Megacolon

Megacolon adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kolon yang sangat
melebar, lembek, tidak kompeten. Hal ini biasanya terjadi, akibat sembelit kronis dan retensi
tinja, tapi mungkin disfungsi kongenital (Fossum, 2014).

Megacolon lebih sering terjadi pada kucing daripada anjing dan biasanya terlihat pada
umur paruh baya sampai kucing tua. Megacolon idiopatik adalah bentuk yang paling umum
dari Penyakit yang terlihat pada kucing. Penyakit ini diduga disebabkan oleh kelainan pada
otot polos usus besar. Penyelidik di University of Pennsylvania telah menunjukkan bahwa
usus besar kucing yang terkena dampak tidak memiliki motilitas normal akibat kelainan otot
dan bukan saraf.

Penyebab

Gambar 1. Penampilan khas saluran gastrointestinal distal pada

megacolon idiopatik kucing (Kuddisch et al.1993).

Patogenesis

Megacolon idiopatik pada kucing dikaitkan dengan gangguan neuromuskular

neurogenik primer dan neurologis. Penyelidikan sebelumnya oleh Washabau et al, dengan
menggunakan pengukuran tekanan isometrik in vitro pada segmen otot polos polos
menunjukkan bahwa kucing dengan megacolon idiopatik mengembangkan lebih sedikit
tekanan isometrik pada otot polos melingkar dan longitudinal sebagai respons terhadap
neurotransmitter, depolarisasi membran, dan stimulasi medan listrik dibandingkan dengan
kontrol sehat. Temuan ini dikaitkan dengan penurunan fosforilasi rantai myosin, yang
menunjukkan adanya gangguan mobilisasi kalsium intraselular dan menandakan bahwa
megacolon idiopatik kucing adalah disfungsi umum dari otot polos kolon. Dengan demikian
motilitas kolon dapat ditambah dengan intervensi terapeutik yang dirancang untuk
merangsang otot polos kolon.
Gambar 2. Radiografi lateral abdominal kucing yang mengalami megacolon (Waldron, 2010)

Teknik Operasi

Subtotal colectomy pada kucing sering dilakukan untuk perawatan megacolon.

Operasi juga dibutuhkan pada hewan dengan neoplasia kolon, trauma, perforasi, intususepsi,
atau pembalikan cecal. Hingga 70% usus besar dapat diangkat tanpa efek samping yang
merugikan; Namun pada subtotal colectomy pada kucing, 90% sampai 95% kolon umumnya
mengalami reseksi.

Tahapan-tahapan operasi meliputi:

Persiapan Operasi:

Hewan dipuasakan selama 24 jam

Cairan intravena diberikan selama rawat inap dan metronidazol 10 mg / kg berat
badan, secara intravena (IV) q12h dan amoksisilin / klavulanat 20 mg / kg BB, 3 kali
sehari diberikan selama periode preservasi 24 jam.

Operasi:

Setelah premedikasi dengan acepromazine 20 mg / kg BB, dan buprenorfin 20 mg /

kg BB secara intramuskular (IM), anestesi diinduksi dengan propofol dan dipelihara
pada oksigen dan isoflurane setelah intubasi.
Pasien disiapkan secara aseptis dengan posisi dorsal recumbency.
Membuat irisan midline ventral caudal dibuat dari umbilikus sampai ke pubis.
Mengekspolarsi bagian dalam abdomen dan biopsi bagian yang abnormal dengan
menggunakan bantalan/kasa basah.
Meligasi cabang arteri dan vena ileum, arteri ileum dan vena ileocolic, arteri dan vena
mesenterika caudal, dan arteri dan vena rektum kranialis.
Tetap mendekatkan limfonodus mesenterika dan iliocolic junction
Meligasi daerah usus yang diingkan untuk dipotong menggunakan klem Baby
Doyen. Membuat 1-2 jahitan pada bagian caudal (distal) colon agar tidak terlepas
dari klem dan menjaga keamanan tambahan.
F
 Melakukan posisi kembali ileum dan kolon yang akurat dengan mendekatkan satu
lapisan menggunakan benang polydioxanone ukuran 4.0 dan jarum runcing/tapper
yang digunakan untuk anastomosis. Dan beberapa pembedahan menggunakan
continous tertutup untuk anastomosis intesinal.

Intususepsi kaitannya dengan operasi

Anastomosis

Gambar 3. Teknik Anastomosis

Teknik-teknik operasi

Kalo nekrosis dipotong berapa persen. Kalo usus besar bisa gak?

Keuntungannya dan kekurangan dijelaskan

Kapan menggunakan end-to end, end to side.

Daftar Pustaka
Michele kudisch and M. Pavletic. Subtotal Colectomy With Surgical Stapling Instruments
Via a Trans-cecal Approach for Treatment of Acquired Megacolon in Cats. Veterinary
Surgery, 22, 6, 457-463, 1993
Waldron, Don R. 2010. Idiopathic Megacolon and Colectomy in Cats. Proceedings. Kansas
City

Gejala Klinis
Biasanya berkembang dalam jangka waktu tertentu. Jantan lebih sering terkena daripada
betina dengan gejala klinis:
Konstipasi
Tenesmus
Obstipasi
Anoreksia, penurunan berat badan
Dehidrasi, kelemahan, muntah
Kombinasi tinja kering / diare dalam beberapa kasus
Prosedur Colectomy Subtotal pada Anjing Tidak ada pertimbangan anestesi khusus sebelum operasi
ini dilakukan. Dianjurkan untuk tidak melakukan enema sebelum operasi karena usus besar yang
lembab dapat meningkatkan kemungkinan tumpahan konten usus yang akan mencemari perut.
Pasien harus disiapkan untuk operasi dengan memotong rambut di perut dan membersihkan area
dengan povidone iodine atau chlorhexidine untuk memastikan lokasi operasi yang bersih; tempat
operasi harus ditutup. Insisi midline dibuat dari umbilikus sampai ke pubis dan bagian usus yang
terkena terpajan terbuka dan dikemas dengan spons bedah, arteri ileocolic dan arteri mesenterika
kaudal (bersama dengan cabangnya) harus diidentifikasi dan bertahan untuk memastikan darah
yang adekuat. pasokan ke situs anastomosis. Hal ini menguntungkan untuk melestarikan katup
ileocecal untuk mencegah kolonisasi bakteri pada usus halus yang dapat menyebabkan diare seumur
hidup dan komplikasi lainnya. Arteri yang memasok bagian usus besar yang diangkat harus
diidentifikasi dan diligasi; Kaki kacang hitam (crushing forceps) ditempatkan di lokasi transaksi dan
setelah kandungan usus 'diperah' dari tempat transaksi, tangis Doyen yang tidak hancur kemudian
diterapkan. Usus besar ditransplantasikan di antara forceps yang menghancurkan dan tidak
menghancurkan di sepanjang tepi tang yang menghancurkan; Jika katup ileocecal dilepaskan, akan
ada perbedaan besar pada keliling bagian yang akan dianalisis yang dapat diatasi dengan cara
menorehkan batas antimesenterik usus kecil ke titik di mana terdapat lumen yang dimodifikasi
dengan ukuran yang sebanding dengan kolon segmen. Situs anastomosis dijahit bersama dalam dua
lapisan, baris pertama disisipkan sederhana dan jahitan Cushing kedua; Hal ini dilakukan untuk
meminimalisasi risiko pembentukan striktur di lokasi. Anastomosis diperiksa untuk kebocoran dan
patensi; daerah tersebut kemudian dicuci bersih dengan garam dan perutnya meleleh sebelum perut
tertutup secara normal