MAKALAH KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN
Gangguan Proses Pikir WAHAM

DISUSUN OLEH :
1.AMBARWATI
2.LULUK NUR FADILA
3.NINKA ZELBI
4.SUGIK APRILIANTO
5.TURYATI

S1 KEPERAWATAN / 6B
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
2014
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji dan syukur Kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat-
Nya sehingga Kami dapat menyelesaikan tugas makalah mata kuliah KEPERAWATAN
JIWA yang berjudul ASKEP WAHAM
Makalah ini disusun dengan harapan agar tiap Mahasiswa mampu berfikir kritis,
rasional, dan kreatif dalam menanggapi masalah dan berpartisipasi secara aktif dan
bertanggung jawab dan bertindak secara cerdas, mengerti dan memahami segalanya dalam
dunia yang serba modern diera global ini. Dalam penyusunan makalah ini Kami tidak
luput dari berbagai pihak yang terkait,oleh karena itu Kami mengucapkan terima kasih
kepada :
Direktur STIKES ICME JOMBANG Drs.M.Zainul Arifin,M.kes.
Ibu Iva Milia S.Kep.,Ns selaku dosen pengajar mata kuliah kep.jiwa yang telah
memberi tugas kepada Kami sehingga Kami dapat mengerti dan memahami bab
yang Kami bahas.
Teman-teman sekelas yang telah membantu dan mendukung kami sehingga
Kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini dengan tepat waktu.
Kami sadar sepenuhnya bahwa makalah kami ini masih jauh dari sempurna.Hal ini
disebabkan oleh keterbatasan kemampuan yang ada. Untuk itu kami dengan tulus
menerima saran dan kritik demi kebaikan makalah ini.Semoga makalah ini bermanfaat
bagi semua pihak khususnya bagi kami dan pembaca sekalian.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Jombang, Maret 2014

Penyusun
DAFTAR ISI

Halaman Judul
Kata Pengantar ..........................................................................
Daftar Isi ...................................................................................

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...............................................................
1.2 Rumusan Masalah..........................................................
1.3 Tujuan Masalah..............................................................

BAB II KONSEP DASAR TEORITIS

2.1 Definisi.................................................................................
2.2 Jenis waham ........................................................................
2.3 Proses terjadinya waham ......................................................
2.4 Klasifikasi waham ...............................................................
2.5 Tanda dan Gejala waham ......................................................
2.6 Peran serta keluarga ..................................................................

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN WAHAM

3.1 Pengkajian ...........................................................................
3.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................
3.3 Intervensi Keperawatan .......................................................
3.4 Evaluasi ...............................................................................

BAB IV PENUTUP
3.1 Kesimpulan ...........................................................................
3.2 Saran......................................................................................

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa merupakan suatu keadaan yang memungkinkan untuk terjadinya
perkembangan fisik, intelektual, dan emosional individu secara potimal, sejauh
perkembangan tersebut sesuai dengan perkembangan optimal individu-individu lain.
Sementara itu, gangguan jiwa adalah suatu keadaan dengan adanya gejala klinis yang
bermakna, berupa sindrom pola perilaku dan pola psikologik, yang berkaitan dengan
adanya distress (tidak nyaman, tidak tentram, rasa nyeri), distabilitas (tidak mampu
mengerjakan pekerjaan sehari-hari), atau meningkatkan resiko kematian, kesakitan, dan
distabilitas.
Gangguan jiwa terdiri dari beberapa macam termasuk diantaranya adalah waham atau
delusi. Waham atau delusi adalah keyakinan tentang suatu pikiran yang kokoh, kuat, tidak
sesuai dengan kenyataan, tidak cocok dengan intelegensia dan latar belakang budaya,
selalu dikemukakan berulang-ulang dan berlebihan biarpun telah dibuktikan
kemustahilannya atau kesalahannya atau tidak benar secara umum.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan delusi/waham?
2. Apa saja jenis-jenis waham?
3. Bagaimana terjadinya waham?
4. Bagaimanakah ASKEP pada pasien dengan waham/delusi?

