DEMAM BERDARAH DENGUE

May 26, 2008, 1:17 am

Filed under: Uncategorized

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Definisi Umum

Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit akut yang disebabkan oleh infeksi virus
yang dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus betina yang umumnya
menyerang pada pada musim hujan dan musim panas. Virus itu menyebabkan gangguan pada
pembuluh darah kapiler dan pada sistem pembekuan darah, sehingga mengakibatkan
perdarahan-perdarahan. Manifestasi klinis dari infeksi virus dengue dapat berupa demam
dengue dan DBD dengue.[12]

Wabah demam berdarah pertama didunia terjadi pada tahun 1780-an serentak terjadi
bersamaan di Asia, Afrika dan Amerika Utara. Penyakit ini kemudian dinamakan Dengue fever
pada 1779.[13] Di Asia Tenggara wabah besar pertama dimulai pada 1950-an di Filipina.
Penyakit ini pertama kali masuk ke Asia tenggara pada tahun 1953 dan terjadi di Manila lalu
menyebar ke beberapa negara[14].Pada tahun 1975 demam berdarah telah menjadi penyakit
penyebab kematian utama pada anak-anak di wilayah Asia tenggara.

Menurut data yang diperoleh bahwa penyakit demam berdarah telah masuk ke
Indonesia sekitar 36 tahun yang lalu, yaitu sekitar tahun 1968.[15] Pada awalnya penyakit ini
hanya terjadi di daerah perkotaan dan menyerang anak anak yang berusia di bawah 5 tahun
namun seiring dengan perkembangan waktu ternyata penyakit ini telah menyeabr ke daerah
pedesaan dan terjadi pergeseran penderita yang cenderung dialami oleh orang orang dewasa.
Nyamuk penyebab DBD ini pun hidup di seluruh pelosok Indonesia. Jika perkembangbiakan
Aedes aegypty tidak dikontrol atau belum juga ditemukan vaksin maka jumlah penderita DBD
akan terus bertambah (Adimidjaja,sa; Gibbons et al, 2002).

1.2. Latar Belakang

Demam berdarah dengue (DBD) telah menjadi momok dalam masyarakat Indonesia
dalam kurun waktu yang sangat lama. Dimulai dengan saat pertama kali ditemukan yaitu pada
tahun 1968 di Surabaya, penyakit ini menyebar ke berbagai daerah, sehingga pada tahun 1980
seluruh propinsi di Indonesia kecuali Timor-Timur (saat itu masih menjadi wilayah Indonesia)
telah terjangkit penyakit DBD. Sampai saat ini yaitu tahun 2008, DBD masih menjadi masalah
yang belum terselesaikan oleh Indonesia.

Sejak pertama kali DBD ditemukan di Indonesia, penyakit tersebut menunjukkan

kecenderungan meningkat baik dalam jumlah kasus maupun luas wilayah yang terjangkit.
Secara sporadis selalu terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) setiap tahun. KLB DBD terbesar
terjadi pada tahun 1998, dengan angka kesakitan (Incidence Rate= IR) sebesar 35,19 per
100.000 penduduk, artinya setiap 100.000 penduduk ditemukan 35 orang terinfeksi DBD dan
angka kematian (Case Fatality Rate = CFR) sebesar 2%, artinya dari 35 orang penderita maka
2%-nya atau 1 orang meninggal dunia. Status IR dan CFR semakin menurun pada tahun-tahun
berikutnya, namun pada tahun 2003 kembali terjadi lonjakan.[16]

Pada tahun 2000, Departemen Kesehatan mencatat terdapat 231 kota di 30 provinsi di
Indonesia dinyatakan endemis terhadap penularan penyakit demam berdarah dengue (DBD).
Meningkatnya kasus DBD dan semakin meluasnya wilayah yang terkena disebabkan karena
semakin baiknya transportasi penduduk, dibukanya daerah pemukiman baru, dan kurangnya
kesadaran masyarakat dalam menjaga keberhasilan lingkungan, terutama di saat musim hujan.
Dalam skala nasional, berikut data yang diperoleh terkait morbiditas dan mortalitas penyakit
DBD di Indonesia:

Pada tahun 1998, kasus DBD meningkat tajam dan ditetapkan sebagai Kejadian Luar Biasa
(KLB) dengan jumlah sebanyak 72.133 orang (Incident Rate/IR =35,19 per 100.000
penduduk) dan jumlah kematian sebanyak 1.414 orang (Case Fatality Rate/ CFR =2%).

Pada tahun 1999, jumlah kasus DBD di Indonesia sebanyak 21.134 orang (Incident Rate =
10,17 per 100.000 penduduk).

Pada tahun 2000, jumlah kasus DBD di Indonesia sebanyak 33.443 orang (Incident Rate =
15,99 per 100.000 penduduk) dengan jumlah kematian sebanyak 472 orang (Case Fatality
Rate = 1,4%).

Pada tahun 2001, jumlah kasus DBD di Indonesia sebanyak 45.904 orang (Incident Rate
21,66 per 100.000 penduduk).
Pada tahun 2002, jumlah kasus DBD di Indonesia sebanyak 40.377 orang (Incident Rate
19,24 per 100.000 penduduk).

Pada tahun 2003, jumlah kasus DBD di Indonesia sebanyak 50.131 orang ( Incident Rate
23,87 per 100.000 penduduk) dengan jumlah kematian sebanyak 743 orang.[17]

Penyebaran DBD pada tahun 1968-2003[18]

Pada tahun 2004 dari bulan Januari- Maret saja, total kasus DBD di seluruh propinsi
di Indonesia sudah mencapai 26.015, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang
(CFR=1,53% ). Kasus tertinggi terdapat di Propinsi DKI Jakarta (11.534 orang)
sedangkan CFR tertinggi terdapat di Propinsi NTT (3,96%).[19]

Dari 30 provinsi di Indonesia, 12 provinsi diantaranya ditetapkan sebagai KLB DBD,

yaitu : Nanggroe Aceh Darussalam, Banten, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah,
D.I. Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Selatan, Bali, Nusa
Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur.

Pada 16 Februari 2004, pemerintah pusat melalui Departemen Kesehatan menyatakan

telah terjadi KLB DBD Nasional yaitu, tingkat kematian (case fatality rate/CFR)
mencapai satu persen dari jumlah kasus atau jumlah penderitanya melonjak hingga dua
kali lipat pada kurun waktu yang sama dibandingkan dengan tahun sebelumnya. [20]

Pada tahun 2005, sampai bulan Oktober, tercatat kasus DBD di 33 provinsi mencapai
50.196 kasus, dengan 701 di antaranya meninggal (Case Fatality Rate/CFR 1,4 %)
 Pada tahun 2006, terhitung jumlah kasus DBD sebanyak 45.548 orang, dengan jumlah
kematian sebanyak 1.234 orang. Berikut gambaran kasus dan kematian karena DBD
di Indonesia pada tahun 2006.[21]

Sepanjang tahun 2007 jumlah kejadian DBD mencapai total 139.695 kasus dengan
Incidance Rate 64 kasus per 100.000 populasi. Jumlah penderita DBD yang
meninggal mencapai 1.395 kasus (CFR 1 %). Keadaan DBD 2007 ini meningkat lebih
tinggi dibanding keadaan tahun-tahun sebelumnya. (Sumber: DirJen P2M&PL)
Data terbaru tahun 2008, di DKI Jakarta, diungkapkan angka kematian akibat DBD di
Jakarta Barat tertinggi dibanding 5 wilayah lain. Sejak Januari hingga 17 Februari
2008, tercatat 621 kasus DBD di Jakarta Barat. Sementara itu, berdasarkan data dari
Sudin Kemas Jakarta Barat, selama tahun 2007 tercatat 4.873 kasus DBD, 21 orang
diantaranya meninggal dunia. Pada Januari 2008 tercatat 435 kasus DBD, satu orang
diantaranya meninggal, sejak 1 17 Februari tercatat 186 kasus DBD, dua orang
diantaranya meninggal. [22]

Dari penjabaran data di atas, dari tahun ke tahun tidak terlihat adanya perbaikan yang signifikan
mengenai kasus DBD di Indonesia. Setiap tahun bisa dipastikan, masyarakat Indonesia di
berbagai daerah akan berhadapan dengan masalah rutin ini. Upaya pemberantasan harus terus
diperbaiki dan dilaksanakan dengan maksimal. Walau memang tidak bisa diberantas dalam
waktu yang singkat, namun setidaknya ada perbaikan yang signifikan dari segi morbiditas dan
mortalitas penyakit DBD setiap tahunnya.

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Program-program untuk DBD

 Banyak langkah yang telah ditempuh oleh pemerintah untuk mengurangi jumlah penderita
DBD di Indonesia, mulai dari program pencegahan sampai program case management untuk
masyarakat yang telah terjangkit oleh virus dengue ini, tahapan-tahapan program tersebut,
antara lain :

2.1.1 Pemberantasan Sarang Nyamuk

2.1.1.1 Definisi PSN

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yaitu kegiatan memberantas jentik nyamuk di

tempat berkembangbiaknya baik dengan cara kimia, yaitu dengan larvasida, biologi dengan
cara memelihara ikan pemakan jentik atau dengan bakteri ataupun dengan cara fisik yang kita
kenal dengan kegiatan 3M (Menguras, Menutup, Mengubur) yakni menguras bak mandi, bak
WC; menutup TPA rumah tangga (tempayan, drum dll) serta mengubur atau memusnahkan
barang-barang bekas (kaleng, ban dll).[23]

Pencegahan penyakit DBD melalui metode lingkungan atau fisik untuk mengendalikan
nyamuk tersebut antara lain dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pengelolaan
sampah padat, modifikasi tempat perkembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan manusia,
dan perbaikan desain rumah. Sebagai contoh:[24]

Menguras bak mandi/penampungan air sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Mengganti/menguras vas bunga dan tempat minum burung seminggu sekali

Mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar rumah dan lain
sebagainya.

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) pada dasarnya, untuk memberantas jentik atau
mencegah agar nyamuk tidak dapat berkembang biak. Pemberantasannya perlu peran aktif
masyarakat khususnya memberantas jentik Aedes.aegypti di rumah dan lingkungannya
masing-masing. Cara ini adalah suatu cara yang paling efektif dilaksanakan karena:[25]

a. tidak memerlukan biaya yang besar

b. bisa dilombakan untuk menjadi daerah yang terbersih

c. menjadikan lingkungan bersih

d. budaya bangsa Indonesia yang senang hidup bergotong royong

e. dengan lingkungan yang baik tidak mustahil, penyakit lain yang diakibatkan oleh

lingkungan yang kotor akan berkurang.

2.1.1.2 Program 3M Plus

Sebenarnya pelaksanaan 3M Plus merupakan upaya Pemberantasan Sarang Nyamuk

yang sederhana dan efektif. Melalui program ini, masyarakat dapat memutus rantai
perkembang biakan nyamuk Aedes Aegypti. Sebagai gambaran, beberapa hal pembersihan
yang dilakukan dalam 3M Plus merupakan upaya untuk mempersempit penyediaan sarang
reproduksi bagi hewan vektor penyakit ini dan hal ini merupakan bagian yang sangat penting
sebagai langkah awal untuk menghindari peningkatan prevalensi penderita PBD serta
menghindari terjadinya KLB pada penyakit ini. Sedangkan untuk membasmi jumlah nyamuk
dewasa yang telah dapat berkembang biak, dapat dilakukan dengan pengasapan (fogging)
digunakan untuk mengurangi jumlah nyamuk dewasa yang dapat bertelur sebanyak 200 400
per hari. Jika dibandingkan dari kedua langkah diatas, tentu saja program 3M Plus memiliki
peranan yang sangat penting untuk membatasi penyebaran virus penyakit ini asalkan
masyarakat melakukannya secara kontinyu dan teratur.

Permasalahan mengenai efektifitas pelaksanaan program Pemberantasan Sarang

Nyamuk melalui 3M Plus adalah kurangnya minat masyarakat untuk melakukan semua hal
tersebut. Hal ini berkaitan dengan pemahaman masyarakat untuk terbiasa memiliki pola hidup
bersih dan sehat sehingga merasa bahwa bukan hal yang kondusif untuk hidup berdampingan
dengan nyamuk Aedes Aygepti.

Efektifitas pelaksanaan kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk ini melalui 3M Plus

ini dapat terlaksana dengan baik jika semua jajaran masyarakat memiliki kesadaran untuk
melakukannya secara serempak dan kontinyu di seluruh bagian negara Indonesia in. Atupun
dapat ditambah dengan adanya kebijakan dari pemerintah pusat ataupun daerah mengenai
pentingnya melakukan 3M Plus yang disertai dengan pemberlakuan punishment bagi tiap
masyarakat yang tidak melakukan ataupn terlibat di dalam program Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) ini. Sebagai contoh, mungkin kita dapat mengikuti pemberlakuan kebijakan di
negara Singapura dan Malaysia yang memberikan denda bagi warganya yang kedapatan
terdapat jentik nyamuk Aedes Aegypti di rumahnya. Atupun seperti Sri Lanka menggunakan
gerakan Green Home Movement untuk tujuan yang sama yaitu menempelkan stiker hijau bagi
rumah yang memenuhi syarat kebersihan dan kesehatan termasuk bebas dari jentik nyamuk
Aeds Aegypti dan menempelkan stiker hitam pada rumah yang tidak memenuhi syarat
kebersihan dan kesehatan. Bagi pemilik rumah dengan stiker hitam akan dberikan peringatan
sebanyak 3 kali dan jka tidak dilakukan akan dikenai denda. Sedangkan untuk para pejabat
pemerintahan Indonesia, mungkin dapat meniru semangat Jendral Grogas dalam membasmi
penyakit ini dari Kuba pada 100 tahun yang lalu yaitu dengan menggunakan metode
pelaksanaan progam program PSN secara serentak dan besar besaran di seluruh negeri.[26]

Semua contoh diatas seharusnya dapat dijadikan contoh oleh tiap daerah yang
berpotensi menjadi daerah endemi DBD ketika musim penghujan datang apalagi saat ini telah
adanya otonomi daerah yang dapat memberikan kebebasan kepada tiap derah untuk menyusun
program ataupun kegiatan yang bertujuan untuk membasmi sarang nyamuk secara benar tanpa
terlupakan adanya pengawasan dari pihak pemerintahan pusat.

