LAPORAN AKHIR KLINIK SANITASI 2022 Fix

LAPORAN PRAKTEK LAPANGAN
KLINIK SANITASI
DI PUSKESMAS 1 KEMRANJEN
TAHUN 2022
DISUSUN OLEH
Ringga Alfian W A P1337433219014

Farach Dina P1337433219029
Okky Levia F P1337433219034
Velinda Putri N K P1337433219035
Muhammad Adi P P1337433219043
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN – PURWOKERTO
PROGRAM STUDI SANITASI LINGKUNGAN PROGRAM
SARJANA TERAPAN
1
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan praktik lapangan klinik sanitasi di Puskesmas Kemranjen 1 yang

dilaksanakan mulai tanggal 29 Agustus – 23 September 2022 (4 minggu) telah kami
setujui.
Purwokerto, 23 September 2022

Pembimbing Institusi Pembimbing Lapangan
Lagiono, S.KM., M. Kes Rusbandini Warastuti, S. Tr. KL

NIP. 19600212 198602 1 005 NIP. 19751025 201001 2 005
Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Terapan
Sanitasi Lingkungan
Hari Rudijanto I.W., ST, M.Kes

NIP. 19700428 199303 1 002
i
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................................... i

DAFTAR ISI .............................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL......................................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR..................................................................................................................iv
KATA PENGANTAR.................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1
1.1. LATAR BELAKANG................................................................................................. 1
1.2. TUJUAN ..................................................................................................................... 2
1.2.1. Tujuan Umum .......................................................................................................... 2
1.2.2. Tujuan Khusus ......................................................................................................... 2
1.3. MANFAAT ................................................................................................................. 3
1.3.1. Bagi Masyarakat ...................................................................................................... 3
1.3.2. Bagi Pemerintah ...................................................................................................... 3
1.3.3. Bagi Profesi ............................................................................................................. 3
1.3.4. Bagi Keilmuan/Almamater ...................................................................................... 3
1.3.5. Bagi Mahasiswa ....................................................................................................... 3
BAB II DASAR TEORI ............................................................................................................ 4
2.1 Konsep Puskesmas ...................................................................................................... 4
2.2 Gambaran Umum ........................................................................................................ 4
2.2.1 Keadaan Gografi Wilayah Kerja/Binaan Puskesmas ............................................ 4
2.3 Status Derajat Kesehatan ........................................................................................... 10
2.3.1 Angka Kematian .................................................................................................... 10
2.3.2 Angka Kesakitan.................................................................................................... 12
2.4 Layanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas ........................................................ 14
2.4.1 Kegiatan Kesehatan Lingkungan di Dalam Gedung ............................................. 14
2.4.2 Kegiatan Kesehatan Lingkungan diluar Gedung ................................................... 14
2.5 Konseling .................................................................................................................. 14
2.6 Inspeksi...................................................................................................................... 18
2.7 Intervensi ................................................................................................................... 24
BAB III HASIL KEGIATAN .................................................................................................. 28
3.1 Penyakit Kulit (Scabies) ................................................................................................. 28
3.1.2 Klasifikasi Penyakit Scabies ....................................................................................... 29
3.1.3 Gambaran Scabies Menurut Orang ............................................................................. 33
3.1.4 Gambaran Penyakit Scabies Menurut Tempat ............................................................ 34
Gambar 6 : ............................................................................................................................ 34
3.2 Penyakit TB Paru ........................................................................................................... 36
3.3 Penyakit DBD .................................................................................................................... 40
3.5 Deskripsi Faktor Risiko.................................................................................................. 48
3.6 Hasil Inspeksi dan Intervensi ......................................................................................... 53
3.7 Kegiatan di Luar Gedung ............................................................................................... 64
BAB IV PENUTUP ................................................................................................................. 66
Kesimpulan........................................................................................................................... 66
Saran ..................................................................................................................................... 67
ii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur .................................................................. 6
Tabel 2. Gambaran Penyakit Scabies Menurut Jenis Kelamin dan Umur ............................ 33
Tabel 3. Tabel Gambaran Penyakit Scabies Menurut Tempat Puskesmas Kemranen I Tahun
2022.................................................................................................................................... 34
Tabel 4. Tabel Gambaran Penyakit Scabies Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022.................................................................................................................................... 35
Tabel 5. Tabel Gambaran Penyakit TB Menurut Jenis Kelamin dan Umur Puskesmas
Kemranjen I Tahun 2022..................................................................................................... 38
Tabel 6. Grafik Jumlah Penderita TB Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I Tahun 2022 39
Tabel 7. Tabel Gambaran Penyakit TB Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022.................................................................................................................................... 40
Tabel 8. Tabel Gambaran Penyakit TB Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I Tahun 2022
........................................................................................................................................... 40
Tabel 9. Tabel Gambaran Penyakit DBD Menurut Jenis Kelamin dan Umur Puskesmas
Kemranjen I Tahun 2022..................................................................................................... 42
Tabel 10. Tabel Gambaran Penyakit DBD Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022.................................................................................................................................... 44
Tabel 11:Tabel Gambaran Penyakit DBD Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I Tahun 2022 .. 46
Tabel 12. Data Penderita Scabies di Puskesmas Kenranjen I ............................................. 53
Tabel 13. Hasil Intervensi Penyakit TB Paru ....................................................................... 60
Tabel 14. Hasil Intervensi Penyakit DBD ............................................................................. 62
iii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Peta wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I ........................................................ 5

Gambar 2 . Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur ....................................................... 7
Gambar 3. Jumlah Penduduk Laki-laki dan Perempuan Usia 15 tahun ke atas Menurut
Pendidikan tertinggi yang ditamatkan Tahun 2021 ................................................................ 8
Gambar 4. Grafik Jumlah Penyakit Kulit Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Kemranen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 33
Gambar 5. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Kulit Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 33
Gambar 6. Grafik Presentase Penyakit Kulit Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 34
Gambar 7. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Kulit Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 35
Gambar 8. Grafik Jumlah Penderita TB Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Kemranen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 39
Gambar 9. Grafik Jumlah Penderita TB Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I Tahun 2022
........................................................................................................................................... 39
Gambar 10. Grafik Jumlah Penyakit DBD Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 43
Gambar 11. Grafik Jumlah Penderita Penyakit DBD Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 44
Gambar 12. Grafik Presentase Penyakit DBD Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 46
Gambar 13. Grafik Jumlah Penderita Penyakit DBD Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022......................................................................................................................... 47
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillaahi rabbil‟alamin, puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat
pertolongan, rahmat, ridho dan kasih sayangnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
praktik kuliah lapangan mata kuliah Sanitasi Industri dan Keselamatan Kerja yang berjudul
“LAPORAN PRAKTEK LAPANGAN KLINIK SANITASI DI PUSKESMAS
KEMRANJEN 1 TAHUN 2022”. Shalawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada
junjungan Nabi Muhammad SAW beserta keluarga, para sahabat dan para pengikutnya seluruh
umat Islam.
Tujuan penulisan laporan praktik kerja lapangan ini adalah sebagai persyaratan untuk
menempuh mata kuliah praktik Sanitasi Industri dan Keselamatan Kerja. Penyusunan laporan
ini penulis banyak menemui kesulitan dan hambatan, tetapi atas berkat dorongan dan bantuan
baik materil maupun moril dari berbagai pihak akhirnya penyusunan laporan ini dapat
terselesaikan, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar
besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Marsum, BE, S.Pd, M.HP selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang.
2. Bapak Asep Tata Gunawan, S.KM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Kesehatan
Lingkungan Purwokerto
3. Bapak Hari Rudijanto IW, ST, M.Kes selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan Sanitasi
Lingkungan.
4. Ibu Rusbandini Warastuti, S.Tr.KL dan Ibu Warsiti, A.Md.KL selaku pembimbing
lapangan.
5. Ibu dr. Dri Kusrini selaku Kepala Puskesmas Kemranjen 1

6. Seluruh staff karyawan Puskesmas Kemranjen 1 yang telah membantu dalam
kelancaran penulisan laporan praktik kerja lapangan ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam pembuatan proposal skripsi ini, oleh karena
itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Penulis berharap proposal
skripsi ini bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada umumnya.
Purwokerto, 17 September 2022
Penulis
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Pelayanan klinik sanitasi merupakan penerapan dari Permenkes RI Nomor 13

Tahun 2015. Kegiatan klinik sanitasi adalah upaya mengintegrasikan antara
pelayanan kesehatan promotif, preventif, dan kuratif yang difokuskan pada penduduk
yang berisiko tinggi untuk mengatasi masalah penyakit berbasis lingkungan yang
dilaksanakan oleh petugas bersama masyarakat, baik di dalam maupun di luar
puskesmas. Dalam kegiatan klinik sanitasi berupa konseling, inspeksi lingkungan,
dan intervensi kesehatan lingkungan, petugas memberi saran/rekomendasi kepada
pasien. Kegiatan klinik sanitasi juga dilaksanakan dalam rangka pencapaian strategi
penyelenggaraan pelayanan kesehatan lingkungan dan sebagai salah satu indikator
dalam penilaian akreditasi puskesmas (Kemenkes RI, 2013). .
Dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat, Berdasarkan hal

tersebut Puskesmas ditetapkan sebagai fasilitas pelayanan kesehatan kesehatan
terdepan yang menyeenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan tingkat pertama dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di
wiayah kerjanya. Salah satu upaya dalam permasalahan penyakit berbasis lingkungan
adalah dengan melakukan perbaikan dengan salah satu caranya adalah klinik sanitasi.
(Permenkes RI, 2015).
Berdasarkan data yang didapat berdasarkan survey pendahuluan di Puskesmas

Kemranjen 1 Kabupaten Banyumas bahwa 10 Patron angka penyakit terbesar yang
ada di puskesmas Kemranjen pada tahun 2022 masih masih didapati oleh penyakit
berbasis lingkungan seperti DBD 27 kasus, TB 2 kasus, dan Skabies 12 kasus dan
merupakan pola penyakit utama yang ada di Indonesia. (Profi data Puskesmas
Kemranjen I, 2022).
Permasalahan penyakit berbasis lingkungan yang berada di wilayah kerja

puskesmas masih didapati angka kesakitan dan angka kematian yang masih menjadi
sumber permasalahan pada dimasyarakat Puskesmas Kemranjen I. Berdasarkan hal
tersebut, program klinik sanitasi menjadi hal yang penting dalam mengatasi
permasalahan penyakit berbasis lingkungan. Dalam mengatasi permasalahan
1
penyakit-penyakit tersebut maka perlu dilakukan upaya pengobatan terhadap penyakit
serta upaya peningkatan kualitas lingkungan yang sehat baik fisik,kimia, biologi
maupun sosial.
Klinik Sanitasi merupakan kegiatan pokok pelayanan yang berjalan secara sendiri,
akan tetapi sebagai bagian kegiatan lintas sektor yang saling terintegrasi dalam
membangun kerjasama antar lintas program di wilayah Puskesmas. Pada kegiatan
Klinik sanitasi oleh petugas sanitarian yang berada di puskesmas dengan 2 tugas
pokok utama pada pelayanan dalam gedung dan luar gedung puskesmas. Klinik
sanitasi merupakan suatu upaya atau kegiatan yang menintegrasikan pelayanan
kesehatan secara promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Kegiatan klinik sanitasi
ini diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara mandiri serta
dapat mengatasi masalah kesehatan lingkungan untuk pemberantasan penyakit
dengan bimbingan , penyuluhan dan bantuan teknis dari petugas puskesmas.
Dari beberapa faktor yang telah diuraikan, Klinik sanitasi sangat penting
dilakukan agar mahasiswa DIV Kesehatan Lingkungan Purwokerto pada semester
VII yang telah dibekali beberapa ilmu dapat menerapkannya secara langsung kepada
masyarakat, sehingga mengetahui berbagai macam permasalahan yang sedang terjadi
dan dapat membantu menyelesaikan kejadian penyakit serta mampu melakukan
upaya pemecahannya.
1.2. TUJUAN
1.2.1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat bertanggung jawab pada pekerjaan yang menjadi tugasnya dan
mampu bekerja sama dengan tim untuk membantu menyelesaikan permasalahan
kesehatan ingkungan (sanitasi) yang dihadapi pasien, keuarga maupun masyarakat.
1.2.2. Tujuan Khusus
a) Melakukan layanan konseling pasien di Klinik Sanitasi Puskesmas;
b) Melakukan kunjungan ke rumah pasien dengan permasalahan

kesehatan lingkungan (sanitasi) berdasarkan hasil konseling;
c) Mengidentifikasi permasalahan melaui observasi dengan melakukan

inspeksi/ pengambilan sampel dan pemeriksaan kualitas lingkungan;
d) Melakukan promosi kesehatan di bidang kesehatan lingkungan;

e) Menganalisis permasalahan kesehatan lingkungan berdasarkan hasil
2
observasi yang diakukan;
f) Memberikan rekomendasi untuk intervensi /upaya perbaikan

permasalahan kesehatan lingkungan yang dihadapi pasien, keuarga
maupun masyarakat berdasarkan hasil analisis;
g) Melakukan monitoring dan evaluasi upaya perbaikan yang

dilaksanakan oleh pasien/keluarga/masyarakat.
h) Menyusun laporan pelaksanaan kinik sanitasi secara komprehensif.
1.3. MANFAAT
1.3.1. Bagi Masyarakat
Diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

maupun per-orangan dan mengurangi dampak penyakit berbasis
lingkungan dengan bantuan serta konseling pada kegiatan di klinik
sanitasi dibawah naungan Puskesmas Kemranjen 1.
1.3.2. Bagi Pemerintah
Sebagai bahan laporan kejadian penyakit berbasis lingkungan kepada