1.3 Tujuan
Dengan makalah ini, diharapkan mampu untuk:
1. Mengetahui pengertian dari delusi/waham
2. Mengetahui jenis-jenis waham
3. Mengetahui proses terjadinya waham
4. Mengetahui askep pada pasien dengan waham/delusi

BAB II
KONSEP DASAR TEORITIS
2.1 Definisi Waham
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang
salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang
budaya klien. Waham dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan dan perkembangan seperti
adanya penolakan, kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya.
(Budi Anna Keliat,1999).
Waham (dellusi) adalah keyakinan individu yang tidak dapat divalidasi atau
dibuktikan dengan realitas. Haber (1982) keyakinan individu tersebut tidak sesuai dengan
tingkat intelektual dan latar belakang budayanya. Rawlin (1993) dan tidak dapat
digoyahkan atau diubah dengan alasan yang logis serta keyakinan tersebut diucapkan
berulang -ulang.
Waham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan yang tetap
dipertahankan dan tidak dapat dirubah secara logis oleh orang lain. Keyakinan ini berasal
dari pemikiran klien yang sudah kehilangan kontrol (Cook and Fontain 1987).
Waham adalah suatu keyakinan kokoh yang salah dan tidak sesuai dengan fakta
dan keyakinan tersebut mungkin aneh (misal mata saya adalah komputer yang dapat
mengontrol dunia )atau bisa pula tidak aneh hanya sangat tidak mungkin (misal FBI
mengikuti saya) dan tetap dipertahankan bukti-bukti yang jelas untuk mengoreksinya
.Waham sering ditemui pada gangguan jiwa berat dan beberapa bentuk waham yang
spesifik sering ditemukan pada skizophrenia.Semakin akut psikosis semakin sering
ditemui waham disorganisasi dan waham tidak sistematis .

2.2 Jenis-Jenis Waham

Jenis-jenis waham antara lain,
a. Waham Kebesaran
Penderita merasa dirinya orang besar, berpangkat tinggi, orang yang pandai sekali, orang
kaya.
b. Waham Berdosa
Timbul perasaan bersalah yang luar biasa dan merasakan suatu dosa yang besar. Penderita
percaya sudah selayaknya ia di hukum berat.
c. Waham Dikejar
Individu merasa dirinya senantiasa di kejar-kejar oleh orang lain atau kelompok orang
yang bermaksud berbuat jahat padanya.
d. Waham Curiga
Individu merasa selalu disindir oleh orang-orang sekitarnya. Individu curiga terhadap
sekitarnya. Biasanya individu yang mempunyai waham ini mencari-cari hubungan antara
dirinya dengan orang lain di sekitarnya, yang bermaksud menyindirnya atau menuduh hal-
hal yang tidak senonoh terhadap dirinya. Dalam bentuk yang lebih ringan, kita kenal
Ideas of reference yaitu ide atau perasaan bahwa peristiwa tertentu dan perbuatan-
perbuatan tertentu dari orang lain (senyuman, gerak-gerik tangan, nyanyian dan
sebagainya) mempunyai hubungan dengan dirinya.
e. Waham Cemburu
Selalu cemburu pada orang lain.
f. Waham Somatik atau Hipokondria
Keyakinan tentang berbagai penyakit yang berada dalam tubuhnya seperti ususnya yang
membusuk, otak yang mencair.
g. Waham Keagamaan
Waham yang keyakinan dan pembicaraan selalu tentang agama.
h. Waham Nihilistik
Keyakinan bahwa dunia ini sudah hancur atau dirinya sendiri sudah meninggal.
i. Waham Pengaruh
Yaitu pikiran, emosi dan perbuatannya diawasi atau dipengaruhi oleh orang lain atau
kekuatan.

2.3 Proses terjadinya waham (delusi)

Faktor yang mempengaruhi terjadinya waham adalah :
1. Gagal melalui tahapan perkembangan dengan sehat
2. Disingkirkan oleh orang lain dan merasa kesepian
3. Hubungan yang tidak harmonis dengan orang lain
4. Perpisahan dengan orang yang dicintainya
5. Kegagalan yang sering dialami
6. Keturunan, paling sering pada kembar satu telur
7. Sering menggunakan penyelesaian masalah yang tidak sehat, misalnya
menyalahkan orang lain
 Waham adalah anggapan tentang orang yang hypersensitif, dan mekanisme ego
spesifik, reaksi formasi dan penyangkalan. Klien dengan waham menggunakan mekanisme
pertahanan reaksi formasi, penyangkalan dan proyeksi. Pada reaksi formasi, digunakan
sebagai pertahanan melawan agresi, kebutuhan, ketergantungan dan perasaan cinta.
Kebutuhan akan ketergantungan ditransformasikan mejadi kemandirian yang kokoh.
Penyangkalan, digunakan untuk menghindari kesadaran akan kenyataan yang
menyakitkan. Proyeksi digunakan untuk melindungi diri dari mengenal impuls yang tidak
dapat di terima dari dirinya sendiri. Hypersensitifitas dan perasaan inferioritas telah
dihipotesiskan telah menyebabkan reaksi formasi dan proyeksi waham dan suporioritas.
Waham juga dapat muncul dari hasil pengembangan pikiran rahasia yang
menggunakan fantasi sebagai cara untuk meningkatkan harga diri mereka yang terluka.
(kalpan dan Sadock 1997)