2.1.1.3 Peraturan mengenai PSN dan 3M

Pelaksanaan PSN sebenarnya merupakan sebuah program pencegahan penyebaran

penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) yang bersifat wajib. Hal tersebut dikarenakan
adanya peraturan tertulis yang dibuat oleh pejabat pemerintahan provinsi. Sebagai gambaran,
wajib PSN dengan 3-M di wilayah Provinsi DKI, lanjut Salimar, dasarnya adalah Surat Edaran
(SE) Gubernur DKI No 46/SE/2004 tentang PSN digelar tidak hanya di luar, tapi juga dalam
rumah dan ruangan.

Adapun dalam Peraturan Daerah Provinsi Daerah Khusus DKI Jakarta, nomor 6 tahun
2007 tentang pencegahan demam berdarah melalui Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN),
dijelaskan pada:

Pasal 4

1. PSN 3M Plus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf a, dilakukan untuk memutus
siklus hidup nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus melalui kegiatan 3M Plus.
 2. Pemutusan siklus hidup nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) wajib dilakukan oleh orang perorang, pengelola, penanggung
jawab atau pimpinan pada semua Tatanan Masyarakat.

3. Kegiatan pemutusan siklus hidup nyamuk sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
dilaksanakan secara terus menerus dan berkesinambungan dengan membasmi jentik
nyamuk di semua tempat penampungan / genangan air yang memungkinkan menjadi
tempat perkembangbiakan nyamuk.

4. Kegiatan PSN sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ayat (2) dan ayat (3) dilaksanakan
sekurang-kurangnya 1 (satu) minggu sekali

SANKSI

Pasal 21

1. Setiap orang yang melanggar ketentuan Pasal 4 ayat (2) dan pada tempat tinggalnya
ditemukan ada jentik nyamuk Aedes aegypti dan jentik nyamuk Aedes albopictus
dikenakan sanksi sebagai berikut :

a. Teguran tertulis;

b. Teguran tertulis diikuti pemberitahuan kepada Masyarakat melalui penempelan stiker di pintu
rumah;

c. Denda paling banyak Rp.50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah) atau pidana kurungan paling
lama 2 (dua) bulan.

2. Pengenaan sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara bertingkat.

Pasal 22

1. Setiap pengelola, penanggung jawab atau pimpinan yang karena kedudukan, tugas, atau
wewenangnya bertanggung jawab terhadap urusan kerumahtanggaan dan/atau kebersihan
Tatanan Masyarakat yang melanggar ketentuan Pasal 4 ayat (2) dan ditemukan jentik
nyamuk Aedes aegypti dan jentik nyamuk Aedes albopictus pada pada Tatanan Masyarakat
yang menjadi lingkup tanggung jawabnya dikenakan sanksi sebagai berikut :

a. teguran tertulis;

b. teguran tertulis diikuti pemberitahuan kepada Masyarakat melalui penempelan stiker di

lobby atau 11 pintu masuk kantor;
 c. denda paling sedikit Rp. 1.000.000,- (Satu Juta Rupiah) atau paling banyak Rp.
50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah) atau pidana kurungan paling lama 3 (tiga)
bulan.

3. Pengenaan sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara bertingkat.

Adapun peraturan lain yang mengatur mengenai program 3M sebenarnya dimulai tahun
1990 s/d sekarang dikembangkan program pemberantasan intensif Demam Berdarah Dengue
di desa/Kelurahan endemis Demam Berdarah Dengue dengan kegiatan penanggulangan fokus,
foging massal sebelum musim penularan, abatisasi selektif serta penyuluhan don penggerakkan
PSN melalui kerjasama lintas program dan sektor. Kemudian stratifikasi desa disempurnakan
menjadi 3 strata yaitu: endemis, sporadis dan bebas/potensial.

Pada periode ini tepat pada tahun 1992 terbit KepMenkes Nomor : 581 tahun 1992
tentang pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue berdasarkan Kepmenkes Nomor
581 tahun 1992, tentang pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue, surat Edaran
Mendagri, No. 443/115/Bandes, perihal operasionalisasi Kep. Menkes No. 581 tahun 1992,
Surat Edaran Tim Pembina UKS tingkat pusat No. 80/fPUKS oo/X/93, tentang Pembinaan
UKS dalam upaya pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue, Surat Edaran Tim
Penggerak PKK Pusat No. 500/ SKR/PKK.PST/94, tentang penyuluhan dan motivasi gerakan
PSN Demam Berdarah Dengue, SK Mendagri No. 31-VI tahun 1994., tentang pembentukan
kelompok operasional pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue dan surat Edaran
Mendagri No. 912/351/Bangda tahun 1994 tentang penyediaan dana dalam rangka
menanggulangi penyakit Demam Berdarah Dengue.

Berdasarkan Kepmenkes tersebut, tugas dan fungsi Subdit Arbovirosis ditetapkan

bahwa: Upaya pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue dilakukan melalui
pelaksanaan kegiatan: pencegah, penemuan dan pelaporan penderita, pengamatan, penyakit,
penyelidikan epidemiologi, penanggulangan seperlunya serta penanggulangannya lain dan
penyuluhan kepada masyarakat.

2.1.2 Abatisasi (Larvasiding)

2.1.2.1 Definisi
 Larvasiding adalah pemberantasan jentik dengan bahan kimia dengan menaburkan
bubuk larvasida. Pemberantasan jentik Aedes aegypti dengan bahan kimia terbatas untuk
wadah (peralatan) rumah tangga yang tidak dapat dimusnahkan, dibersihkan,dikurangi atau
diatur. Dalam jangka panjang penerapan kegiatan larvasiding sulit dilakukan dan mahal.
Kegiatan ini tepat digunakan apabila survelans penyakit dan vector menunjukkan adanya
periode berisiko tinggi dan di lokasi dimana wabah mungkin timbul. Menentukan waktu dan
tempat yang tepat untuk pelaksanaan larvasiding sangat penting untuk memaksimalkan
efektifitasnya.

Terdapat 2 jenis larvasida yang dapat digunakan pada wadah yang dipakai untuk menampung
air minum (TPA) yakni: temephos (Abate 1%) dan Insect growth regulators (pengatur
pertumbuhan serangga) Untuk pemberantasan larva dapat digunakan abate 1 % SG. Cara ini
biasanya digunakan dengan menaburkan abate kedalam bejana tempat penampungan air seperti
bak mandi, tempayan, drum dapat mencegah adanya jentik selama 2-3 bulan. Kegiatan
larvasiding meliputi:

a. Abatisasi selektif

Abatisasi selektif adalah kegiatan pemeriksaan tempat penampungan air (TPA) baik didalam
maupun diluar rumah pada seluruh rumah dan bangunan di desa/kelurahan endemis dan
sporadik dan penaburan bubuk abate (larvasida) pada TPA yang ditemukan jentik dan
dilaksanakan 4 kali setahun. Pelaksana abatisasi adalah kader yang telah dilatih oleh petugas
Puskesmas.Tujuan pelaksanaan abatisasi selektif adalah sebagai tindakan sweeping hasil
penggerakan masyarakat dalam PSN-DBD.

b. Abatisasi massal

Abatisasi massal adalah penaburan abate atau altosid (larvasida) secara serentak diseluruh
wilayah/daerah tertentu disemua TPA baik terdapat jentik maupun tidak ada jentik di seluruh
rumah/bangunan. Kegiatan abatisasi massal ini dilaksanakan dilokasi terjadinya KLB DBD.
Dalam kegiatan abatisasi massal masyarakat diminta partisipasinya untuk melaksanakan
pemberantasan Aedes aegypti di wilayah masing-masing. Tenaga di beri latihan dahulu
sebelum melaksanakan abatisasi, agar tidak mengalami kesalahan.[27]

2.1.2.2 Peraturan Daerah mengenai Abatisasi atau Pemberantasan Jentik Nyamuk

 Pemeriksaan Jentik Berkala yang selanjutnya disingkat PJB adalah pemeriksaan tempat
penampungan air dan tempat perkembangbiakan nyamuk dan jentik nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopictus oleh Petugas Kesehatan untuk mengetahui ada atau tidaknya jentik
nyamuk pada tatanan masyarakat.

Dalam Pasal 5 :

1) PJB sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf b wajib dilakukan oleh Petugas Kesehatan
setiap 3 (tiga) bulan sekali.

2) Selain Petugas Kesehatan, pemeriksaan dan pemantauan jentik juga wajib dilaksanakan
secara rutin oleh Jumantik.

3) Dalam hal pemeriksaan dan pemantauan oleh Jumantik sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) dilaksanakan sekurang-kurangnya 1 (satu) minggu sekali, dengan kegiatan sebagai
berikut :

a. Memeriksa setiap tempat, media, atau wadah yang dapat menjadi tempat
perkembangbiakan Nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus pada Tatanan
Masyarakat dan mencatat di kartu jentik;

b. Memberikan penyuluhan dan memotivasi Masyarakat;

c. Melaporkan hasil pemeriksaan dan pemantauan kepada Lurah.

4) Ketentuan lebih lanjut mengenai pemeriksaan dan pemantauan jentik nyamuk sebagaimana
dimaksud pada ayat (3) diatur dengan Peraturan Gubernur.

2.1.3 Fogging

2.1.3.1 Definisi

Fogging merupakan suatu kegiatan penyemprotan insektisida dan PSN-DBD serta

penyuluhan pada masyarakat sekitar kasus dengan radius 200 meter, dilaksanakan 2 siklus
dengan interval 7 hari oleh petugas.[28] Biasanya Fogging diadakan 2 kali di suatu tempat
menggunakan malathion dalam campuran solar dosis 438 g/ha. (500 ml malathion
96%technical grade/ha). Sasaran adalah rumah serta bangunan di pinggir jalan yang dapat
dilalui mobil di desa endemis tinggi. Alat yang dipakai swing fog SN 1 untuk bangunan dan
mesin ULV untuk perumahan. Waktu pengasapan pagi dan sore ini dengan memperhatikan
kecepatan angin dan suhu udara. Fogging dilakukan oleh tim yang terlatih dari Dinas
Kesehatan Propinsi dan Pusat sesudah survei dasar.[29] Penanggulangan fogging fokus ini
dilakukan dengan maksud untuk mencegah/membatasi penularan penyakit. Cara ini dapat
dilakukan untuk nyamuk dewasa maupun larva. Untuk nyamuk dewasa saat ini dilakukan
dengan cara pengasapan (thermal fogging) atau pengagutan (colg Fogging = Ultra low
volume). Pemberantasan nyamuk dewasa tidak dengan menggunakan cara penyemprotan pada
dinding (resisual spraying) karena nyamuk Ae.aegypti tidak suka hinggap pada dinding,
melainkan pada benda-benda yang tergantung seperti kelambu dan pakaian yang tergantung.
Untuk pemakaian di rumah tangga dipergunakan berbagai jenis insektisida yang disemprotkan
yang disemprotkan kedalan kamar atau ruangan misalnya, golongan organophospat atau
pyrethroid synthetic.[30]

Adapun syarat-syarat untuk melakukan fogging[31], yaitu:

1. Adanya pasien yang meninggal di suatu daerah akibat DBD.

2. Tercatat dua orang yang positif terkena DBD di daerah tersebut.

3. Lebih dari tiga orang di daerah yang sama, mengalami demam.Plus adanya jentik-jentik
nyamuk Aedes Aegypti.

Apabila ada laporan DBD di rumah sakit atau puskesmas di suatu daerah, maka pihak rumah
sakit harus segera melaporkan dalam waktu 24 jam, setelah itu akan langsung diadakan
penyelidikan epidemiologi kemudian baru fogging fokus.

2.1.3.2 Peraturan mengenai Fogging

Dalam Peraturan Daerah Provinsi Daerah Khusus DKI Jakarta, nomor 6 tahun 2007 tentang
pengendalian demam berdarah, dijelaskan pada:

Pasal 11

1) Penanggulangan Fokus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf b merupakan kegiatan

pemberantasan nyamuk DBD dengan cara pengasapan atau fogging.
2) Pengasapan atau fogging sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan 2 (dua) putaran
dengan interval waktu 1 (satu) minggu dalam radius 100 (seratus) meter.

Pasal 12

1) Pengasapan atau fogging sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 wajib dilaksanakan oleh
Puskesmas pada setiap Penyelidikan Epidemiologi positif paling lama 3 (tiga) kali 24 (dua
puluh empat) jam.

2) Selain Puskesmas, pengasapan atau fogging dapat dilakukan oleh Masyarakat dengan tenaga
terlatih dibawah pengawasan Puskesmas.