Dinas Kesehatan Banyumas, sehingga berguna dalam peningkatan
pengawasan serta penanganan dan juga pengendalian kesehatan pada
masyarakat.
1.3.3. Bagi Profesi
Dapat dijadikan referensi untuk sumber bahan informasi dan data

kegiatan penelitian.
1.3.4. Bagi Keilmuan/Almamater
Dapat dijadikan sumber perbendaharaan ilmu, serta data informasi

bagi peneliti selanjutnya.
1.3.5. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa dapat lebih terampil dalam pelayanan konseling,

melakukan identifikasi permasalahan, inspeksi serta pemantauan kualitas
lingkungan, kemudian memberikan edukasi, melakukan analisis
permasalahan, memberikan rekomendasi, dan melakukan monitoring
serta evaluasi.
3
BAB II
DASAR TEORI
2.1 Konsep Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Fasilitas Pelayanan

Kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
Berdasarkan fungsinya Puskesmas merupakan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan (Fasyankes). Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat
yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Puskesmas
mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Puskesmas menjadi ujung tombak tingkat pertama dalam UKM.

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap kegiatan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,
kelompok, dan masyarakat. Selain itu upaya peningkatan kesehatan
perseorangan juga menjadi factor yang sangat penting. Upaya Kesehatan
Perseorangan (UKP) adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan. (Permenkes RI, 2019).
2.2 Gambaran Umum
2.2.1 Keadaan Gografi Wilayah Kerja/Binaan Puskesmas

Puskesmas Kemranjen I merupakan salah satu bagian dari wilayah
Kecamatan Kemranjen Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah, dengan
luas wilayah total  3.571,283 Ha. Wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I
terdiri dari 8 desa binaan:
1. Desa Sibalung : + 452,223 Ha ( 6.488 jiwa )
2. Desa Kecila : + 417,517 Ha ( 6.845 jiwa )
4
3. Desa Kedungpring : + 272,672 Ha ( 3.532 jiwa )
4. Desa Sibrama : + 278,421 Ha ( 3.161 jiwa )
5. Desa Karangjati : + 172,324 Ha ( 2.002 jiwa )
6. Desa Petarangan : + 603,601 Ha ( 6.035 jiwa )
7. Desa Karanggintung : + 480,725 Ha ( 3.985 jiwa )
8. Desa Karangsalam : + 893,800 Ha ( 6.075 jiwa )
Batas Wilayah Kerja Puskesmas Kemranjen 1 meliputi :
➢ Utara : Kec. Somagede Kab. Banyumas.
➢ Selatan : Kec. Nusawunggu Kab. Cilacap
➢ Barat : Kec. Kebasen Kab. Banyumas
➢ Timur : Kec. Sumpiuh Kab. Banyumas
Gambar 1. Peta wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I
Desa binaan dalam wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I

memiliki luas total sebesar +3.571,283 Ha. Desa terluas di wilayah kerja
Puskesmas Kemranjen I adalah Desa Karangsalam, sedangkan desa terkecil
adalah Desa Karangjati. Desa yang memiliki kepadatan penduduk terbanyak
adalah Desa Kecila sebesar 1.358,75 per km 2.
5
Topografi wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I sekitar 40 %
merupakan daerah dataran tinggi/pegunungan.
Transportasi dan komunikasi :
a. Jarak Puskesmas ke kabupaten : 100 % Aspal  32 Km.
b. Jarak Puskesmas ke desa : 0.5 km s.d. 7 km
c. Jarak Puskesmas ke desa (8 desa) : dapat dijangkau kendaraan roda
dua/mobil
d. Komunikasi berita : Kantor Pos, Telephone, Radio, Telepon
Genggam / selular, Televisi dan Surat
Kabar.
2.2.2 Keadaan Demografi Kecamatan Kemranjen
1. Jumlah Penduduk
Berdasarkan data dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Kabupaten Banyumas, jumlah penduduk dalam wilayah kerja Puskesmas
Kemranjen I sebanyak 38.123 jiwa, terdiri dari 19.161 jiwa laki-laki
(50,26%) dan 18.962 jiwa perempuan (49,74%). Jumlah penduduk terbesar
adalah Desa Kecila sebanyak 6.845 jiwa dan desa yang terendah adalah
Desa Karangjati sebanyak 2.002 jiwa.
2. Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur
Jumlah penduduk menurut golongan umur di wilayah kerja
Puskesmas Kemranjen I Kabupaten Banyumas tahun 2021 dapat dilihat
pada tabel berikut :
Tabel 1. Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur

Di Wilayah Kerja Puskesmas Kemranjen I tahun 2021
KELOMPOK JUMLAH PENDUDUK

NO UMUR LAKI-
(TAHUN) PEREMPUAN L+P PROSENTASE
LAKI
1 2 3 4 5 6
1 0–4 1.235 1.257 2.652 98,2
2 5–9 1.672 1.555 2.233 107,5
3 10 – 14 1.365 1.283 2.647 106,4
4 15 – 19 1.445 1.391 2.836 103,9
5 20 – 24 1.411 1.224 2.635 115,3
6
KELOMPOK JUMLAH PENDUDUK
NO UMUR LAKI-
(TAHUN) PEREMPUAN L + P PROSENTASE
LAKI
1 2 3 4 5 6
6 25 – 29 1.424 1.490 2.914 95,6
7 30 – 34 1.337 1.282 2.619 104,3
8 35 – 39 1.454 1.416 2.870 102,7
9 40 – 44 1.375 1.374 2.749 100,1
10 45 – 49 1.278 1.327 2.605 96,3
11 50 – 54 1.241 1.326 2.567 93,6
12 55 – 59 1.109 1.205 2.314 92,0
13 60 – 64 902 887 1.829 101,7
14 65 – 69 755 717 1.492 105,3
15 70 – 74 409 407 996 100,5
16 75+ 749 821 1.570 91,2
JUMLAH 19.161 18.962 38.123 101,0
Sumber : - Kantor Statistik Kabupaten/Kota tahun 2021

- Bidan Desa ( 8 desa wilayah Puskesmas Kemranjen I)
Tabel diatas menunjukan bahwa penduduk berjenis kelamin laki-laki lebih
tinggi, sebesar 19.161 jiwa atau 50,26%.
Gambar 2 . Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur

Di Wilayah Kerja Puskesmas Kemranjen I tahun 2021
10 s/d 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
5 s/d 9
0-4
75+
1,800 140 Laki-laki

1,600 120
1,400
100
1,200
1,000 80 Permpuan
800 60
600
40
400
200 20 Prosentase
0 0
75+
0-4
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
10 s/d 14
5 s/d 9
7
3. Kepadatan Penduduk
Penduduk di wilayah kerja Puskemas Kemranjen I untuk tahun 2021
belum menyebar dan merata. Pada umumnya penduduk banyak menumpuk
di daerah perkotaan dan didataran rendah. Rata-rata kepadatan penduduk di
Kecamatan Kemranjen sebesar 10,8 jiwa setiap kilometer persegi. Desa
terpadat adalah Desa Sibalung dengan tingkat kepadatan sebesar 16,1 setiap
kilometer persegi, sedangkan kepadatan terendah pada Desa Karangsalam
sebesar 623 setiap kilometer persegi dikarenakan desa terluas serta
daerahnya pegunungan.
2.2.3 Keadaan Sosial Ekonomi
1. Tingkat Pendidikan
Dari data Kemranjen dalam Angka tahun 2021 menunjukan jumlah

penduduk laki-laki dan perempuan usia 15 tahun keatas yang melek huruf
sebesar 22.366 (47,8%), tidak memiliki ijazah SD sebesar 4.719 (15,7%),
tamat SD/MI sebesar 5.832 (19,4%), tamat SLTP / MTs sederajat sebesar
7.073 (26,6%), tamat SMU/ MA/SMK sebesar 6.293 (21,0%), tamat
sekolah menengah kejuruan 2.838 (9,5 %), tamat diploma I/ diploma II 528
(1,8 %), tamat Akademi/ Diploma sebesar 275 (0,9%), tamat S1/ Diploma
IV 604 (2,0 %) dan tamat S2/S3 (Master/Doktor) 158(0,5%).
Gambar 3. Jumlah Penduduk Laki-laki dan Perempuan Usia 15 tahun ke atas Menurut
Pendidikan tertinggi yang ditamatkan Tahun 2021
8
Dilihat dari gambar 1 diatas menunjukkan bahwa tingkat pendidikan di
Kecamatan Kemranjen tergolong masih rendah dimana 30.42% (9.593 jiwa) dari
jenjang pendidikan formal yang ditempuh. Rendahnya tingkat pendidikan
disebabkan karena sosial ekonomi masyarakat yang rendah.
2. Mata Pencaharian Penduduk
Dari data Kecamatan Kemranjen dalam Angka tahun 2021 mata

pencaharian penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I terdiri dari
:
a. Petani : 31,54 %
b. Buruh Tani : 23,96 %
c. Nelayan : 0,04 %
d. Pengusaha : 1,66 %
e. Buruh Industri : 3,39 %
f. Buruh Bangunan : 4,67 %
g. Pedagang : 6,63 %
h. PNS / TNI / POLRI : 2,76 %
i. Jasa Angkutan : 1,16 %
j. Pensiunan : 1,26 %
k. Lain – lain : 22,84 %
Mata pencaharian penduduk masih didominasi oleh kaum petani dan
kaum buruh tani yaitu sebesar 55,5% atau setengah dari mata pencaharian
yang ada.
9
2.3 Status Derajat Kesehatan
Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator

yang dapat digunakan. Indikator-indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam
kondisi angka kematian, angka kesakitan dan status gizi. Pada bagian ini, derajat
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I digambarkan
melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka
Kematian Ibu (AKI), angka morbiditas beberapa penyakit dan status gizi. Derajat
kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut
tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan
ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, melainkan juga dipengaruhi faktor
ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya.
2.3.1 Angka Kematian
1. Angka Kematian Neonatal
Angka Kematian Neonatal (AKN) merupakan jumlah kematian bayi

umur kurang dari 28 hari (0-28 hari) per 1.000 kelahiran hidup dalam
kurun waktu satu tahun.
Tahun 2021 terdapat 3 kasus kematian neonatal, hal ini

menggambarkan tingkat pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk
antenatal care, pertolongan persalinan, dan postnatal ibu hamil di
Puskesmas Kemranjen I masih perlu ditingkatkan lagi.
2. Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 Kelahiran Hidup
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi (0-