2.4 Klasifikasi Waham

1) Waham Agama yaitu keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan.
2) Waham Kebesaran yaitu keyakinan klien yang berlebihan tentang kebesaran
dirinya atau kekuasaan.
3) Waham Somatik yaitu klien yakin bahwa bagian tubuhnya tergannggu, terserang
penyakit atau didalam tubuhnya terdapat binatang.
4) Waham Curiga yitu klien yakin bahwa ada orang atau kelompok orang yang sedang
mengancam dirinya.
5) Waham Nihilistik yaitu klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada lagi di dunia
atau sudah meninggal dunia.
6) Waham Sisip pikir yaitu klien yakin bahwa ada pikiran orang lain yang
disisipkan./dimasukan kedalam pikiranya.
7) Waham Siar pikir yaitu klien yakin bahwa orang lain megetahui isi pikiranya,
padahal dia tidak pernah menyatakan pikiranya kepada orang tersebut.
8) Waham Kontrol pikir yaitu klien yakin bahwa pikiranya dikontrol oleh kekuatan
dari luar.

2.5 Tanda-tanda dan Gejala

1. Kognitif :
a. Tidak mampu membedakan nyata dengan tidak nyata
b. Individu sangat percaya pada keyakinannya
 c. Sulit berfikir realita
d. Tidak mampu mengambil keputusan

2. Afektif
a. Situasi tidak sesuai dengan kenyataan
b. Afek tumpul
3. Prilaku dan Hubungan Sosial
a. Hipersensitif
b. Hubungan interpersonal dengan orang lain dangkal
c. Depresi
d. Ragu-ragu
e. Mengancam secara verbal
f. Aktifitas tidak tepat
g. Streotif
h. Impulsive
i. Curiga
4. Fisik
a. Higiene kurang
b. Muka pucat
c. Sering menguap
d. BB menurun

2.6 Proses terjadinya masalah masalah dalam waham

Resiko mencederai diri sendiri n lingkungan kerusakan komunikasi verbal efect

Gangguan proses fikir core problem

waham

Gangguan konsep diri HDR causa

2.7 Peran Serta Keluarga
Asuhan yang dapat dilakukan keluarga terhadap klien dengan waham :
1. Bina hubungan salng percaya keluarga dengan klien
Sikap keluarga yang bersahabat, penuh perhatian, hangat dan lembut
Berikan penghargaan terhadap perilaku positif yang dimiliki/dilakukan
Berikan umpan balik yang tidak menghakimi dan tidak menyalahkan
2. Kontak sering tapi singkat
3. Tingkatkan hubungan klien dengan lingkungan sosial secara bertahap, seperti
membicarakan masalah-masalah yang berkaitan dengan diri klien, orang lain dan
lingkungan
4. Bimbing klien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan dan
kinginanya, ajak klien untuk melakukan kegiatan sehari-hari dirumah seperti :
menyapu, mengepel dan membersihkan tempat tidur.
5. Hindarkan berdebat tentang waham
6. Jika ketakutan katakan Anda aman disini, saya akan bantu anda mempelajari
sesuatu yang membuat anda takut .
7. Berikan obat sesuai dengan peratuaran
8. Jangan lupa kontrol.
 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN WAHAM

1. Pengkajian
Menurut tim Depkes RI (1994), pengkajian adalah langkah awal dan dasar proses
keperawatan secara menyeluruh. Pada tahap ini pasien yang dibutuhkan dikumpulkan
untuk menentukan masalah keperawatan.
Patricia A Potter et al (1993) dalam bukunya menyebutkan bahwa pengkajian
terdiri dari 3 kegiatan yaitu: pengumpulan data, pengelompokan data atau analisa data dan
perumusan diagnosa keperawatan. Data dapat dikumpulkan dari berbagai sumber data
yaitu sumber data primer (klien) dan sumber data sekunder seperti keluarga, teman
terdekat klien, tim kesehatan, catatan dalam berkas dokumen medis klien dan hasil
pemeriksaan. Untuk mengumpulkan data dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: dengan
observasi, wawancara dan pemeriksaan fisik.