3) Masyarakat wajib membantu kelancaran pelaksanaan pengasapan dirumah dan lingkungan

masing-masing.

Pasal 13

1) Fogging massal sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf c merupakan kegiatan

pengasapan fokus secara serentak dan menyeluruh pada saat KLB.

2) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib dilaksanakan oleh Puskesmas dibawah
koordinasi Unit Kerja Perangkat Daerah yang bertanggung jawab dibidang kesehatan
sebanyak 2 (dua) putaran dengan interval waktu 1 (satu) minggu.

3) Selain Unit Kerja Perangkat Daerah yang bertanggung jawab dibidang kesehatan
sebagaimana dimaksud pada ayat (2), pengasapan atau fogging massal dapat dilakukan oleh
Masyarakat dengan tenaga terlatih dibawah pengawasan Puskesmas.

4) Masyarakat wajib membantu kelancaran pelaksanaan Fogging massal dirumah dan

lingkungan masing-masing.

2.1.4 Surveilans Epidemiologi

2.1.4.1 Definisi

Surveilans Epidemiologi DBD adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus
terhadap penyakit DBD dan kondisi yang memperbesar resiko terjadinya, dengan maksud agar
peningkatan dan penularannya dapat dilakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan
efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi
kepada penyelenggara program kesehatan[32]. Proses surveilans dibagi menjadi dua
kegiatan,yaitu[33]:

1. Kegiatan inti; mencakup (1) surveilans: deteksi, pencatatan, pelaporan, analisis,

konfirmasi dan umpan balik (2) tindakan: respon segera (epidemic type response) dan
respon terencana (management type response)

2. Kegiatan pendukung; mencakup, pelatihan, supervisi, penyediaan dan manajemen

sumber daya.

Program surveilans epidemiologi DBD meliputi surveilans penyakit yang dilakukan

dengan cara meminta laporan kasus dari rumah sakit dan sarana kesehatan serta surveilans
vektor yang dilakukan dengan melakukan penelitian epidemiologi di daerah yang terjangkit
DBD. Pelaksanaan surveilans epidemiologi vektor DBD untuk deteksi dini biasanya dilakukan
penelitian di tempat-tempat umum; sarana air bersih; pemukiman dan lingkungan perumahan;
dan limbah industri, RS serta kegiatan lain.

Kegiatan di atas dilakukan oleh petugas kesehatan, juru pemantau jentik dan tim
pemberantasan nyamuk di sekolah dan masyarakat. Sebagai indikator keberhasilan program
tersebut adalah Angka Bebas Jentik (ABJ).

Surveilans epidemiologi penyakit DBD memegang peranan penting dalam upaya

memutus mata rantai penyakit DBD. Namun, pada kenyataanya belum berjalan dengan baik
disebabkan karena faktor eksternal dan internal, misalnya petugas puskesmas tidak
menjalankan tugas dengan sebagaimana mestinya dalam melakukan Pemantauan Jentik
Berkala (PJB)[34].

Berdasarkan surveilans epidemiologi DBD yang telah dilakukan peningkatan dan

penyebaran jumlah kejadian penyakit DBD ada kaitannya dengan beberapa hal berikut:

1. Pertumbuhan penduduk yang tinggi

2. Urbanisasi yang tidak terencana & tidak terkendali

 3. Tidak adanya kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis

4. Peningkatan sarana transportasi

Badan Litbangkes berkerja sama dengan Namru telah mengembangkan suatu sistem surveilen
dengan menggunakan teknologi informasi (Computerize) yang disebut dengan Early Warning
Outbreak Recognition System ( EWORS ).

EWORS adalah suatu sistem jaringan informasi yang menggunakan internet yang
bertujuan untuk menyampaikan berita adanya kejadian luar biasa pada suatu daerah di seluruh
Indonesia ke pusat EWORS (Badan Litbangkes. Depkes RI.) secara cepat. Melalui sistem ini
peningkatan dan penyebaran kasus dapat diketahui dengan cepat, sehingga tindakan
penanggulangan penyakit dapat dilakukan sedini mungkin. Dalam masalah DBD pada tahun
2004, EWORS telah berperan dalam hal menginformasikan data kasus DBD dari segi jumlah,
gejala/karakteristik penyakit, tempat/lokasi, dan waktu kejadian dari seluruh rumah sakit DATI
II di Indonesia.[35]

2.1.4.2 Peraturan Daerah

Pasal 6

1) Surveilans sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf c terdiri dari :

a. Surveilans Aktif Rumah Sakit;

b. Surveilans Berbasis Masyarakat.

2) Surveilans Aktif Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a merupakan
kewajiban Rumah Sakit melaporkan setiap kasus baru DBD yang dirawat ke Dinas
Kesehatan dalam waktu 1 (satu) x 24 (dua puluh empat) jam.

3) Surveilans Berbasis Masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b merupakan
kewajiban Masyarakat melaporkan setiap penderita DBD ke Puskesmas.

2.1.5 Case Management

Berbagai macam aksi telah dicanangkan untuk mencegah munculnya dan meluasnya kasus
DBD (preventif primer). Namun, disamping aksi pencegahan, diperlukan juga penanganan
kasus yang baik demi mencegah meningkatnya angka kematian dan Case Fatality Rate (CFR).
Hal yang penting dalam penanganan kasus adalah penegakan diagnosis dan pengobatan segera
(preventif sekunder). Sebagaimana yang diketahui, penyakit DBD sering salah didiagnosis
dengan penyakit lain seperti flu atau typhoid/ tipus. Hal ini disebabkan karena infeksi virus
dengue yang menyebabkan DBD bisa bersifat asimptomatik atau tidak jelas gejalanya. Data
dari berbagai rumah sakit menunjukkan bahwa pasien DBD sering menunjukkan gejala batuk,
pilek, demam, mual, muntah maupun diare. Masalah bisa bertambah karena virus tersebut
dapat masuk bersamaan dengan infeksi penyakit lain seperti flu atau tipus. Oleh karena itu
perlu kejelian pemahaman tentang perjalanan penyakit virus dengue, patofisiologi, dan
ketajaman pengamatan klinis. Untuk memperoleh kepastian tentang diagnosis, perlu juga
dilakukan pemeriksaan penunjang di laboratorium.

Penegakan diagnosis dengan cepat sangat penting karena memberikan efek yang besar terhadap
prognosis penyakit. Jika terjadi keterlambatan sedikit saja, keadaan pasien bisa jauh lebih parah
karena fase klinis penyakit DBD cukup pendek. Keputusan perawatan yang diberikan juga
harus sesuai dengan kondisi pasien, apakah rawat inap biasa sudah cukup atau harus
mendapatkan perawatan intensif di ICU.

2.2 Aplikasi Program dalam Masyarakat

2.2.1 PSN dan 3M

Kurangnya sosialisasi[36] adalah salah satu penyebab PSN belum optimal sebagaimana
fakta di daerah Tangerang dan Banten masih banyak warga yang tidak mengetahui 3M plus itu
apa. Dapat dilihat juga beberapa komentar warga mengenai PSN, diantaranya adalah Bakir,
seorang ketua RT di Larangan Utara, Kecamatan Ciledug, juga belum pernah mendapat
penjelasan mengenai DBD dan cara penanggulangannya. Ia tak paham mengenai PSN dengan
3M + 1M. Kalau ada sosialisasi soal itu, pasti saya tahu karena kebetulan rumah saya dekat
dengan ketua RW. Kalau ada apa-apa, Pak Lurah Larangan biasanya segera memberi tahu.
Tetapi, tahun ini saya belum dengar apa-apa mengenai pemberantasan DBD, jelasnya.
Namun, beberapa waktu lalu di kawasan padat permukiman rumah petak tersebut pernah
ditarik iuran untuk bayar orang bersih-bersih selokan, tetapi itu sudah lama sekali. Seorang
warga Perumahan Kehakiman di belakang Puskesmas Sukasari, Tangerang, juga tidak pernah
tahu apa itu 3M + 1M. Sepanjang tahun 2004 dan tahun 2005, di kompleksnya belum pernah
ada penjelasan tentang DBD dari aparat kesehatan setempat.
 Tidak hanya didaerah pemukiman, tetapi adapula sekolah yang belum pernah
mendengar penjelasan PSN dengan 3M + 1M dari aparat kesehatan. Saya mah dengar soal
PSN dan harus ikut pencanangan PSN oleh Pak Wali dari Kepala Dinas Pendidikan minggu
lalu. Setelah itu langsung saya minta siswa SD sini kerja bakti membersihkan sekolah dan
lingkungan kami, kata Kepala Sekolah SDN Pondok Bahar IV Kecamatan Karangtengah AM
Bhakty NTR.

Kemudian adapula komentar masyarakat yang skeptis mengenai PSN diantaranya

adalah di Kecamatan Cipondoh, Yanti, ibu rumah tangga warga RT 01 RW 01, Kelurahan
Cipondoh, mengaku tidak tahu-menahu mengenai PSN dan 3M + 1M. Ia tidak terlalu peduli
mengenai bahaya DBD karena rumahnya hanya beberapa meter dari Puskesmas Cipondoh.

Penuturan komentar-komentar di atas mengenai ketidaktahuan masyarakat mengenai

pemberantasan DBD melalui 3M sangat ironis sekali karena gubernur daerah setempat telah
mencanangkan program PSN tersebut bahkan telah dilakukan aksi pengasapan di daerah
pemukiman dan tempat-tempat umum seperti sekolah.

Keadaan di atas mengindikasikan bahwa pencegahan DBD tidak hanya cukup dengan
acara pencanangan dan pemasangan spanduk berisi peringatan, karena pada kenyatannya
masyarakat sangat mengharapkan dokter atau aparat kesehatan lain bersedia menjelaskan soal
DBD langsung ke masyarakat agar mereka benar-benar paham penyakit yang sulit didiagnosa
itu sekaligus mendapat dorongan untuk memberantasnya.

Kegiatan PSN DBD harus dijadikan prioritas oleh setiap daerah yang memiliki laporan
kasus DBD.Walaupun pelaksanaan PSN memang membutuhkan waktu yang agak lama,
sehingga memerlukan peran aktif masyarakat akan tetapi keberhasilan dari upaya ini cukup
besar dalam rangka penurunan angka penyakit DBD.

2.2.2 Abatisasi

Temephos berupa sand granules ditaburkan dengan pasir sebagai carrier ke dalam
bejana tempat penampungan air. Penaburan larvasida di tempat penampungan air seperti bak
mandi, tempayan, drum dapat mencegah timbulnya jentik selama 2-3 bulan. Larvasida yang
dipakai adalah abate 1 % dengan dosis 1 gr per 10 liter air. Namun cara ini tidak menjamin
terbasminya tempat perindukkan nyamuk secara permanen, karena masyarakat pada umumnya
tidak begitu senang dengan bau yang ditimbulkan larvasida selain itu pula diperlukan abate
secara rutin untuk keperluan pelaksanaannya.

Penelitian peningkataan kualitas lingkungan dalam rangka pemberantasan demam

berdarah di Kodya Sukabumi, propinsi Jawa Barat tahun 1988/89 dilakukan oleh Sumengen
dkk yang diawali dengan intruksi PSN oleh Walikota Sukabumi. Intervensi dilakukan dengan
cara fogging, abatisasi dan PSN di 4 kelurahan endemis tinggi, abatisasi dan PSN di 4
kelurahan endemis sedang, PSN di 5 kelurahan endemis rendah. fogging menggunakan
malathion 96% technical grade dosis 438 per ba dilakukan 2 cycle. abatisasi menggunakan
1 % abate sand granules abate dengan dosis 1 gr per 10 liter. Setelah 6 bulan intervensi
diadakan survei penilaian didapat hasil pengawasan kualitas lingkungan secara konsisten lebih
efektif dari pada intervensi lain. Penurunan, house index mencapai 13,3 container index
1,0 dan breteau index 13,4.

Hasil studi lain yang dilakukan oleh Kasnodiharjo di Kotamadya Pontianak,

Kalimantan Barat tahun 1990 menunjukkan pengetahuan sikap dan prilaku masyarakat
menunjukkan bahwa, sebagian besar warga masyarakat (83 %) pernah mendengar tentang
dengan demam berdarah, 81% diantaranya bahwa demam berdarah adalah suatu penyakit yang
berbahaya. Sedangkan mereka yang mengetahui tentang pencegahan demam berdarah dengan
cara menutup rapat TPA 17 % dengan cara mengganti air 27 % dan menaburkan abate pada
TPA 29 %[37].

2.2.3 Fogging

Sebagai tindaklanjut dari penetapan kejadian luar biasa (KLB) demam berdarah pada
tiga pekan lalu, Pemprov DKI Jakarta akan melakukan pengasapan fokus serentak di 3.291 titik
pada 258 kelurahan yang ada di Jakarta dengan total luas titik 13.164 hektar atau 60 persen
wilayah DKI.[38] Dari 258 kelurahan tersebut, 135 diantaranya berkategori kelurahan status
merah untuk demam berdarah dan 123 untuk berkategori kuning.Setiap titik fokus akan diasap
oleh dua tim yang terdiri atas masing-masing satu kepala regu dan enam petugas
penyemprotan. Kepala regu berasal dari petugas puskesmas sedangkan petugas yang
menyemprot berasal dari anggota masyarakat dan petugas Linmas yang sudah dilatih. Obat-
obatan yang digunakan berasal dari yang telah ada di puskesmas dan sudin masing-masing
untuk jenis Fendona sebanyak 3.843 liter dan cynoff sebanyak 7.545 liter.
 Bantuan Dinkes sebanyak 14.000 liter yang digunakan untuk cadangan bila kurang.
Terdapat empat mesin untuk satu titik, setiap titik mempunyai cakupan empat hektar. Mesin
yang disiapkan berjumlah 2.000 unit dari kelurahan dan 429 unit mesin dari puskesmas,
sehingga total mencapai sekitar 2.429 unit. Dana yang dibutuhkan untuk pengasapan fokus
serentak bagi dua siklus berjumlah Rp1.928.000 untuk setiap titik sehingga diperkirakan
membutuhkan biaya Rp6,3 miliar.

di Jakarta Utara sendiri, Pihak Sudin Kesehatan Mayarakat (Kesmas) Jakarta Utara
gencar melakukan fogging fokus serentak di 32 titik fokus penyemprotan, namun jumlah kasus
DBD di Jakarta Utara setiap hari mengalami peningkatan yang signifikan.