12 bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB
menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang
berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan
antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB,
serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Apabila AKB di suatu
wilayah tinggi, berarti status kesehatan di wilayah tersebut rendah.
Adapun Jumlah Kematian Bayi sebanyak 3 kasus dari 527

kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi di wilayah Puskesmas Kemranjen I
tahun 2021 sebesar 5,69 / 1000 / KH , penyebab kematian karena asfiksia
10
dan BBLR.
3. Angka Kematian Balita (AKABA) per 1.000 Kelahiran Hidup
Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan suatru jumlah

kematian usia 0–59 bulan per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu
satu tahun. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan
balita, tingkat pelayanan KIA / Posyandu, tingkat keberhasilan program
KIA / Posyandu dan kondisi sanitasi lingkungan. Tahun 2021 tidak
terdapat kasus kematian anak balita di Puskesmas Kemranjen I.
4. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 Keahiran Hidup
Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi

ibu-ibu selama kehamilan sampai dengan paska persalinan yang
dipengaruhi oleh status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan
kesehatan yang kurang baik menjelang kehamilan, kejadian berbagai
komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan penggunaan
fasilitas pelayanan kesehatan terrnasuk pelayanan prenatal dan obstetri.
Tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi yang
rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan
obstetri yang rendah pula.
Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke

pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, terutama pelayanan
kegawatdaruratan tepat waktu yang dilatar belakangi oleh terlambat
mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat mencapai
fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas
kesehatan. Selain itu penyebab kematian maternal juga tidak terlepas dari
kondisi ibu itu sendiri dan merupakan salah satu dari kriteria 4 “terlalu”,
yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat
melahirkan (<20 tahun), terlalu banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak
kelahiran/paritas (<2 tahun). Pada tahun 2021 tidak ada kasus kematian ibu
di Puskesmas Kemranjen I.
11
2.3.2 Angka Kesakitan
1. Malaria
Pada tahun 2022 tidak ditemukan kasus malaria. Hal ini karena
didukung partisipasi penuh oleh petugas dan masyarakat, dengan
mengaktifkan survailen migrasi di masing-masing desa.
2. TB Paru
Jumlah kasus penderita BTA Positif tahun 2022 sebanyak 2 kasus dan
telah ditangani. Angka kematian 1 kasus. Dengan demikian penemuan
kasus masih perlu ditingkatkan antara lain dengan meningkatkan
sosialisasi dan penyebaran informasi tentang penyakit TB Paru kepada
masyarakat, disamping adanya partisipasi aktif dari tokoh masyarakat
dalam hal penemuan TB Paru di Puskesmas Kemranjen I.
3. HIV/AIDS
Jumlah kasus penderita HIV/AIDS tahun 2021 sebanyak 5 kasus dan

telah ditangani. Angka kematian 0 kasus. Untuk meningkatkan penemuan
kasus, perlu meningkatkan sosialisasi tentang HIV/AIDS kepada
masyarakat.
4. Accute Flaccid Paralysis (AFP)
Tahun 2022 kasus AFP tidak ditemukan.
5. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Jumlah kasus penderita DBD pada tahun 2022 sebanyak 28

kasus dan telah ditangani. Angka kematian 2 pada desa Kecila
dan Sibalung, bulan Mei dan Juli. Untuk meningkatkan penemuan
kasus perlu meningkatkan penyuluhan dan screening terhadap
kasus DBD pada masyarakat.
6. Presentase Baita dengan Pneumonia Ditangani
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli).

Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia
juga dapat terjadi akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan
kimia. Populasi yang rentan terserang Pneumonia adalah anak-anak usia
kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun, atau orang yang
12
memiliki masalah kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi). Sasaran
pneumonia adalah jumlah balita ( L+P ) = 2.124 X 10% = 212, Penemuan
dan penanganan penderita pneumonia pada balita tahun 2021 sebanyak 6
kasus dan ditangani sebanyak 6 kasus (100%), dengan persentase 6 : 212
X 100 = 2,83%. Target Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2021
(100%).
7. Kasus Diare ditemukan dan ditangani
Target kasus diare di Puskesmas Kemranjen I tahun 2021 sebesar
1.029. Penemuan diare Januari sampai Desember 232, jadi 232 : 1.029 X
100 % = 22,55 %. Hal ini menunjukkan penemuan dan pelaporan masih
perlu ditingkatkan. Disamping itu, perlu memasukkan laporan kasus diare
dari semua fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang ada di
wilayah kerja Puskesmas. Untuk kasus berdasarkan gender antara laki-laki
dan perempuan lebih banyak perempuan, hal ini disebabkan bahwa
perempuan lebih banyak berhubungan dengan faktor risiko diare, yang
penularannya melalui vekal oral, terutama berhubungan dengan sarana air
bersih, cara penyajian makanan dan PHBS.
8. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD) per 100.000

Penduduk
Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh
virus dengue dan ditularkan oleh vektor nyamuk aedes aegypty. Penyakit
ini sebagian besar menyerang anak berumur <15 tahun, namun dapat juga
menyerang orang dewasa. Di tahun 2022 pada ditemukan 28 kasus demam
berdarah dengue di Puskesmas Kemranjen I.
13
2.4 Layanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
Pelayanan Kesehatan Lingkungan adalah kegiatan yang ditujukan

untuk mewujudkan kuaitas lingkungan yang sehat baik dari aspek fisik,
kimia, biologi, maupun sosial untuk mencegah penyakit dan/atau
gangguan Kesehatan yang diakibatkan oeh faktor risiko lingkungan.
Kesehatan lingkungan sebagai salah satu upaya kesehatan ditujukan untuk
mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat sehingga setiap orang dapat
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Kegitan pelayanan
kesehatan lingkungan dibagi menjadi 2 yaitu : Dalam gedung dan luar
gedung.
2.4.1 Kegiatan Kesehatan Lingkungan di Dalam Gedung
- Melakukan konseling terhadap pasien dan meminta kesepakatan

waktu untuk melakukan kegiatan terhadap kunjungan rumah.
- Penanganan pengeloaan limbah medis padat dan cair, serta B3.
2.4.2 Kegiatan Kesehatan Lingkungan diluar Gedung
- Melakukan inspeksi dan intervensi di TTU dan TPM
- Pelaksanaan PSN.
2.5 Konseling
A. Pengertian Konseling
Konseling merupakan hubungan komunikasi yang

dilakukan antara Tenaga Kesehatan Lingkungan dengan
pasien/klien. Dengan proses pemberian bantuan dalam
bekerjasama antara petugas dan klien yang bertujuan untuk
mengenali dan memecahkan permasalahan kesehatan
lingkungan yang dihadapi secara mandiri maupun dengan
bantuan lintas sektor lainnya.
Ciri-ciri Konseling meliputi :
1. Konseling sebagai proses yang dapat membantu Pasien

dalam:
a. Memperoleh informasi tentang masalah kesehatan keluarga

yang benar;
14
b. Memahami dirinya dengan lebih baik;
c. menghadapi masalah-masalahnya sehubungan dengan

masalah kesehatan keluarga yang dihadapinya;
d. Mengutarakan isi hatinya terutama hal-hal yang bersifat

sensitive
dan sangat pribadi;
e. Mengantisipasi harapan-harapan, kerelaan dan kapasitas

merubah perilaku;
f. Meningkatkan dan memperkuat motivasi untuk merubah

perilakunya; dan/atau
g. Menghadapi rasa kecemasan dan ketakutan sehubungan

dengan masalah kesehatan keluarganya.
2. Konseling bukan percakapan tanpa tujuan Konseling

diadakan untuk mencapai tujuan tertentu antara lain
membantu Pasien untuk berani mengambil keputusan
dalam memecahkan masalahnya.
3. Konseling bukan berarti memberi nasihat atau instruksi

pada Pasien untuk sesuatu sesuai kehendak Tenaga
Kesehatan Lingkungan.
4. Konseling berbeda dengan konsultasi maupun penyuluhan

Dalam konsultasi, pemberi nasehat memberikan nasehat
seakan- akan dia seorang “ahli" dan memikul tanggung
jawab yang lebih besar terhadap tingkah laku atau tindakan
Pasien, serta yang dihadapi adalah masalah. Sedangkan
penyuluhan merupakan proses penyampaian informasi
kepada kelompok sasaran dengan tujuan meningkatkan
kesadaran masyarakat.
15
B. Langkah- Langkah Konseling
Pelaksanaan Konseling dilakukan dengan fokus pada

permasalahan kesehatan yang dihadapi Pasien.
Langkah-langkah kegiatan Konseling sebagai berikut:
1. Persiapan (P1)
a. Menyiapkan tempat yang aman, nyaman dan tenang;
b. Menyiapkan daftar pertanyaan untuk mendapatkan

informasi yang dibutuhkan;
c. Menyiapkan media informasi dan alat peraga bila

diperlukan seperti poster, lembar balik, leaflet, maket
(rumah sehat, jamban sehat, dan lain-lain) serta alat
peraga lainnya.
2. Pelaksanaan (P2)
Dalam pelaksanaan, Tenaga Kesehatan Lingkungan

menggali data/informasi kepada Pasien atau keluarganya,
sebagai berikut:
1.Umum, berupa data individu/keluarga dan data

lingkungan;
2. Khusus, meliputi:
a. Identifikasi prilaku/kebiasaan;
b. Identifikasi kondisi kualitas kesehatan lingkungan;
c. Dugaan penyebab; dan
d. Saran dan rencana tindak lanjut.
Ada enam langkah dalam melaksanakan Konseling yang

biasa disingkat dengan "SATU TUJU" yaitu :
SA = Salam, Sambut :
a. Beri salam, sambut Pasien dengan hangat.
b. Tunjukkan bahwa Anda memperhatikannya, mengerti
keadaan dan keperluannya, bersedia menolongnya dan mau

meluangkan waktu.
16
c. Tunjukkan sikap ramah.
d. Perkenalkan diri dan tugas Anda.
e.Yakinkan dia, bahwa Anda bisa dipercaya dan akan

menjaga
kerahasiaan percakapan anda dengan Pasien.
f. Tumbuhkan keberaniannya untuk dapat mengungkapkan

diri.
T - tanyakan :
a. Tanyakan bagaimana keadaan atau minta Pasien untuk

menyampaikan masalahnya pada Anda.
b. Dengarkan penuh perhatian dan rasa empati.
c. Tanyakan apa peluang yang dimilikinya.
d. Tanyakan apa hambatan yang dihadapinya.
e. Beritahukan bahwa semua keterangan itu diperlukan untuk

menolong mencari cara pemecahan masalah yang terbaik
bagi Pasien.
U-Uraikan :
Uraikan tentang hal-hal yang ingin diketahuinya atau

anda menganggap perlu diketahuinya agar lebih memahami
dirinya, keadaan dan kebutuhannya untuk memecahkan
masalah. Dalam menguraikan anda bisa menggunakan media
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) supaya lebih
mudah dipahami.
TU – Bantu :
Bantu Pasien mencocokkan keadaannya dengan

berbagai kemungkinan yang bisa dipilihnya untuk
memperbaiki keadaannya atau mengatasi masalahnya.
J - Jelaskan :
Berikan penjelasan yang lebih lengkap mengenai cara

mengatasi permasalahan yang dihadapi Pasien dari segi
positif dan negatif serta diskusikan upaya untuk mengatasi
17
hambatan yang mungkin terjadi. Jelaskan berbagai pelayanan
yang dapat dimanfaatkan untuk memecahkan masalah
tersebut.
U - Ulangi:
Ulangi pokok-pokok yang perlu diketahui dan

diingatnya. Yakinkan bahwa anda selalu bersedia
membantunya. Kalau Pasien memerlukan percakapan lebih
lanjut yakinkan dia bahwa anda siap menerimanya.
Setelah proses SATU TUJU dilaksanakan, Tenaga

Kesehatan Lingkungan menindaklanjuti dengan:
1. Melakukan penilaian terhadap komitmen Pasien (Formulir
tindak lanjut konseling) yang telah diisi dan

ditandatangani untuk mengambil keputusan yang
disarankan, dan besaran masalah yang dihadapi;
2. Menyusun rencana kunjungan untuk Inspeksi Kesehatan

Lingkungan sesuai hasil Konseling; dan
3. Menyiapkan langkah-langkah untuk intervensi.
Dalam melaksanakan Konseling kepada Pasien,

Tenaga Kesehatan Lingkungan menggunakan panduan
Konseling sebagaimana contoh bagan dan daftar pertanyaan
terlampir. Tenaga Kesehatan Lingkungan dapat
mengembangkan daftar pertanyaan terhadap Pasien dengan
diagnosis penyakit lain atau sesuai kebutuhan. Tenaga
Kesehatan Lingkungan dalam memberikan saran tindak
lanjut sesuai dengan permasalahan kesehatan lingkungan
yang dihadapi berdasarkan pedoman teknis yang berlaku.
2.6 Inspeksi
A. Pengertian Inspeksi
Inspeksi Kesehatan Lingkungan adalah kegiatan pemeriksaan

dan pengamatan secara langsung terhadap media lingkungan
dalam rangka pengawasan berdasarkan standar, norma dan baku
mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas lingkungan yang
18
sehat. Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilaksanakan berdasarkan
hasil Konseling terhadap Pasien dan/atau kecenderungan
berkembang atau meluasnya penyakit dan/atau kejadian kesakitan
akibat Faktor Risiko Lingkungan. Inspeksi Kesehatan
Lingkungan juga dilakukan secara berkala, dalam rangka
investigasi Kejadian Luar Biasa (KLB) dan program kesehatan
lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
B. Pelaksanaan Inspeksi Kesehatan Lingkungan
1. Petugas Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilaksanakan oleh

Tenaga Kesehatan Lingkungan (sanitarian, surveilans dan
promosi kesehatan) yang membawa surat tugas dari Kepala
Puskesmas dengan rincian tugas yang lengkap.
Dalam pelaksanaan Inspeksi Kesehatan Lingkungan

