Anda di halaman 1dari 4

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMBERIAN O2 NASAL

Nama klien : Ny. A


Diagnosa Medis : Penurunan Kesadaran
Hemiparese dextra DD Stroke
No register : C166567

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran


Diagnosa keperawatan: Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
penghentian aliran darah oleh SOL (hemoragi,hematoma), oedem serebral.
DS : -
DO:
Pasien mengalami penurunan kesadaran GCS E3M5V susp afasia.
TD : 160/100 mmHg
N : 161 x/menit
T : 40,90C
RR : 45 x/menit
Ekstremitas kanan lemah

Dasar pemikiran
Serangan sroke dapat terjadi akibat obstruksi vaskuler(thrombus atau emboli), iskemi
serebral, sehingga dapat menyebabkan kehilangan sementara atau permanen gerakan
atau memori, berfikir,sensori.

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan


Kolaborasi pemberian O2 4 liter/menit dengan nasal kanul.
3. Prinsip-prinsip tindakan
Bersih
Menyediakan alat-alat yang dibutuhkan (nasal kanul, humedifer dengan cairan
steril).
Mengatur posisi klien yang dapat membantu melonggarkan jalan nafas.

4. Analisa tindakan keperawatan


Pemberian O2 memungkinkan kemudahan bernafas dan keadekuatan suplai O2 ke
otak sehingga dapat mencegah terjadinya hipoksia.

5. Hasil yang di dapat dan maknanya


S:
O:
TD : 160/100 mmHg
N : 161 x/menit
RR : 45 x/menit
Kesadaran sopor
A: masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dan monitor vital sign dan tingkat kesadaran pasien

6. Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas
Observasi tanda-tanda vital dan GCS
Pertahankan kepatenan jalan nafas
Pemeriksaan EKG

7. Kepustakaan
Price, Sylvia Anderson, Patofisiologi Buku I, 1994,EGC, Jakarta.
Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8, 2002
EGC, Jakarta.
Doenges E. Marlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , 2000, EGC, Jakarta.
Gallo & Hudak, Keperawatan Kritis, edisi VI, 1997, EGC, Jakarta
ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
PEMBERIAN O2 NASAL

Oleh
Veronica Nurjati Kristianti
NIM G6B008079

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2009

Anda mungkin juga menyukai