KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KOTA PALANGKA RAYA
Jalan AIS Nasution PO BOX 40 Telp (0536) 3221968 Palangka Raya

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Herdeman, S.PAK
NIP : 19620722 200003 1 001
Pangkat/Golongan : Panata / IIIc
Nama Sekolah : SDN – 2 Langkai
Alamat Sekolah : Jl. Iskandar No. 45, Palangka Raya

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas
pencairan dana pembayaran Tunjangan Sertifikasi Guru untuk bulan JUNI 2016. Termasuk
bertanggung jawab terhadap kebenaran berkas yang diserahkan adalah benar sesuai aturan yang
berlaku dan tidak ada rekayasa.

Apabila dikemudian hari, atas pencairan dan penggunaan dana Tunjangan Sertifikasi Guru
tersebut mengakibatkan terjadinya kerugian Negara saya bersedia dituntut penggantian kerugian
Negara tersebut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bukti – bukti absensi manual kehadiran dan laporan kinerja harian terkait dengan pembayaran
Tunjangan Sertifikasi Guru. Disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Palangka Raya, 30 Juni 2016

Membuat pernyataan,

HERDEMAN, SPAK
NIP. 19620722 200003 1 001