PETUNJUK
Berilah penebalan pada garis di antara 0 100 pada keenam item pertanyaan yang sesuai dengn
kondisi Anda saat ini. Pada skala angka 0 (nol) menunjukan titik permulaan atau tidak ada gejala
sama sekali, sedangkan skala 100 (seratus) menunjukan keadaan ekstrim luar biasa.
Contoh:
TIDAK CEMAS
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100
1. TIDAK CEMAS
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100
2. TIDAK TEGANG
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100
3. TIDAK TAKUT
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100
4. BISA TIDUR
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100
5. KONSENTRASI BAIK
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100
6. TIDAK DEPRESI/ SEDIH
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| 100