Data Sudin Kesmas, pada 15 Januari 2008 jumlah kasus tercatat 91 orang. Dalam
seminggu jumlah kasus meningkat 100 % menjadi 197 orang pada 21 Januari 2008. Sedangkan
jumlah RW rawan DBD periode Desember 2007 Januari 2008 tercatat 118 RW. Kecamatan
yang paling banyak RW nya masuk dalam kategori RW rawan yakni Kecamatan Kelapa
Gading dengan 38 RW. Dan jumlah RW terbanyak dalam satu kelurahan di kuasai oleh
Kelurahan Kelapa Gading Timur sebanyak 16 RW. Selain itu hampir setiap kecamatan terdapat
RW rawan seperti di Kecamatan Penjaringan ada 5 RW, di Kecamatan Pademangan 9 RW,
Kecamatan Tanjung Priok 35 RW, Kecamatan Koja 5 RW dan Kecamatan Cilincing terdapat
26 RW. Fogging fokus serempak yang dilaksanakan pada Jumat (18/01/2007)-Minggu
(20/01/2007) belum semua titik fokus tersemprot karena banyaknya jumlah area fokus
penyemprotan dengan jumlah petugas sebanyak 100 orang yang dibagi dalam 20 tim. Untuk
itu akan diadakan lagi penyemprotan siklus II di wilayah yang belum dilakukan fogging. [39]

Di Jakarta Utara terdapat 16 kelurahan zona merah sesuai ketetapan Gubernur DKI Jakarta. Ke
16 kelurahan tersebut antara lain Penjaringan, Pademangan Barat, Pademangan Timur,
Tanjung Priok, Kebun Bawang, Warakas, Sunter Agung, Koja, Lagoa, Rawa Badak Utara,
Tugu Utara, Tugu Selatan, Kelapa Gading Timur, Pegangsaan Dua, Semper Barat dan Semper
Timur.[40]

Masih di Puskesmas Kecamatan Tg. Priok data yang berhasil dihimpun perkembangan
kasus DBD, dari Januari hingga 10 April 2007, jumlah kasus DBD tercatat 116 kasus. Dengan
perincian di Kelurahan Sunter Agung 67 Kasus, Sunter Jaya 25 Kasus, Papanggo 25 kasus,
Warakas 59 kasus, Tg.Priok 42 kasus, dan Sungai Bambu 26 kasus. Sedangkan pelaksanaan
foging khusus ( Fokus ) yang telah dilakukan, di Kelurahan Sunter Jaya 26 fokus, Sunter Agung
16 Fokus, Papanggo 1 fokus,Warakas 13 Fokus, Tg.Priok 5 Fokus, Sungai Bambu 16 fokus
dan Kebon Bawang 12 fokus. Total pelaksanan focus 89 kali se-Kecamatan Tg. Priok.

Sasaran fogging massal akan dilaksanakan di 118 RW di kelurahan zona merah Jakarta
Utara, terdiri dari 12 RW di Kelurahan Penjaringan, 4 RW Pademangan Barat, 4 Pademangan
Timur, 8 Tanjung Priok, 9 Kebon Bawang, 8 Sunter Agung, 8 Warakas, 5 Koja, 5 Lagoa, 5
Rawa Badak Utara, 5 Tugu Selatan, 5 Tugu Utara. Kemudian 17 RW di Kelurahan Kelapa
Gading Timur, 15 Pegangsaan Dua, 4 Semper Timur dan 4 RW di Semper Barat.

Sedangkan untuk kelurahan lainnya yang masuk dalam zona kuning, juga akan
dilaksanakan kegiatan fogging dan kegiatan kesehatan lingkungan berupa laporan kegiatan
Pemantauan Jentik Berkala (PJB) dan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) oleh para
jumantik dan kader.

2.2.4 Case Management

Jumlah pasien rawat inap penderita demam berdarah dengue (DBD) di Rumah Sakit Pasar
Rebo semakin meningkat dan melebihi kapasitas kamar yang dimiliki rumah sakit tersebut.
Pada tanggal 21 April 2007 jumlah pasien penderita DBD yang masuk ke RS Pasar Rebo
mencapai 85 pasien, terdiri atas 54 pasien dewasa dan 31 pasien anak-anak.[41] Kapasitas
ruang ruang inap yang kami miliki sudah full, sampai-sampai pasien DBD terpaksa kami
rawat di selasar luar, ujar Edi Customer Service Rumah Sakit Pasar Rebo ketika ditemui
wartawan.

Pasien rawat inap yang tidak tertampung di kamar, terpaksa dirawat di selasar-selasar
rumah sakit. Sampai saat ini pasien penderita DBD yang dirawat di selasar luar untuk Ruang
Melati sebanyak 10 orang, sedangkan di Ruang Mawar sebanyak delapan orang, dan salah
satunya adalah Sofyan. S (15 thn) yang kini dalam kondisi kritis dan terpaksa dirawat di ruang
ICU. Terhitung sejak awal April hingga 21 April 2007, pasien penderita DBD yang dirawat
inap di Rumah Sakit Pasar Rebo sudah mencapai angka 1.463 pasien, yang terdiri atas 938
pasien dewasa dan 525 pasien anak-anak.

2.3 Perda Vs Aplikasi Program di Masyarakat

Dalam kenyatannya, serapi apapun peraturan daerah yang dibuat, tetap saja jumlah
penderita demam berdarah terus meningkat dari tahun ke tahun. Pemerintah pun dibuat pusing
karenanya, dari data-data yang kita temukan di internet, dapat diketahui bahwa kegiatan yang
telah dicanangkan oleh pemerintah tidak semulus apa yang terjadi di lapangan. Seperti program
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), berupa Jumat bersih ataupun kerja bakti di lingkungan
sekitar yang mencakup 3M (Mengubur, Menguras, dan Menutup) yang kemudian
disempurnakan lagi menjadi 3M plus[42]. Walaupun sudah gencar begitu, hingga dibuat iklan
layanan masyarakatnya, tetap saja masyarakat belum terlalu mengaplikasikannya dalam
kehidupan mereka. Siapakah kemudian yang akan disalahkan? Pemerintahkah?
Masyarakatkah? Jikalau pemerintah yang disalahkan, namun nyatanya mereka para pejabat
telah berusaha sedemikian rupa, mengeluarkan berbagai peraturan untuk menertibkan
program-program tersebut, namun tetap saja sesempurna apapun peraturannya, jika tidak
diiringi dengan pengawasan yang cukup, hasil di lapangan akan berbeda, seperti fogging,
dalam perda telah disebutkan bahwa fogging dilakukan oleh orang yang terlatih dari puskesmas
setempat, namun kenyataannya bahwa efektivitas program penyemprotan (fogging) massal
dalam rangka memberantas nyamuk aedes aegypty penyebab wabah demam berdarah dengue
(DBD) di DKI Jakarta dipertanyakan kalangan warga[43]. Dalam suarakarya.com disebutkan
bahwa sejumlah warga menyatakan kecewa karena fogging putaran pertama, Jumat pekan lalu,
terkesan dilakukan asal-asalan. Karena itu tak heran jika nyamuk atau kecoa tidak lantas mati
setelah penyemprotan dilakukan. Pada malam hari setelah penyemprotan, banyak nyamuk
dewasa tetap bergentayangan. Padahal menurut Asisten Kesehatan Masyarakat (Askesmas)
Pemprov DKI Jakarta Rohana Manggala, jenis obat yang digunakan dalam penyemprotan
veridona dan cynoff paling efektif membunuh nyamuk dewasa.

Menurut Tony Bramantoro, warga RT 014/RW 03, Kelurahan Kemayoran, Jakarta

Pusat, asap fogging lebih pekat berbau minyak solar. Petugas penyemprot pun bukan tenaga
yang mengerti ukuran campuran obat, mereka hansip dan tramtib, kata Tony.

Pengakuan senada disampaikan Sudarto Legowo, warga RT 001/RW 06, Kelurahan

Kebon Baru, Tebet, Jaksel. Beda dengan dulu, dalam fogging putaran pertama ini kecoa dan
nyamuk dewasa tidak mati. Saya curiga, obat yang digunakan palsu, ujarnya.

Masih dalam fogging, bila penanganan pengasapan dilakukan dengan cara yang tidak benar
maka hal ini akan membahayakan kesehatan masyarakat, disamping itu pula cara ini
memerlukan dana yang sangat mahal dalam pelaksanaannya. Penaburan larvasida di tempat
penampungan air seperti bak mandi, tempayan, drum dapat mencegah timbulnya jentik selama
2-3 bulan.Larvasida yang dipakai adalah abate 1 % dengan dosis 1 gr per 10 liter air. Namun
cara ini tidak menjamin terbasminya tempat perindukkan nyamuk secara permanen, karena
masyarakat pada umumnya tidak begitu senang dengan bau yang ditimbulkan larvasida selain
itu pula diperlukan abate secara rutin untuk keperluan pelaksanaannya.[44] Sehingga
pelaksanaan ini masih terasa memberatkan bagi warga yang hanya memiliki pendapatan pas-
pasan untuk hidup.

Oleh karena itu, mengapa pemerintah lebih menganjurkan masyarakat untuk bekerja bakti
dalam artian melaksanakan program 3M yang meliputi PSN dan Jumat Bersih, kedua program
ini lebih efektif karena tidak perlu mengeluarkan uang yang terlalu banyak, keuntungan lain
yang dapat diperoleh yaitu lingkungan mereka menjadi terjaga kebersihannya, sehingga
mereka tidak hanya mencegah demam berdarah ini berkembang namun juga penyakit-penyakit
lain.

Diharapkan agar program yang telah disusun oleh pemerintah ini nantinya akan dapat
dilaksanakan secara efektif di masyarakat secara keseluruhan, bukan hanya masyarakat DKI
Jakarta saja, namun masyarakat Indonesia secara keseluruhan, sehingga angka penderita
demam berdarah dapat menurun seiring dengan peningkatan kesadaran masyarakat untuk
menjaga kebersihan lingkungan mereka.

Namun, masyarakat juga perlu pengawasan dan bimbingan penuh dari pemerintah. Pemerintah
jangan hanya membuat peraturannya saja, namun kemudian lepas tangan dan berharap
peraturan itu bisa terlaksana dengan baik di lapangan. Harapannya, pemerintah bisa
memperketat pengawasan terhadap setiap peraturan yang mereka buat, entah itu dengan turun
langsung ke lapangan atau melalui pembentukan kader-kader kesehatan sebagai perpanjangan
tangan mereka. Penyebab tidak langsung DBD yang juga harus menjadi agenda pemerintah
untuk diselesaikan adalah masalah pendidikan, bagaimanapun usaha pemerintah untuk
menjalankan program DBD, jika pendidikan tidak mulai diperbaiki dari saat ini, maka angka
penderitanya tidak akan pernah dapat diturunkan, dengan peningkatan pendidikan, masyarakat
akan dapat mengubah persepsi mereka bahwa bagaimanapun juga mencegah lebih baik
daripada mengobati, sehingga secara tidak langsung pula mereka akan lebih sadar untuk
menjaga dan memperhatikan kebersihan lingkungan sekitar.

BAB 3

PENUTUP
3.1 Kesimpulan

Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dan dapat menulari
manusia melalui vector nyamuk Aedes Aegypti. Demam berdarah Dengue pertama kali timbul
di serentak di dunia sektar tahun 1978 sedangkan di Indonesia, penyakit ini masuk pada tahun
1968-an namun hingga saat ini DBD masih menjadi masalah rutin bagi Indonesia.Penanganan
DBD di Indonesia telah dilakukan oleh pemerintah melalui pengadaan program pencegahan
dan penanganannya seperti adanya peraturan atau pernyataan wajib dari Menkes atau pimpinan
provinsi/kota mengenai PSN, Abatisasi, Fogging, Surveilant Epidemiologi maupun perbaikan
dalam hal Case Managementnya. Namun pada kenyataannya kesemua langkah pemerintah
tersebut belum cukup untuk membasmi penyakit ini dari Indonesia. Hal tersebut dikarenakan
masih adanya kekurangan dalam hal sosialisasi mengenai beberapa program pencegahan
tersebut, kurangnya tenaga kesehatan yang dapat memberikan penjelasan langsung mengenai
program program tersebut ke masyarakat, system informasi mengenai pelaporan kejadian
penyakit ini yang belum maksimal, aplikasi pelaksanaan program yang tidak sesuai dengan
kebijakan kebijakan yang ada, kesalahan dalam hal diagnosis serta kurangnya kesadaran
masyarkat untuk memiliki pola hidup bersih dan sehat.

