Shigellosis EIEC
(disentri basiler)
Etilogi -Gram negative basiler,
Shigella dysentriae, S.
flexneri, S. bodyii
-Penularan melalui fecal
oral, tangan-mulut,
reservoir lalat
Patogenesis - Jumlah bakteri u/ infeksi
1-100 organisme
- Invasi mukosa kolon
inflamasi, ulserasi,
perdarahan, &
pengelupasan serta sekresi
cairan
- Sd 1 (basil Shiga)
produksi enterotoksin
mikroangiopati
sindrom hemolitik uremik
& purpura
trombositopenik trombotik
Anamnesis Manifes Klinis: (disentri)
- Biasanya ringan
- Awalnya malaise, tidak
nyaman di perut, diare cair
- Ada darah dan mukosa
pada tinja
- Berat: kram perut berat,
tenesmus, tinja sedikit
mengandung pus, darah
dan lendir
EHEC
Enteroinvasif E. coli
Penyebab tidak umum
pada negara berkembang,
penularan melalui air
terkontaminasi, masa
inkubasi 1-2 hari
Menginvasi mukosa ileum
dan kolon sehingga
menyebabkan inflamasi mukosa kolon & merusak
dan penyakit menyerupai
disentri
-Menembus dan
membelah-belah sel epitel
menyebabkan nekrosis
setempat, khas tidak - Jumlah bakteri u/ infeksi
dimiliki oleh strain 10-100 organisme
penghasil enterotoksin
-Jumlah bakteri u/ infeksi
10-100 organisme
Manifes Klinis: (disentri)
- Demam
- Nyeri perut
- Tinja cair bervolume
dikit
- Berlendir & berdarah
- Berlangsung singkat
Amoebiasis
Enterohemoragik E. coli
O157, zoonotic (reservoir
lembu, domba), inkubasi 3-4
hari)
Serupa dg Sd tipe 1
Menyebabkan destruksi sel
produksi enzim histolisin
endotel kapiler shg
menyebabkan colitis
hemoragik & angiopati
mikrovaskular, terutama
mengenai glomerulus & SSP
infeksi 10-100 organisme
Manifes Klinis: (disentri)
Ringan tak berdarah - kolitis
hemoragik
Colitis hemoragik :
- Nyeri abdomen hebat
- Tinja berdarah
- Jarang ada demam
- Muntah
Sembuh sendiri dlm 7 hari pd
2/3 kasus
Kolera Gastroenteritis viral
Infeksi entamoeba Gram negative motil,
histolitica, ada trofozoit vibrio cholerae
Trofozoit invasi sel Toksin kolera (enterotoksin
mukosa epitel usus kuat/kholeragen) stimulus
adenilat siklase/CAMP
nekrosis mukosa usus, cAMP meningkat
ada ulkus gangguan perantara protein G dan
absorbsi usus diare nukleotid guanine
berlendir (diare osmotic) sekresi cairan isotonis dari
-jumah protozoa u/ sel epitel usus ke dalam
lumen usus kecil, toksin
tidak memblokade
reabsorbsi natrium dan air
o/ usus
-Kolera akut: sekresi air
dan ion dr sel mukosa usus
halus > kolon absorbs yg
hilang
Manifes Klinis:
-Diawali dg penuh pd
perut, hilang nafsu makan,
Muntah dengan diare cair
dg onset mendadak, tinja
putih kekuningan air
cucian beras, dehidrasi
cepat yg dpt sebabkan
syok, diare menghilang &
sembuh dlm bbrp hari
Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan -Pemeriksaan darah rutin
penunjang (leukosit, KED atau CRP)
tanda infeksi/inflamasi
-Pemeriksaan fungsi ginjal
dan elektrolit gangguan
keseimbangan cairan &
elektrolit
-Kultur Tinja
Tatalaksana Ringan: Asupan cairan
oral yg adekuat
Berat : siprofloksasin 750
mg/hari selama 3 hari atau
azitromicin 500 mg/ hari
selama 3 hari(dewasa)
Trimetroprim (anak)
Edukasi
Komplikasi -Dilatasi toksik dan atau
perforasi (s. flexneri & Sd
tipe 1
-Sindrom hemolitik-uremik
Prognosis
Probe DNA : ditemukan - Pemeriksaan rutin feses Kultur tinja -PCR (Norovirus)
plasmid enteroinvasif - Serodiagnosis (pd kasus Probe DNA -Rapid antigen-detection
HUS) (Rotavirus)
-Pemeriksaan rutin feses
-Rehidrasi oral -Rehidrasi, pemantauan Self limited, asal tidak Terapi cairan & elektrolit
Diare hebat : fungsi ginjal, hitung darah, syok
Kotrimoksazol apusan darah -Doxycycline 300 mg dosis
- Tanpa antibiotic, terapi - Tanpa antibiotic, terapi tunggal
suportif termasuk dialysis suportif termasuk dialysis -Vaksin kholeragen sub
untuk pasien gagal ginjal untuk pasien gagal ginjal unit B rangsang
antibody u/ cegah toksin
lengkapmelekat pd sel usus
- Sindrom hemolitik Uremik
(HUS) : timbul 2-14 hari
(rata2 6 hari) stlh onset
diare, tjd oliguria, gagal
ginjal, trombositopenia, dan
anemia hemolitik
mikroangiopati, bisa ada
kejang, koma dan
hemiparesis
- Purpura trombositopenik
(terutama pd org dewasa
4% kasus fatal, pd wabah 50% motil pd negara tanpa
usia lanjut lebih beresiko persiapan, program
3-17% HUS fatal pengendalian mengurangi
fatalitas hingga 1%
 Salmonellosis Non Infeksi Intoksikasi
Etiologi
Patogenesis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Tatalaksana
Komplikasi
Prognosis