)
Suhu : 38,8 (tinggi)
Nadi : 118x/menit (tinggi)
Kesimpulan : tekanan darah, suhu, dan nadi tinggi

behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : sesak nafas
Riwayat penyakit dulu : CHF
Diagnosa medis : BrPn , CHF
Riwayat pasien : Pasien dulu bekerja sebagai kontraktor dan sering merokok
Riwayat keluarga :-
100
DIAGNOSIS GIZI

Kecukupan energy hanya
Faktor fisiologis yaitu
NI-2.1 inadekuar
1 meningkatnya kebutuhan energy 71,41%, protein 68,75%,
oral intake
karena penyakit metabolisme
lemak 90,31%, kh 66,09%

NI-2.1 inadekuat oral intake berkaitan dengan faktor fisiologis yaitu peningkatan kebutuhan
energy karena penyakit metabolism ditandai dengan tingkat kecukupan enrgi hanya 71,41%,
protein 68,75%, lemak 90,31%, dank h 66,09%
INTERVENSI GIZI

- Edukasi gizi
- Konseling gizi
Tujuan intervensi
1. Memberikan asupan makanan sesuai dengan kebutuhan untuk mencapai status gizi
optimal
2. Memberikan edukasi makanan kepada pasien untuk pola makan dirumah
Syarat diet
1. Energy diberikan sebesar 1590,6 kkal
2. Protein diberikan sebesar gram 59,64 gram
3. Lemak diberikan sebesar 44,18 gram
4. Karbohidrat diberikan sebesar 238,59 gram
6. Memberikan serat yang cukup
7. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna
BMR = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x U) + 5
= ( 10 x 54 ) + (6,25 x 160) – ( 5x 68 ) + 5
= 540 + 1000 – 340 + 5
= 1205
E = BMR x F.a x F.s
= 1205 x 1,1 x 1,2
= 1590,5 kkal
P = 15% x E/4
101
= 15% x 1590,5/4
= 59,64 gram
L = 25% x E/9
= 25% x 1590,5/9
= 44,18 gr
KH = 60% x E/4
= 60% x 1590,6/4
= 238,59 gr
MACAM DIET &

BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet DJ Oral 3 x makanan utama Energy 1590,5 kkal
1 x suplemen Protein 59,64 gr
Lemak 44,18 gr
Kh 238,59 gr

Berat badan 3 hari Timbangan Mempertahankan BB
normal
RENCANA KONSELING GIZI
Masalah Gizi Tujuan Materi Konseling Keterangan

Asupan makan Meningkatkan Gambaran umum diet Leaflet Pengaturan
kurang asupan makan dan jantung, tujusn diet makan diet jantung
memberikan edukasi jantung, syarat diet dan daftar penukar
tentang makanan jantung, bahan bahan makanan
makanan yang boleh
dan tidak boleh,
contoh menu
REKOMENDASI DIET DJ
102
Makan Pagi
Menu BM Penukar Energi Protein Lemak Karbohidra

Lauk hewani Daging sapi 1 75 7 5 0
Kacang
Sayuran
panajng 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Wortel 0,5 25 0 0 6
Gula Gula 1 50 0 0 12
TOTAL 462,5 16,5 8 79,5
Snack Pagi

susu Entrasol 1 50 0 0 12
buah Pisang 1 120 6 2 21
TOTAL 170 6 2 33
Makan Siang

nasi Beras 1 175 4 0 40
lauk hewani Daging sapi 1 75 7 5 0
lauk nabati Tempe 1 75 5 3 7
sayuran bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jagung manis 0,5 12,5 0,5 0 2,5
minyak Minyak 1 50 0 5 0
Gula Gula 1 50 0 0 12
TOTAL 500 17 13 76
Snack Sore

buah Pepaya 1 50 0 0 12
TOTAL 50 0 0 12
Makan Sore

nasi Beras 1 175 4 0 40
lauk hewani Ayam 1 75 7 5 0
lauk nabati Tahu 1 75 5 3 7
sayuran Brokoli 0,25 6,25 0,25 0 1,25
Wortel 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jamur laut 0,25 6,25 0,25 0 1,25
103
minyak Minyak 1 50 0 5 0
Gula Gula 1 50 0 0 13
TOTAL 450 17 18 64
Total 1632,5 56,5 41 264,5
Nama (inisial) : An.Y No. RM : 93620
104
Umur : 11 tahun Ruang : Dahlia II
Pekerjaan : Pelajar Alamat : Getasan, Semarang
Diagnose Medis : Hipertermia, Obs. Febris H6,
IDENTITAS PASIEN
SKRINING
No Pertanyaan Jawaban (skor)