3.2 Saran

Ada beberapa saran yang mungkin dapat dijadikan rekomendasi dalam penanganan penyakit
ini di Indonesia, antara lain:

1. Tersedianya tenaga kesehatan yang memadai sebagai orang penting dalam

sosialisasi program program pencegahan DBD yang dibuat pemerintah kepada
masyarakat secara langsung.
2. Adanya perbaikan system informasi dalam kasus ini sehingga proses surveilant
epideomilogis terhadap kasus penyakit ini dapat maksimal.
3. Peran serta pemerintah secara aktif, bukan hanya sebagai pembuat sebuah kebijakan
namun pula sebagai pelaksana kebijakan itu sendiri.
4. Adanya kesesuaian antara pelaksanaan program program pencegahan dan
penanganan DBD yang dilakukan secara rill di masyarakat dengan aturan mengenai
pelaksanaan program program tersebut pada kebijakan yang telah dibuat oleh
lembaga eksekutif, legislative baik di tingkat pusat, provinsi maupun tingkat
bawahnya.

DAFTAR PUSTAKA

Aplikasi 3M+dan PSN dalam http://www.litbang.depkes.go.id/, 7 Maret 2008.

Cahaya, Indra. Pemberantasan Vektor Demam Berdarah di Indonesia, dalam USU digital library, 7
Maret 2008

Choirul, Atik Hidajah, Dr, M.Kes, Surveilans Epidemiolog,I, dalam ,http://www.fkmunair.ac.id, 7

Maret 2008.

DEMAM BERDARAH;Fogging Massal Terkesan Asal-asalan ,dalam http://www.suarakarya-

online.com/, 8 Maret 2008.

Demam Berdarah Dengue, dalam Info Ristek Vol 4 No.1/2006, 7 Maret 2008

DKI STATUS KLB DBD APARAT PEMDA JAKARTA UTARA SIAGA , dalam
http://cakrabuananews.com/, 10 Maret 2008

Kasus DBD Diperkirakan Capai 125 Ribu Selama 2007,dalam www.kapanlagi.com, 7 Maret 2008.

Komala, Satih, Sari, S.Ked,Harry Wahyudhy Utama, S.ked,Irma Yanti, S.ked,Meita Ranika, S.Ked
PENCAPAIAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH
DENGUE (DBD)DI PUSKESMAS SUKARAMI PALEMBANG, dalam
http://klikharry.files.wordpress.com/, 5 Maret 2008.

LYH / Gilang, Puncak Penyebaran DBD Telah Terlewati dalam http://pdpersi.co.id/, 7 Maret
2008.

Maullana, dalam www.media indonesia.com. 8 Maret 2008.

Silalahi, Levi. Demam Berdarah , dalam www. tempointeraktif.com, 7 Maret 2008.

Singkatan PSN 3M + 1M Belum Populer di Kota Tangerang, dalam http://64.203.71.11/kompas-

cetak/0502/21/metro/1567596.htm, 8 Maret 2008.

Sutiyoso. Laporkan Warga Yang Tolak Fogging Fokus, dalam http://www.kapanlagi.com/ , 9 Maret
2008.

Titte, Adimidjaja, K.Sa. Demam Berdarah Dengue dalam http://www.litbangkes.go.id/ tanggal

7Maret 2008.

www.depkes.go.id, diakses tanggal 8 Maret 2008, 10.35 WIB

www.humas.barata.jakarta.go.id, diakses tanggal 7 Maret 2008, 13.40WIB.

www.litbang.depkes.go.id, diakses tanggal 15 Maret 2008, 15.45 WIB

118 RW di Jakarta Utara Rawan DBD, dalam http://www.jakartautara.com/, 10 Maret 2008.

pengendalian nyamuk dengan fogging

Posted on Juni 10, 2013
0

Mind Set mengenai Fogging sudah demikian merasuk ke masyarakat kita, bila tidak
dilakukan penyemprotan sepertinya belum ada tindak lanjut dari KESEHATAN, itu adalah
persepsi yg keliru, maka dengan ini kami ingin meluruskan kembali tentang FOGGING

Dapat kami informasikan bahwa :

1. Fogging adalah upaya pemberantasan nyamuk bukan upaya pencegahan sehingga akan
dilaksanakan fogging apabila terdapat kasus DBD dan memenuhi kriteria fogging.
2. Upaya pencegahan terhadap kasus DBD adalah dengan melaksanakan 3 M (Menguras,
menutup,Mengubur ).
3. Prosedur Fogging adalah sebagai berkut :
a. Terdapat laporan kasus DBD dari Desa atau Rumah Sakit .
b. Ada pemberitahuan dari Desa ke Puskesmas setempat
c. Puskesmas menindak lanjuti laporan dari desa dengan melaksanakan Penyeledikan
Epidemiologi yang tujuannya adalah mengetahui ada tidaknya penderita DB yang lain atau
menemukan tersangka DBD dan melaksanakan pemeriksaan jentik pada radius 100 m dari
penderita.
d. Apabila hasil Penyelidikan Epidemiologi menyebutkan ada penderita DB yang lain dan
atau ditemukan 3 tersangka serta ditemukan 5 % rumah terdapat Jentik nyamuk, maka
puskesmas akan meneruskan permohonan fogging ke Dinas Kesehatan.
e. Tetapi apabila hasil PE tidak sesuai dengan kriteria diatas, maka puskesmas akan menindak
lanjuti dengan PSN, pemberian abate dan Penyuluhan tanpa dilanjutkan fogging.

Fogging sebenarnya kurang EFEKTIF apabila tidak ditindaklanjuti dengan gerakan 3 M.

Mencegah lebih efektif dari pada mengobati atau memberantas

Mari kita galakan kembali gerakan 3 M di wilayah kita kalo ada yg gampang kenapa tidak
kita lakukandan jangan NGGAMPANGKE

Demikian yang dapat kami sampaikan atas perhatiannya disampaikan ucapan terima kasih.

http://pemalangsehat.wordpress.com/2010/03/10/prosedur-fogging/

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Nyamuk dalam kehidupan sehari hari keberadaan nyamuk sangat dekat dengan manusia.
Nyamuk tinggal dan berkembang biak disekitar lingkungan hidup manusia, dekat
penampungan air, dibawah daun, baju yang tergantung, dalam botol bekas, pot bunga, saluran
air dan lain lain. Secara umum nyamuk dikenal dalam tiga kelompok: Aedes, Culex,
Anopheles. Nyamuk sebagai penyebab demam berdarah dan juga malaria, oleh karena itu
harus ada upaya yang dibutuhkan untuk mencegah penyakit tersebut.
Metode yang digunakan dalam pengendalian nyamuk adalah dengan memutus sirkulasi hidup
nyamuk, dengan membasmi nyamuk dewasa dan menghambat perkembangan larva menjadi
nyamuk. Teknis pengendalian yang dilakukan meliputi fogging mesin (pengasapan), spraying
(penyemprotan), mist blower, ultra light fogger (Pengkabutan) dan abatesasi (penaburan
bubuk abate).

1. Fogging (Pengasapan)

Fogging (pengasapan) adalah salah satu teknis pengendalian nyamuk yang dilakukan diluar
ruangan. Alat yang digunakan adalah mesin fogging (Termal Fogger). Target dari cara
pengendalian ini adalah nyamuk dewasa yang berada diluar gedung. Area yang biasa
dilakukan pengasapan antara lain Garbage Area (tempat sampah), drainage (STP),
pengasapan tebal pada seluruh jalur got (drainage) yang tertutup treatment dengan insektisida
khusus termal fogger.

2. Spraying (Penyemprotan).

Spraying atau penyemprotan adalah salah satu cara pengendalaian nyamuk dengan
menggunakan alat semprot berupa knapsack sprayer atau hand sprayer dan mist blower
dengan sasarn nyamuk dewasa, cara ini dilakukan di dalam dan di luar ruangan. Treatment
dilakukan pada semua tempat yang menjadi persembunyian nyamuk dan kecoa. Bagian
bawah/sela (counter, dipan, meja, lemari, rak file), ruangan yang terbuka (office, lobby,
corridor), dan public area lainnya.

3. Ultra Light Fogger (Pengkabutan)

Pengkabutan dilakukan khusus dilakukan didalm ruangan dengan menggunakan peralatan

yang disebut ULV. Sasaran dari penggunaan alat ini adalah untuk membasmi nyamuk dewasa
yang terdapat di dalam ruangan. Dengan menggunakan alat gendong (mist blower)
pengkabutan juga dapat dilakukan di area taman (pohon dan semak) sekitar gedung untuk
membasmi nyamuk jantan dan hama tanaman.

4. Abateisasi (penaburan abate)

Penaburan bubuk abate biasanya dilakukan di area genangan air, seperti got, bak
penampungan air, kolam ikan, dll. Sedangkan pengertian dari Mist Blower sendiri adalah alat
untuk mengaplikaskan partikel larutan pestisida dengan pengkabutan untuk mengendalikan
lalat, nyamuk.Lebih efektif dari pengasapan (fogging )karena memiliki efek residual. Lalu
pengertian dari Fogger adalah alat untuk penyemprotan pestisida dengan campuran minyak
solar dalam bentuk asap / kabut ( fogging ).

B. Tujuan

1. Agar mahasiswa dapat menggunakan dan mengoperasionalkan mist blower dan fogger
dengan benar.

2. Agar mahasiswa dapat mengetahui formulasi yang dipakai untuk mist blower dan fogger.

C. Manfaat
1. Mahasiswa mempunyai ketrampilan dalam menggunakan mist blower dan fogger.

2. Mahasiswa mengetahui formulasi yang dipakai dalam mist blower dan fogger.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Penyemprotan Nyamuk

Penyemprotan Nyamuk adalah salah satu pekerjaan yang dilakukan oleh operator pest control
yang sistem pekrjaannya adalah dengan melakukan Fogging (pengasapan) disekitar
lingkungan yang sudah ada manusia kena gigitan nyamuk demam berdarah dan
mengakibatkan manusia tersebut menjadi sakit. Untuk menghindari agar nyamuk demam
berdarah tidah bersarang dilingkungan anda diutamakan kebersihan daripada lingkungan dan
disarankan dilakukan Fogging (pengasapan) yang dikerjakan oleh badan usaha yang
profesional. prima professional siap untuk membantu anda apabila ada terindikasi menderita
demam berdarah.

B. Alat-alat Penyemprotan

Nyamuk memang menyebalkan. Disamping sebagai vektor penular penyakit, nyamuk juga
menimbulkan suara kurang nyaman di pinggir telinga ketika tidur dan rasa gatal yang
menggangu ketika digigitnya. Terkadang bingung bagaimana cara efektif dalam
memberantasnya. Ada alternatif dalam memberantasnya yaitu dengan cara penyemprotan.

Sering kita menggunakan alat penyemprot nyamuk rumahan yang sangat familiar dengan
kita. Alat yang sederhana berisi racun nyamuk yang langsung disemprotkan ke udara atau ke
kolong tempat tidur. Tetapi tahukah anda ada beberapa macam alat dan metode dalam hal
penyemprotan nyamuk. Berikut ini beberapa macam peralatan tersebut. Mungkin dapat anda
jadikan referensi dalam pemberantasan nyamuk di sekitar anda.

1. SwingFog.

Swingfog adalah pengasapan insektisida dengan mesin swingfog dilaksanakan dengan cara
menyemprotkan insektisida ke dalam bangunan rumah atau lingkungan sekitar rumah
diharapkan nyamuk yang berada dihalaman maupun didalam rumah terpapar dengan
isektisida dan dapat dibasmi. Upaya untuk menekan laju penularan penyakit DBD salah
satunya ditunjukkan untuk mengurangi kepadatan vektor DBD secara kimiawi yang dikenal
dengan istilah pengasapan (fogging) yaitu menggunakan alat yang diberi nama swingfog.
Fogging adalah untuk membunuh sebagian besar vektor infektife dengan cepat, sehingga
rantai penularan segera dapat diputuskan. Selain itu kegiatan ini juga bertujuan untuk
menekan kepadatan vektor selama waktu yang cukup sampai dimana pembawa virus tumbuh
sendiri. Alat yang digunakan untuk fogging terdiri dari portable thermal fog machine dan
ultra low volume ground sprayer mounted.
Fogging yang efektif dilakukan pada pagi hari sekitar pukul 07.00 sampai dengan 10.00 dan
sore hari pukul 15.00 sampai 17.00, bila dilakukan pada siang hari nyamuk sudah tidak
beraktiftas dan asap fogging mudah menguap karena udara terlalu panas. Fogging sebaiknya
jangan dilakukan pada keadaan hujan karena sia-sia saja melakukan pengasapan.

Fogging dapat memutuskan rantai penularan DBD dengan membunuh nyamuk dewasa yang
mengandung virus . namun, fogging hanya efektif selama dua hari. Selain itu, jenis
insektisida yang digunakan untuk fogging ini juga harus ganti-ganti untuk menghindari
resistensi dari nyamuk.

