PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS

Jln.Horas Ujung No.189 Telp. (0631) 328987
SIBOLGA

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440.448.2.2/ / III/ 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Puskesmas Pelabuhan Sambas
Sibolga dengan ini menerangkan bahwa nama yang tersebut dibawah ini;

Nama : RIF’ AINI

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : SPV AIDO
Alamat : Jln. Imam Bonjol 30. Sibolga

Benar dalam keadaan Sakit dan berobat Ke Puskesmas Pelabuhan Sambas Sibolga,
dan kepadanya diberikan istirahat selama 3(tiga) Hari, terhitung Mulai tanggal 8-3-2012 s/d
10-3-2012.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Sibolga, 8 Maret 2012

Dokter Puskesmas Pelabuhan Sambas
Kota Sibolga

dr. Charly Lubis

NRPTT. 02.1.037880
 PEMERINTAH KOTA SIBOLGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS
Jln.Horas Ujung No.189 Telp. (0631) 328987
SIBOLGA

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440.448.2.2/ / III / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Puskesmas Pelabuhan Sambas
Sibolga dengan ini menerangkan bahwa nama yang tersebut dibawah ini;

Nama : NOVRIANTI
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Batu harimau pandan

Benar dalam keadaan Sakit (Bersalin) dan dalam masa perawatan, untuk itu diberikan
istirahat selama 14 (Empat ) hari , terhitung mulai dari 10 Februari s/d 27 Maret 2012.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Sibolga, 9 Maret 2012

Dokter Puskesmas Pelabuhan Sambas
Kota Sibolga

Dr. Charli Lubis

NRPTT. 02.1.037880