1 Apakah pasien tampak kurus Tidak (0) Ya (1)
2 Apakah terdapat penurunan berat badan selama satu bulan terakhir ? (berdasarkan penelian objektif data berat badan Tidak (0) Ya (1)
bila ada ATAU penilaian subjektif orang tua pasien) ATAU untuk bayi < 1 tahun : berat tidak naik selama 3 bulan
terkahir ?
Tempat
3 perawatan
Apakah : SATU dari kondisi berikut ?
terdapat SALAH Tidak (0) Ya (1)
- Diare ≥ 5 kali/hari atau muntah > 3 hari
Nama dokter/perawat
- Asupan :makan berkurang selama 1 minggu terakhir
4 Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang mengakibatkan pasien beresiko mengalami malnutri ( lihat tabel 1 ) ? Tidak (0) Ya (1)
Catatan :
Pada pasien baru poliklinik sering kalid diagnosis belum diketahui untuk mengisi pertanyaan ini, perawat dapat
menyanayakan diagnosis ke dokter
Skor 1
Interprestasi skor
0 : beresiko rendah, ulangi
skrining setiap 7 – 10 hari
1 – 3: beresiko sedang, evaluasi
TINDAK LANJUT kembali selama 3- 5 hari
(lihat tabel interprestasi skor) 4 : beresiko tinggi, perlu
dilakukan asuhan gizi
bekerjasama dengan DPJP dan
perawat
Tabel 1)
Daftar penyakit atau keadaan yang beresiko mengakibatkan malnutrisi
- Diare kronik ( lebih dari 2 minggu)
- (tersagka) penyakit jantung bawaan
- (Tersangka) infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- (Tersangka) Kanker
- Penyakit hati kronik
- TB paru
- Trauma
- Luka bakar luas
- Kelainan antomi daerah mulut yang menyebabkan kesulitan makan (misal : bibir sumbing)
- Kelainan metabolic bawaan ( inborn error metabolism)
- Ratardasi mental
- Keterlambatan perkembangan
- Lain-lain (berdasarkan pertimbangan dokter)………………………….
ASSESMENT GIZI

Alergi makanan : -
Pantangan : Pepaya
Pola makan : Makan 2x sehari
105
- Makanan pokok
Nasi 2x sehari/ 5 sdm/ @ 65 gr
- Lauk nabati
Tempe 3P/hari/@50 gr
- Lauk hewani
Daging ayam 1x/hari/@ 50 gr
Ikan 1x/hari/@50 gr
Seringnya dimasak goreng
- Sayuran
Sawi 2x/minggu/@50 gr
Adas 2x/minggu/@50 gr
Sop 3x/minggu/ @ 60 gr
- Buah
Pir 1x/hari/@ 100 gr
Anggur 1x/hari/ 5 bj/@ 50 gr

SQ-FFQ Energi 1091,4 kkal Energi 1404 kkal Energi 78 % (buruk)
Protein 53,3 g Protein52,6 g Protein 101 % (baik)
Lemak 56,2 g Lemak 39 g Lemak 143 %(lebih)
KH 102,3 g KH 210 g KH 49% (kurang)
Recall 24 jam Energi 663 kkal Energi 1404 kkal Energi 47 % (kurang)
Protein 24 g Protein52,6 g Protein 46% (kurang)
Lemak 21 g Lemak 39 g Lemak 52% (kurang)
KH 91 g KH 210 g KH 43% (kurang)
Kesimpulan : energy kurang, lemak lebih, dan KH kurang

21/02/2019 IgM Negative
0-2 negatif - 2
salmonella
21/02/2019 LYM % 20-45 % 37,8 Rendah
21/02/2019 LYM - - 2,83 Rendah
21/02/2019 PDWs - - 9,0 Rendah
21/02/2019 MLHL - - 35,7 Tinggi
Kesimpulan : IgM salmonella negative, LYM % , LYM, PDWs rendah, MLHL tinggi
106

IMT : - 2,1
Kesimpulan : IMT kurang dan berat badan kurang

KU : CM
TD :110/73 mmHg (normal)
Suhu : 37,4ºC
RR : 20 x/menit (normal)
Nadi : 123 x/menit (tinggi)
SPO2 : 97 % (normal)
Kesimpulan : nadi dalam ketegori tinggi

behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : demam naik turun ± 6 hari, batuk kering, nyri ulu hati
Riwayat penyakit dulu : infeksi saluran kencing, darah putih tinggi
Diagnosa medis : Obs. Febris H6, Hipertermia
DIAGNOSIS GIZI
No PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM

Kurangnya kemampuan Tingkat kecukupan Energi
NI-2.1 Inadekuat memenuhi makanan dikarenakan
1 53,1 % ,Protein 69,15 % ,
oral kuat terbatasnya makanan yang
diberikan kepada anak-anak KH 36,2%

3. NI-2.1 Inadekuat oral kuat berkaitan dengan kurangnya kemampuan memenuhi
makanan dikarenakan terbatasnya makanan yang diberikan kepada anak-anak
107
ditandai dengan tingkat kecukupan energy 53,1 %, protein 69,15 %, KH 36,2%
INTERVENSI GIZI

- Edukasi gizi
Tujuan intervensi
1. Meningkatkan asupan makan untuk memenuhi kebutuhan agar mempercapat
proses penyembuhan
Syarat diet
1. Energi yang diberikan sesuai dengan kebutuhan yaitu 2055,24 kkal
2. Protein yang diberikan 15% dari total energi, yaitu 77,07 gr
3. Lemak yang diberikan 25% dari total energi, yaitu 68,05 gr
4. Karbohidrat yang diberikan 60% dari energi, yaitu 282,5 gr
Perhitungan menggunakan rumus Schofield
Energi = 16,25 x BB + 1,372 x (TB + 515,5)
= 16,25 x 31,5 + 1,372 x ( 135 + 515,5)
= 511,87 +1,372 x 650,5
= 1404,35 kkal
Protein = 15% x E/4
= 15% X 1404,35/4
= 52,6 gr
Lemak = 25 % x E/9
= 25% x 1404,35/9
= 39,1 gr
KH = 60% x E/4
= 60% x 1404,35/4
= 210,6 gr
kesimpulan : pasien diberikan energy sebesesar 1404,35 kkal, protein 52,6 gr,
lemak 39,1 gr, karbohidrat 210,6 gr
108
MACAM DIET &
BENTUK
MAKANAN ATAU
FORMULA YANG
DIBERIKAN
Diet lunak dengan Oral 3 x makanan utama Energi = 1404,35 kkal
bentuk makanan lunak P = 52,6 gr
L = 39,1 gr
KH = 210,6 gr

REKOMENDASI DIET LUNAK
Makan Pagi

Lauk nabati Tahu 0,5 37,5 2,5 1,5 3,5
Kacang
Sayuran 0,5 12,5 0,5 0 2,5
panjang
Wortel 0,5 25 0 0 6
Minyak
Minyak 1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
SUB TOTAL 475 14 16,5 64
Snack Pagi

susu Susu sapi 1 125 7 6 10
Buah segar jeruk 1 50 0 0 12
Makan Siang

109
Sayuran Bayam 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jagung manis 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Minyak
Minyak 1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
SUB TOTAL 500 12 18 64
Snack Sore

Formula komersil Entramix 0,5 130 5 4 19
Buah Apel 1 50 0 0 12
Makan Sore

Lauk hewani Ayam 1 75 7 4 0
Sayuran Brokoli 0,25 6,25 0,25 0 1,25
Wortel 0,5 12,5 0,5 0 2,5
Jamur laut 0,25 6,25 0,25 0 1,25
Minyak
Minyak 1 50 0 5 0
kelapa
Minyak
1 50 0 5 0
jagung
SUB TOTAL 450 17 18 52
Snack malam

Pudding Agar-agar 0,05 1,17 0 0 0,29
Dancow putih 1 130 7 7 11
SUB TOTAL 181,18 7 7 23,29
TOTAL 1961,18 60 62,5 233
110
KONSELING
111
IDENTITAS PASIEN
Nama (inisial) : Ny. B No. RM : 173772

Umur : 55 tahun Tanggal Masuk : 13/02/2019
Jenis kelamin : Perempuan Tanggal Kasus : 14/02/2019
Agama : Islam Alamat : Semarang
Pekerjaan : Pedagang
Diagnose Medis : DM
ASSESMENT GIZI
Alergi makanan :-
Pantangan :-
Pola makan : Suka minum teh manis dengan gula pasir @ 13 g
Makan 2x sehari
Nasi 1/2P/@ 50 g
Tahu 1 P/ @ 50 g
Tempe 1P/@ 50 g
Daging ayam + kulit 1P
Suka mengkonsumsi sayur sawi putih, daun genjer, daun papaya
Suka ngemil gorengan 2P/hari
Makan buah setiap hari
Kesimpulan : pasien masih suka mengkonsumsi manis dan gorengan
112
Berat
DATAbadan sekarang
BIOKIMIA/PEMERIKSAAN MEDIS/TERAPI MEDIS : 46YANG
kg DIPEROLEH
Tinggi badan : 140,5 cm
(BIOCHEMICAL
Berat badan ideal DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES) : 36 kg
2
IMTIndikator Normal Satuan Hasil :21,9 kg/m Ket
GDS < 200 Mg/dl 327 Normal
Kesimpulan : berat badan dan IMT normal
Kesimpulan : gula darah sewaktu tinggi
TD :170/80 mmHg