Tenaga Kesehatan Lingkungan sedapat mungkin
mengikutsertakan petugas Puskesmas yang menangani
program terkait atau mengajak serta petugas dari Puskesmas
Pembantu, Poskesdes, atau Bidan di desa. Terkait hal ini Lintas
Program Puskesmas berperan dalam:
1) Melakukan sinergisme dan kerja sama sehingga upaya

promotif, preventif dan kuratif dapat terintegrasi.
2) Membantu melakukan Konseling dan pada waktu kunjungan

rumah dan lingkungan.
3) Apabila di lapangan menemukan penderita penyakit karena

Faktor Risiko Lingkungan, harus melaporkan pada waktu
lokakarya mini Puskesmas, untuk diketahui dan
ditindaklanjuti.
2. Waktu Pelaksanaan Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Waktu pelaksanaan Inspeksi Kesehatan Lingkungan

sebagai tindak lanjut hasil Konseling sesuai dengan
kesepakatan antara Tenaga Kesehatan Lingkungan dengan
Pasien, yang diupayakan dilakukan paling lambat 24 (dua
19
puluh empat) jam setelah Konseling.
3. Metode Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilakukan dengan cara/metode

sebagai berikut:
a. pengamatan fisik media lingkungan;
b. pengukuran media lingkungan di tempat;
c. uji laboratorium; dan/atau
d. analisis risiko kesehatan lingkungan.
Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilakukan terhadap

media air, udara, tanah, pangan, sarana dan bangunan, serta
vektor dan binatang pembawa penyakit. Dalam
pelaksanaannya mengacu pada pedoman pengawasan kualitas
media lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
1) Pengamatan fisik media lingkungan
Secara garis besar, pengamatan fisik terhadap media

lingkungan dilakukan sebagai berikut:
a) Air
- Mengamati sarana (jenis dan kondisi) penyediaan air minum

dan air untuk keperluan higiene sanitasi (sumur gali/sumur
pompa tangan/KU/perpipaan/penampungan air hujan).
- Mengamati kualitas air secara fisik, apakah berasa,

berwarna, atau berbau.
- Mengetahui kepemilikan sarana penyediaan air minum dan

air untuk keperluan higiene sanitasi, apakah milik sendiri atau
bersama.
b) Udara
- Mengamati ketersediaan dan kondisi kebersihan ventilasi.
- Mengukur luas ventilasi permanen (minimal 10% dari luas

lantai), khusus ventilasi dapur minimal 20% dari luas lantai
dapur, asap harus keluar dengan sempurna atau dengan ada
20
exhaust fan atau peralatan lain.
c) Tanah
Mengamati kondisi kualitas tanah yang berpotensi

sebagai media penularan penyakit, antara lain tanah bekas
Tempat Pembuangan Akhir/TPA Sampah, terletak di daerah
banjir, bantaran sungai/aliran sungai/longsor, dan bekas lokasi
pertambangan.
d) Pangan
Mengamati kondisi kualitas media pangan, yang

memenuhi prinsip-prinsip higiene sanitasi dalam pengelolaan
pangan mulai dari pemilihan dan penyimpanan bahan
makanan, pengolahan makanan, penyimpanan makanan
masak, pengangkutan makanan, dan penyajian makanan.
e) Sarana dan Bangunan
Mengamati dan memeriksa kondisi kualitas bangunan

dan sarana pada rumah/tempat tinggal Pasien, seperti atap,
langit-langit, dinding, lantai, jendela, pencahayaan, jamban,
sarana pembuangan air limbah, dan sarana pembuangan
sampah.
f) Vektor dan Binatang Pembawa Penyakit
Mengamati adanya tanda-tanda kehidupan vektor dan

binatang pembawa penyakit, antara lain tempat berkembang
biaknya jentik, nyamuk, dan jejak tikus.
2) Pengukuran Media Lingkungan di Tempat
Pengukuran media lingkungan di tempat dilakukan

dengan menggunakan alat in situ untuk mengetahui kualitas
media lingkungan yang hasilnya langsung diketahui di
lapangan. Pada saat pengukuran media lingkungan, jika
diperlukan juga dapat dilakukan pengambilan sampel yang
diperuntukkan untuk pemeriksaan lanjutan di laboratorium.
21
3) Uji Laboratorium
Apabila hasil pengukuran in situ memerlukan

penegasan lebih lanjut, dilakukan uji laboratorium. Uji
laboratorium dilaksanakan di laboratorium yang terakreditasi
sesuai parameternya. Apabila diperlukan, uji laboratorium
dapat dilengkapi dengan pengambilan spesimen biomarker
pada manusia, fauna, dan flora.
4) Analisis risiko kesehatan lingkungan
Analisis risiko kesehatan lingkungan merupakan

pendekatan dengan mengkaji atau menelaah secara mendalam
untuk mengenal, memahami dan memprediksi kondisi dan
karakterisktik lingkungan yang berpotensi terhadap timbulnya
risiko kesehatan, dengan mengembangkan tata laksana
terhadap sumber perubahan media lingkungan, masyarakat
terpajan dan dampak kesehatan yang terjadi.
Analisis risiko kesehatan lingkungan juga dilakukan

untuk mencermati besarnya risiko yang dimulai dengan
mendiskrisikan masalah kesehatan lingkungan yang telah
dikenal dan melibatkan penetapan risiko pada kesehatan
manusia yang berkaitan dengan masalah kesehatan lingkungan
yang bersangkutan.
Analisis risiko kesehatan lingkungan dilakukan melalui:
a) Identifikasi bahaya
Mengenal dampak buruk kesehatan yang disebabkan

oleh pemajanan suatu bahan dan memastikan mutu serta
kekuatan bukti yang mendukungnya.
b) Evaluasi dosis respon
Melihat daya racun yang terkandung dalam suatu

bahan atau untuk menjelaskan bagaimana suatu kondisi
pemajanan (cara, dosis, frekuensi, dan durasi) oleh suatu
bahan yang berdampak terhadap kesehatan.
22
c) Pengukuran pemajanan
Perkiraan besaran, frekuensi dan lamanya pemajanan

pada manusia oleh suatu bahan melalui semua jalur dan
menghasilkan perkiraan pemajanan.
d) Penetapan Risiko.
Mengintegrasikan daya racun dan pemajanan kedalam

“perkiraan batas atas” risiko kesehatan yang terkandung
dalam suatu bahan.
Hasil analisis risiko kesehatan lingkungan

ditindaklanjuti dengan komunikasi risiko dan pengelolaan
risiko dalam rencana tindak lanjut yang berupa Intervensi
Kesehatan Lingkungan.
4. Langkah-Langkah Inspeksi Kesehatan Lingkungan
a. Persiapan:
1) Mempelajari hasil Konseling.
2) Tenaga Kesehatan Lingkungan membuat janji kunjungan

rumah dan lingkungannya dengan Pasien dan keluarganya.
3) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan

kelengkapan lapangan yang diperlukan (formulir Inspeksi
Kesehatan Lingkungan, formulir pencatatan status
kesehatan lingkungan, media penyuluhan, alat pengukur
parameter kualitas lingkungan).
4) Melakukan koordinasi dengan perangkat desa/kelurahan

(kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua
RW/RT) dan petugas kesehatan/bidan di desa.
b. Pelaksanaan:
1) Melakukan pengamatan media lingkungan dan perilaku

masyarakat.
2) Melakukan pengukuran media lingkungan di tempat, uji

laboratorium, dan analisis risiko sesuai kebutuhan.
3) Melakukan penemuan penderita lainnya.
23
4) Melakukan pemetaan populasi berisiko.
5) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga

pasien dan keluarga sekitar). Saran tindak lanjut dapat
berupa Intervensi Kesehatan Lingkungan yang bersifat
segera. Saran tindak lanjut disertai dengan pertimbangan
tingkat kesulitan, efektifitas dan biaya.
Dalam melaksanakan Inspeksi Kesehatan Lingkungan,

Tenaga Kesehatan Lingkungan menggunakan panduan
Inspeksi Kesehatan Lingkungan berupa bagan dan daftar
pertanyaan untuk setiap penyakit sebagaimana contoh daftar
pertanyaan terlampir. Tenaga Kesehatan Lingkungan dapat
mengembangkan daftar pertanyaan tersebut sesuai kebutuhan.
Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilanjutkan dengan
rencana tindak lanjut berupa Intervensi Kesehatan Lingkungan.
2.7 Intervensi
Intervensi Kesehatan Lingkungan adalah tindakan penyehatan,

pengamanan, dan pengendalian untuk mewujudkan kualitas lingkungan
yang sehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial, yang dapat
berupa:
a. Komunikasi, informasi, dan edukasi, serta penggerakan/pemberdayaan

masyarakat;
b. Perbaikan dan pembangunan sarana;
c. Pengembangan teknologi tepat guna; dan
d. Rekayasa lingkungan.
Dalam pelaksanaannya Intervensi Kesehatan Lingkungan harus

mempertimbangkan tingkat risiko berdasarkan hasil Inspeksi Kesehatan
Lingkungan. Pada prinsipnya pelaksanaan Intervensi Kesehatan
Lingkungan dilakukan oleh Pasien sendiri. Dalam hal cakupan Intervensi
Kesehatan Lingkungan menjadi luas, maka pelaksanaannya dilakukan
bersama pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat/swasta.
24
A. Komunikasi, Informasi, dan Edukasi, serta Penggerakan/
Pemberdayaan Masyarakat.
Pelaksanaan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) dilakukan

untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan prilaku
masyarakat terhadap masalah kesehatan dan upaya yang diperlukan
sehingga dapat mencegah penyakit dan/atau gangguan kesehatan
akibat Faktor Risiko Lingkungan. KIE dilaksanakan secara
bertahap agar masyarakat umum mengenal lebih dulu, kemudian
menjadi mengetahui, setelah itu mau melakukan dengan
pilihan/opsi yang sudah disepakati bersama.
Pelaksanaan penggerakan/pemberdayaan masyarakat dilakukan untuk

memelihara dan meningkatkan kualitas lingkungan melalui kerja
bersama (gotong royong) melibatkan semua unsur masyarakat
termasuk perangkat pemerintahan setempat dan dilakukan secara
berkala.
Contoh:
- Pemasangan dan/atau penayangan media promosi kesehatan
lingkungan pada permukiman, tempat kerja, tempat rekreasi, dan
tempat dan fasilitas umum;
- Pelatihan masyarakat untuk 3M (menutup, menguras, dan

mengubur), pembuatan sarana sanitasi dan sarana pengendalian
vektor;
- Pemicuan, pendampingan, dan percontohan untuk menuju Sanitasi

Total pada kegiatan Kegiatan Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat/STBM;
- Gerakan bersih desa;
B. Perbaikan dan Pembangunan Sarana
Perbaikan dan pembangunan sarana diperlukan apabila pada

hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan menunjukkan adanya Faktor
Risiko Lingkungan penyebab penyakit dan/atau gangguan
kesehatan pada lingkungan dan/atau rumah Pasien. Perbaikan dan
pembangunan sarana dilakukan untuk meningkatkan akses terhadap
25
air minum, sanitasi, sarana perumahan, sarana pembuangan air
limbah dan sampah, serta sarana kesehatan lingkungan lainnya
yang memenuhi standar dan persyaratan kesehatan lingkungan.
Tenaga Kesehatan Lingkungan dapat memberikan desain

untuk perbaikan dan pembangunan sarana sesuai dengan tingkat
risiko, dan standar atau persyaratan kesehatan lingkungan, dengan
mengutamakan material lokal.
Contoh perbaikan dan pembangunan sarana sebagai berikut:
- Penyediaan sarana cuci tangan dengan material bambu;
- Pembuatan saringan air sederhana;
- Pembuatan pasangan/cincin pada bibir sumur untuk mencegah
kontaminasi air dan berkembangbiaknya vektor;
- Pemasangan genteng kaca untuk pencahayaan ruangan;
- Pembuatan tangki septik, pembuatan ventilasi, plesteran semen
pada lantai tanah, dan pembuatan sarana air bersih yang tertutup.
C. Pengembangan Teknologi Tepat Guna
Pengembangan teknologi tepat guna merupakan upaya

alternatif untuk mengurangi atau menghilangkan faktor risiko
penyebab penyakit dan/atau gangguan kesehatan. Pengembangan
teknologi tepat guna dilakukan dengan mempertimbangkan
permasalahan yang ada dan ketersediaan sumber daya setempat
sesuai kearifan lokal.
Pengembangan teknologi tepat guna secara umum harus dapat

dimanfaatkan oleh masyarakat setempat, memanfaatkan sumber
daya yang ada, dibuat sesuai kebutuhan, bersifat efektif dan efisien,
praktis dan mudah diterapkan/dioperasionalkan, pemeliharaannya
mudah, serta mudah dikembangkan.
Contoh:
- Pembuatan saringan pasir cepat/lambat untuk mengurangi
kekeruhan dan/atau kandungan logam berat dalam air;

