LAPORAN ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

( KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH )

Nama : REAZKA NUR OKTAVIA Tanggal : 02 JANUARI 2017

Nim : P1605244 Tempat : Ruang Seruni

1 Tindakan Keperawatan yang di lakukan Melakukan nebuliser

Nama Pasien : Tn. I
Diagnosa Medis: efusi pleura
Tanggal tindakan: 2 januari 2017
Nebuliser merupakan tindakan
keperawatan dengan prinsip bersih karena
bukanlah tidakan invasif. Prinsip-prinsip
pelaksanaan nebulizer, seperti menyiapkan
alat-alat dan bahan (mesin nebulizer dan
masker, obat), klien diposisikan
fowler/duduk. Suara nafas, denyut nadi,
status respirasi, dan saturasi oksigen
diukur sebelum dan sesudah tindakan.
Ajarkan klien cara menghirup yang benar.

2 Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan pola nafas

3 Tujuan Tindakan Tujuan dilakukan nebulizer adalah
mengencerkan secret, mengobati
peradangan saluran napas atas,
melegakan saluran napas.
4 Prinsip tindakan dan rasional Nebuliser merupakan tindakan
keperawatan dengan prinsip bersih karena
bukanlah tidakan invasif. Prinsip-prinsip
pelaksanaan nebulizer, seperti
menyiapkan alat-alat dan bahan (mesin
nebulizer dan masker, obat), klien
diposisikan fowler/duduk. Suara nafas,
denyut nadi, status respirasi, dan saturasi
oksigen diukur sebelum dan sesudah
tindakan. Ajarkan klien cara menghirup
yang benar
5 Kontra Indikasi Terapi Nebulizer 1. Pada penderita trakeotomi
2. Pada fraktur didaerah hidung
6 Bahaya bahaya yang mungkin terjadi 1. Pengendapan aerosol di dalam saluran
akibat tindakan tersebut pernapasan
2. Mual
3. Muntah
4. Tremor
5. Bronkospasme
6. Takikardi
7 Hasil yang di dapat dan makna S: pasien mengatakan sudah lega, sesak
napas berkurang, rasa ingin batuk
berkurang.
O: irama napas teratur, frekuensi
20x/menit, suara nafas vesikuler tidak ada
bunyi nafas tambahan
A: masalah teratasi
P: anjurkan pasien untuk napas dalam,
batuk efektif, minum air putih hanga
8 Identifikasi tindakan keperawatan lainya 1. Pemeriksaan suara napas
yang dapat dilakukan untuk mengatasi 2. Memposisikan semifowler/fowler
masalah / dignosa tersebut 3. Melakukan fisioterapi dada d.
4. Pemberian bronkodilator

9 Evaluasi diri tentang pelaksanaan Dalam mempersiapkan alat-alat sampai

tindakan tersebut. melakukan nebuliser, akan lebih baik jika
cuci tangan terlebih dahulu. Membersihkan
masker oksigen dengan kapas alkohol,
membuang sisa obat dan membersihkan
wadah dalam nebuliser dengan air hangat
dan sabun. Suara nafas, denyut nadi,
status respirasi, dan saturasi oksigen
diukur sebelum dan sesudah tindakan