PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Diperkirakan sekitar 47% masyarakat Indonesia masih Buang Air Besar Sembarangan (BABs). Dari data
SIM (1 Juli 2011), Dusun yang SBS : 31,42%, (target 80%), Persentasi KK yang akses jamban sebesar,
52,30% (taget100%), dan penambahan jumlah orang akses 1. 951.086 jiwa,(target 6-10 juta). Dengan
tempat berperilaku buang air besar ke sungai, kebon, sawah, kolam dan tempat-tempat terbuka lainnya.
Perilaku seperti tersebut jelas sangat merugikan kondisi kesehatan masyarakat, karena tinja dikenal
sebagai media tempat hidupnya bakteri E-coli yang berpotensi menyebabkan terjadinya penyakit diare.
Tahun 2006 angka kejadian diare sebesar 423 per 1000 penduduk dan Case Fatality Rate (CFR) diare
sebesar 2,52 %.

Hasil Study WHO tahun 2007, menyatakan bahwa melalui pendekatan sanitasi Total, dapat menurunkan
kejadian diare sebesar 94%.

Berbagai alasan digunakan oleh masyarakat untuk buang air besar sembarangan, antara lain anggapan
bahwa membangun jamban itu mahal, lebih enak BAB di sungai, tinja dapat untuk pakan ikan, dan lain-
lain yang akhirnya dibungkus sebagai alasan karena kebiasaan sejak dulu, sejak anak-anak, sejak nenek
moyang, dan sampai saat ini tidak mengalami gangguan kesehatan.

B. Batasan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas,maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai
berikut :

Apa pengertian Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM).

Apa Tujuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Prinsip Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Mengapa harus STOP BABS.

C. Tujuan
Alasan dan kebiasaan tersebut harus diluruskan dan dirubah karena akibat kebiasaan yang tidak
mendukung pola hidup bersih dan sehat jelas-jelas akan memperbesar masalah kesehatan. Dipihak lain
bilamana masyarakat berperilaku higienis, dengan membuang air besar pada tempat yang benar, sesuai
dengan kaidah kesehatan, hal tersebut akan dapat mencegah dan menurunkan kasus-kasus penyakit
menular. Dalam kejadian diare misalnya, dengan meningkatkan akses masyarakat terhadap sanitasi
dasar, dalam hal ini meningkatkan jamban keluarga, akan dapat menurunkan kejadian diare sebesar 32%
dan 45% dengan Perilaku CTPS.

PEMBAHASAN

A. Pengertian Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Pendekatan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat adalah pendekatan untuk mengubah perilaku higienis dan
saniter melalui pemberdayaan masyarakat dengan cara pemicuan.(18) Pendekatan partisipatif ini
mengajak masyarakat untuk mengalisa kondisi sanitasi melalui proses pemicuan yang
menyerang/menimbulkan rasa ngeri dan malu kepada masyarakat tentang pencemaran lingkungan
akibat BABS.

Sedangkan dasar pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat adalah Keputusan Menteri Kesehatan
nomor 852/MENKES/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. Sejarah
lahirnya pedoman ini antara lain didahului dengan adanya kerjasaman antara pemerintah dengan Bank
Dunia berupa implementasi proyek Total Sanitation and Sanitation Marketing (TSSM) atau Sanitasi Total
dan Pemasaran Sanitasi (SToPS). Kemudian pada tahun 2008 lahir Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(STBM) sebagai strategi nasional. Strategi ini pada dasarnya dilaksanakan dalam rangka memperkuat
upaya pembudayaan hidup bersih dan sehat, mencegah penyebaran penyakit berbasis lingkungan,
meningkatkan kemampuan masyarakat, serta mengimplementasikan komitmen Pemerintah untuk
meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar yang berkesinambungan dalam pencapaian Millenium
Development Goals (MDGs) tahun 2015.

B. Tujuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Tujuan Program Sanitasi Total adalah menciptakan suatu kondisi masyarakat (pada suatu wilayah) :

Mempunyai akses dan menggunakan jamban sehat.