Kesimpulan : tekanan darah tinggi
behaviour.
Riwayat penyakit sekarang : pusing, lemas
Diagnosa medis : DM
DIAGNOSIS GIZI

NB- Pengetahuan
yang kurang Kurangnya informasi tentang diet Suka makan gorengan dan
1
tentang makanan DM suka minum manis
dan gizi

NB- Pengetahuan yang kurang tentang makanan dan gizi berkaitan dengan kurangnya
informasi tentang diet DM ditandai dengan suka makan gorengan dan suka minum
manis
INTERVENSI GIZI
- Konseling gizi
a. Tujuan intervensi
1. Meningkatkan pengetahuan tentang makanan
b. Intervensi
113
Konseling gizi diet DM 1500
c. Konseling gizi/edukasi
Menjelaskan tentang pengaturan makan DM 1500
d. Syarat diet
Terlampir leaflet
Menggunakan rumus PERKENI 2015
Menggunakan rumus perkeni
BMR = 25 x BBI
= 25 x 36
= 900 kal
Faktor aktivitas = 20% x BMR
= 20% x 900
= 180
Faktor usia = 5% x BMR
= 5% x 900
= 45
Keb.energi = (BMR + F.A) – F.U
= (900 + 180 ) – 45
= 1035 kkal
Keb.protein = 15% x E/4
= 15% x 1035/4
= 39 gram
Keb.lemak = 25% x E/9
=25% x 1035/9
= 29 gram
Keb KH = 60% x E/4
= 60% x 1035/4
= 155,25 gram
Kesimpulan : pasien diberikan energy sebesar 1035 kkal, protein 39 gram,
lemak 29 gram, KH 155,25 gram

GDS 2 minggu Hasil labolatorium GDS normal
Tekanan Darah 2 minggu Catatan medic TD normal
114
REKOMENDASI DIET (terlampir)
115
PKRS
116
PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN
“HIPERTENSI”
DISUSUN OLEH :
KURNIA BERMA A (P1337431116017)
VICTORIA CITASARI (P1337431116047)
INDAH SULISTYOWATI (P1337431116062)
PRODI DIII JURUSAN GIZI

