PRIMER
Umur
Pekerjaan
Kista ovarium Keluhan saat ini
Operasi pelvis Galaktorea
Tuberkulosis Eating disorder
Appendektomi PAST Diabetes mellitus/hipertensi
Laparotomi PRESENT Obat NSAID, steroid
Seksio sesarea Rokok, alkohol
Konisasi serviks Riw.menstruasi, menars, nyeri
haid, amenorea
Riw.obstetri: abortus, sepsis
puerperalis
Riw.KB: IUD
Riw. Coitus: frek, lubrikan, vaginal
duse, loss of libido, disparenia
PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITA
UMUM: Genitalia:
Tanda vital Ukuran dan bentuk klitoris
Berat badan dan tinggi badan BMI Himen
Karakter sekunder Ukuran, lokasi, mobilitas uterus
Pertumbuhan rambut >>, akne
Massa adneksa
Akantosis nigrikan
Abnormal skin depigmentation (vitiligo) Vaginal discharge
Kelenjar tiroid Kekakuan
Mamae: Nodul di cavum Douglasi
evaluasi perkembangan, galaktorea endometrioisis/TBC
Dada :
jantung dan paru
Abdomen:
Massa
Asites
Striae di abdomen
Scar operasi
PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITA
FAKTOR SERVIKS:
Keadaan serviks normal :
mukus encer (watery) ok
pengaruh hormon estrogen
shg memudahkan sperma
masuk.
Lendir serviks di bawah
pengaruh hormon estrogen
bisa diregangkan di antara
2 jari atau di antara 2 slide
mikroskop > 10 cm(uji
spinnbarkeit)
PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITA
FAKTOR OVARIUM (OVULASI):
Sulit, pasti terjadi bila kehamilan
telah terjadi
Siklus haid teratur, variasi + 2
hari (95% ovulasi)
Kadar progesteron mid-luteal > 30
nmol/L (10-30 ng/ml)
Ultrasonografi (USG) serial :
folikel de Graaf > 1.6 cm pecah,
cairan di kavum Douglasi
Lonjakan LH (LH surge) pd urine
Suhu basal badan
Penipisan mukus serviks
Sitologi hormonal mungkinkah
Preconception advice
Areas for discussion should include things that may
improve the chances of conception or increase the
chance of a successful outcome to the pregnancy (by
minimising the risk of abnormality or of pregnancy
related complications for baby and mother)
Preconceptional conseling
Counselling and fertility treatment
Adequate preparation through counselling before
treatment can substantially decrease the roller
coaster effect to which many couples have likened
the experience of infertility treatment.
Expectations of reproductive technologies are often
too high and, where treatment is unsuccessful,
personal inadequacy and a sense of failure leave
many feeling emotionally exhausted and vulnerable.
Investigasi lanjut
PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITA
HISTEROSALPINGOGRAFI (HSG)
FAKTOR TUBA:
Patensi : sumbatan
Silia: rambut getar
Mobilitas: mendekap
ovarium
LAPAROSKOPI
FALLOPOSCOPY
PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITA
FAKTOR UTERUS:
Tebal endometrium
Polip
Mioma
PENATALAKSANAAN INFERTILITAS WANITA
FAKTOR SERVIKS:
Swab vagina + kultur Faktor tuba:
Estrogen H8-9 Kedua tuba tersumbat
Inseminasi intra uterin (non paten) : In vitro
suami fertilization + embrio
transfer (bayi tabung),
GANGGUAN OVULASI: adopsi
SOPK: induksi ovulasi, Satu tuba tersumbat :
metformin inseminasi intra uterin
Hiperprolaktinemia:
bromokriptin
Take Home message
1. Skrining masalah infertilitas seharusnya
sudah bisa dimulai dari tahap pelayanan
primer bagi sejawat GP
2. Pengetahuan tentang siklus
menstruasi,Ovulasi, kelainan ginekologi
dasar melalui anamnesa, pemeriksaan fisik,
dan ginekologi serta pemeriksaan penunjang
sederhana sangat diperlukan sebagai tahap
skrening awal infertilitas
3. Konseling terhadap faktor-faktor pendukung,
penghambat dan faktor yang mungkin
mempengaruhi fertilitas perlu dilakukan sedini
mungkin melalui layanan primer sehingga
dimungkinkan terapi yang lebih tepat dan
cepat pada layanan sekunder dan tersier
Lebih cepat, lebih tepat, lebih baik
UMUR WANITA DAN MASA REPRODUKSI
< 25 tahun, kesuburan wanita paling tinggi
Usia 30 tahun mulai menurun dan umur 35 tahun menurun tajam
Umur 40 tahun: kesuburan sangat rendah
% Fertilitas maksimum Tingkat Keguguran (%)
60 30
40 20
20 10
0 0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 BACK
Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility.
Ed. VII TH. Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia (2005) p : 1013 - 1056
Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility.
Ed. VII TH. Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia (2005) p : 1013 - 1056
Back
Riw. Peny.radang panggul