ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMBERIAN O2 NASAL

Nama klien : Tn. R

Diagnosa Medis : Cedera Kepala Berat
No register : 108373

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Diagnosa keperawatan : ketidak efektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
gangguan transfer oksigen
DS : -
DO:
▪ Pasien mengalami penurunan kesadaran GCS 3 E1M1V1 Kesadaran Coma
▪ TD : 155/101 mmHg
▪ N : 88 x/menit
▪ T : 36,50C
▪ RR : 33 x/menit
▪ Kepala : terdapat hematoma dikepla sebelah kanan dengan diameter 10 cm.
▪ Mulut dan telinga : terdapat darah yang keluar dari mulut dan telinga.

Dasar pemikiran
Cedera Kepala Berat dapat terjadi akibat obstruksi vaskuler (thrombus atau emboli), iskemi
serebral, sehingga dapat menyebabkan kehilangan kesadaran atau memori, berfikir, sensori.

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Kolaborasi pemberian O2 4 liter/menit dengan nasal kanul.

3. Prinsip-prinsip tindakan
 Bersih
 Menyediakan alat-alat yang dibutuhkan (nasal kanul, humedifer dengan cairan steril).
 Mengatur posisi klien yang dapat membantu melonggarkan jalan nafas.

4. Analisa tindakan keperawatan

Pemberian asupan O2 memungkinkan kemudahan bernafas dan keadekuatan suplai O2 ke
otak sehingga dapat mencegah terjadinya hipoksia.
5. Hasil yang di dapat dan maknanya
S:
O:
▪ TD : 150/95 mmHg
▪ N : 87 x/menit
▪ RR : 28 x/menit
▪ Kesadaran coma
A: masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dan monitor vital sign dan tingkat kesadaran pasien

6. Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas
▪ Observasi tanda-tanda vital dan GCS
▪ Pertahankan kepatenan jalan nafas
▪ Pemeriksaan EKG

7. Kepustakaan
▪ Price, Sylvia Anderson, Patofisiologi Buku I, 1994,EGC, Jakarta.
▪ Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8, 2002 EGC,
Jakarta.
▪ Doenges E. Marlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , 2000, EGC, Jakarta.
▪ Gallo & Hudak, Keperawatan Kritis, edisi VI, 1997, EGC, Jakarta

Perseptor, Preseptee,

(Yudhi Susanto Kurniawan, S.Kep. Ns) (Ahmad Supriyadi)

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
PEMBERIAN O2 NASAL
 Oleh
Veronica Nurjati Kristianti
NIM G6B008079

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2009