- Pembuatan kompos dari sampah organik;
26
- Pengolahan air limbah rumah tangga untuk ternak ikan;
D. Rekayasa Lingkungan
Rekayasa lingkungan merupakan upaya mengubah media

lingkungan atau kondisi lingkungan untuk mencegah pajanan agen
penyakit baik yang bersifat fisik, biologi, maupun kimia serta
gangguan dari vektor dan binatang pembawa penyakit.
Contoh rekayasa lingkungan:
- Menanam tanaman anti nyamuk dan rumah anti tikus;
- Pemeliharaan ikan kepala timah atau guppy;
- Pemberian bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang
tidak tertutup;
- Membuat saluran air dari laguna ke laut agar ada peningkatan
salinitas.
27
BAB III
HASIL KEGIATAN
3.1 Penyakit Kulit (Scabies)
3.1.1 Etiologi Scabies
Skabies ialah penyakit kulit yang diakibatkan oleh infestasi dan sensitasi
tungau (mite) Sarcoptes scabiei varian hominis dan sejenisnya. Sarcoptes scabiei
adalah tungau dari famili Sarcoptidae, ordo Acaria, kelas Arachnida. Badannya
yang berbentuk oval, pipih datar di bagian ventral, dan convex di bagian
dorsal.Tungau yang jantan berukuran 150-200 mikron, sedangkan yang betina
lebih besar berkisar ukuran 300-350 mikron. Alat mulut terdiri dari selisere yang
bergigi dan palpi menjadi satu dengan hypostom. Stadium dewasa mempunyai 4
pasang kaki, 2 pasang menghadap ke depan sebagai alat perekat dan 2 pasang
menghadap ke belakang (Sudarsono, 2012)
Setelah melakukan kopulasi yang jantan mati dan yang betina gravid mencari
tempat buat meletakkan telurnya di stratum korneum dari kulit dengan membuat
terowongan sambil meletakkan telur 4-5 butir sehari sampai dengan selesai 40-50
butir. Dalam waktu 5 hari, telur akan menetas dan keluar larva dengan 3 pasang
kaki. Larva ini akan meneruskan membuat terowongan ke arah lateral, membuat
terowongan baru dan menembus mencari jalan keluar, setelah itu terjadi 2 stadium
nimfa, lalu menjadi dewasa. Lingkaran hidup berlangsung 8-17 hari dan tungau
betina dapat hidup 2-3 minggu sampai 1 bulan ( Griana, 2013)
Skabies disebabkan oleh kutu yang transparan, berbentuk oval, pungggungnya
cembung, perutnya rata dan tidak bermata. Kelainan kulit yang ditimbulkannya
tidak hanya disebabkan oleh investasi tungau skabies semata, tetapi juga akibat
garukan oleh penderita sendiri. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi
terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kurang lebih satu
bulan setelah infestasi. Pada saat itu, terjadilah kelainan kulit menyerupai
dermatitis, dengan ditemukannya papul, vesikel, urtika dan lain-lain. Dengan
garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta dan infeksi sekunder. Sarcoptes
scabiei termasuk filum arthropoda, kelas arachnida, ordo acarina, super family
sarcoptes. Penyakit skabies sering berjangkit pada daerah yang padat penduduknya,
dengan kondisi sanitasi lingkungan dan perilaku hygiene perorangan yang tidak
baik. Penularan penyakit ini dapat terjadi karena hubungan erat/ tatacara ekspresi
kekerabatan dalam tatanan masyarakat atau keluarga, misalnya melalui kebiasaan
28
berjabat tangan, hubungan antara suami dan istri, ibu dan anak, serta anggota
keluarga lainnya.
3.1.2 Klasifikasi Penyakit Scabies

Skabies didapati dalam berbagai varian, dan salah satunya adalah skabies
berkrusta (skabies Norwegia). Bentuk ini ditandai dengan dermatosis berkrusta
pada tangan dan kaki, kuku yang distrofik, skuama yang menyeluruh
(generalisata). Bentuk ini sangat menular tetapi tidak terlalu gatal. Tungau dapat
ditemukan dalam jumlah yang sangat banyak dan skabies krusta terutama terjadi
pada pasien dengan usia lanjut imunokompromais, dan pada pasien dengan
retardasi mental dan psikosis. Selain agen tungau spesifik Sarcoptes scabiei varian
hominis, manusia juga dapat terinfeksi dari spesies yang berasal dari hewan.Telah
dilaporkan scabies yang disebabkan oleh Sarcoptes scabiei varian selain hominis,
diantaranya berasal dari anjing, babi, kuda, unta, beruang hitam, monyet, dan
rubah. Hasil penelitian terdahulu menyatakan bahwa transfer parasit dari hewan ke
manusia dapat terjadi, tetapi penelitian eksperimental menunjukkan adanya
limited-cross ineffectivity antara agen spesies dengan host yang berbeda.Selain itu,
studi genotip juga telah mengungkapkan bahwa terdapat pemisah di antara host dan
agen spesifik yang membatasi transmisi tungau. Pada kasus yang langka, transmisi
tungau dari hewan ke manusia menimbulkan manifestasi klinisyang berbeda,
seperti misalnya masa inkubasi menjadi lebih pendek, gejala bersifat sementara dan
dapat sembuh sendiri, dan tidak terdapat pembentukan terowongan serta
predileksinya menjadi atipikal (Firza, et al, 2016).Menurut Buku (Illustrasi Siklus
Hidup S. scabiei , Badan Penerbit FKUI, Jakarta, 2016), skabies di bagi beberapa
macam, yaitu :
a) Scabies pada orang bersih
Skabies pada orang bersih atau scabies of cultivated biasanya ditemukan
pada orang dengan tingkat kebersihan yang baik. Penderita skabies
mengeluh gatal di daerah predileksi skabies seperti sela-sela jari tangan dan
pergelangan tangan. Rasa gatal biasanya tidak terlalu berat. Manifestasi
skabies pada orang bersih adalah lesi berupa papul dan terowongan dengan
jumlah sedikit sehingga sulit diidentifikasi dan sering terjadi kesalahan
diagnosis karena gejala yang tidak khas. Dari terowongan dari 1000
penderita scabies of cultivated, hanya ditemukan 7% terowongan. Tipe ini
29
sering ditemukan bersamaan dengan penyakit menularlain. Ditandai dengan
gejala minimal dan sukar ditemukan terowongan. Kutu biasanya
menghilang akibat mandi secara teratur.
b) Skabies in cognito
Skabies incognito sering menunjukkan gejala klinis yang tidak biasa,
distribusi atipik, lesi luas dan mirip penyakit lain. Bentuk incognito terdapat
pada skabies yang diobati dengan kortikosteroid sehingga gejala dan tanda
klinis membaik, tetapi tungau tetap ada dan masih dapat menularkan
skabies. Di sisi lain, pengobatan steroid topikal jangka panjang
mengakibatkan lesi bertambah parah karena penurunan respons imun
seluler. Skabies akibat pengobatan dengan menggunakan kostikosteroid
topical atau sistemik. Pemberian obat ini hanya dapat memperbaiki gejala
klinik (rasa gatal) tapi penyakitnya tetap ada dan tetap menular.
c). Scabies nodularis
Skabies nodularis pertama kali dilaporkan pada tahun 1923 oleh Ayres dan
Anderson. Disebut skabies nodularis karena lesinya berupa nodus coklat
kemerahan yang gatal di daerah tertutup pakaian. Terbentuknya nodus
disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas kulit terhadap S.scabiei dan
produknya. Lesi nodularis terjadi pada 7-10% penderita skabies. Nodus
memiliki diameter 5-20mm dan terowongan biasanya ditemukan pada awal
nodus terbentuk. Tungau jarang ditemukan di dalam nodus. Lesi berupa
nodul coklat kemerahan yang gatal pada daerah tertutup. Nodus biasanya
terdapat didaerah tertutup, terutama pada genitalia laki-laki, inguinal dan
aksila. Nodus ini timbul sebagai reaksi hipersensetivitas terhadap tungau
scabies.Pada nodus yang berumur lebih dari satu bulan tungau jarang
ditemukan. Nodus mungkin dapat menetap selama beberapa bulan sampai
satu tahun meskipun telah diberi pengobatan anti scabies dan
kortikosteroid.
d) Skabies bulosa
Skabies yang menginfestasi bayi dan individu immunocompromised
memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalami skabies bulosa. Bula
yang terbentuk mirip dengan bula pada pemfigoid bulosa yaitu penyakit
kulit yang ditandai dengan lepuh berukuran besar. Walaupun secara klinis
dan histopatologis skabies bulosa mirip dengan pemfigoid bulosa, keduanya
30
tidak mirip apabila diperiksa dengan immunofluorensi baik secara langsung
maupun tidak langsung. Perbedaan lain antara skabies bulosa dengan
pemfigoid bulosa adalah lokasi lesi, gejala, dan usia penderita. Skabies
bulosa biasanya tersebar di sela-sela jari tangan, pergelangan tangan dan
genital sedangkan pemfigoid bulosa tersebar di daerah badan dan
ekstremitas.
e) Skabies kruktosa
Tipe ini jarang terjadi, namun bila ditemui kasus ini, dan terjadi
keterlambatan diagnosis maka kondisi ini akan sangat menular.
f) Skabies yang Ditularkan Melalui Hewan
Skabies dapat menginfeksi binatang seperti anjing, kuda, kambing, kelinci,
monyet dan lain-lain. Sumber utama skabies pada binatang di Amerika
adalah anjing. Penyebab skabies pada binatang mirip dengan yang
menginfestasi manusia tetapi berbeda strain. Manusia dapat menularkan
skabies ke binatang peliharaan, namun yang lebih sering adalah infestasi
silang dari binatang peliharaan seperti anjing ke manusia. Gejala ringan,
rasa gatal kurang, tidak timbul terowongan, lesi terutama terdapat pada
tempat-tempat kontak, dapat sembuh sendiri bila menjauhi hewan tersebut
dan mandi yang bersih.
g) Skabies pada Orang Terbaring di Tempat Tidur
Skabies pada orang yang terbaring di tempat tidur (bedridden) banyak
dijumpai pada orang yang menderita penyakit kronik atau orang berusia
lanjut yang berbaring di tempat tidur dalam jangka waktu lama. Lesi pada
skabies bedridden hanya terbatas. Penderita penyakit kronis dan orang tua
yang terpaksa harus terbaring di tempat tidur dapat menderita skabies yang
lesinya terbatas.
h) Skabies pada Bayi
Lesi skabies pada bayi dapat timbul di telapak tangan, telapak kaki, wajah,
dan kulit kepala. pada skabies biasanya khas dan memberikan rasa gatal
hebat terutama malam hari akan tetapi pada bayi. Gambaran klinis tidak
khas, terowongan sulit ditemukan namun vesikel lebih banyak, dapat
mengenai seluruh tubuh, termasuk kepala,leher,telapak tangan, telapak
kaki.
31
i) Skabies pada Santri Pondok
Penyakit skabies sangat mudah menular bahkan hanya dengan
sentuhan sudah bisa terjadi penularan. Hal ini lah yang menyebabkan
penyakit scabies dengan prevalensi yang tinggi seringkali ditemukan di
pondok pesantren mengingat kondisi pondok pesantren yang dihuni oleh
banyak individu sehingga kesempatan untuk terjadinya penularan sangat
besar. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ma’rufi (2005).
32
3.1.3 Gambaran Scabies Menurut Orang
Tabel 2. Gambaran Penyakit Scabies Menurut Jenis Kelamin dan Umur
No. Nama Jenis Kelamin Umur
1. Gibran Kurnia Laki-laki 5 Tahun

2. Nizam Laki-laki 9 Tahun
3. Hendi Laki-laki 16 Tahun
4. Hasna Perempuan 6 Tahun
5. Adelia Perempuan 11 Tahun
6. Aprillia Perempuan 12 Tahun
7. Risky Amelia Perempuan 20 Tahun
8. Ely Yuniarti Perempuan 25 Tahun
9. Satiyah Perempuan 35 Tahun
10. Sri Wahyuni Perempuan 36 Tahun
11. Diah Perempuan 36 Tahun
12. Kasinah Perempuan 67 Tahun
Gambar 4. Grafik Jumlah Penyakit Kulit Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Kemranen I
Tahun 2022
Berdasarkan diagram diatas menunjukkan penderita penyakit kulit (scabies) di

wilayah Puskesmas Kemranjen I, jumlah pasien tertinggi dengan jenis kelamin perempuan
berjumlah 9 orang dan penderita laki-laki berjumlah 3 orang. Data ini diperoleh berdasarkan
kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I periode Agustus – September
2022 yang berjumlah 12 orang.
Gambar 5. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Kulit Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022
33
wilayah Puskesmas Kemranjen I dengan jumlah penderita tertinggi berumur 0-15
tahun berumlah 5 orang dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Data ini
diperoleh berdasarkan kunungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I
periode Agustus – September 2022 yang berjumlah 12 orang.
3.1.4 Gambaran Penyakit Scabies Menurut Tempat
Tabel 3. Tabel Gambaran Penyakit Scabies Menurut Tempat Puskesmas Kemranen I Tahun
2022
No. Nama Alamat
1. Gibran Kurnia Karangjati