TAHUN 2019
117
SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYAKIT HIPERTENSI
Hipertensi adalah nama lain dari tekanan darah tinggi. Tekanan darah itu sendiri adalah
kekuatan aliran darah dari jantung yang mendorong dinding pembuluh darah (arteri). Kekuatan
tekanan darah ini bisa berubah dari waktu ke waktu, dipengaruhi oleh aktivitas apa yang sedang
dilakukan jantung (misalnya sedang berolahraga atau dalam keadaan normal/istirahat) dan daya
tahan pembuluh darahnya. Hipertensi adalah kondisi di mana tekanan darah lebih tinggi dari
140/90 milimeter merkuri (mmHG). Angka 140 mmHG merujuk pada bacaan sistolik, ketika
jantung memompa darah ke seluruh tubuh. Sementara itu, angka 90 mmHG mengacu pada
bacaan diastolik, ketika jantung dalam keadaan rileks sembari mengisi ulang bilik-biliknya
dengan darah.
Perlu diketahui bahwa tekanan sistolik adalah tekanan maksimal karena jantung
berkontraksi, sementara tekanan diastolik adalah tekanan terendah di antara kontraksi (jantung
beristirahat). Peningkatan kasus hipertensi juga terjadi di Indonesia. Data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) milik Kemenkes RI tahun 2013 menunjukkan bahwa 25,8 persen penduduk
Indonesia mengidap hipertensi. Laporan Survei Indikator Kesehatan Nasional (Sirkesnas)
menunjukkan angka pengidapnya meningkat jadi 32,4 persen. Ini artinya ada peningkatan sekitar
tujuh persen dari tahun-tahun sebelumnya. Angka pasti di dunia nyata mungkin bisa lebih tinggi
dari ini karena banyak orang yang tidak menyadari mereka memiliki tekanan darah tinggi.
Hipertensi adalah salah satu penyakit yang sering disebut dengan “pembunuh diam-diam”
karena penyakit ini tidak menyebabkan gejala jangka panjang. Namun, penyakit ini mungkin
mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa layaknya penyakit jantung. Jika tidak
terdeteksi dini dan terobati tepat waktu, hipertensi dapat mengakibatkan komplikasi
serius penyakit jantung koroner, gagal jantung, stroke, gagal ginjal, kebutaan, diabetes, dan
banyak penyakit berbahaya lainnya. Stroke (51%) dan Penyakit Jantung Koroner (45%)
merupakan penyebab kematian akibat hipertensi tertinggi di Indonesia.
118
Topik : Hipertensi
Sasaran : Penunggu Pasien di bangsal Dahlia 1 RSP dr. Ario Wirawan Salatiga
Tempat: Selasar bangsal Dahlia I
Hari/Tanggal : Rabu, 27 Februari 2019
Waktu : 09.00 – 10.00 (60 Menit)
A. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Tujuan umum pelaksanaan kegiatan penyuluhan tentang hipertensi, diharapkan peserta
penyuluhan dapat mengerti tentang bahaya hipertensi dan penatalaksanaan diitnya.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan peserta penyuluhan;
a. Mengetahui tentang apa itu hipertensi
b. Mengetahui faktor-faktor penyebab hipertensi
c. Mengetahui tanda dan gejala hipertensi
d. Mengetahui komplikasi pada penyakit hipertensi
e. Mengetahui pencegahan pada penyakit hipertensi
f. Memahami pengaturan makanan bagi penderita hipertensi
B. Target Pendidikan Kesehatan
Target dari kegiatan penyuluhan ini adalah keluarga pasien rawat inap yang memiliki
risiko penyakit hipertensi.
C. Metode
Metode yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan tersebut adalah
1. Tanya jawab
2. Diskus
D. Media
Media yang digunakan dalam pemberian pendidikan kesehatan ini adalah materi tertulis
dalam bentuk leaflet. Leaflet yang diberikan berisi materi mengenai bahaya hipertensi
bagi kesehatan dan penatalaksanaan diitnya. Adapun beberapa media lainnya yang
mendukung berlangsungnya kegiatan penyuluhan adalah :
1. Gambar (leaflet)
2. Lembar balik.
E. Materi
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Tanda dan gejala hipertensi
d. Komplikasi hipertensi
e. Pencegahan dan perawatan hipertensi
119
f. Jenis makanan untuk hipertensi
g. Contoh menu makan sehari untuk diit hipertensi
F. Pengorganisasian
a. Pembimbing
b. Penyaji
c. Peserta
G. Kegiatan penyuluhan
WAKTU KEGIATAN PENYULUH KEGIATAN PESERTA
1. 5 menit Pembukaan :
a. Membuka kegiatan dengan 1. Menjawab salam
mengucapkan salam. 2. Mendengarkan
b. Memperkenalkan diri 3. Memperhatikan
c. Menjelaskan tujuan dari 4. Memperhatikan
penyuluhan
d. Menyebutkan materi yang akan
diberikan
2. 15 menit Pelaksanaan : 1. Memperhatikan
1. Menjelaskan tentang 2. Memperhatikan
pengertian penyakit 3. Bertanya dan menjawab
hipertensi pertanyaan yang diajukan
2. Menjelaskan tentang hal-hal 4. Memperhatikan
penyebab, tanda-tanda, 5. Bertanya dan menjawab
gejala penyakit, dan pertanyaan yang diajukan
