STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :
Nama Pasien :
No Medrek :
Hari/Tanggal :
Interaksi ke :

I. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien ( gambarkan kondisi klien pada saat terkahir bertemu)
DO : ...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
DS : ...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan
(tuliskan diagnosa keperawatan yang akan diatasi pada pertemuan ini sesuai dengan
data diatas, tulis diagnosa keberapa)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
....................................................................
3. Tujuan Keperawatan
(tuliskan tujuan yang akan dicapai pada pertemuan ini)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
....................................................................
4. Tindakan Keperawatan
(tuliskan tindakan keperawatan secara teoritis dari tujuan keperawatan yang akan
diselesaikan pada pertemuan ini)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.......................................
II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1. Orientasi
 Salam terapeutik
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
 Evaluasi/validasi
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
 Kontrak (topik, waktu, tempat)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
2. Kerja
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
 .............................................................................................................................................
.................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
3. Terminasi
 Evaluasi subyektif (perasaan klien setelah berbincang-bincang)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
 Evaluasi obyektif (isi materi yang sudah dibicarakan)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
 Rencana tindak langsung (PR untuk klien)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................
Kontrak pertemuan yang akan datang (waktu, tempat,
topik) .................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
............
 STRATEGI INTERAKSI PERAWAT – KLIEN

NO DX KLIEN INT. KE TOPIK

KEPERAWATAN
1. Resiko PK Pasien I Penyebab PK
Tanda dan gejala PK
PK yang dilakukan
Akibat PK
Cara mengontrol PK
Latihan cara mengontrol fisik I
Masukkan dalam rencana harian
II Latihan cara fisik II
Masukkan dalam rencana harian
III Latihan cara verbal
Masukkan dalam rencana harian
IV Latihan spiritual
Masukkan dalam rencana harian
V Patuh minum obat
Masukkan dalam rencana harian

Keluarga I Masalah PK pasien

II Cara merawat pasien PK
III Latihan cara merawat
Sumber rujukan

2. Halusinasi Pasien I Mengetahui isi, waktu,

frekwensi, respon terhadap
halusinasi
Cara-cara mengontrol halusinasi
Belajar menghardik halusinasi
Masukkan dalam rencana harian
II Belajar cara mengontrol dengan
patuh obat
Masukkan dalam rencana harian
III Belajar mengontrol dengan
bercakap-cakap
Masukkan dalam rencana harian
IV Belajar mengontrol dengan
aktivitas terarah
Implementasi sesuai dengan
rencana harian

Keluarga I Mengenal masalah halusinasi

II Cara-cara merawat halusinasi,
membantu mengontrol
halusinasi
III Praktek merawat pasien dengan
halusinasi
Sumber untuk rujukan
3. Isolasi sosial Pasien I Penyebab isolasi sosial
Keuntungan berhubungan
dengan orang lain
Kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain
Belajar berkenalan
Masukkan dalam rencana harian
II Belajar interaksi dengan
anggota keluarga
Masukkan dalam rencana harian
III Belajar interaksi dengan
tetangga
Masukkan dalam rencana harian

Keluarga I Masalah isolasi sosial

II Cara penanganan isolasi sosial
III Praktek penanganan isolasi
sosial
Sumber rujukan

4. Harga diri rendah Pasien I Identifikasi aspek positif

Nilai aspek positif
Pilih aspek positif yang bisa
dikerjakan
Latih aspek positif I
Masukkan dalam rencana harian
II Latihan aktivitas positif 2
Masukkan dalam rencana harian

Keluarga I Masalah HDR

II Cara merawat pasien HDR
III Praktek merawat HDR
Tempat rujukan

5. Waham Pasien I Identifikasi kebutuhan yang

tidak terpenuhi
Identifikasi cara memenuhi
kebutuhan
Praktek pemenuhan kebutuhan
Masukkan dalam rencana harian
II Identifikasi kemampuan positif
Praktek aspek positif 1 dst
Masukkan dalam rencana harian
III Patuh obat
Masukkan dalam rencana harian

Keluarga I Masalah waham

 II Cara merawat pasien dengan
waham
III Praktek merawat klien dengan
waham
Sumber rujukan

6. Resiko bunuh diri Pasien I Pengawasan ketat

Amankan benda berbahaya
Kontrak treatment
Cara mengendalikan dorongan
bunuh diri
II Aspek positif diri
Koping konstruktif 1 dst
III Koping konstruktif ...
Rencana masa depan

Keluarga I Masalah resiko bunuh diri

Pengawasan ketat
Amankan benda berbahaya
Pemberian obat
Rujuk segera
II Dukungan koping konstruktif
III Merencanakan masa depan

7. Defisit perawatan Pasien I Perlunya perawatan diri

diri Cara-cara sehat perawatan diri
Praktek kebersihan diri
Masukkan dalam rencana harian
II Latihan cara makan yang baik
Masukkan dalam rencana harian
III Latihan eliminasi yang baik
Masukkan dalam rencana harian
IV Latihan berdandan
Masukkan dalam rencana harian

Keluarga I Masalah perawatan diri

Dukungan keluarga
Membantu pasien dalam
perawatan diri
II dst Praktek merawat pasien
Tempat rujukan