Kasus I

EBM THERAPY

Seorang anak menderita infeksi saluran kencing akut dan mendapat pengobatan antibiotic
jangka panjang (≥ 7 hari).
Pertanyaan klinis :
“Seberapa efektifkah pengobatan antibiotic jangka panjang ini ?”
- Population/problem : Acute urinary tract infection ( infeksi saluran kencing akut)
- Intervention : Long-term antibiotic (antibiotik jangka panjang)
- Comparison : Short-term antibiotik (antibiotik jangka pendek)
- Outcome : More effective (lebih efektif)
Question part Question term Synonyms
Population Acute urinary tract UTI
infection
Intervention Long-term antibiotic Long course antibiotic
Comparison Short-term antibiotic Short course antibiotic
Outcome More effective Cure,heal
Keywords :

(Acute urinary tract infection in children OR UTI) AND (Long term antibiotic OR long
course antibiotic) AND (short term antibiotic OR short course antibiotic) AND (More
effective OR cure* OR heal*)

Langkah 1 : kunjungi halaman https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Langkah 2: masukkan PICO yang telah ditentukan berdasarkan kasus dalam bentuk keywords pada
bar pencarian PubMed
 Langkah 3 : Akan tampil kumpulan jurnal sesuai dengan keywords yang dimasukkan.
Berdasarkan hasil pencarian didapatkan 28 jurnal yang berhubungan dengan keywords

Langkah 4 : Pilihlah jurnal yang tepat dan sesuai. Kemudian di klik dan download dalam bentuk full
PDF

Langkah 5 : Tampilan jurnal dalam bentuk PDF. Dapat diakses pada :

http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/109/5/e70.full.pdf
 WORKSHEET TERAPI

1. Apakah hasil penelitian valid ?

No Pertanyaan Jawaban
1 Apakah terdapat randomisasi ? Ya.Jurnal merupakan hasil
Meta-analisis dari kumpulan
jurnal (Randomized
Controlled Trials)
2 Apakah daftar randomisasi diperlihatkan ? Daftar randomisasi
dilampirkan
3 Apakah pasien di follow up (kohort) cukup lama dan Pasien di follow up cukup
komplit ? lama
4 Apakah pasien dianalisis di grup nya masing-masing ? Ya.Pasien dibagi menjadi 2
kelompok untuk di analisis
yaitu grup terapi antibiotik
jangka pendek dan jangka
panjang .Untuk mengetahui
durasi dosis efek dari grup
terapi antibiotik jangka
pendek maka kelompok
dibagi lagi menjadi beberapa
sub kelompok yaitu analisis
kelompok terapi single dose/
single day ( 1 hari 1 kali) dan
kelompok 3 hari terapi.
5 Apakah single blind, double blind, atau triple blind ? Double blind
6 Apakah kedua grup diperlakukan sama ? Diperlakukan sama hanya
saja waktu terapi disesuaikan
dengan pembagian
kelompok terapi yaitu <3 hari
untuk antibiotik jangka
pendek dan 7-14 hari untuk
antibiotik jangka panjang
7 Apakah kedua grup setara (karakteristik sama ) pada Tidak setara
saat dimulai penelitian ?
 Daftar randomisasi

2. Apakah hasil penelitian yang valid ini penting ?

No Pertanyaan Jawaban
1 Seberapa besar pengaruh hasil terapi ? Tidak terlalu signifikan
namun dapat terapkan
karena telah diuji
menggunakan metode meta-
analisis
2 Seberapa tepat perkiraan pengaruh terapi ? Confidence interval 95%

Infeksi saluran kencing akut pada anak-anak

Diberikan antibiotik jangka pendek
(Short-term antibiotic) (<3 hari)
RR 1,94 (95% Confidence interval : 1.19-
3.15)
Diberikan antibiotik jangka panjang (Long-
term antibiotic)
(7-14 hari)
RR 1,36 (95% Confidence interval : 0.68-2.72)

3. Apakah hasil penelitian ini dapat diaplikasikan kepada pasien Anda (sesuai
kasus/skenario) ?
Apakah hasil ini diaplikasikan ke pasien ? Hasil ini dapat diaplikasikan pada pasien anak-anak
karena telah terbukti bahwa penggunaan terapi antibiotik jangka panjang memiliki sedikit
resiko kegagalan terapi .
Apakah karakteristik pasien dengan subjek -
penelitian sangat berbeda sehingga hasil
tidak dapat diaplikasikan ?
Apakah terapi/tindakan ini dapat Ya dapat diaplikasikan jika di tinjau dari nilai
diaplikasikan pada praktek Anda ? RR (Relative Risk)
Apakah manfaat dan bahaya yang bisa didapatkan oleh pasien ?
Metode 1:f Resiko relative pasien Anda bila
mendapatkan terapi terhadap subjek yang
diteliti
=NNT/f = -
Metode 2:1/ (PEER-RRR) Ekspektasi pasien Anda bila mereka berada
di kelompok control (PEER)
= 1/(PEER X RRR) = -
Apakah pasien Anda akan merasa puas (berdasarkan kekhawatiran dan preferensi mereka )
setelah diberikan terapi ? Ya
Apakah anda telah mengetahui apa yang Pasien ingin sembuh dan terhindar dari
pasien Anda inginkan ? reinfeksi
Apakah pasien Anda cocok untuk Ya,tapi hanya efektif pada pasien anak-anak
mendapatkan terapi ini dan mengerti segala
konsekuensinya ?
 Referensi

Keren,Ron., Chan,Eugenia. 2002. A Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials Comparing Short-

and Long-Course Antibiotic Therapy for Urinary Tract Infections in Children.Official Journal of The
American Academy of Pediactrics.Vol 109 (5).Viewed 5 January 2018.From <
http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/109/5/e70.full.pdf>