komplikasi hipertensi
3. Memberi kesempatan
kepada peserta untuk
bertanya
4. Menjelaskan hal-hal yang
berhubungan dengan
pencegahan terjadinya
hipertensi
5. Memberikan gambaran
tentang bahan makanan
yang menyebabkan
hipertensi dan memberikan
contoh gambaran menu
untuk makan sehari pada
penderita hipertensi
6. Memberi kesempatan
kepada peserta untuk
bertanya
3. 10 menit Evaluasi :
Menanyakan kepada peserta Menjawab pertanyaan
tentang materi yang telah diberikan
120
4. 2 menit Penutup :
Mengucapkan terimakasih atas Mendengarkan
peran serta peserta.
Mengucapkan salam penutup Menjawab salam
H. BIAYA
Tabungan pribadi : Rp. 100.000,-
Rincian biaya
Pembuatan lembar balik : Rp. 20.000,-
Souvenir : Rp. 10.000,-
Fotocopy : Rp. 10.000,-
Leafleat : Rp. 10.000,-
+
Rp. 50.000,-
I. MATERI
1. Pengertian
Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik – diastolik yang tidak normal. Batas
sistolik 140 – 190 mmhg dan diastolik 90 – 95 mmhg yang merupakan garis batas hipertensi.
( Silvia A. price. 2000 )
Kondisi ini dapat menjadi berbahaya, karena jantung dipaksa memompa darah lebih keras ke
seluruh tubuh, hingga bisa mengakibatkan timbulnya berbagai penyakit, seperti gagal ginjal,
stroke, dan gagal jantung.
Menurut WHO :
Sistolik Diastolik
Normal < 140 mmHg < 90 mmHg
Tahap I 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg
Tahap II 160 – 179 mmHg 100 – 109 mmHg
Tahap III 180 – 209 mmHg 110 – 120 mmHg
Tahap IV >210 mmHg > 120 mmHg
2. Penyebab Hipertensi :
 Tidak diketahui :
 Keluarga dengan riwayat hipertensi
 Konsumsi sodium yang berlebihan
 Konsumsi kalori yang berlebihan
 Kurangnya aktifitas fisik
 Konsumsi alkohol yang berlebihan
 Kurangnya potassium
 Diketahui :
 Penyakit parenkim dan vaskuler pada ginjal
121
 Primary aldosterone ( hormone aldosterone berlebih)
 Cusing syndrome ( Sindrom yang disebabkan karena obesitas)
 Tumor otak
 Encephalitis ( radang otak )
 Kehamilan obat – obatan tertentu : misal; estrogen, glukokortikoid.
 Merokok.
3. Tanda Dan Gejala Hipertensi
 Kelelahan
 Confusion ( kurang focus)
 Mual
 Muntah
 Ansietas (gelisah)
 Keringat berlebihan
 Muscle tremor (menggigil)
 Chest pain (nyeri dada)
 Pandangan kabur
 Telinga berdengin ( trinitus )
4. Komplikasi / Bahaya yang dapat ditimbulkan pada penyakit hipertensi
a. Pada mata : penyempitan pembuluh darah pada mata karena penumpukan kolesterol
dapat mengakibatkan retinopati, dan efek yang ditimbulkan pandangan mata kabur.
b. Pada jantung : jika terjadi vasokonstriksi vaskuler pada jantung yang lama dapat
menyebabkan sakit lemah pada jantung, sehingga timbul rasa sakit dan bahkan
menyebabkan kematian yang mendadak.
c. Pada ginjal : suplai darah vaskuler pada ginjal turun mentbabkan terjadi penumpukan
produk sampah yang berlebihan dan bisa menyebabkan sakit pada ginjal.
d. Pada otak : jika aliran darah pada otak berkurang dan suplai O2 berkurang bisa
menyebabkan pusing. Jika penyempitan pembuluh darah sudah parah mengakibatkan
pecahnya pembuluh darah pada otak ( Stroke )
5. Pencegahan Pada Penyakit Hipertensi
a. Pola hidup tenang atau santai, dan berfikir sehat ( positif ). Hindari stress serta sedih
berkepanjangan
b. Olahraga sesuai kemampuan dan teratur
c. Istirahat yang cukup
d. Hindari merokok
e. Mengurangi makanan yang mengandung banyak lemak dan garam.
f. Banyak makan buah dan sayuran
g. Berobatlah atau kontrol yang teratur bila sudah lama terjangkit darah tinggi
h. Periksalah sedini mungkin darah tinggi
Diet untuk penderita hipertensi biasanya disebut dengan “Diet Rendah Garam”. Garam
yang dimaksud adalah garam natrium yang terdapat di dalam garam dapur (NaCl), soda kue
122
(NaHCO3), baking powder, natrium benzoat, dan vetsin (monosodium glutamat). WHO (1990)
menganjurkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gr per hari (ekuivalen dengan 2400
mg natrium). Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk NaCl, dapat menyebabkan
gangguan keseimbangan cairan tubuh, sehingga menyebabkan oedema atau asites dan/atau
hipertensi. Tujuan dari diet “rendah garam” adalah membantu menghilangkan penumpukan
garam dan air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Diet ini harus cukup mengandung energi, protein, mineral dan vitamin. Pemberian natrium
disesuaikan dengan berat tidaknya penumpukan garam atau air dan/atau hipertensi. Berikut ini
adalah daftar bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan:
Bahan Makanan Dianjurkan Tidak Dianjurkan