2. Nizam Mergawati
3. Hendi Sibrama
4. Hasna Karangjati
5. Adelia Karangsalam
6. Aprillia Petarangan
7. Risky Amelia Karangjati
8. Ely Yuniarti Nusamangir
9. Satiyah Sibrama
10. Sri Wahyuni Kebarongan
11. Diah Kedungpring
12. Kasinah Banjarwaru
Gambar 6. Grafik Presentase Penyakit Kulit Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I

Tahun 2022
34
wilayah Puskesmas Kemranjen I jumlah penderita tertinggi berasal dari Desa Karangjati
dengan presentase 25%. Data ini diperoleh berdasarkan kunungan pasien yang berobat ke
Puskesmas Kemranjen I periode Agustus – September 2022 yang berjumlah 12 orang.
3.1.5 Gambaran Penyakit Scabies Menurut Waktu
Tabel 4. Tabel Gambaran Penyakit Scabies Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022
No. Nama Tanggal
1. Gibran Kurnia 31 September 2022

2. Nizam 29 Agustus 2022
3. Hendi 31 Agustus 2022
4. Hasna 5 September 2022
5. Adelia 29 Agustus 2022
6. Aprillia 31 Agustus 2022
7. Risky Amelia 5 September 2022
8. Ely Yuniarti 12 September 2022
9. Satiyah 10 September 2022
10. Sri Wahyuni 15 September 2022
11. Diah 12 September 2022
12. Kasinah 5 September 2022
Gambar 7. Grafik Jumlah Penderita Penyakit Kulit Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022
35
wilayah Kemranjen I jumlah penderita tertinggi pada 31 Agustus 2022 dan 5 September
2022 yang berobat ke Puskesmas. Data ini deiperoleh berdasarkan kunungan pasien yang
berobat ke Puskesmas Kemranjen I periode Agustus – September 2022 yang berjumlah 12
orang.
3.2 Penyakit TB Paru

3.2.1 Etiologi Penyakit TB Paru
Tuberkulosis Paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Basil
Mikrobakterium Tuberkulosis tipe humanus, sejenis kuman yang berbentuk batang dengan
ukuran panjang 1-4/mm dan tebal 0,3-0,6/mm. Sebagian besar kuman terdiri atas asam
lemak (lipid). Lipid inilah yang menyebabkan kuman tahan asam, sehingga basil ini
digolongkan menjadi Basil tahan Asam (BTA) maksudnya bila basil ini di warnai, maka
warna ini tidak akan luntur walaupun pada bahan kimia yang tahan asam (Tjandra Yoga
Aditama, 2010). Kuman ini tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin
(dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman berada dalam
sifat dormant. Dari sifat dormant ini kuman dapat bangkit kembali dan menjadikan
tuberkulosis aktif kembali. Sifat lain kuman adalah aerob. Sifat ini menunjukkan bahwa
kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya. Dalam hal ini
tekanan bagian apikal paru-paru lebih tinggi dari pada bagian lainnya, sehingga bagian
apikal ini merupakan tempat predileksi penyakit tuberkulosis. Tuberkulosis paru merupakan
36
penyakit infeksi penting saluran pernapasan. Basil Mykrobakterium tersebut masuk
kedalam jaringan paru melalui saluran napas (droplet infection) sampai alveoli, maka
terjadilah infeksi primer (ghon) selanjutnya menyebar kekelenjar getah bening setempat dan
terbentuklah primer kompleks (ranke), keduanya dinamakan tuberkulosis primer, yang
dalam perjalanannya, sebagian besar akan mengalami penyembuhan. Tuberkulosis paru
primer, peradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai kekebalan spesifik terhadap basil
mykrobakterium Tuberkulosis yang kebanyakan didapatkan pada usia 1-3 tahun. Sedangkan
yang disebut tuberkulosis post primer (reinfection) adalah peradangan jaringan paru karena
terjadi penularan ulang yang mana didalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik terhadap
basil tersebut.
3.2.2 Klasifikasi Penyakit TB Paru
Penentuan klasifikasi penyakit dan tipe penderita penting dilakukan untuk
menetapkan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang sesuai dan dilakukan sebelum
pengobatan dimulai.
a. Tuberculosis Paru
Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak, TBC Paru dibagi dalam :
1). Tuberkulosis Paru BTA (+)
Kriteria hasil dari tuberkulosis paru BTA positif adalah Sekurang-kurangnya 2
pemeriksaan dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (+) atau 1 spesimen dahak
SPS hasilnya (+) dan foto rontgen dada menunjukan gambaran tuberculosis aktif.
2). Tuberkulosis Paru BTA (-)
Pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (-) dan foto rontgen dada
menunjukan gambaran Tuberculosis aktif. TBC Paru BTA (-), rontgen (+) dibagi
berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk
berat bila gambaran foto rontgan dada memperlihatkan gambaran kerusakan paru
yang luas.
b. Tuberculosis Ekstra Paru
TBC ekstra-paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya, yaitu :
1) TBC ekstra-paruringan
Misalnya : TBC kelenjar limfe, pleuritis eksudativa unilateral, tulang (kecuali tulang
belakang), sendi, dan kelenjar adrenal.
2) TBC ekstra-paru berat
Misalnya : meningitis, millier, perikarditis, peritonitis, pleuritis eksudativa duplex,
TBC tulang belakang, TBC usus, TBC saluran kencing dan alat kelamin.
37
c. Tipe Penderita
Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya, ada beberapa tipe penderita yaitu:
1) Kasus Baru
Adalah penderita yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan
OAT kurang dari satu bulan (30 dosis harian).
2) Kambuh (Relaps)
Adalah penderita Tuberculosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan
Tuberculosis dan telah dinyatakan sembuh, kemudian kembali lagi berobat dengan
hasil pemeriksaan dahak BTA (+).
3) Pindahan (Transfer In)
Adalah penderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu kabupaten lain dan
kemudian pindah berobat ke kabupaten ini. Penderita pindahan tersebut harus
membawa surat rujukan/pindah (Form TB.09).
4) Setelah Lalai (Pengobatan setelah default/drop out)
Adalah penderita yang sudah berobat paling kurang 1 bulan, dan berhenti 2 bulan atau
lebih, kemudian datang kembali dengan hasil pemeriksaan dahak BTA (+).
3.2.3 Gambaran Penyakit TB Paru Menurut Orang

Tabel 5. Tabel Gambaran Penyakit TB Menurut Jenis Kelamin dan Umur Puskesmas
Kemranjen I Tahun 2022
1. Tugirah Perempuan 55 Tahun

2. Kasminah Perempuan 78 Tahun
38
Gambar 8. Grafik Jumlah Penderita TB Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022
Berdasarkan diagram diatas menunjukkan penderita TB di wilayah Puskesmas

Kemranjen I 100% dengan jenis kelamin perempuan. Data ini diperoleh berdasarkan
kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I periode Agustus –
September 2022 yang berjumlah 2 orang.
Gambar 9. Grafik Jumlah Penderita TB Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I Tahun 2022
39
Berdasarkan diagram batang diatas menunjukkan penderita TB yang sudah menjalani
pengobatan OAT di wilayah Puskesmas Kemranjen I, penderita TB berumur 55 tahun
dan 78 tahun dengan jenis kelamin perempuan. Data ini diperoleh berdasarkan
kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I periode Agustus –
September 2022 yang berjumlah 2 orang.
3.2.4 Gambaran Penyakit TB Paru Menurut Tempat
Tabel 6. Tabel Gambaran Penyakit TB Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022
No. Nama Alamat
1. Tugirah Kecila
2. Kasminah Kecila
Berdasarkan table diatas menunjukkan penderita TB yang sudah menjalani

pengobatan OAT di wilayah Puskesmas Kemranjen I, penderita TB keduanya berasal dari
Desa Kecila. Data ini diperoleh berdasarkan kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas
Kemranjen I periode Agustus – September 2022 yang berjumlah 2 orang.
3.2.5 Gambaran Penyakit TB Menurut Waktu
Tabel 7. Tabel Gambaran Penyakit TB Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I Tahun 2022
No. Nama Tanggal
1. Tugirah 31 Agustus 2022

2. Kasminah 5 September 2022
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan penderita TB melakukan pemeriksaan di

Puskesmas Kemranjen I pada 31 Agustus 2022 dan 5 September 2022 dengan jumlah
penderita 2 orang. Data ini diperoleh berdasarkan kunjungan pasien yang berobat ke
Puskesmas Kemranjen I periode Agustus – September 2022 yang berjumlah 2 orang.
3.3 Penyakit DBD

3.3.1 Etiologi Penyakit DBD
Virus dengue terdiri atas 4 serotipe yang masing-masing menimbulkan gejala yang
bervariasi, mulai dari asimtomatik hingga gejala perdarahan fatal. Derajat beratnya penyakit
diperkirakan bergantung pada efek Antibody Dependent Enbancement (ADE) pada reaksi
silang serotipe yang berbeda. Patogenesis terjadinya hal ini belum jelas, kemungkinan
40
terdapat beberapa mekanisme yang terlibat dan berjalan secara bersamaan (Garna, 2012).
Virus dengue ditularkan oleh nyamuk famili stegomyia. Aedes Aegypti, nyamuk penggigit
siang hari, adalah vektor utama, dan semua empat tipe virus adalah ditemukan darinya. Pada
kebanyakan daerah tropis Aedes aegypti berkembang biak pada penyimpanan air minum
atau air hujan yang terkumpul pada berbagai wadah. Virus dengue juga telah ditemukan dari
Aedes albopictus, dan wabah di daerah pasifik telah di anggap berasal dari beberapa spesies
Aedes lain. Spesies ini berkembang biak di air yang terperangkap pada vegetasi. Di Asia
Tenggara dan Afrika Barat, dengue mungkin dipertahankan dalam siklus yang melibatkan
kera hutan pemakan kanopi dan spesies Aedes, yang makan pada kera maupun manusia
(Nelson, 2012). Demam berdarah dengue dikarenakan oleh virus dengue dari famili
flaviviridae dan genus flavivirus. Virus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan
DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan beda jika menyerang manusia. Serotipe yang menyebabkan
infeksi paling berat di Indonesia, yaitu DEN-3 (Satari, 2004). Demam dengue (DD)
disebabkan karena tertelannya darah viremia yang mengandung virus dengue oleh nyamuk
aedes, diikuti dengan masuknya darah tersebut ke manusia pejamu kedua (Garna, 2012).
3.3.2 Klasifikasi Penyakit DBD
1. DBD derajat I
Gejala utama dari DBD derajat I adalah demam dan gejala yang tidak tercata di
atas. Pada umumnya dokter akan melaksanakan tes darah. Kriteria tes laboratorium
untuk DBD derajat I adalah uji torniquet positif.
2. DBD derajat II
Penyakit DBD derajat II memiliki gejala DBD derajat I yang disertai dengan
pendarahan spontan di kulit atau pendarahan lainnya.
3. DBD derajat III
Hipotensi atau tekanan nadi yang menurun, sianosis disekitar mulut, kulit yang
terasa dingin dan lembab, serta kegelisahan pada penderita anak-anak identik
dengan penyakit DBD derajat III.
4. DBD derajat IV
Penyakit DBD derajat IV disertai dengan syot berat atau profound syok. Nadi
pasien sulit untuk diraba dan tekanan darah sulit untuk diukur.
41
3.3.3 Gambaran Penyakit DBD Menurut Orang
Tabel 8. Tabel Gambaran Penyakit DBD Menurut Jenis Kelamin dan Umur Puskesmas
Kemranjen I Tahun 2022
1. Nur Hidayat Laki-Laki 60 Tahun

2. Fahrurozi Laki-Laki 49 Tahun
3. Sulam Laki-Laki 51 Tahun
4. Rizki Faizal Laki-Laki 14 Tahun
5. M. Sowi Laki-Laki 12 Tahun
6. Miswan Laki-Laki 63 Tahun
7. Kalia Kaesatun Perempuan 10 Tahun
8. Ahmad Fitrotu Akmal Laki-Laki 6 Tahun
9. Nabila Suci Perempuan 6 Tahun
10. Sultoniyah Laki-Laki 70 Tahun
11. Rifqi Aziz Laki-Laki 24 Tahun
12. Karsinem Perempuan 49 Tahun
13. Dariyem Perempuan 63 Tahun
14. Evan Denis Jatmiko Laki-Laki 7 Tahun
15. Elan Nurdianto Laki-Laki 28 Tahun
16. Fahri Laki-Laki 31 Tahun
17. Tasiyem Perempuan 77 Tahun
18. Hartono Laki-Laki 54 Tahun
19. Cecep Hendra Laki-Laki 37 Tahun
20. Dwi Nur Aeni Perempuan 21 Tahun
21. Suryanto Laki-Laki 35 Tahun
22. Hanif Saefudin Laki-Laki 17 Tahun
23. Haryani Perempuan 39 Tahun
24. Angga Andrianto Laki-Laki 19 Tahun
25. Kusmiyati Perempuan 42 Tahun
26. M. Ikhsan Laki-Laki 3 Tahun
27. Chamidah Perempuan 72 Tahun
42
Gambar 10. Grafik Jumlah Penyakit DBD Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022
Berdasarkan diagram diatas menunjukkan penderita penyakit DBD di wilayah