Beberapa faktor yang perlu dikaji:

a. Faktor predisposisi
- Genetik : diturunkan
- Neurobiologis : adanya gangguan pada konteks pre frontal dan konteks limbik
- Neurotransmiter : abnormalitas pada dopamin ,serotonin ,dan glutamat.
- Virus : paparan virus influinsa pada trimester III
- Psikologi : ibu pencemas ,terlalu melindungi ,ayah tidak peduli.

b. Faktor presipitasi
- Proses pengolahan informasi yang berlebihan
- Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal
- Adanya gejala pemicu
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat. Isi
pengkajiannya meliputi:
a. Identifikasi klien
Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang:
Nama klien, panggilan klien, Nama perawat, tujuan, waktu pertemuan, topik pembicaraan.
b. Keluhan utama / alasan masuk
Tanyakan pada keluarga / klien hal yang menyebabkan klien dan keluarga datang
ke Rumah Sakit, yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah dan
perkembangan yang dicapai.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Tanyakan pada klien / keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa
pada masa lalu, pernah melakukan, mengalami, penganiayaan fisik, seksual, penolakan
dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal.

Dapat dilakukan pengkajian pada keluarga faktor yang mungkin mengakibatkan terjadinya
gangguan:
1) Psikologis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon psikologis dari
klien.
2) Biologis
Gangguan perkembangan dan fungsi otak atau SSP, pertumbuhan dan perkembangan
individu pada prenatal, neonatus dan anak-anak.
3) Sosial Budaya
Seperti kemiskinan, konflik sosial budaya (peperangan, kerusuhan, kerawanan),
kehidupan yang terisolasi serta stress yang menumpuk.

c. Aspek fisik / biologis

Mengukur dan mengobservasi tanda-tanda vital: TD, nadi, suhu, pernafasan. Ukur
tinggi badan dan berat badan, kalau perlu kaji fungsi organ kalau ada keluhan.

d. Aspek psikososial
1) Membuat genogram yang memuat paling sedikit tiga generasi yang dapat
menggambarkan hubungan klien dan keluarga, masalah yang terkait dengan
komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
2) Konsep diri
a. Citra tubuh: mengenai persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian yang
disukai dan tidak disukai.
 b. Identitas diri: status dan posisi klien sebelum dirawat, kepuasan klien
terhadap status dan posisinya dan kepuasan klien sebagai laki-laki /
perempuan.
c. Peran: tugas yang diemban dalam keluarga / kelompok dan masyarakat dan
kemampuan klien dalam melaksanakan tugas tersebut.
d. Ideal diri: harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas, lingkungan dan
penyakitnya.
e. Harga diri: hubungan klien dengan orang lain, penilaian dan penghargaan
orang lain terhadap dirinya, biasanya terjadi pengungkapan kekecewaan
terhadap dirinya sebagai wujud harga diri rendah.
3) Hubungan sosial dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok
yang diikuti dalam masyarakat.
4) Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah.

e. Status mental
Nilai penampilan klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas motorik
klien, alam perasaan klien (sedih, takut, khawatir), afek klien, interaksi selama wawancara,
persepsi klien, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentasi dan
berhitung, kemampuan penilaian dan daya tilik diri.

f. Kebutuhan persiapan pulang

1) Kemampuan makan klien, klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat
makan.
2) Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta
membersihkan dan merapikan pakaian.
3) Mandi klien dengan cara berpakaian, observasi kebersihan tubuh klien.
4) Istirahat dan tidur klien, aktivitas di dalam dan di luar rumah.
5) Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksi yang dirasakan setelah minum obat.
 g. Masalah psikososial dan lingkungan
Dari data keluarga atau klien mengenai masalah yang dimiliki klien.

h. Pengetahuan
Data didapatkan melalui wawancara dengan klien kemudian tiap bagian yang
dimiliki klien disimpulkan dalam masalah.

i. Aspek medik
Terapi yang diterima oleh klien: ECT, terapi antara lain seperti terapi psikomotor,
terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spiritual, terapi okupasi, terapi lingkungan.
Rehabilitasi sebagai suatu refungsionalisasi dan perkembangan klien supaya dapat
melaksanakan sosialisasi secara wajar dalam kehidupan bermasyarakat.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian atau kesimpulan yang diambil dari
pengkajian (Gabie, dikutip oleh Carpernito, 1983).
Diagnosa keperawatan adalah masalah kesehatan aktual atau potensial dan
berdasarkan pendidikan dan pengalamannya perawat mampu mengatasinya (Gordon
dikutip oleh Carpernito, 1983).
Masalah keperawatan yang sering muncul yang dapat disimpulkan dari hasil
pengkajian adalah:
1. Gangguan dan Perubahan proses pikir waham

