FORM HIPPOPOC TABLE

Nama Program Intervensi : Penyuluhan pentingnya pemeriksaan kesehatan di tenaga kesehatan bagi ibu hamil

VARIABEL DALAM TABEL HIPOPOC INDIKATOR KETERANGAN

1 2 3
INPUT a. 60 ibu hamil di undang a. Daftar undangan.
b. Minimal 10 penyuluh hadir. b. Semua undangan mendapat materi.
c. Tersedia alat bantu.
d. Tersedia materi penyuluhan.
PROSES a. Minimal 90% peserta hadir dalam a. Daftar hadir.
b. Notulen.
kegiatan.
b. Minimal 80% peserta aktif dalam
merespon materi yang diberikan.
OUTPUT a. Pengetahuan ibu hamil terkait a. Dilakukan tanya jawab dan
pentingnya pemeriksaan kesehatan observasi
di tenaga kesehatan meningkat
b. 90 % Ibu hsmil memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan

FORM HIPPOPOC TABLE

Nama Program Intervensi : Penyuluhan Penykit Diare

VARIABEL DALAM TABEL HIPOPOC INDIKATOR KETERANGAN

1 2 3
INPUT a. 30 ibu rumah tangga a. Daftar undangan.
b. Minimal 10 penyuluh hadir. b. Semua undangan mendapat materi.
c. Tersedia alat bantu.
d. Tersedia materi penyuluhan.
PROSES a. Minimal 90% peserta hadir dalam a. Daftar hadir.
b. Notulen.
kegiatan.
b. Minimal 80% peserta aktif dalam
merespon materi yang diberikan.

OUTPUT a. Pengetahuan ibu tentang penyakit a. Dilakukan tanya jawab dan

meningkat observasi
b. ibu dapat mengatasi jika ada
anggota keluarga yang teerkena
diare.

FORM HIPPOPOC TABLE

Nama Program Intervensi : Penyuluhan Bayi dan Balita Sehat

VARIABEL DALAM TABEL HIPOPOC INDIKATOR KETERANGAN

1 2 3
INPUT e. 30 bayi dan balita di undang c. Daftar undangan.
f. Minimal 3 penyuluh hadir. d. Semua undangan mendapat materi.
g. Tersedia alat bantu.
h. Tersedia materi penyuluhan.
PROSES c. Minimal 90% peserta hadir dalam c. Daftar hadir.
d. Notulen.
kegiatan.
d. Minimal 80% peserta aktif dalam
merespon materi yang diberikan.
OUTPUT c. Pengetahuan ibu hamil terkait b. Dilakukan tanya jawab dan observasi
pertumbuhan dan perkembangan bayi
dan balita meningkat
d. Pengetahuan ibu mengetahui gizi
yang baik untuk bayi dan balita
meningkat
e. 90 % Ibu rajin memeriksakan bayi dan
balitanya ke posyandu

FORM HIPPOPOC TABLE

Nama Program Intervensi : Penyuluhan Penyakit Tidak Menular Pada Lansia

VARIABEL DALAM TABEL HIPOPOC INDIKATOR KETERANGAN

 1 2 3
INPUT e. Seluruh lansia di undang. c. Daftar undangan.
f. Minimal 3 penyuluh hadir. d. Semua undangan mendapat materi.
g. Tersedia alat bantu.
h. Tersedia materi penyuluhan.

PROSES c. Minimal 90% peserta hadir dalam c. Daftar hadir.

d. Notulen.
kegiatan.
d. Minimal 80% peserta aktif dalam
merespon materi yang diberikan.

OUTPUT c. Pengetahuan Lansia mengenai b. Dilakukan tanya jawab dan observasi

penyakit tidak menular meningkat 30
% dari pre ke post

FORM HIPPOPOC TABLE

Nama Program Intervensi : Penyuluhan gizi seimbang utuk bayi dan Balita

VARIABEL DALAM TABEL HIPOPOC INDIKATOR KETERANGAN

1 2 3
 INPUT a. 60 ibu hamil di undang e. Daftar undangan.
b. Minimal 10 penyuluh hadir. f. Semua undangan mendapat materi.
c. Tersedia alat bantu.
d. Tersedia materi penyuluhan.
PROSES e. Minimal 90% peserta hadir dalam e. Daftar hadir.
f. Notulen.
kegiatan.
f. Minimal 80% peserta aktif dalam
merespon materi yang diberikan.
OUTPUT d. Pengetahuan ibu tentang gizi c. Dilakukan tanya jawab dan
yang baik dan seimbang meningkat observasi
e. ibu dapat membuat MP-ASI
dengan gizi yang baik dan seimbang
untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi dan balita.

FORM HIPPOPOC TABLE

Nama Program Intervensi : Pemeriksaan Hb, Glukosa, dan Protein urine

VARIABEL DALAM TABEL HIPOPOC INDIKATOR KETERANGAN

1 2 3
INPUT 1. Seluruh ibu hamildi undang g. Daftar undangan.
2. Minimal 3 pemeriksa hadir. h. Semua undangan mendapat
3. Tersedia alat untuk pemeriksaan
pemeriksaan

PROSES 1. 100% peserta hadir dalam g. Daftar hadir.

h. pemeriksa
kegiatan.
2. Semua ibu hamil harus melakukan
pemeriksaan laboratorium

OUTPUT 1. Dengan adanya d. Dilakukan konseling hasil yang

pemeriksaan laboratorium dapat didapatkan
membantu deteksi dini komplikasi
padakehamilan