Puskesmas Kemranjen I pasien tertinggi dengan jenis kelamin laki-laki berjumlah 18 orang
dan penderita perempuan berjumlah 9 orang. Data ini diperoleh berdasarkan kunjungan
pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I periode tahun 2022 yang berjumlah 27 orang.
43
Gambar 11. Grafik Jumlah Penderita Penyakit DBD Menurut Umur Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022

Puskesmas Kemranjen I, penderita tertinggi berumur 31 – 60 tahun berjumlah 5 orang
dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan sebanyak 3 orang. Data ini diperoleh
berdasarkan kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I periode tahun
2022 yang berjumlah 27 orang.
3.3.4 Gambaran Penyakit DBD Menurut Tempat

Tabel 9. Tabel Gambaran Penyakit DBD Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022
No. Nama Alamat
1. Nur Hidayat Kecila

2. Fahrurozi Sibalung
3. Sulam Kecila
4. Rizki Faizal Kecila
5. M. Sowi Kecila
6. Miswan Kecila
7. Kalia Kaesatun Sibalung
8. Ahmad Fitrotu Akmal Sibalung
44
9. Nabila Suci Karangsalam
10. Sultoniyah Sibalung
11. Rifqi Aziz Sibalung
12. Karsinem Karanggintung
13. Dariyem Sibalung
14. Evan Denis Jatmiko Sibalung
15. Elan Nurdianto Kecila
16. Fahri Kecila
17. Tasiyem Karangsalam
18. Hartono Petarangan
19. Cecep Hendra Sibalung
20. Dwi Nur Aeni Sibalung
21. Suryanto Kecila
22. Hanif Saefudin Kecila
23. Haryani Kecila
24. Angga Andrianto Kecila
25. Kusmiyati Karangsalam
26. M. Ikhsan Karangsalam
27. Chamidah Kecila
45
Gambar 12. Grafik Presentase Penyakit DBD Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022
Berdasarkan diagram diatas menunukkan penderita penyakit DBD di wilayah

Puskesmas Kemranjen I. Penderita tertinggi berasal dari Desa Kecila dengan presentase
41% dan umlah penderita terendah berasal dari Desa Karanggintung dengan presentase
3%. Data ini diperoleh berdasarkan kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas
Kemranjen I periode tahun 2022 yang berjumlah 27 orang.
3.3.5 Gambaran Penyakit DBD Menurut Waktu

Tabel 10:Tabel Gambaran Penyakit DBD Menurut Tempat Puskesmas Kemranjen I Tahun
2022
No. Nama Tanggal
1. Nur Hidayat 1 Januari 2022

2. Fahrurozi 6 Januari 2022
3. Sulam 9 Januari 2022
4. Rizki Faizal 12 Januari 2022
5. M. Sowi 12 Januari 2022
6. Miswan 9 Maret 2022
7. Kalia Kaesatun 22 Maret 2022
8. Ahmad Fitrotu Akmal 23 Maret 2022
9. Nabila Suci 4 April 2022
46
10. Sultoniyah 7 April 2022
11. Rifqi Aziz 9 April 2022
12. Karsinem 20 April 2022
13. Dariyem 20 Mei 2022
14. Evan Denis Jatmiko 27 Mei 2022
15. Elan Nurdianto 29 Mei 2022
16. Fahri 21 Juni 2022
17. Tasiyem 23 Juni 2022
18. Hartono 25 Juni 2022
19. Cecep Hendra 16 Juli 2022
20. Dwi Nur Aeni 17 Juli 2022
21. Suryanto 23 Juli 2022
22. Hanif Saefudin 24 Juli 2022
23. Haryani 29 Juli 2022
24. Angga Andrianto 27 Juli 2022
25. Kusmiyati 1 Agustus 2022
26. M. Ikhsan 2 Agustus 2022
27. Chamidah 3 Agustus 2022
Gambar 13. Grafik Jumlah Penderita Penyakit DBD Menurut Waktu Puskesmas Kemranjen I
Tahun 2022
47
Puskesmas Kemranjen I, penderita tertinggi pada 15 Januari 2022 dan 29 Juli 2022 yaitu
masing-masing sebanyak 2 orang. Data ini diperoleh berdasarkan kunungan pasien yang
berobat ke Puskesmas Kemranjen 1 periode tahun 2022 yang berjumlah 27 orang.
3.5 Deskripsi Faktor Risiko

3.5.1 Deskripsi Faktor Risiko Penyakit Scabies
1. Sumber Air Bersih
Air dapat menadi media penularan penyakit kulit. Penularan penyakit melalui
air kita kenal dengan istilah water borne disease. Water borne disease adalah penyakit
yang ditularkan ke manusia akibat adanya cemaran baik berupa mikroorganisme
ataupun at pada air. Kerugian akibat water borne disease teradi pada manusia dan
juga berdampak pada lingkungan tempat manusia tinggal. Kontaminasi dari agent
penyebab penyakit kulit ke manusia yang sehat melalui kegiatan mandi ataupun
mencuci. Jadi sumber air yang digunakan oleh pasien harus kita intervensi karena
menadi pokok utama daam transmisi penyebaran penyakit scabies dan berlangsung
dengan cepat.
2. Kebiasaan Mandi
Orang Indonesia mempunyai kebiasaan mandi dua kali sehari dengan air dan
sabun. Jadi, kebiasaan mandi dapat menadi faktor risiko penularan penyakit kulit
dilihat dari tempat seorang mandi. Selain itu, penularan penyakit kulit dapat melalui
handuk yang digunakan oleh penderita penyakit kulit yang digunakan secara
bersamaan dengan penderita yang tidak terkena penyakit kulit.
3. Jarak Sumber Air dengan Sumber Pencemar (Air Limbah)
Jarak sumber air dengan dengan sumber pencemar harus lebih dari 10 meter
untuk mencegah pencemaran secara kimiawi ke badan air.
4. Jarak Sumber Air dengan Pembuangan Sampah
Jarak pembuangan sampah dengan badan air juga harus diperhatikan untuk
mencegah terjadinya pencemaran. Jarak pembuangan sampah dengan badan air harus
lebih dari 10 meter.
48
3.5.2 Deskripsi Faktor Risiko Penyakit TB Paru
1. Suhu
Suhu rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan meningkatkan
kehilangan panas tubuh. dan tubuh akan berusaha menyeimbangkan dengan suhu
lingkungan. Kehilangan panas dalam tubuh akan menurunkan vitalitas tubuh dan
lebih cepat untuk terkena infeksi terutama infeksi saluran napas oleh agent yang
menular. Menurut Walton, suhu berperan penting dalam metabolisme tubuh,
konsumsi oksigen dan tekanan darah. Sedangkan Lennihan dan Fletter,
mengemukakan bahwa suhu rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan
meningkatkan kehilangan panas tubuh dan tubuh akan berusaha menyeimbangkan
dengan suhu lingkungan melalui proses evaporasi. Kehilangan panas tubuh ini
akan menurunkan vitalitas tubuh dan merupakan predisposisi untuk terkena infeksi
terutama infeksi saluran nafas oleh agen yang menular. Sedangkan menurut Gould
dan Brooker (2003), bakteri Mycobacterium tuberculosa memiliki rentan suhu
yang disukai, tetapi di dalam rentan ini terdapat suatu suhu optimum saat mereka
tumbuh pesat. Mycobacterium tuberculosa merupakan bakteri mesofilik yang
tumbuh subur dalam rentang 22-40 dercel, akan tetapi akan tumbuh secara optimal
pada suhu 22-24 dercel (Gould & Brooker, 2003).
2. Pencahayaan
Cahaya matahari sangat penting masuk di dalam rumah, karena dapat
membunuh bakteri-bakteri pathogen, misalnya bakteri penyebab penyakit Pneumonia,
ISPA maupun TBC. Fungsi jendela disamping sebagai ventilasi juga sebagai jalan
masuknya cahaya. Lokasi penempatan jendela harus ditengah-tengah tembok cahaya
yang masuk ke dalam rumah ataupun ruangan lebih lama menyinari lantai (Suryanto
2003). Cahaya matahari sangat penting, karena dapat membunuh bakteribakteri
patogen di dalam rumah, misalnya bakteri penyebab penyakit TBC. Oleh karena itu,
rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. Jalan masuk
cahaya (jendela) luasnya sekurang-kurangnya 15% sampai 20% dari luas lantai yang
terdapat di dalam ruangan rumah. Perlu diperhatikan dalam membuat jendela
diusahakan agar sinar matahari dapat langsung masuk ke dalam ruangan, tidak
terhalang oleh bangunan lain. Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang hari,
diperlukan luas jendela kaca minimum 10% luas lantai. Jika peletakan jendela kurang
baik atau kurang leluasa maka dapat dipasang genteng kaca. Cahaya ini sangat
49
penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri patogen di dalam rumah, misalnya
basil TB, karena itu rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang
cukup. Intensitas pencahayaan minimum yang diperlukan 10 kali lilin atau kurang
lebih 60 lux., kecuali untuk kamar tidur diperlukan cahaya yang lebih redup. Semua
jenis cahaya dapat mematikan kuman hanya berbeda dari segi lamanya proses
mematikan kuman untuk setiap jenisnya. Cahaya yang sama apabila dipancarkan
melalui kaca tidak berwarna dapat membunuh kuman dalam waktu yang lebih cepat
dari pada yang melalui kaca berwama Penularan kuman TB Paru relatif tidak tahan
pada sinar matahari. Bila sinar matahari dapat masuk dalam rumah serta sirkulasi
udara diatur maka resiko penularan antar penghuni akan sangat berkurang.
(Permenkes RI No.1077; 2011). Sebagaimana kita ketahui, penyakit TB Paru
disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis yang menular melalui udara. Proses
penularan tidak sederhana, misalnya dengan menghirup udara bercampur bakteri TBC
lalu terinfeksi kemudian menderita penyakit TB Paru. Masih banyak faktor atau
variabel yang berperan dalam timbulnya TB Paru pada seseorang. Daya penularan
ditentukan banyaknya kuman dan patogenitas kuman, serta lamanya seseorang
menghirup udara yang mengandung bakteri TBC.
3. Kelembaban
Kelembaban udara dalam ruangan untuk memperoleh kenyamanan, dimana
Kelembaban yang optimal (sehat) dalam rumah adalah sekitar 60%. Kelembaban yang
lebih dari 70% akan berpengaruh terhadap kesehatan penghuninya. Atau lebih
tepatnya kelembaban yang sehat yaiu 60% dengan temperatur kamar 22° – 24°C.
Kuman TB Paru akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung, tetapi dapat
bertahan hidup selama beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Rumah yang
lembab akan mudah ditumbuhi oleh kuman-kuman yang dapat menyebabkan penyakit
infeksi, khususnya penyakit infeksi saluran pernafasan. Hal ini perlu diperhatikan
karena kelembaban dalam rumah akan mempermudah berkembangbiaknya
mikroorganisme antara lain bakteri spiroket, ricketsia dan virus. Mikroorganisme
tersebut dapat masuk ke dalam tubuh melalui udara ,selain itu kelembaban yang tinggi
dapat menyebabkan membran mukosa hidung menjadi kering seingga kurang efektif
dalam menghadang mikroorganisme. Kelembaban udara yang meningkat merupakan
media yang baik untuk Bakteri-Bakteri termasuk bakteri tuberkulosis. Kondisi
lingkungan yang lembab merupakan media yang baik untuk perkembangan bakteri
50
patogen. Bakteri Mycobacterium tuberculosa seperti halnya bakteri lain, akan tumbuh
dengan subur pada lingkungan dengan kelembaban tinggi karena air membentuk lebih
dari 80 % volume sel bakteri dan merupakan hal yang esensial untuk pertumbuhan
dan kelangsungan hidup sel bakteri (Gould dan Brooker, 2003). Selain itu menurut
Notoatmodjo (2003), kelembaban udara yang meningkat merupakan media yang baik
untuk bakteri-bakteri patogen termasuk bakteri tuberkulosis.
4. Jenis Dinding
Dimana jenis dinding yang kedap air akan dirasa dapat menyerap air dinding
tidak lembab, basah sehingga dapat mengurangi kelembaban jika dinding terbuat dari
bahan yang kedap air. Jenis dinding yang memenuhi syarat tidak dapat menambah
tingkat kelembaban, sehingga micobacterium tuberkulosis tidak dapat hidup.
5. Jenis Lantai
Lantai dari tanah lebih baik tidak digunakan lagi, sebab bila musim hujan akan
menimbulkan gangguan/ penyakit terhadap penghuninya, oleh karena itu perlu dilapisi
bahan kedap air (disemen, dipasang tegel, keramik) sehingga mudah dibersihkan.
Lantai dan dinding yang sulit dibersihkan akan menyebabkan penumpukan debu,
sehingga akan dijadikan sebagai media yang baik bagi berkembangbiaknya kuman
Mycrobacterium tuberculosis (Arifin Munif, 2013). Jenis lantai tanah memiliki peran
terhadap proses kejadian Tuberkulosis paru, melalui kelembaban dalam ruangan.
Lantai tanah cenderung menimbulkan kelembaban, pada musim panas lantai menjadi
kering sehingga dapat menimbulkan debu yang berbahaya bagi penghuninya. Jenis
lantai terkait dengan dengan tingkat kelembaban ruangan, sehingga pada kondisi
lantai tumah terbuat dari tanah, cenderung mempengaruhi viabilitas micobacrerium
tuberkulosis di lingkungan yang pada akhirnya dapat memicu daya tahan
micobacrerium tuberkulosis di udara semakin lama. Maka dari itu jika keadaan
lembab micobacterium tuberkulosis dapat berkembang dengan optimal. Agar tidak
tertular micobacterium tuberkulosis maka lingkungan rumah harus memenuhi syarat
baik dari suhu, pencahayaan, kelembaban, jenis dinding, dan jenis lantainya.
3.5.3 Deskripsi Faktor Risiko Penyakit DBD