3.Intervensi Keperawatan
1.Diagnosa 1:
Gangguan dan Perubahan proses pikir waham
Tujuan umum :
* Klien tidak menciderai diri, orang lain, dan lingkungan.
Tujuan khusus :
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
Tindakan :
Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalkan diri, jelaskan tujuan
interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (topik, waktu,
tempat).
 Jangan membantah dan mendukung waham klien : katakan perawat menerima
keyakinan klien "saya menerima keyakinan anda" disertai ekspresi menerima,
katakan perawat tidak mendukung disertai ekspresi ragu dan empati, tidak
membicarakan isi waham klien.
Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi : katakan perawat akan
menemani klien dan klien berada di tempat yang aman, gunakan keterbukaan dan
kejujuran jangan tinggalkan klien sendirian.
Observasi apakah wahamnya mengganggu aktivitas harian dan perawatan diri.

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki.

Tindakan :
Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis.
Diskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang
realistis.
Tanyakan apa yang biasa dilakukan kemudian anjurkan untuk melakukannya saat ini
(kaitkan dengan aktivitas sehari hari dan perawatan diri).
Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak
ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat penting.

3. Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi.

Tindakan :
Observasi kebutuhan klien sehari-hari.
Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah maupun di
rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah).
Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham.
Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu
dan tenaga (buat jadwal jika mungkin).
Atur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan wahamnya.

4. Klien dapat berhubungan dengan realitas.

Tindakan :
Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain, tempat dan waktu).
Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas.
 Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien.

5. Klien dapat menggunakan obat dengan benar.

Tindakan :
Diskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping
minum obat.
Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara
dan waktu).
Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan.
Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar.

6. Klien dapat dukungan dari keluarga.

Tindakan:
Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang : gejala waham, cara
merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat.
Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga
Strategi Pelaksanaan untuk Pasien Waham

1. SP I Pasien
a) Membantu orientasi realita
b) Mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi
c) Melatih pasien memenuhi kebutuhannya
d) Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Strategi Pelaksanaan untuk Keluarga Pasien Waham

1. SP I Keluarga
a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
b. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham, dan jenis waham yang
dialami pasien beserta proses terjadinya.
c. Menjelaskan cara-cara merawat pasian waham.
4. Evaluasi

1. Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk ekspresi waham

2. Klien menyadari kaitan kebutuhan yg tdk terpenuhi dg keyakinannya (waham) saat ini
3. Klien dapat melakukan upaya untuk mengontrol waham
4. Keluarga mendukung dan bersikap terapeutik terhadap klien
5. Klien menggunakan obat sesuai program
 BAB IV
PENUTUP

1. Kesimpulan
Waham adalah suatu keyakinan kokoh yang salah dan tidak sesuai dengan fakta
dan keyakinan tersebut mungkin aneh (misal mata saya adalah komputer yang dapat
mengontrol dunia )atau bisa pula tidak aneh hanya sangat tidak mungkin (misal FBI
mengikuti saya) dan tetap dipertahankan bukti-bukti yang jelas untuk mengoreksinya
.Waham sering ditemui pada gangguan jiwa berat dan beberapa bentuk waham yang
spesifik sering ditemukan pada skizophrenia.Semakin akut psikosis semakin sering
ditemui waham disorganisasi dan waham tidak sistematis .
Klasifikasi Waham
1) Waham Agama yaitu keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan.
2) Waham Kebesaran yaitu keyakinan klien yang berlebihan tentang kebesaran
dirinya atau kekuasaan.
3) Waham Somatik yaitu klien yakin bahwa bagian tubuhnya tergannggu, terserang
penyakit atau didalam tubuhnya terdapat binatang.
4) Waham Curiga yitu klien yakin bahwa ada orang atau kelompok orang yang sedang
mengancam dirinya.
5) Waham Nihilistik yaitu klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada lagi di dunia
atau sudah meninggal dunia.
6) Waham Sisip pikir yaitu klien yakin bahwa ada pikiran orang lain yang
disisipkan./dimasukan kedalam pikiranya.
7) Waham Siar pikir yaitu klien yakin bahwa orang lain megetahui isi pikiranya,
padahal dia tidak pernah menyatakan pikiranya kepada orang tersebut.
8) Waham Kontrol pikir yaitu klien yakin bahwa pikiranya dikontrol oleh kekuatan
dari luar.