Sumber Beras, kentang, singkong, Roti, biskuit dan kue-kue yang dimasak
karbohidrat terigu, tapioka, hunkwe, dengan garam dapur dan/atau baking powder
gula, makaroni, mi, bihun, dan soda.
roti, biskuit, kue kering
yang dimasak tanpa garam
dapur dan/atau baking
powder dan soda.
Sumber protein Telur maksimal 1 btr/hari, Otak, ginjal, lidah, sardin, daging, ikan, susu,
hewani daging sapi, ayam dan ikan dan telur yang diolah dengan garam dapur
maksimal 100 gr/hari seperti: daging asap, ham, bacon, dendeng,
abon, keju, ikan asin, ikan kaleng, korned,
ebi, udang kering, telur asin, telur pindang.
Sumber protein Tempe, tahu, kacang tanah, Selai kacang, keju kacang tanah dan semua
nabati kacang hijau, kacang kacang-kacangan yang dimasak dengan
kedele, kacang merah, dan garam dapur, baking powder, dan soda.
kacang-kacangan lain yang
dimasak tanpa garam dapur
Sayuran Semua sayuran segar dan Sayuran yang dimasak dan diawetkan dengan
sayuran yang diawet tanpa garam dapur dan ikatan natrium lain seperti:
garam dapur dan natrium sayur dalam kaleng, sawi asin, asinan dan
benzoat. acar.
Buah-buahan Semua buah-buahan segar Buah-buahan yang dimasak dan diawetkan
123
dan buah yang diawet tanpa dengan garam dapur dan ikatan natrium lain
garam dapur dan natrium seperti: buah dalam kaleng, asinan buah,
benzoat. manisan buah.
Lemak Minyak goreng, mentega, Margarin dan mentega biasa.
dan margarin tanpa garam.
Minuman Teh, Minuman kaleng, kopi
Bumbu Semua bumbu yang tidak Garam dapur (untuk hipertensi berat), baking
mengandung garam dapur powder, soda kue, vetsin, kecap, terasi,
dan ikatan natrium yang maggi, tomato ketchup, petis, dan tauco.
lain
Diet rendah garam diberikan kepada penderita dengan oedema atau hipertensi. Diet ini
mengandung cukup zat-zat gizi. Sesuai dengan keadaan penyakit, dapat diberikan berbagai
tingkat diet rendah garam, sebagai berikut :
a. Diet rendah garam I (200 mg - 400 mg Na)
Pada diet rendah garam tingkat I dalam pemasakan tidak ditambahkan garam dapur.
Menghindari bahan makanan yang mengandung natrium tinggi. Makanan seperti ini diberikan
pada penderita hipertensi berat. Meskipun diet rendah garam dilakukan, kita harus tetap
memperhatikan makanan yang dikonsumsi baik dari segi takaran atau ukuran dan nilai gizi
makanan yang dikonsumsi.
Contoh menu :
MENU PAGI
MP/Nasi 1 gelas belimbing (70 gram)
LH/Telur 1 butir (50gr)
Sayuran ½ gls belimbing (50gram)
Minyak ½ sdm (5gram)
Gula pasir 1 sdm (10gr)
MENU SIANG
MP/Nasi 2 gelas belimbing (140 gram)
LH/daging 2 potong (50gr)
Sayuran ¼ gelas (75 gr)
Minyak 1 sdm (10 gram)
Buah/Pisang 1 buah (75 gram)
124
b. Diet rendah garam II (600 mg - 800 mg Na)
Dalam pengolahan makanannya boleh menggunakan ½ sendok teh garam dapur (2 gr) dan
diet ini berlaku kepada pasien hipertensi yang tidak terlalu berat.
Contoh Menu :
PAGI SIANG SORE
Nasi Nasi Nasi
Telur Dadar Ikan Acar Kuning Daging Bumbu Bali
Tahu Bacem Tempe Goreng Tahu Isi Sayuran
Tumis Kc Panjang Sayur Lodeh Tumis Daun Papaya
Papaya Pisang Jeruk
c. Diet Garam Rendah III (1000 mg - 1200 mg Na)