Mencuci tangan pakai sabun dan benar sebelum makan, setelah BAB, sebelum memegang bayi setelah
menceboki anak dan sebelum menyiapkan makanan.

Mengelola dan menyimpan air minum dan makanan yang aman.

Mengelola sampah dengan baik.

Mengelola limbah rumah tangga (cair dan padat).

Tantangan pembangunan sanitasi di Indonesia adalah masalah social budaya dan perilaku penduduk
yang terbiasa buang air besar di sembarang tempat, sehingga tujuan akhir pendekatan ini adalah
merubah cara pandang dan perilaku sanitasi yang memicu terjadinya pembangunan jamban dengan
inisiatif masyarakat sendiri tanpa subsidi dari pihak luar serta menimbulkan kesadaran bahwa kebiasaan
BABS adalah masalah bersama karena dapat berimplikasi kepada semua masyarakat sehingga
pemecahannya juga harus dilakukan dan dipecahkan secara bersama.

C. Prinsip Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Prinsip dalam pelaksanaan pemicuan ini yang harus diperhatikan adalah tanpa subsidi, tidak menggurui,
tidak memaksa dan mempromosikan jamban, masyarakat sebagai pemimpin, totalitas dan seluruh
masyarakat terlibat.

D. Tingkat Partisipasi Masyarakat

Masyarakat sasaran dalam Sanitasi Total Berbasis Masyarakat tidak dipaksa untuk menerapkan kegiatan
program tersebut, akan tetapi program ini berupaya meningkatkan partisipasi masyarakat dalam
kegiatannya. Tingkat partisipasi masyarakat dalam STBM dimulai tingkat partisipasi yang terendah
sampai tertinggi :

Masyarakat hanya menerima informasi; keterlibatan masyarakat hanya sampai diberi informasi (misalnya
melalui pengumuman) dan bagaimana informasi itu diberikan ditentukan oleh si pemberi informasi
(pihak tertentu).
Masyarakat mulai diajak untuk berunding. Pada level ini sudah ada komunikasi 2 arah, dimana
masyarakat mulai diajak untuk diskusi atau berunding. Dalam tahap ini meskipun sudah dilibatkan dalam
suatu perundingan, pembuat keputusan adalah orang luar atau orang-orang tertentu.

Membuat keputusan secara bersama-sama antara masyarakat dan pihak luar, pada tahap ini masyarakat
telah diajak untuk membuat keputusan secara bersama-sama untuk kegiatan yang dilaksanakan.

Masyarakat mulai mendapatkan wewenang atas kontrol sumber daya dan keputusan, pada tahap ini
masyarakat tidak hanya membuat keputusan, akan tetapi telah ikut dalam kegiatan kontrol pelaksanaan
program.

Dari keempat tingkatan partisipasi tersebut, yang diperlukan dalam Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
adalah tingkat partisipasi tertinggi dimana masyarakat tidak hanya diberi informasi, tidak hanya diajak
berunding tetapi sudah terlibat dalam proses pembuatan keputusan dan bahkan sudah mendapatkan
wewenang atas kontrol sumber daya masyarakat itu sendiri serta terhadap keputusan yang mereka buat.
Dalam prinsip Sanitasi Total Berbasis Masyarakat telah disebutkan bahwa keputusan bersama dan action
bersama dari masyarakat itu sendiri merupakan kunci utama.

E. Mengapa harus STOP BABS

Tinja atau kotoran manusia merupakan media sebagai tempat berkembang dan berinduknya bibit
penyakit menular (misal kuman/bakteri, virus dan cacing). Apabila tinja tersebut dibuang di sembarang
tempat, misal kebun, kolam, sungai, dll maka bibit penyakit tersebut akan menyebar luas ke lingkungan,
dan akhirnya akan masuk dalam tubuh manusia, dan berisiko menimbulkan penyakit pada seseorang dan
bahkan bahkan menjadi wabah penyakit pada masyarakat yang lebih luas.