Selama 40 tahun terakhir, bahan kimia telah digunakan untuk membasmi nyamuk bagi
kesehatan masyarakat saat ini banyak bermunculan fenomena resistensi terhadap bahan
insektisida yang umum digunakan, antara lain: malathion, temephos, tenthion, permethrin,
profoxur, dan fenithrothion. Cara itu sangat lazim digunakan pada saat outbreak terutama
pada bulam-bulan kritis seranga DBD. Walaupun bahan aktif yang digunakan itu tidak selalu
efektif mengendalikan vektor karena dibeberapa tempat, Aedes sudah menunjukkan resistensi
terhadap beberapa insektisida yang digunakan. Hampir semua populasi aedes aegypti
menunjukkan ketahanan terhadap insektisida pyrethroid, permethrin, dan deltamethrin.
Kalaupun pengasapan masih digunakan hasilnya hanya dapat menghalau atau membunuh
naymuk dewasa tetapi tidak termasuk larvanya. Pengasapan dengan malathion 4 persen
dengan pearut solar, yang dinilai masih efektif hanya mampu membunuh nyamuk dewasa
pada radius 100-200 meter dari jarak terbang nyamuk yang hanya efektifitas satu sampai dua.
Dalam kondisi seperti itu, penggunaan insektisida selain kurang efektif dan mahal juga
berbahaya mterhadap kesehatan dan lingkungan.

Bahaya Fogging:

a. Dapat mengganggu saluran pernapasan

b. Bila dilakukan fogging terus menurun nyamuk dapat kebal terhadap bahan kimia.

c. Dapat mengakibatkan keracunan terhadap makanan yang terkena asap fogging.

Cara-cara Pelaksanaan Fogging:

Selama ini masyarakat begitu mengandalkan fogging untuk menekan laju penularan penyakit
DBD. Karena itu ada beberapa hal penting yang perlu kita ketahui mengenai fogging antara
ain sebagai berikut:

a. Bahwa fogging efektif untuk membasmi vektor atau nyamuk Aedes agyepti dewasa saja
karena itu upaya fogging saja tidaklah terlal efekif untuk menekan laju penularan
DBD dimasyarakat meski tidak berarti upaya melakuka fogging sia-sia.

b. Efek fogging hanya efektif bertahan selama dua hari.

c. Selain itu, jenis insektisida yang dipergunnakan mesti diganti secara periodik untuk
menghindari kekebalan (resistensi nyamuk Aedes)
Hal-hal yang diperhatikan dalam pelaksanaan fogging dengan swingfog untuk mendapatkan
hasil yang optimal adalah sebagai berikut:

a. Konsentrasi larutan dan cara pembuatannya. Untuk malathion, konsentrasi larutan adalah
4-5%.

b. Nozzle yang dipakai harus sesuai dengan bahan pelarut yang digunakan dan debit
keluaraan yang diinginkan.

c. Jarak moncong mesin dengan target maksimal 100 meter.

d. Kecepatan berjalan ketika memfogging, untuk swingfog kurang lebih 500 m2 atau 2/3
menit untuk satu rumah dan halamnnya.

e. Waktu fogging disesuaikan dengan kepadatan/aktifitas puncak dari nyamuk, yaitu 06.00
sampai 10.00.

Dalam pelaksanaan foging ini pun telah diperhatikan hal-hal diatas shingga diharapkan
hasilnya juga optimimum.

Mesin pengabut Swing Fog dengan bahan bakar bensin yang dikembangkan oleh Motan,
bekerja berdasarkan prinsip semburan berpulsa. Campuran bahan bakar bensin dan udara
secara berseri dibakar dalam ruang pembakaran yang berbentuk khusus pada getaran sekitar
90 pulsa per detik. Gas hasil pembakaran keluar melalui pipa yang lebih kecil dari ruang
pembakaran. Larutan bahan kimia diujung resonator, lewat arus pulsa gas, kemudian pecah
menjadi jutaan partikel kecil, dihembuskan ke udara dalam bentuk kabut tebal. Temperatur
diujung resonator, tempat cairan bahan kimia mengalir berkisar antara 40 sampai 60 derajat
Celcius tanpa mengurai komposisi bahan aktif, larutan bahan kimia yang terkena panas disini,
tidak lebih dari 4 sampai 5 mili detik. Oleh sebab itu bahan kimia yang peka terhadap panas
dapat dipakai.

Pada sistem kerja mesin pengabut ini, tidak ada bagian bagian suku cadang yang
bergerak. Tenaga listrik yang berasal dari 4 buah batu batere biasa, hanya digunakan untuk
menghidupkan mesin.

2. Spraycan

Alat yang satu ini hanya digunakan untuk penyemprotan nyamuk malaria. Berbentuk seperti
alat penyemprot hama. Tidak membutuhkan bahan bakar untuk menghidupkannya. Tetapi
dengan menggunakan udara. Cara kerjanya yaitu, dengan menyemprotkan bahan aktifnya (
ICON ) yang dicampur dengan air ke dinding rumah. Output yang dikeluarkannya adalah
berbentuk cairan.

Kelebihannya : efektif dalam waktu yang lama. Kurang lebih 2-3 bulan. Fungsinya menahan
nyamuk masuk kedalam rumah dan menghindari nyamuk menempel pada dinding dalam dan
luar rumah.
Kekurangan : membutuhkan waktu yang lama dalam pengerjaanya. Sangat beracun bagi
manusia terutama anak-anak.

3. Penyemprot Biasa dan Hand Auto Maizer

Ini sering kita gunakan dirumah tangga. Dan banyak dijual di pasaran. Cara kerjanya hanya
menyemprotkan bahan aktif racun nya ke udara. Output yang dikeluarkannya adalah
berbentuk cairan.

Kelebihannya : dapat dikerjakan oleh siapa saja. Murah dan mudah.

Kekurangannya : hanya untuk skala kecil dan rumah tangga.

4. Max Blower

Adalah alat yang digunakan untuk merekatkan residu pada tempat sampah atau danau-danau,
rawa-rawa dan lain-lain yang sasarannya yaitu pada larva lalat untuk menghambat
pertumbuhan dari larva lalat serta yang utamanya yaitu larva dari nyamuk Anopheles.

Penggunaan dari Max Blower ini yaitu disemprotkan pada tempat sampah dan untuk di danau
yaitu max blower dibawa mengelilinggi danau dengan menggunakan perahu.

BAB III

PEMBAHASAN

Praktikum yang kami lakukan pada tanggal 5 Desember 2012, bertempat di depan
Laboratorium Rekayasa adalah

1. Mist blower
Mist blower adalah salah satu tipe sprayer yang menggunakan tenaga motor berukuran kecil,
yang dikonstruksi untuk dapat memecah suatu cairan atau larutan suspensi menjadi partikel-
partikel yang halus (atomized) dari suatu cairan pengendali hama dan penyakit tanaman yang
berkonsentrasi tinggi ke dalam suatu arus udara berkecepatan tinggi.

Mist blower ini di samping dapat menghembuskan bahan dalam bentuk cairan, dapat pula
digunakan untuk menghembuskan bahan kimia dalam bentuk bubuk atau dalam bentuk
butiran, itulah sebabnya mist blower dapat pula disebut duster.

Mist blower adalah instument yang digunakan untuk membasmi hama dengan cara
mengisinya dengan pestisida yang sesuai. Mist blower berbeda dengan foging karena foging
menghasilkan asap sedangkan mist blower menghasilkan cold fog atau asap dingin yang lebih
berat sehingga partikel akan jatuh ke bawah. Mist blower bertujuan bukan untuk langsung
membunuh tetapi lebih kepada melekatkan residu yang menyebabkan kecacatan pada
pertumbuhan insekta/serangga.

Cara penyemprotan yang dilakukan adalah dengan menyemprotkan secara rata pada tempat-
tempat yang berpotensi adanya nyamuk dan berjalan mundur menjauhi tempat yang sudah
disemprot. Ketika melakukan penyemprotan wajib untuk menggunakan APD (alat pelindung
diri) seperti masker dan sarung tangan. Selain itu menggunakan formulasi/ takaran yang
sesuai dan efektif untuk nyamuk.

2. Foging

Foging merupakan alat yang digunakan untuk pengendalian persebaran nyamuk.

Foging memiliki bagian-bagian seperti tempat untuk larutan insektisida, mesin atau diesel,
tempat untuk bahan bakar, bagian untuk menyemprot.

Dalam melakukan foging, hal-hal yang harus diperhatikan adalah waktu ketika melakukan
foging, dosis/takaran insektisida yang digunakan, dan tempat/ lokasi foging. Waktu yang
tepat ketika melakukan foging adalah pada pagi hari ketika angin belum terlalu kencang
berhembus, matahari belum terlalu tinggi karena dapat mempercepat penguapan insektisida
ke awan dan tidak dapat tepat sasaran.

Foging dilakukan ketika adanya kasus wabah yang terjadi di suatu wilayah akibat nyamuk
Aedes atau Anopheles seperti DBD dan Malaria dan atau wilayah yang dekat dengan wilayah
endemis Malaria/DBD dan berpotensi terjadinya wabah. Pad umumnya, foging dilakukan
oleh petugas dari Dinas Kesehatan atau petugas puskesmas daerah setempat.

Teknik atau cara ketika melakukan foging adalah dengan meletakkan foging di bahu dan
berjalan mundur menjauhi arah asap/ fog yang keluar dari foging.
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari praktikum penggunaan alat mist blower dan fogging dapat disimpulkan bahwa :

1. Cara penyemprotan yang dilakukan menggunakan mist blower adalah dengan

menyemprotkan secara rata pada tempat-tempat yang berpotensi adanya nyamuk dan berjalan
mundur menjauhi tempat yang sudah disemprot. Ketika melakukan penyemprotan wajib
untuk menggunakan APD (alat pelindung diri) seperti masker dan sarung tangan. Selain itu
menggunakan formulasi/ takaran yang sesuai dan efektif untuk nyamuk.

2. Teknik atau cara ketika melakukan foging adalah dengan meletakkan foging di bahu dan
berjalan mundur menjauhi arah asap/ fog yang keluar dari foging.

B. Saran

1. Sebaiknya pelaksanaan foging dilakukan pada pagi hari.

2. Bagi Mahasiswa Kesehatan Lingkungan

Sebaiknya Mahasiswa Kesehatan Lingkungan mampu dan terampil mengoperasikan fogger

untuk menekan penyebaran nyamuk penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD).

3. Bagi masyarakat

Sebaiknya menjaga kebersihan lingkungan dan melakukan 3M+ untuk mencegah terjadinya
penyebaran nyamuk penyebab DBD.
 DAFTAR PUSTAKA

Muhammad Gusti. 9 Mei 2012. Swing Fog.

http://gusti-muhammadh.blogspot.com/2012/05/swingfog.html. diakses pada tanggal 17

Desember 2012.

http://www.pelapak.com/fogger-ulv.html. diakses pada tanggal 17 Desember 2012.

http://www.pelapak.com/fogger-ulv.html. diakses pada tanggal 17 Desember 2012.

PENYEMPROTAN NYAMUK DENGAN FOGGING

A. Pengertian Penyemprotan Nyamuk

Penyemprotan Nyamuk adalah salah satu pekerjaan yang dilakukan oleh operator pest control
yang sistem pekrjaannya adalah dengan melakukan Fogging (pengasapan) disekitar lingkungan yang
sudah ada manusia kena gigitan nyamuk demam berdarah dan mengakibatkan manusia tersebut
menjadi sakit. Untuk menghindari agar nyamuk demam berdarah tidah bersarang dilingkungan anda
diutamakan kebersihan daripada lingkungan dan disarankan dilakukan Fogging (pengasapan) yang
dikerjakan oleh badan usaha yang profesional. prima professional siap untuk membantu anda apabila
ada terindikasi menderita demam berdarah.
Nyamuk dalam kehidupan sehari hari keberadaan nyamuk sangat dekat dengan manusia. Nyamuk
tinggal dan berkembang biak disekitar lingkungan hidup manusia, dekat penampungan air, dibawah
daun, baju yang tergantung, dalam botol bekas, pot bunga, saluran air dan lain lain. Secara umum
nyamuk dikenal dalam tiga kelompok: Aedes, Culex, Anopheles. Nyamuk sebagai penyebab demam
berdarah dan juga malaria, oleh karena itu harus ada upaya yang dibutuhkan untuk mencegah
penyakit tersebut.

Metode yang digunakan dalam pengendalian nyamuk adalah dengan memutus sirkulasi hidup
nyamuk, dengan membasmi nyamuk dewasa dan menghambat perkembangan larva menjadi nyamuk.
Teknis pengendalian yang dilakukan meliputi fogging mesin (pengasapan), spraying (penyemprotan),
mist blower, ultra light fogger (Pengkabutan) dan abatesasi (penaburan bubuk abate).
1. Fogging (Pengasapan)
Fogging (pengasapan) adalah salah satu teknis pengendalian nyamuk yang dilakukan diluar ruangan.
Alat yang digunakan adalah mesin fogging (Termal Fogger). Target dari cara pengendalian ini adalah
nyamuk dewasa yang berada diluar gedung. Area yang biasa dilakukan pengasapan antara lain
Garbage Area (tempat sampah), drainage (STP), pengasapan tebal pada seluruh jalur got (drainage)
yang tertutup treatment dengan insektisida khusus termal fogger.
2. Spraying (Penyemprotan).
Spraying atau penyemprotan adalah salah satu cara pengendalaian nyamuk dengan menggunakan alat
semprot berupa knapsack sprayer atau hand sprayer dan mist blower dengan sasaran nyamuk
dewasa, cara ini dilakukan di dalam dan di luar ruangan. Treatment dilakukan pada semua tempat
yang menjadi persembunyian nyamuk dan kecoa. Bagian bawah/sela (counter, dipan, meja, lemari,
rak file), ruangan yang terbuka (office, lobby, corridor), dan public area lainnya.

