ASESMEN AWAL MEDIS IGD

No. dokumen No. revisi halaman

Standar Prosedur Tanggal terbit Direktur RSU DADI KELUARGA

Operasional Purwokerto

Dr. Eggy Jita Pradana

Pengertian Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD sebagai
dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis, pemeriksaan fisik dan rencana
asuhan untuk kontinuitas pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan
atau dirujuk.
Tujuan 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
Kebijakan Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat darurat dilakukan
oleh dokter di Rumah Sakit Umum DADI KELUARGA yang terlatih dalam
melakukan asesmen gawat darurat
Prosedur 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD,
dan dokumentasikan hasil asesmen dalam rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil pemeriksaan fisik pasien,
rencana asuham medis untuk pasien, kebutuhan khusus pasien, keputusan
pelayanan pasien (pulang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan serta nama jelas
dokter IGD yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang mendapatkan
pelayanan di IGD.
5. Dokumentasikan astatus present untuk pasien yang dipulangkan setelah
mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan di kolom hasil pemeriksaan fisik
lainnya.
6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan form rekam medis IGD
lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa beserta pasien ke ruang rawat
inap.

Unit Terkait 1. INSTALASI GAWAT DARURAT

2. INSTALASI RAWAT INAP
3. INSTALASI RAWAT JALAN
4. INSTALASI REKAM MEDIK