Heel stick adalah cara pengambilan sampel darah pada neonatus dan bayi di bawah usia 6 bulan karena

jari mereka terlalu kecil.

B. Lokasi Pengambilan Darah

Tumit adalah lokasi yang direkomendasikan untuk

pengambilan spesimen dengan cara menusuk kulit pada bayi kurang dari12 bulan. Lokasi

daerah tusukan harus di permukaan (tunggal) plantar kaki posterior dari tengah kaki besar untuk tumit,
atau lateral untuk garis yang ditarik dari antara jari kaki keempat dan kelima untuk tumit. Di hampir
semua tulang bayi, pembuluh darah, dan saraf tidak dekat

dengan daerah-daerah tersebut. Pada bagian dalam (jempol kaki) dari tumit adalah arteri tibialis
posterior.

C. Indikasi

Pengambilan sampel darah Heel Stick diindikasikan pada kondisi sampel yang dibutuhkan relatif kecil
atau sumber diterima darah yang lain

(misalnya, pusat vena kateter, kateter umbilikalis, garis arteri) belum tersedia.

Sampel heelstick dapat digunakan untuk kimia rutin dan tes fungsi hati, jumlah darah lengkap (CBCS),
toksikologi, skrining bayi yang baru lahir, pemantauan samping tempat tidur glukosa, dan analisis gas
darah .

D. Kontra Indikasi

Tidak boleh dilakukan jika

di tumit terdapat luka, infeksi, anomali, atau edema hadir pada daerah tumit sampling. Saat ini, studi
koagulasi mungkin tidak dilakukan dengan sampel kapiler. Tes darah yang membutuhkan volume sampel
yang relatif besar mungkin tidak

dipergunakan cara pengambilan sampel metode heel stick ini.

Kultur darah memerlukan teknik sempurna steril dan, karenanya, tidak dapat dilakukan dengan sampel
yang diperoleh melalui heel stick. Beberapa tes canggih lainnya juga mungkin tidak dilakukan pada
sampel heel stick (misalnya, analisis kromosom dan imunoglobulin tertentu dan titer).

Ketika uji laboratorium yang dikirim ke fasilitas lain atau luar biasa, periksa dengan laboratorium untuk
menentukan jenis sampel darah diperlukan.

E. Peralatan dan Reagen

Heelstick Lancet
 Handscoon

Alkohol 70 %

Darah Koleksi

Container (slide,

tabung, atau strip uji, dll)

kasa steril 2x2

Pemanasan

Perangkat (jika diperlukan)

F. Prosedur

1) Pilih lokasi gunakan bagian paling medial atau lateral permukaan plantar tumit.

2) Bersihkandaerah

tusukan dengan alkohol 70%, kering anginkan.

3) Pegang tumit tegas, tapi lembut dengan jari telunjuk kaki melilit, mendukung lengkungan, dan ibu jari
melilit pergelangan kaki, di bawah daerah tusukan.

4) Posisi tusukan perangkat di bagian paling medial atau lateral permukaan plantar tumit.

5) Lakukan tusukan tegak lurus terhadap garis tapak.

6) Perangkat pemanas dapat digunakan sebelum tusukan, untuk meningkatkan aliran darah.

7) Pemanasan dapat dilakukan dengan mengompres menggunakan air hangat hingga 41C. Spesimen
darah harus dikumpulkan segera setelah 3 menit pemanasan, karena mencuci kain cepat akan
mendinginkan tumit karena cools dan ini benar-benar akan memperlambat aliran darah

8) Tekan lokasi dengan ibu jari untuk mengaktifkan lanset.

9) Usap jauh penurunan pertama darah dan lembut menerapkan tekanan intermiten ke jaringan
sekitarnya sampai volume darah yang diperlukan diperoleh

10) Jangan meremas atau menerapkan tekanan berulang yang kuat (memerah) ke daerah tusuk, hal ini
dapat menyebabkan hemolisis atau jaringan-cairan kontaminasi spesimen.

11) Ketika mengumpulkan sampel untuk pengujian laboratorium, spesimen harus diambil secepat
mungkin: slide pertama, spesimen EDTA, spesimen aditif lainnya, dan serum terakhir. Label spesimen.

12) Setelah koleksi, tekan sponge bersih kasa 2x2 di situs tusukan sampai perdarahan telah berhenti.
13) Buang dalam wadah benda tajam.

G. Hal Yang Perlu Diperhatikan

Jangan memilih

daerah yang dingin,

sianosis atau

pembengkakan.

Jangan menusuk

daerah antara batas-batas imajiner.

Jangan menusuk

kelengkungan posterior

tumit.

Jangan menusuk

area kaki selain tumit.

Jangan melakukan

tusukan di pusat

lengkungan kaki.