B. Alat-alat Penyemprotan
Nyamuk memang menyebalkan. Disamping sebagai vektor penular penyakit, nyamuk juga
menimbulkan suara kurang nyaman di pinggir telinga ketika tidur dan rasa gatal yang menggangu
ketika digigitnya. Terkadang bingung bagaimana cara efektif dalam memberantasnya. Ada alternatif
dalam memberantasnya yaitu dengan cara penyemprotan.
Sering kita menggunakan alat penyemprot nyamuk rumahan yang sangat familiar dengan kita.
Alat yang sederhana berisi racun nyamuk yang langsung disemprotkan ke udara atau ke kolong tempat
tidur. Tetapi tahukah anda ada beberapa macam alat dan metode dalam hal penyemprotan nyamuk.
Berikut ini beberapa macam peralatan tersebut. Mungkin dapat anda jadikan referensi dalam
pemberantasan nyamuk di sekitar anda.
1. SwingFog.
Swingfog adalah pengasapan insektisida dengan mesin swingfog dilaksanakan dengan cara
menyemprotkan insektisida ke dalam bangunan rumah atau lingkungan sekitar rumah diharapkan
nyamuk yang berada dihalaman maupun didalam rumah terpapar dengan isektisida dan dapat
dibasmi. Upaya untuk menekan laju penularan penyakit DBD salah satunya ditunjukkan untuk
mengurangi kepadatan vektor DBD secara kimiawi yang dikenal dengan istilah pengasapan (fogging)
yaitu menggunakan alat yang diberi nama swingfog. Fogging adalah untuk membunuh sebagian besar
vektor infektife dengan cepat, sehingga rantai penularan segera dapat diputuskan. Selain itu kegiatan
ini juga bertujuan untuk menekan kepadatan vektor selama waktu yang cukup sampai dimana
pembawa virus tumbuh sendiri. Alat yang digunakan untuk fogging terdiri dari portable thermal fog
machine dan ultra low volume ground sprayer mounted.
 Fogging yang efektif dilakukan pada pagi hari sekitar pukul 07.00 sampai dengan 10.00 dan sore
hari pukul 15.00 sampai 17.00, bila dilakukan pada siang hari nyamuk sudah tidak beraktiftas dan asap
fogging mudah menguap karena udara terlalu panas. Fogging sebaiknya jangan dilakukan pada
keadaan hujan karena sia-sia saja melakukan pengasapan.
Fogging dapat memutuskan rantai penularan DBD dengan membunuh nyamuk dewasa yang
mengandung virus . namun, fogging hanya efektif selama dua hari. Selain itu, jenis insektisida yang
digunakan untuk fogging ini juga harus ganti-ganti untuk menghindari resistensi dari nyamuk.
Selama 40 tahun terakhir, bahan kimia telah digunakan untuk membasmi nyamuk bagi kesehatan
masyarakat saat ini banyak bermunculan fenomena resistensi terhadap bahan insektisida yang umum
digunakan, antara lain: malathion, temephos, tenthion, permethrin, profoxur, dan fenithrothion. Cara
itu sangat lazim digunakan pada saat outbreak terutama pada bulam-bulan kritis seranga DBD.
Walaupun bahan aktif yang digunakan itu tidak selalu efektif mengendalikan vektor karena
dibeberapa tempat, Aedes sudah menunjukkan resistensi terhadap beberapa insektisida yang
digunakan. Hampir semua populasi aedes aegypti menunjukkan ketahanan terhadap insektisida
pyrethroid, permethrin, dan deltamethrin. Kalaupun pengasapan masih digunakan hasilnya hanya
dapat menghalau atau membunuh naymuk dewasa tetapi tidak termasuk larvanya. Pengasapan
dengan malathion 4 persen dengan pearut solar, yang dinilai masih efektif hanya mampu membunuh
nyamuk dewasa pada radius 100-200 meter dari jarak terbang nyamuk yang hanya efektifitas satu
sampai dua. Dalam kondisi seperti itu, penggunaan insektisida selain kurang efektif dan mahal juga
berbahaya mterhadap kesehatan dan lingkungan.
Bahaya Fogging:
a. Dapat mengganggu saluran pernapasan
b. Bila dilakukan fogging terus menurun nyamuk dapat kebal terhadap bahan kimia.
c. Dapat mengakibatkan keracunan terhadap makanan yang terkena asap fogging.
Cara-cara Pelaksanaan Fogging:

Selama ini masyarakat begitu mengandalkan fogging untuk menekan laju penularan penyakit
DBD. Karena itu ada beberapa hal penting yang perlu kita ketahui mengenai fogging antara ain sebagai
berikut:
a. Bahwa fogging efektif untuk membasmi vektor atau nyamuk Aedes agyepti dewasa saja karena itu
upaya fogging saja tidaklah terlal efekif untuk menekan laju penularan DBD dimasyarakat meski tidak
berarti upaya melakuka fogging sia-sia.
b. Efek fogging hanya efektif bertahan selama dua hari.
c. Selain itu, jenis insektisida yang dipergunnakan mesti diganti secara periodik untuk menghindari
kekebalan (resistensi nyamuk Aedes)
Hal-hal yang diperhatikan dalam pelaksanaan fogging dengan swingfog untuk mendapatkan
hasil yang optimal adalah sebagai berikut:

a. Konsentrasi larutan dan cara pembuatannya. Untuk malathion, konsentrasi larutan adalah 4-5%.
b. Nozzle yang dipakai harus sesuai dengan bahan pelarut yang digunakan dan debit keluaraan yang
diinginkan.
c. Jarak moncong mesin dengan target maksimal 100 meter.
d. Kecepatan berjalan ketika memfogging, untuk swingfog kurang lebih 500 m2 atau 2/3 menit untuk satu
rumah dan halamnnya.
e. Waktu fogging disesuaikan dengan kepadatan/aktifitas puncak dari nyamuk, yaitu 06.00 sampai 10.00.
Dalam pelaksanaan foging ini pun telah diperhatikan hal-hal diatas shingga diharapkan
hasilnya juga optimimum.

Mesin pengabut Swing Fog dengan bahan bakar bensin yang dikembangkan oleh Motan, bekerja
berdasarkan prinsip semburan berpulsa. Campuran bahan bakar bensin dan udara secara berseri
dibakar dalam ruang pembakaran yang berbentuk khusus pada getaran sekitar 90 pulsa per detik. Gas
hasil pembakaran keluar melalui pipa yang lebih kecil dari ruang pembakaran. Larutan bahan kimia
diujung resonator, lewat arus pulsa gas, kemudian pecah menjadi jutaan partikel kecil, dihembuskan
ke udara dalam bentuk kabut tebal. Temperatur diujung resonator, tempat cairan bahan kimia
 mengalir berkisar antara 40 sampai 60 derajat Celcius tanpa mengurai komposisi bahan aktif, larutan
bahan kimia yang terkena panas disini, tidak lebih dari 4 sampai 5 mili detik. Oleh sebab itu bahan
kimia yang peka terhadap panas dapat dipakai.

Pada sistem kerja mesin pengabut ini, tidak ada bagian bagian suku cadang yang bergerak. Tenaga
listrik yang berasal dari 4 buah batu batere biasa, hanya digunakan untuk menghidupkan mesin.

2. Spraycan
Alat yang satu ini hanya digunakan untuk penyemprotan nyamuk malaria. Berbentuk seperti alat
penyemprot hama. Tidak membutuhkan bahan bakar untuk menghidupkannya. Tetapi dengan
menggunakan udara. Cara kerjanya yaitu, dengan menyemprotkan bahan aktifnya ( ICON ) yang
dicampur dengan air ke dinding rumah. Output yang dikeluarkannya adalah berbentuk cairan.
Kelebihannya : efektif dalam waktu yang lama. Kurang lebih 2-3 bulan. Fungsinya menahan nyamuk
masuk kedalam rumah dan menghindari nyamuk menempel pada dinding dalam dan luar rumah.
Kekurangan : membutuhkan waktu yang lama dalam pengerjaanya. Sangat beracun bagi manusia
terutama anak-anak.
Cara menggunakan Spraycan:
a) Masukan larutan pestisida dan air kedalam tangki spraycan
b) Pompa alat sebanyak 50 kali untuk mendapatkan tekanan yang sesuai
c) Angkat (gendong) alat, arahkan nozzle kedinding rumah yang akan di semprot larutan
d) Atur jarak antara nozle dengan dinding 46 cm agar lebar pancaran dapat mencakup 75 cm, lakukan
selama 3 menit
e) Jika penyemprotan telah dilakukan selama 3 menit, atur kembali tekanan dengan memompa sebanyak
25 kali agar tekanan tetap
f) Lakukan sampai larutan dalam tangki habis.

3. Penyemprot Biasa dan Hand Auto Maizer

Ini sering kita gunakan dirumah tangga. Dan banyak dijual di pasaran. Cara kerjanya hanya
menyemprotkan bahan aktif racun nya ke udara. Output yang dikeluarkannya adalah berbentuk
cairan.
Kelebihannya : dapat dikerjakan oleh siapa saja. Murah dan mudah.
Kekurangannya : hanya untuk skala kecil dan rumah tangga.
 PRAKTIKUM PENGENDALIAN VEKTOR V
FOGGING (PENGASAPAN)

A. PENDAHULUAN
Daerah Indonesia hampir seluruhnya adalah endemik penyakit DBD dan malaria.
Penyakit ini memiliki angka kesakitan yang tinggi dan juga dapat menyebabkan hal fatal seperti
kematian akibat penaggulangan yang terlambat. Penyakit ini masih menjadi permasalahan
yang utama di Indonesia dan masih belum bisa ditanggulangi secara efektif baik oleh
masyarakat maupun pemerintah. Dewasa ini upaya pemberantasan penyakit malaria dan DBD
dilakukan melalui pemberantasan vektor penyebab malaria (nyamuk Anopheles) dan vektor
penyebab DBD (nyamuk Aedes aegyptie). Namun saat ini telah ada langkah nyata dari
masyarakat yang dibantu oleh pemerintah untuk memberantas vektor yang membawa penyakit
DBD dan malaria yaitu salah satunya dengan cara fogging (Pengasapan).
Pengasapan/fogging adalah pemberantasan nyamuk yang menggunakan mesin/alat, dimana
nantinya alat tersebut akan mengeluarkan asap yang mengandung insektisida untuk membunuh
nyamuk dewasa saja. Namun dalam penggunaan alat fogging sendiri haruslah dilakukan oleh
orang yang benar-benar terlatih dan sudah mengerti cara melakukannya. Sebab, fogging
memiliki resiko negatif yang tinggi mulai dari resistensi, kebakaran, kematian (bersifat racun)
dan lain sebagainya. Oleh sebab itu harus benar-benar dilakukan oleh pegawai Puskesmas yang
sudah terlatih untuk menggunakanannya. Fogging (pengabutan dengan insektisida) dilakukan
bila hasil penyelidikan epidemiologi positif, yakni ditemukan penderita/tersangka DBD
lainnya, atau ditemukan 3 atau lebih penderita panas tanpa sebab yang jelas dan ditemukan
jentik.
Pemberantasan dengan menggunakan fogging dianggap paling baik dan tepat oleh
masyarakat. Namun pada dasarnya fogging dilakukan jika terpaksa dan sudah terjadi banyak
kejadian karena sifat fogging yang beracun. Hal tersebut ternyata tidak selalu benar, karena
pemberantasan nyamuk Aedes aegypti dengan metode ini hanyalah bertujuan untuk membunuh
nyamuk dewasa yang infektif, yaitu nyamuk yang didalam tubuhnya telah mengandung virus
dengue dan siap menularkan pada orang lain. Sedangkan cara mengatasi/mencegah
terjangkitnya penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) yang paling penting adalah
menanamkan pengetahuan kepada masyarakat, agar masyarakat berperilaku hidup bersih dan
sehat, yaitu menjaga kebersihan lingkungan yang dapat menjadi sarang dan tempat
berkembangbiaknya vektor penyakit termasuk nyamuk Aedes aegypti. Hal ini dilakukan untuk
 memutus rantai penularan penyakit, yaitu memutus mata rantai perkembangbiakan jentik
nyamuk menjadi nyamuk dewasa.

B. TUJUAN
Untuk menambah wawasan mahasiswa mengenai cara membunuh nyamuk melalui asap
dari bahan pestisida, sehingga rantai penularan DHF bisa diputuskan dan populasinya secara
keseluruhan akan menurun.

