LAPORAN KESEHATAN

Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn Anggraini Setiawati
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perum Pesona Anggrek Blok F8 no.3 Harapan Jaya Bekasi Utara
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 175 Cm Berat badan : 89 Kg
* Tekanan darah : 100 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 40/20 - 40/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Baik
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Darah : Dalam batas normal

Urine : Dalam batas normal
Narkoba : ( - ) Negatif
 HBsAG : ( - ) Negatif

C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Spesialis Mata untuk koreksi visus

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 23 Mei 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 23 Mei 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn. Ana Budi Lestari
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : P U P Blok A 26 NO.8
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 157 Cm Berat badan : 46 Kg
* Tekanan darah : 110 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 20x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 40/20 - 30/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Baik
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAG : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Spesialis Mata untuk koreksi visus

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn. Itqiyyah
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ujung Harapan Rt 04/02
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 145 Cm Berat badan : 45 Kg
* Tekanan darah : 90 / 60 Mm Hg Nadi : 83x Menit :
* Pernafasan : 19x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 30/20 - 30/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Baik
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Spesialis Mata untuk koreksi visus

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Ny. Ade mufliha
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Taruma Jaya Kamp. Tambun Baru
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 162 Cm Berat badan : 62 Kg
* Tekanan darah : 120 / 85 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Baik
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn.Ayus Maningtyas
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp.Jati Babelan Bekasi
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 155 Cm Berat badan : 45 Kg
* Tekanan darah : 100 / 70 Mm Hg Nadi : 74x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
C
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Gigi untuk perawatan

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn Bachrul Indriani Sardi
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln Menteng Metro Politan rt.09 rw.02 no.121
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 148 Cm Berat badan : 59 Kg
* Tekanan darah : 110 / 70 Mm Hg Nadi : 82x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Baik
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 24 juni 2013
Koordinator Medical Ch

Dr Lili Masliyah
di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 24 juni 2013
ordinator Medical Check Up

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn Aulia Lulia Humaini
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kampung Asem no. 56 rt.13 rw.08
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 153 Cm Berat badan : 51 Kg
* Tekanan darah : 110 / 70 Mm Hg Nadi : 72x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Darah : Dalam batas normal

Urine : Dalam batas normal
Narkoba : ( - ) Negatif
 HBsAG : ( - ) Negatif

C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Gigi untuk perawatan

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 14 juni 2013
Koordinator Medical Check

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 14 juni 2013
ordinator Medical Check Up

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn Rizqiyati A Rofi'ie
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : ujung Harapan Kelurahan Babelan
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 155 Cm Berat badan : 47 Kg
* Tekanan darah : 100 / 70 Mm Hg Nadi : 78x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c c
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Gigi untuk perawatan

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 24 juni 2013
Koordinator Medical Ch

Dr Lili Masliyah
di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 24 juni 2013
ordinator Medical Check Up

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn Aris Setyanti
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perumahan Villa Gading Harapan
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 154 Cm Berat badan : 46 Kg
* Tekanan darah : 100 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
normal
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 05 juli 2013
Koordinator Medical Ch

Dr Lili Masliyah
di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 05 juli 2013
ordinator Medical Check Up

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn.Rachmaeda Kurnia Fauziah
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kavling Bahagia Indah rt. 006 rw.004
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 147 Cm Berat badan : 46,5 Kg
* Tekanan darah : 110 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
C
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Gigi untuk perawatan

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
ekasi, 14 Juni 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn.Elsa Mutiara
Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln Perintis 2 no 113
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 153,5 Cm Berat badan : 60 Kg
* Tekanan darah : 100 / 60 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 20x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
C C
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif
C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik, overweight

D. Anjuran : Konsultasi Dokter Gigi untuk perawatan dan konsultasi gizi

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 19 Juli 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
C P : Palsu
ekasi, 19 Juli 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn. Nina Nurfadilah
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kampung Balong Asem Rt.11/06
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 153 Cm Berat badan : 46 Kg
* Tekanan darah : 100 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 20x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 30/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
normal
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif

C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 19 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
asi, 19 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn. Fatimah Ghaida
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perumahan Telaga Mas H6 no.47
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 158 Cm Berat badan : 62 Kg
* Tekanan darah : 120 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
normal
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif

C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 19 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
asi, 19 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn. Senja Sulistiani
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kav. Pengarengan
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 149 Cm Berat badan : 45 Kg
* Tekanan darah : 100 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 18x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
normal
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif

C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 20 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
asi, 20 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
 LAPORAN KESEHATAN
Kepada Yth,
Direktur Akademi Kebidanan
Prima Indonesia
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Medical Check Up Calon Mahasiswi tersebut di bawah ini :
Nama : Nn. Siti Ma'shumah
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Buni Bakti Rt 10/06
Dari hasil pemeriksaan fisik dan Laboratorium nama tersebut di atas diperoleh hasil-hasil
sebagai berikut :
A. PEMERIKSAAN FISIK
* Tinggi badan : 115049 Cm Berat badan : 49 Kg
* Tekanan darah : 110 / 70 Mm Hg Nadi : 80x Menit :
* Pernafasan : 20x / Menit : JVP : Normal / Tidak Normal
*Suhu : Febris / Afebris
*Dada : Simetris / Asimetris,
- Jantung : BJ I - II Normal, Teratur
- Paru - paru : Vesikuler + / + Ronkhi -/- Wheezing - / -
*Perut : Datar, Supel
-Hati : Tidak teraba
-Limpa : Tidak teraba
* Anggota gerak : Normal / Tidak Normal
*Mata : 20/20 - 20/20
* Buta warna : Ya / Tidak
*Gigi :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
normal
*THT : Dalam batas normal
* Kulit & Kelamin : Dalam batas normal
Status kejiwaan : Stabil
Lain - lain : Tidak Merokok

B. Laboratorium : Kehamilan : ( - ) / Negatif

Narkoba : ( - ) / Negatif
HBsAg : ( - ) / Negatif

C. Kesimpulan : Secara umum pemeriksaan kesehatan saat ini baik

D. Anjuran :

Pemeriksa : Dr Lili Masliyah

Bekasi, 23 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah
but di bawah ini :

Teratur/ Tidak teratur

Tidak Normal

8 C : Berlubang
8 M : Tanggal
P : Palsu
asi, 23 Agustus 2013
Kepala Klinik

Dr Lili Masliyah