Tusukan di daerah ini

dapat mengakibatkan

kerusakan pada saraf,

tendon, dan tulang rawan dan tidak menawarkan

keuntungan lebih dari

tusukan tumit.

Jangan menusukan

lebih dari 2,0 mm pada

bayi dan 2.4mm pada orang dewasa atau anak.

 Jangan menusuk melalui daerah tusukan sebelumnya karena akan menyebabkan infeksi.

Jangan menusukan

jari-jari bayi kurang dari satu tahun

KOMPLIKASI

1. Rasa Nyeri

Rasa nyeri berlangsung tidak lama sehingga tidak memerlukan penanganan khusus. Nyeri bisa timbul
alibat alkohol yang belum kering atau akibat penarikan jarum yang terlalu kuat.

Cara pencegahan:

Setelah disinfeksi kulit, yakin dulu bahwa alcohol sudah mongering sebelum pengambilan darah
dilakukan

Penarikan jarum tidak terlalu kuat

Penjelasan / Menggambarkan sifat nyeri yang sebenarnya (memberi contoh )

2. Alergi

Alergi bisa terjadi terhadap bahan- bahan yang dipakai dalam

flebotom, misalnya terhadap zat antiseptic/ desinfektan, latex yang adapada sarung tangan, turniket atau
plester.

Gejala alergi bisa ringan atau berat, berupa kemerahan, rhinitis,radang selaput mata; kadang-kadang
bahkan bisa (shock).

Cara pencegahan :

Wawancara

terhadap orang tua

apa ada riwayat allergi.

Memakai plester atau sarung-tangan yang tidak mengandung latex.

3. Trombosis

Terjadi karena pengambilan darah yang berulang kali ditempatyang sama sehingga menimbulkan
kerusaka dan peradangan setempatdan berakibat dengan penutupan ( occlusion ) pembuluh darah. Hal
ini juga terlihat pada kelompok pengguna obat ( narcotics ) yang memakai pembuluh darah vena.

Cara pencegahan:
 Hindari pengambilan berulang ditempat yang sama

4. Radang Tulang

Penyakit ini sering terjadi pada bayi karena jarak kulit-tulang yangs

empit dan pemakaian lanset yang berukuran panjang.

Cara mengatasi :

Mengatasi peradangan tulang

Cara Pencegahan :

Menggunakan lanset yang ukurannya sesuai.

Saat ini sudah dipasarkan lanset dalam berbagai ukuran disesuaikan dengan kelompok usia. Setiap
kejadian komplikasi Phlebotomi harus dilaporkan kepada dokter dan dicatat dalam buku catatan
tersendiri dengan mencantumkan identitas pasien selengkapnya, tanggal dan jam kejadian,dan tindakan
yang diberikan.

5. Anemia

Pada bayi, terutama bayi baru lahir dimana volume darah sedikit, pengambilan darah berulang dapat
menyebabkan anemia. Selain itu pengambilan darah kapiler pada bayi terutama yang bertulang dapat
menyebabkan selulitis, abses, osteomielitis, jaringan parut dan nodul

klasifikasi. Nodul klasifikasi tersebut mula-mula tampak seperti lekukan yang 4-12 bulan kemudian akan
menjadi nodul dan menghilang dalam 18-20 bulan.

6. Komplikasi Neurologis

Komplikasi neurologist dapat bersifat local karena tertusuknya syaraf dilokasi penusukan, dan
menimbulkan keluhan nyeri atau kesemutan yang menjalar ke lengan. Walaupun jarang, serangan kejang
( seizures ) dapat pula terjadi.

Cara Penanganan:

Pasien yang mengalami serangan saat pengambilan darah harusdilindungi dari perlukaan.

Hentikan pengambilan darah

Baringkan pasien dengan kepala dimiringkan ke satu sisi

Bebaskan jalan nafas

Usahakan lidah tidak tergigit

Lakukan penekanan secukupnya pada daerah penusukan sambil membatasi gerak pasien
Pediatri adalah cabang ilmu kedokteran yang berkonsentrasi pada pencegahan, diagnosis,
pengobatan dan penanganan seluruh jenis penyakit pada pasien berusia muda, yaitu bayi dan
anak hingga remaja atau dewasa muda

makaian Gelang Identitas Pasien Dibedakan Berdasarkan Warna, diantaranya:

1. Merah muda : untuk pasien berjenis kelamin perempuan
2. Biru muda : untuk pasien berjenis kelamin laki-laki.
3. Merah: untuk pasien alergi obat-obatan.
4. Kuning : untuk pasien dengan risiko jatuh
5. Hijau: untuk pasien alergi latek
6. Ungu: untuk pasien DNR (Do Not Resusitation)
7. Abu-abu : untuk pasien dengan pemasangan bahan radioaktif (kemoterapi)
8. Putih (putih): untuk pasien dengan kondisi jenis kelamin ganda (ambigu)