Dalam pengolahan makananya boleh menggunakan garam 1 sendok teh (4 gr) garam
dapur dan diet ini diberikan pada pasien hipertensi ringan. Berikut adalah tabel daftar makanan
yang mengandung natrium tinggi :
Kelompok Bahan Makanan Natrium (mg)
Sumber Hidrat arang (100 gr bahan makanan)
Biskuit 500
Krakers (soda) 110
Krakers graham 710
Kue-kue 250
Roti bakar 700
Roti coklat 500
Roti coklat tak bergaram 10
Roti kismis 300
Roti putih 530
Roti putih tak bergaram 3
Roti susu 500
Ubi kuning 36
Singking 3
Sayuran
Segar atau beku, dimasak tanpa garam (1/2 gelas) 1-70
Sayuran kaleng atau beku dengan saus (1/2 gelas) 140-460
Jus tomat kaleng (1/2 gelas) 330

Buah-buahan
125
Segar,beku, kaleng (1/2 gelas) 0-5
Produk susu rendah atau bebas lemak
Susu asam bubuk (100 gr) 600
Susu penuh bubuk (100 gr) 380
Keju ( 1 ½ ons) 110 – 450
Susu skim bubuk (100 gr) 470
Yogurt (100 gr) 175
Kacang, biji-bijian dan kacang-kacangan
Kacang asin (1/3 gelas) 120
Kacang tidak asin (1/3 gelas) 0-5
Kacang polong kering atau beku dimasak tanpa 0-5
garam (1/2 gelas)
Kacang polong kaleng (1/2 gelas) 460
Keju kacang tanah (100 gr) 607
Kecap (100 ml) 4000
Daging tanpa lemak, ikan dan unggas (100 gr bahan makanan)
Daging, ikan, dan unggar segar 93-100
Ikan sarden 131
Ikan tongkol 180
Daging ham 1250
Corned beef 1250
Sosis 1000
Sumber : Penuntun Diet Edisi Baru, 2006
DOKUMENTASI (Terlampir)
LAMPIRAN
126

Laporan Besar Gizi Klinik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Besar Gizi Klinik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BESAR PARAKTEK KERJA LAPANGAN

MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK (MAGK)

DI RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI D-III JURUSAN GIZI

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Lapangan

Lapangan, yaitu kepada:

Kesehatan Kemenkes Semarang.

memberikan ,masukan, arahan dan bimbingan selama penyusunan Laporan Praktek

Asuhan Gizi Klinik di RS Paru dr. Ario Wirawan.

dan mendukung pada saat Praktek Kerja Lapangan.

motivasi serta kasih sayang.

laporan besar praktek kerja lapangan manajemen asuhan gizi klinik.

Salatiga, Maret 2019

Lampiran.2. Recall 24 jam

Lampiran.3. Rekomendasi Diet

Lampiran.4. Monitoring Asupan Makan

Lampiran.5. Leaflet Konseling DM 1900

Lampiran.6. Leaflet Konseling DM 1500

Lampiran.7. Leaflet Hipertensi

Lampiran.8. Dokumentasi PKRS

ASUHAN GIZI KLINIK PADA PASIEN

TB PARU KASUS BARU, NIDDM, HIPERTENSI

DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI D-III JURUSAN GIZI

D. Metode Pengambilan Data

Tuberkulosis disebabkan oleh kuman yaitu mycobacterium tuberculosis. Kuman ini

Penularan TB Paru terjadi karena kuman mycobacterium tuberculosis. dibatukkan atau

Faktor aktivitas ( konsesus perkeni)

Kesimpulan: total skor 3 maka perlu skrining lanjut

BB : 55 kg IMT : 20,2 kg/m2

Nama : Tn. F No RM : 176425

b. Berkaitan Dengan Riwayat Penyakit

Keluhan utama Pasien merasak sesak nafas, batuk ± 2

c. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Data sosio ekonomi Pasien sehari-hari pembuat kripik tempe dan

Pemeriksaan Satuan/nilai Tanggal 16

5. ASUPAN ZAT GIZI

Waktu Nilai gizi

10.00 Pisang ½ bh 50 gr 46 0,5 11,7 1,2

Bubur 5 sdm 65 gr 47,4 0,8 10,4 0,1

Hasil SQ-FFQ satu bulan sebelum masuk Rumah Sakit

Energy (kkal) Protein (gr) Lemak (gr) Kh (gr)

1. Lebih : > 120%

Jenis obat/tindakan Fungsi Interaksi dengan zat gizi

Verapamil Obat yang digunakan Mual

e. Rencana monitoring dan evaluasi

Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target

f. Rencana Konsultasi Gizi

Pengaturan makan pada DM

Energy (kkal) Protein (g) Lemak (g) Kh (g)

Standar diet rs 1571,25 55,5 56,5 189,5

1. Monitoring dan Evaluasi Asupan Makan Pasien

Tabel. 1. Tabel Asupan energy

Berdasarkan perhitungan kebutuhan protein menggunakan rumus perkeni kebutuhan

Tabel.2. Tabel Asupan Protein

Dikonsumsi 48,7 46,4 54,4 53.7 52

Sajian 51 68,75 68,75 68 67,75

Berdasarkan perhitungan kebutuhan protein dalam sehari adalah 51,18 gram/hari,

namun diberikan diet sebesar 48,5 gram/hari.