Stop buang air besar sembarangan (STOP BABS) akan memberikan manfaat dalam hal-hal sebagai
berikut :

Menjaga lingkungan menjadi bersih, sehat, nyaman dan tidak berbau dan lebih indah

Tidak mencemari sumber air /badan air yang dapat dijadikan sebagai air baku air minum atau air untuk
kegiatan sehari-hari lainya seperti mandi, cuci, dll

Tidak mengundang vector (serangga dan binatang) yang dapat menyebarluaskan bibit penyakit, sehingga
dapat mencegah penyakit menular

F. Kemana Tinja Harus Dibuang

Mengingat tinja merupakan bentuk kotoran yang sangat merugikan dan membahayakan kesehatan
masyarakat, maka tinja harus dikelola, dibuang dengan baik dan benar. Untuk itu tinja harus dibuang
pada suatu “wadah” atau sebut saja JAMBAN. Jamban yang digunakan masyarakat bisa dalam bentuk
jamban yang paling sederhana, dan murah, misal jamban CEMPLUNG, atau jamban yang lebih baik, dan
lebih mahal misal jamban leher angsa dari tanah liat, atau bahkan leher angsa dari bahan keramik.

Prinsip utama tempat pembuangan tinja /jamban sehat

Tidak mencemari sumber air /badan air atau Jarak tempat penampungan tinja terhadap sumber air di
atas 10 meter.

Tidak mencemari lingkungan (bau)

Tidak ada kontak dengan Vektor.

Konstruksi yang aman

Sebagai tambahan adalah adanya saluran SPAL, pengelolaan tinja dan milik sendiri.

Untuk mencegah terjadinya terjadinya pencemaran sumber air dan Badan air, maka pada secara tahap
mulai Cara tempat penampungan tinja dibuat jaraknya diatas 10 meter, lebih lanjut dibuat septictank
dan mengurasnya secara berkala. Dan untuk mencegah bau tidak mencemari lingkungan secara bertahap
yakni dengan menutup tempat penampungan tinja, dan membuat saluran /plensengan dan pada tahap
akhir adalah dengan membuat kloset leher angsa.

G. Siapa Yang Harus Menggunakan Jamban

Semua anggota keluarga harus menggunakan jamban untuk membuang tinja, baik anak-anak (termasuk
bayi dan anak balita) dan lebih-lebih orang dewasa.

Dengan pemikiran tertentu, seringkali tinja bayi dan anak-anak dibuang sembarangan oleh orang tuanya,
misal kehalaman rumah, kebon, dll. Hal ini perlu diluruskan, bahwa tinja bayi dan anak-anak juga harus
dibuang ke jamban, karena tinja bayi dan anak-anak tersebut sama bahayanya dengan tinja orang
dewasa.

H. Apa Peran Kader Masyarakat

Kader kesehatan, atau kelompok masyarakat desa yang berkesadaran dan berkepentingan untuk
memajukan dan meningkatkan derajat kesehatan mempunyai peran yang sangat penting dalam promosi
perilaku stop buang air besar sembarangan, yaitu antara lain:

Memanfaatkan setiap kesempatan di dusun/desa untuk memberikan penyuluhan tentang pentingnya

perilaku buang air besar yang benar dan sehat

Melakukan pendataan rumah tangga yang anggota keluarganya masih BAB Sembarangan, mendata
rumah tangga yang sudah memiliki jamban “sederhana” dan mendata keluarga yang sudah memiliki
jamban yang sudah lebih sehat (leher angsa)

Mengadakan kegiatan yang sifatnya memicu, mendampingi, dan memonitor perilaku masyarakat dalam
menghentikan kebiasaan buang air besar sembarangan, sehingga dalam tatanan dusun/desa terwujud
kondisi TERBEBAS DARI PERILAKU BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN

Menggalang daya (bias tenaga ataupun dana) antar sesama warga untuk memberi bantuan dalam
pembangunan jamban bagi warga yang lain

Menjadi resource-lingker (penghubung) antar warga masyarakat dengan berbagai pihak terkait yang
berkepentingan dalam mewujudkan jamban yang sehat (improved jamban).