C. TINJAUAN PUSTAKA
Penyebaran vektor DBD semakin luas terlihat adanya kasus di beberapa daerah. De-
mikian juga penyakit filaria di perkotaan. Nya-muk yang menjadi vektor DBD adalah Ae. ae-
gypti dan vektor Filaria diperkotaan adalah Cx. quinquefasciatus. Salah satu cara dalam pen-
gendalian terhadap populasi nyamuk adalah pe- nyemprotan dengan sistem pengasapan (ther-
mal fogging) dan pengabutan (ultra low volume). Sejak tahun 1972 insektisida malathion 96
EC telah digunakan untuk pengendalian vektor DBD (Susanti, 2012: 157).
Penyakit ini dapat dicegah dengan cara melakukan eradikasi vektor nyamuk Aedes
aegypt di lingkungan rumah tangga. Kampanye upaya pencegahan demam berdarah dilakukan
pemerintah melalui program pengendalian vektor yang disebut pemberantasan sarang nyamuk
dengan 3M Plus (PSN 3M Plus). Upaya tersebut meliputi menutup tempat penampungan air,
menguras dan menyikat bak mandi atau tempayan, mengubur barang bekas, mencegah gigitan
nyamuk dengan menggunakan repelen, menaburkan bubuk larvasida, dan memelihara ikan
pemangsa jentik. Praktik warga yang rendah diduga berhubungan dengan banyak faktor antara
lain pengetahuan yang rendah, anggapan DBD bukan masalah serius, ketidaktahuan pihak yang
bertanggung jawab serta alasan lain seperti ekonomi. Studi di Taiwan Selatan, pada tahun 2002,
menemukan bahwa hanya sekitar 57,4% responden yang mengetahui tempat
perkembangbiakan jentik nyamuk Aedes aegypti (Pai, 2006: 68). Selain itu, banyak anggota
masyarakat menganggap bahwa pemberantasan sarang nyamuk bukan tanggung jawab mereka,
tetapi tanggung jawab pemerintah. Sekitar 56,8% responden menyatakan bahwa pencegahan
penyakit yang ditularkan melalui gigitan nyamuk tersebut adalah tanggung jawab pemerintah
(Kumar, 2003 :392). Suatu studi menjelaskan bahwa kepatuhan terhadap program PSN 3M
berimplikasi terhadap biaya yang harus dikeluarkan oleh masyarakat. Misalnya, menguras bak
 mandi tentu berimplikasi pada biaya pembelian air bersih yang menjadi hambatan pada
penduduk miskin (leon, 2001 : 24).
Menurut Iskandar (2005), pemberantasan vektor dengan mesin fogging merupakan
metode penyemprotan udara berbentuk asap yang dilakukan untuk mencegah penyakit DBD.
Pelaksanaannya dilakukan pada rumah penderita dan lokasi sekitarnya serta tempat-tempat
umum. Tujuan pelaksanaan fogging adalah untuk membunuh sebagian besar vektor yang
infektif dengan cepat (knock down effect). Disamping memutus rantai penularan dan menekan
kepadatan vektor sampai pembawa virus tumbuh sendiri sehingga tidak merupakan reservoir
yang aktif lagi.
Sementara menurut Depkes RI (2007), kegiatan pengendalian vektor dengan
pengasapan atau fogging fokus dilakukan di rumah penderita/tersangka DBD dan lokasi
sekitarnya yang diperkirakan menjadi sumber penularan. Fogging (pengabutan dengan
insektisida) dilakukan bila hasil PE positif, yaitu ditemukan penderita/tersangka DBD lainnya
atau ditemukan tiga atau lebih penderita panas tanpa sebab dan ditemukan jentik > 5 %.
Fogging dilaksanakan dalam radius 200 meter dan dilakukan dua siklus dengan interval + 1
minggu.
Prosedur dan tata laksana pelaksanaan pengasapan atau fogging antara lain sebagai
berikut :
1. Sebagai langkah awal pengasapan/fogging dalam suatu area tertentu, dengan membuat
gambaran atau memetakan area yang disemprot. Area yang tercakup sedikitnya berjarak 200
meter di dalam radius rumah yang terindikasi sebagai lokasi dengue. Kemudian dilakukan
peringatan kepada warga terlebih dahulu untuk keluar ruamh dengan terlebih dahulu menutup
makanan atau mengeluarkan piaraan.
2. Berbagai bahan insektisida yang dipergunakan dalam pelaksanaan operasional fogging fokus
adalah golongan sintentik piretroit dengan dosis penggunaan 100 ml/Ha. Semaentara
perbandingan campuran 100 ml : 10 liter solar.
3. Sasaran fogging adalah semua ruangan baik dalam bangunan rumah maupun di luar bangunan
(halaman/pekarangan), karena obyek sasaran adalah nyamuk yang terbang. Sifat kerja dari
fogging adalah knock down effect yang artinya setelah nyamuk kontak dengan partikel
(droplet) isektisida diharapkan mati setelah 24 jam.
4. Terdapat dua macam peralatan yang digunakan untuk pengasapan atau fogging antara lain
mesin fog dan ULV (Ultra Low Volume). Mesin fog dipergunakan untuk keperluan operasional
fogging dari rumah ke rumah (door to door operation). Untuk keperluan ini dipergunakan
swing fog machine SN 11, KeRF fog machine, pulls fog dan dina fog. Beberapa jenis peralatan
 ini mempunyai prinsip kerja yang sama yakni menghasilkan fog (kabut) racun serangga sebagai
hasil kerja semburan gas pembakaran yang memecah larutan racun serangga (bahan kimia yang
digunakan), menjadi droplet yang sangat halus dan berwujud sebagai fog. Rata-rata alokasi
waktu yang diperlukan dengan penggunaan peralatan ini adalah 2-3 menit untuk setiap rumah
dan halamannya. Sementara Ultra Low Volume (ULV) menghasilkan cold fog. hasil ini
didaptkan dengan mekanisme terjadinya tekanan mekanik biasa terhadap racun serangga
melewati system nozzle. Dengan alat ini droplet racun serangga yang dihasilkan jauh lebih
halus daripada fog biasa. ULV sangat cocok dipergunakan pada area out door atau luar
ruangan.
5. Menurut Depkes RI (2005), untuk membatasi penularan virus dengue dilakukan dua siklus
pengasapan atau penyemprotan, dengan interval satu minggu. Penentuan siklus ini dengan
asumsi, bahwa pada penyemprotan siklus pertama semua nyamuk yang mengandung virus
dengue atau nyamuk infektif, dan nyamuk-nyamuk lainnya akan mati. Kemudian akan segera
diikuti dengan munculnya nyamuk baru yang akan mengisap darah penderita viremia yang
masih ada yang berpotensi menimbulkan terjadinya penularan kembali, sehingga perlu
dilakukan penyemprotan siklus kedua. Penyemprotan yang kedua dilakukan satu minggu
sesudah penyemprotan yang pertama, agar nyamuk baru yang infektif tersebut akan terbasmi
sebelum sempat menularkan pada orang lain.

D. ALAT DAN BAHAN

1. Alat
a. Fog machine/fog generator dan kelengkapnnya
b. Jerican plastik vol 20 liter
c. Jerican plastik vol 5 liter
d. Alat penakar 1 liter
e. Ember plastik
f. Corong bersaring
g. Alat pelindung diri
h. Alat tulis
i. Mikroskop
j. Metran hygrometer
k. Anemometer
2. Bahan
 a. Pestisida cair (malathion 96%)
b. Bahan pelarut (solar)
c. Bahan bakar (bensin)
d. Batu bateray (4 buah)
e. Serbet (tissue)
f. Sabun cuci
g. Pewarna minyak
h. Kertas saring wathman

E. HASIL
Untuk melakukan fogging maka kita harus dapat mengetahui fungsi dari setiap tombol
yang ada pada alat fogging. Hal utama yang harus dilakukan adalah periksa keamanan dari alat
fogging. Hal ini untuk memastikan agar tidak terjadi hal yang tidak diinginkan pada saat
melakukan fogging. Lalu isikan tangki masing-masing dengan bensin, solar dan juga
insektisida. Adapun cara fogging yang benar yaitu menyiapkan semua peralatan yang
diperlukan dan periksa lokasi yang akan di fogging, memasukkan larutan pestisida, bensin dan
bateray sesuai dengan tempatnya pada fog machine, memasang nozzle yang sesuai,
menghidupkan fog machine dengan cara: Jika menggunakan mesin puls fog buka kran bensin
secukupnya, kemudian tekan bulb (dipompa) beberapa kali hingga mesin hidup, Jika
menggunakan mesin swing fog SN11 tutup kran bensin dan pompa 5 kali. Setelah itu untuk
menyalakannya yaitu dengan cara memutar kran ke kiri sampai full lalu pompa sampai mesin
menyala. Atur kran bensin dan katup udara hingga bunyi mesin terdengar normal dan stabil.
Lalu kalungkan tali swing fog dan angkat dengan kedua tangan. Arahkan pada bagian yang
akan di fogging lalu putar kran solar untuk membuat mesin fogging mengeluarkan asap. Jika
dirasa semua bagian dari tempat tersebut sudah penuh dengan asap lalu tutup kran solar dan
pindahlah keruangan lainnya.
Jika diterapkan pada penyemprotan dirumah warga maka hal yang harus dilakukan
yang paling utama adalah mengajak pemilik rumah untuk keluar dari rumah berikut dengan
hewan peliharaan. Jika masih ada makanan yang tersimpan didalam rumah maka harus ditutupi
agar tidak terkena efek dari fogging. Fogging harus dilakukan dengan 3 orang yakni 1 orang
pemegang fogging dan 2 orang sebagai pemeriksa rumah dari warga yang mungkin masih
berada didalam rumah.mulailah dengan mengabuti bagian rumah yang paling dalam kemudian
 berjalan keluar sambil memastikan semua ruangan rumah sudah tertutupi dengan asap. Jika
sudah tertutup semua maka pindahlah kerumah berikutnya.

F. PEMBAHASAN
Upaya pemberantasan dengan menggunakan fogging harus dilakukan pada saat yang
benar-benar sangat membahayakan masyarakat karena mengingat efek dari fogging yang
bersifat racun dan dapat membunuh makhluk hidup. Pengendalian menggunakan fogging harus
dilaksanakan pada penaggulangan kejadian luar biasa (KLB) dimana vektor di berantas untuk
memutus rantai penularan penyakit. Selain itu dalam melakukan fogging harus disesuaikan
dengan saat dimana vektor banyak dan suka menggigit seperti vektor DBD yang biasanya
banyak pada pagi sampai sore hari. Sehingga pagi sampai sore merupakan saat yang baik untuk
fogging. Dalam melakukan pengendalian menggunakan fogging haruslah merupakan pilihan
terakhir setelah PSN memang tidak efektif.
Fogging hanya membunuh nyamuk dewasa saja, artinya larva dan telur nyamuk masih
dapat tumbuh menjadi vektor baru yang juga dapat menularkan DBD dan malaria. Oleh sebab
itu fogging harus dilengkapi juga dengan beberapa usaha yaitu dengan PSN, 3M +, serta
menggunakan larvasida untuk membunuh jentik dan telur nyamuk. Fogging sebenarnya
kurang efektif apabila tidak ditindaklanjuti dengan gerakan 3M+. Fogging yang efektif
dilakukan pada pagi hari sekitar pukul 07.00 sampai dengan 10.00 dan sore hari pukul 15.00
sampai 17.00, bila dilakukan pada siang hari nyamuk sudah tidak beraktiftas dan asap fogging
mudah menguap karena udara terlalu panas. Fogging sebaiknya jangan dilakukan pada keadaan
hujan karena sia-sia saja melakukan pengasapan.
Fogging dapat memutuskan rantai penularan DBD dengan membunuh nyamuk dewasa
yang mengandung virus . Namun, fogging hanya efektif selama dua hari. Selain itu, jenis
insektisida yang digunakan untuk fogging ini juga harus ganti-ganti untuk menghindari
resistensi dari nyamuk.
Nyamuk Aedes paling sering hinggap di baju-baju yang menggantung dan berada di
tempat-tempat gelap, seperti di bawah tempat tidur. Selain juga suka bertelur di air yang bersih,
seperti di tempayan, bak mandi, vas bunga, dan lainnya. Telur atau jentik nyamuknya bisa
bertahan selama 2-3 bulan.

G. KESIMPULAN
1. Fogging merupakan upaya terakhir untuk memberantas nyamuk jika terjadi KLB dengan
memutus rantai penularannya pada lokasi tersebut.
2. Fogging hanya untuk membunuh nyamuk dewasa saja dan tidak membunuh larva dan telur
nyamuk.
3. Untuk melakukan fogging maka harus pengguna alat fogging harus mengetahui fungsi dari
setiap bagian dari swing fog.
4. Untuk melakukan fogging agar efektif maka harus menyesuaikan dengan waktu dimana vektor
banyak beraktifitas untuk mencari makan.
5. Fogging dalam masyarakat untuk menghindari kecelakaan maka harus dilakukan oleh petugas
yang sudah berpengalaman dan harus dilakukan dengan 3 orang dimana 1 orang memegang
alat fogging dan 2 lainnya untuk memastikan tidak ada mahluk hidup yang berada didalam
rumah saat dilakukannya fogging.
6. Untuk hasil yang lebih memuaskan maka fogging harus juga dibarengi dengan PSN, 3M+ dan
pola hidup masyarakat yang sehat.
 DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta
; Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Depkes RI. 2007. Modul Pelatihan bagi Pengelolan program Pen gendalian Penyakit Demam
Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta; Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Iskandar, H.A., dkk. 2005. Pemberantasan Serangga dan Binatang pengganggu. Jakarta ; Balai
Penerbit FKUI.
Susanti L dan Boesri H. 2012. Insektisida Sipermethrin 100 G/L Terhadap Nyamuk Dengan Metode
Pengasapan. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 7 (2) 157-163.
Pai HH, Hong YJ, Hsu EL. 2006. Impact of a short term community-based cleanliness campaign on
the sources of dengue vectors: an entomological and human behavior study. Journal of
Environmental Health: Academic Research Library ; 68: 6.
Kumar R, Krishnan SK, Rajashree N, Patil RR. 2003. Perceptions of mosquito borne diseases.
Journal of Epidemiology and Community Health. 57, 5: 392.
Leon RB. 2001. Promoting health: evidences for a fairer society. Promotion & Education. ProQuest
Nursing & Allied Health Source : 24.