2.Saran
Makalah ini di harapkan bisa menjadi acuan untuk mahasiswa atau perawat untuk
melakukan asuhan keperawatan kepada pasien jiwa khususnya waham.dan untuk
masyarakat atau keluarga kiranya bisa mengetahui dini tanda gejala pasien yang sakit jiwa
dan juga bisa merawat pasien jiwa di rumah.
DAFTAR PUSTAKA

Stuart GW, Sundeen, Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 thed.). St.Louis
Mosby Year Book, 1995
Keliat Budi Ana, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I, Jakarta : EGC, 1999
Keliat Budi Ana, Gangguan Konsep Diri, Edisi I, Jakarta : EGC, 1999
Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino
Gonohutomo, 2003
Tim Direktorat Keswa, Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1, Bandung, RSJP
Bandung, 2000
http://yoedhasflyingdutchman.blogspot.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-
waham.html
 Roleplay Mahasiswa dengan Pasien Waham Kebesaran

Pemain :
1. (ria) sebagai Sutradara dan pasien
2. (sugik) sebagai Peserta casting dan perawat
3. (luluk) sebagai Ibunda Sara
4. (ambar) sebagai Sara dan pasien waham kebesaran
5. (ninka) sebagai Cleaning Service dan perawat

Prolog :
Sebut saja namanya AMBAR. Ya, begitulah panggilan akrabnya didesa tempat ia dan
keluarganya tinggal. amabr adalah seorang gadis muda berusia 21 tahun yang memilki
banyak talenta. Ia selalu berkecimpung didunia seni sejak ia berusia 5 tahun. Tak heran,
karena kedua orang tuanya pun adalah seorang seniman. Mulai dari dunia tarik suara,
hingga kedunia peran pun ia jalani. Namun sayangnya, ia menjadi seorang wanita yang
sombong karena kesohorannya tersebut..

Latar belakang terjadinya waham

ambar : Pokoknya Ibu tenang aja, aku ini adalah seorang wanita yang
cantik dan memiliki banyak keahlian. Kalau diibaratkan artis papan atas Indonesia, aku ini
seperti Agnes Monica. Dan aku yakin, aku pasti bisa lulus casting dalam seleksi tokoh
utama itu.
Luluk/Ibu ambar : Tapi kamu harus ingat nak, diluar sana masih banyak orang-
orang yang lebih hebat dari kamu. Sebaiknya kamu belajar ikhlas kalau terjadi hal yang
tidak kita inginkan. Ibu hanya tidak mau kamu menjadi sombong karena obsesi mu itu.
ambar : Ibuaku ini adalah yang terbaik. Gak mungkin ada orang yang bisa
menyaingi kelebihanku. Ya udah, aku pergi dulu. Sebagai awal ketenaranku, aku harus
datang lebih awal dan gak boleh terlambat. Ibu harus mendukung aku supaya aku bisa
mewujudkan impianku.
Tanpa menghiraukan perkataan Ibunya, ambar pun bergegas meninggalkan rumah menuju
tempat casting tokoh utama yang ia maksud. Sesampainya disana..
ninka/cleaning : (sedang mengepel ruangan tunggu peserta casting)
 ambar : Aaawww..aduh punya mata gak sih kamu!!! Begok banget sih jadi
orang. Kamu tau gak aku ini siapa??? Aku ini calon artis terkenal tau!!!
ninka/cleaning : Maaf mbak saya gak sengaja. Sini biar saya bantu
membersihkan baju mbak.
ambar : Gak usah!!!
sugik/peserta lain : Hai..ikut casting juga ya? Kenalin, aku sugik.
ambar : (hanya tersenyum dan mengabaikan uluran tangan sugik)
ria/Sutradara : peseta casting Selanjutnya..
ambar : Yes!! Akhirnya giliranku juga. Duluan ya.. jangan lupa nonton
filmku nanti.
(ambar pun bergegas masuk keruangan casting)
sugik/pserta lain : Sombong banget tuh orang. Mudah-mudahan dia gak lulus
casting.
Ria/Sutradara : ambarusia 21 tahun. Sering jadi juara difestival penyanyi solo.
Prestasi yang cukup membanggakan. Dan silakan tunjukan keahlian acting kamu. Saya
mau kamu beracting dengan salah satu figuran saya. Anggap saja dia adalah kekasihmu
dan kalian sedang bertengkar.
ambar : tenang aja. Saya ini serba bisa lho.
(Proses casting pun selesai. ambar menunggu hasil casting diruangan tunggu peserta)
ria/Sutradara : Lanjut peserta berikutnya
(Kemudian giliran sugik yang mengikuti casting. Hingga tepat pukul 13.00 WIB, hasil
casting akan segera diumumkan)
ria/Sutradara : Okesesuai perjanjian kita tadi, sekarang sudah pukul satu siang.
Saatnya saya membacakan hasil casting kalian. Acting kalian cukup memuaskan. Tapi saya
harus memilih salah satu diantara kalian untuk mengikuti syuting film MENUJU
KESUKSESAN. Sesuai dengan criteria yang cocok untuk dijadikan tokoh utama, maka
saya menyatakan sugik adalah orang yang tepat untuk memainkan tokoh tersebut. Selamat
sugik. Kembali lagi kesini besok pagi untuk persiapan syuting. Dan untuk ambar, kamu
jangan putus asa, masih banyak ajang-ajang yang bisa kamu ikuti selain ajang ini. Oke??
Terima kasih atas partisipasinya.
(Dengan hati yang sangat kecewa, marah dan putus asa, akhirnya ambar kembali
kerumahnya. Sesampainya dirumah..)
 ambar : (Masuk tanpa mengucapkan salam dan terduduk diruang tamu. ambar
terus melamun dan dalam hatinya sangat marah sekali. Tiba2 menjerit sambil mengamuk.)
Gak mungkiiiiiinnnnnn..!!!!
luluk/Ibu Sara : Ya Allah nak. Kenapa kamu??? (berlari keruang tamu dan
mendapati ambar sedang menangis) kamu kenapa nak??? Kenapa kamu marah-marah
begini??? Ada apa???
ambar : (sambil memeluk Ibunya) Ibuaku gak lulus casting itu. Padahal Ibu
tau kan aku ini yang terbaik, cantik dan serba bisa, tapi kenapa aku bisa gak lulus??? Aku
gak terima Bu..
luluk/Ibu Sara : Sudahlah nak..mungkin belum saatnya kamu mendapatkan apa
yang menjadi impianmu itu. Ikhlaskan apa yang terjadi. Allah pasti punya rencana lain
untuk kamu.
(Sejak saat itu ambar terlihat aneh. Sering melamun dan terkadang ia tertawa-tawa sendiri,
kemudian ia menangis. Ia pun sering kali berbicara diluar kenyataan. Ia selalu
menganggap dirinya adalah artis terkenal dinegeri ini. Tak jarang ia juga sering mengamuk
apabila Ibunya mencoba bicara padanya tentang kehidupan dia yang sebenarnya. Karena
tidak tega melihat keadaan anaknya yang semakin hari semakin memburuk, akhirnya Ibu
Sara berinisiatif untuk membawa Sara kerumah sakit jiwa..)
(Setelah itu ibu ambar membawa ambar ke RSJ n meneyrahkan ambar ke perawat disana.)
ambar : (berperan sebagai pasien waham kebesaran)
sugik/Perawat : (berbicara pada perawat ninka) Aku kasihan deh melihat pasien kita yang
baru itu. Cantik, masih muda, punya banyak talenta. Tapi sayang kejiwaannya jadi
terganggu sejak dia gak lulus casting dalam acara Ajang Mencari Bakat.
Ninka/Perawat : Oh..jadi dia salah satu finalis AMB yang mencari tokoh utama untuk
film MENUJU KESUKSESAN ya??? Ya ampungak nyangka ya Ndah. Ya udahlah
mendingan sekarang kita menjalankan tugas kita untuk merawat dia. Yookkk..
(berjalan menuju ruangan ambar dirawat)

SP 1 : Membina hubungan saling percaya, mengidentifikasi kebutuhan yangtidak

terpenuhi dan cara memenuhi kebutuhan, mempraktekkan pemenuhan kebutuhan yang
tidak terpenuhi.
 Fase Orientasi
Sugik/Perawat : Hai ambarSelamat pagiperkenalkan nama saya sugik dan ini
teman saya namanya ninka. Kami berdua perawat yang akan merawat ambar selama ambar
berada disini. ambar biasanya dipanggil apa kalau dirumah? Mmmmm.boleh gak kalau
kita ngobrol2 sebentar? ambar mau?
ambar : (tidak ada respon terhadap perawat, kemudian marah2 kepada perawat)
sugik/Perawat : (berbicara pada perawat Siska) Kayaknya dia belum mau menanggapi
kehadiran kita deh nin. Gimana kalau kita coba 1 jam lagi.
Ninka/Perawat : Mmmboleh deh.
Sugik/Perawat : Oke ambar kalau kamu belum mau kenalan sama kami juga gak apa2.
Nanti kami kembali lagi mengunjungi kamu.
(perawat sugik dan perawat ninka pun meninggalkan ruangan ambar. Setelah satu jam
berlalu, kedua perawat itu kembali mengunjungi ambar untuk mengulangi fase orientasi)
Sugik/Perawat : Hai ambar..masih ingat gak sama kita berdua? Saya sugik dan ini
teman saya ninka. Kami adalah perawat yang akan merawat ambar. Gimana? Udah mau
kenalan belum?
ambar : (mengulurkan tangannya)
ninka/Perawat : ambar biasanya dipanggil apa kalau dirumah?
ambar : ambar barbara..
sugik/Perawat : Gimana kalau kita ngobrol2 sebentar aja? Mau? 15 menit aja.
ambar : (menganggukkan kepala)
ninka/Perawat : ambar maunya ngobrol dimana? Disini aja apa ditaman?
ambar : Disini.
(setelah melakukan orientasi itu lalu perawat sugik n ninka kembali lagi untuk melakukan
percakapan dengan ambar untuk fase kerja)

Fase Kerja
sugik Perawat : Gimana perasaan ambar hari ini? Apa yang ambar rasakan selama
berada disini?
ambar : Biasa aja.
Ninka/Perawat : Keliatannya ambar gelisah ya? Apa ada sesuatu yang mau ambar
ceritakan sama kami?
 ambar : Aku ini seorang artis terkenal dinegeri ini. Jadwal ku padat. Apalagi
sebentar lagi aku bakal syuting film layar lebar MENUJU KESUKSESAN. Dan aku juga
bakal konser diseluruh daerah Indonesia. Kalian tau gak??? Aku ini artis yang serba bisa.
Aku penyanyi, pemain film dan juga cantik. Kalian pasti iri kan dengan kesuksesan
aku???
sugik/Perawat : Saya mengerti kalau anda ini adalah artis yang terkenal dan mempunyai
jadwal yang padat. Kalau begitu, Sara pasti sudah bisa mengatur waktu untuk diri sendiri
dan juga untuk menjumpai fans-fans Sara kan?
ambar : Ya iyalah
ninka/Perawat : Coba Sara ceritakan apa aja sih jadwal kegiatan ambar sebelum ambar
masuk kerumah sakit?
ambar : Ya biasalah! Artis itu kan sibuk banget. Syuting ini, syuting itu.
Apalagi aku ini mau syuting film MENUJU KESUKSESAN. Jadi aku pasti sibuk banget
deh pokoknya. Ada lagi yang mau ditanyain?? Aku gak punya waktu untuk kalian ya!
ninka/Perawat : Waahhberarti setiap harinya kamu sibuk sekali ya. Lalu jadwal apa
saja yang ingin kamu lakukan setiap harinya selama dirumah sakit ini?
ambar : Aku mau setiap hari aku latihan nyanyi tapi gak diruangan ini.
Perawat sugik : gini ya mbak saya mengerti permasalahan anda,setelah kejadian cesting
kemarin anda seharusnya bisa berfikir secara realistis,bisa menerima keadaan n ikhlas
dengan semua ini,jangan sia2 kan hidup anda dengan kegiatan yang tidak
bermanfaat.apakah ambar bisa mengerti)
Ambar : iya pak saya mengerti.
Ninka/sugik : mungkin untuk percakapan saat ini sudah cukup mbak,kita akan kembali
lagi mgkin besuk ya mbak,klo ada apa2 mbak bisa hubungi kita saja.

Terminasi
sugik/Perawat : Nah, kita kan sudah becakap cakap kmrin, terus bagaimana perasaan
kamu sekarang?
ambar : lebih baik! Gak ada yang istimewa.
Ninka/Perawat : Mmm...gimana kalau besok kita coba menjalankan jadwal kegiatan
yang ambar ingikan? Kita laksanakan ditaman aja. ambar mau?
ambar : Yaya..baiklah kalau begitu.
 SP 2 : Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan membantu mempraktekannya.
(keesokan harinya, sesuai dengan jadwal yang telah disetujui oleh ambar dan kedua
perawat tersebut, mereka melakukan kegiatan SP 2..)
sugik/Perawat : Hai Saraselamat pagi. Giamana perasaannya hari ini?
ambar : Biasa aja.
Ninka/Perawat : Sara ingat gak sama perjanjian kita kemarin? Kegiatan apa ya yang
akan kita lakukan hari ini? Coba ambar ingat-ingat.
ambar : Kita kan mau latihan nyanyi hari ini. Katanya kalian mau dengerin
aku nyanyi kan?

( akhirnya setelah di rawat beberapa hari di RSJ ambar sudah menunjukkan perkembangan
yang baik n sudah bisa di bawa pulang,setelah itu ibu ambar pun menjemput ambar untuk
di ajak pulang kerumah dan menjalani hari hari seperti biasanya)

WASSALAM dan TERIMA KASIH