1. Suhu
Suhu rata-rata optimum untuk perkembangan nyamuk adalah 25-27 dercel.
Pertumbuhan nyamuk akan terhenti sama sekali kurang dari 10 dercel atau lebih dari
40 dercel. Temperatur yang meningkat dapat memperpendek masa harapan hidup
51
nyamuk dan mengganggu perkembangan pathogen. Telur Aedes aegypti yang
menempel pada permukaan dinding tempat penampungan air yang lembab dapat
mengalami proses embrionisasi yang sempurna pada suhu 25-30 dercel selama 72 am.
2. Keberadaan breeding place di Rumah
Nyamuk Aedes aegypti sangat suka tinggal dan berkembang biak di genangan
air bersih yang tidak berkontak langsung dengan tanah. Vektor penyakit DBD ini
diketahui banyak bertelur di genangan air yang terdapat sisa-sisa kaleng bekas, tempat
penampungan air, ban bekas dan sebagainya. Belum lengkapnya infrastruktur
pendukung seperti system drainase yang belum berfungsi dengan baik akan
mengakibatkan teradinya genangan air dan akan menjadi tempat berkembangbiaknya
vector nyamuk Aedes aegypti.
52
3.6 Hasil Inspeksi dan Intervensi
Tabel 11. Data Penderita Scabies di Puskesmas Kenranjen I
NO NAMA JENIS KELAMIN UMUR ALAMAT KETERANGAN

1. Gibran Kurnia Laki – laki 5 Tahun Karang Jati 2/4 Dikunjungi
2. Hasna Perempuan 6 Tahun Mergawati 2/2 Dikunjungi
3. Nizam Laki – laki 9 Tahun Sibrama 2/1 Dikunjungi
4. Adelia Perempuan 11 Tahun Karang Jati 2/4 Dikunjungi
5. Aprillia Perempuan 12 Tahun Karangsalam 4/2 Dikunjungi
6. Hendi Laki – laki 16 Tahun Petarangan 2/11 Dikunjungi
7. Risky Amelia Perempuan 20 Tahun Karang Jati 1/10 Dikunjungi
8. Ely Yuniarti Perempuan 25 Tahun Nusamangir 2/3 Dikunjungi
9. Satiyah Perempuan 35 Tahun Sibrama 2/1 Dikunjungi
10. Sri Wahyuni Perempuan 36 Tahun Kebarongan 1/13 Dikunjungi
11. Diah Perempuan 36 Tahun Kedungpring 6/2 Dikunjungi
12. Kasinah Perempuan 67 Tahun Banjarwaru 4/1 Dikunjungi
53
No. Nama Hasil Kunjungan Rumah Intervensi Pemecahan Masalah
54
1. Gibran a. Sumberair bersih : Pamsimas a. Non Teknis
Kurnia b. Sumber air mencukupi kebutuhan - Membiasakan cuci tangan
c. Menggunakan kamar mandi sendiri memakai sabun.
d. Jarak sumber air dengan sumber - Hendaknya keluarga sering
ppencemaran (air limbah) lebih dari 10 mencuci pakaian dan alat
meter. tidur bagi anak yang terkena
e. Jarak sumber air dengan pembuangan penyakit kulit dengan
sampah lebih dari 10 meter anggota keluarga yang sehat
f. Pasien mandi memakai sabun untuk mencegah penularan
g. Handuk yang digunakan secara penyakit kulit.
Sendiri -sendiri tidak digunakan - Hendaknya keluarga sering
bersama anggota keluarga yang lain menjemur kasur tidur
h. Sabun yang digunakan masing – - Hendaknya keluarga
masing orang satu sabun memisahkan penggunaan
i. Pasien berkuku pendek dan bersih sabun, handuk dan peralatan
j. Tidak ada anggota pasien sebagai mandi bagi anak yang
karyawan pabrik yang selalu berkontak terkena penyakit kulit dengan
dengan bahan kimia anggota keluarga yang sehat
untuk mencegah penularan
penyakit kulit.
- Hendaknya keluarga
menerapkan PHBS di rumah
penyakit kulit.
2. Hasna a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
b. Sumber air mencukupi kebutuhan - Membiasakan menjaga
c. Menggunakan kamar mandi sendiri perilaku kebersihan per-
d. Jarak sumber air dengan sumber orangan.
ppencemaran (air limbah) lebih dari 10 - Membiasakan cuci tangan
meter. memakai sabun.
e. Jarak sumber air dengan pembuangan - Membiasakan untuk mandi
sampah lebih dari 10 meter dua kali sehari.
f. Pasien mandi memakai sabun - Hendaknya keluarga
g. Handuk yang digunakan secara memisahkan penggunaan
Sendiri -sendiri tidak digunakan sabun mandi yang digunakan
bersama anggota keluarga yang lain pada penderita penyakit kulit
h. Sabun mandi yang digunakan secara dengan anggota keluarga
bersama – sama dengan anggota yang sehat untuk mencegah
kelaurga yang lain. penularan penyakit kulit.
i. Pasien berkuku pendek dan bersih - Hendaknya keluarga
j. Tidak ada anggota pasien sebagai menerapkan PHBS di rumah
karyawan pabrik yang selalu berkontak untuk mencegah penularan
dengan bahan kimia penyakit kulit.
3. Nizam a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
bersama anggota keluarga yang lain. pada penderita penyakit kulit
i. Pasien tidak berkuku pendek dan - Hendaknya penderita
bersih penyakit kulit memotong dan
55
j. Tidak ada anggota pasien sebagai membersihkan bagian kuku
karyawan pabrik yang selalu berkontak untuk mengurangi infeksi
dengan bahan kimia. penularan jamur yang
disebabkan oleh bagian kuku
pada penderita penyakit kulit.
penyakit kulit.
4. Adelia a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
b. Sumber air mencukupi kebutuhan - Membiasakan cuci tangan
c. Menggunakan kamar mandi sendiri memakai sabun.
d. Jarak sumber air dengan sumber - Hendaknya keluarga sering
ppencemaran (air limbah) lebih dari 10 mencuci pakaian dan alat
meter. tidur bagi anak yang terkena
e. Jarak sumber air dengan pembuangan penyakit kulit dengan
sampah lebih dari 10 meter anggota keluarga yang sehat
f. Pasien mandi memakai sabun untuk mencegah penularan
g. Handuk yang digunakan secara penyakit kulit.
Sendiri - sendiri tidak digunakan - Hendaknya keluarga sering
bersama anggota keluarga yang lain menjemur kasur tidur
h. Sabun yang digunakan masing – - Hendaknya keluarga
masing orang satu sabun memisahkan penggunaan
i. Pasien berkuku pendek dan bersih sabun, handuk dan peralatan
j. Tidak ada anggota pasien sebagai mandi bagi anak yang
karyawan pabrik yang selalu berkontak terkena penyakit kulit dengan
dengan bahan kimia anggota keluarga yang sehat
penyakit kulit.
penyakit kulit.
5. Aprillia a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
g. Handuk yang digunakan secara memishahkan penggunaan
bersama-sama dengan anggota handuk yang digunakan pada
keluarga yang lain penderita penyakit kulit
h. Sabun yang digunakan masing – dengan anggota keluarga
masing orang satu sabun yang sehat untuk mencegah
i. Pasien berkuku pendek dan bersih penularan penyakit kulit.
j. Tidak ada anggota pasien sebagai - Hendaknya keluarga
karyawan pabrik yang selalu berkontak menerapkan PHBS di rumah
dengan bahan kimia untuk mencegah penularan
penyakit kulit.
6. Hendi a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
56
h. Sabun mandi yang digunakan kadang dengan anggota keluarga
– kadang secara bersama – sama yang sehat untuk mencegah
dengan anggota kelaurga yang lain. penularan penyakit kulit.
i. Pasien tidak berkuku pendek dan - Hendaknya keluarga
bersih menerapkan PHBS di rumah
j. Tidak ada anggota pasien sebagai untuk mencegah penularan
karyawan pabrik yang selalu berkontak penyakit kulit.
dengan bahan kimia.
7. Risky Amelia a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
i. Pasien tidak berkuku pendek dan - Hendaknya keluarga
bersih menerapkan PHBS di rumah
j. Tidak ada anggota pasien sebagai untuk mencegah penularan
karyawan pabrik yang selalu berkontak penyakit kulit.
dengan bahan kimia.
8. Ely Yuniarti a. Sumberair bersih : Pamsimas a. Non Teknis
Sendiri -sendiri tidak digunakan sabun, handuk dan peralatan
bersama anggota keluarga yang lain tidur yang digunakan pada
h. Sabun yang digunakan masing – penderita penyakit kulit
masing orang satu sabun dengan anggota keluarga
i. Pasien berkuku pendek dan bersih yang sehat untuk mencegah
j. Tidak ada anggota pasien sebagai penularan penyakit kulit.
karyawan pabrik yang selalu berkontak - Hendaknya penderita
dengan bahan kimia penyakit kulit memotong dan
membersihkan bagian kuku
untuk mengurangi infeksi
penularan jamur yang
disebabkan oleh bagian kuku
pada penderita penyakit kulit.
penyakit kulit.
9. Satiyah a. Sumberair bersih : Sumur Gali a. Non Teknis
57
g. Handuk yang digunakan secara Send - memisahkan penggunaan
sendiri tidak digunakan bersama sabun mandi yang digunakan
anggota keluarga yang lain pada penderita penyakit kulit
j. Tidak ada anggota pasien sebagai - Hendanya menjemur kasur
karyawan pabrik yang selalu berkontak - Hendaknya keluarga
dengan bahan kimia menerapkan PHBS di rumah
penyakit kulit.
10. Siti Wahyuni a. Sumberair bersih : Sumur Bor a. Non Teknis
Sendiri - sendiri tidak digunakan sabun mandi yang digunakan
j. Tidak ada anggota pasien sebagai - Hendaknya keluarga
karyawan pabrik yang selalu berkontak menerapkan PHBS di rumah
dengan bahan kimia untuk mencegah penularan
penyakit kulit.
11. Diah a. Sumberair bersih : Sumur Bor a. Non Teknis
Sendiri - sendiri tidak digunakan sabun mandi yang digunakan
h. Sabun yang digunakan secara dengan anggota keluarga
kelaurga yang lain penularan penyakit kulit.
i. Pasien berkuku pendek dan bersih - Hendaknya menjemur kasur
j. Tidak ada anggota pasien sebagai dan peralatan tidur.
penyakit kulit.
12. Kasinah a. Sumberair bersih : Ledeng (PAM), a. Non Teknis
58
mata air terlindung - Membiasakan menjaga
b. Sumber air mencukupi kebutuhan perilaku kebersihan per-
c. Menggunakan kamar mandi sendiri orangan.
d. Jarak sumber air dengan sumber - Membiasakan cuci tangan
ppencemaran (air limbah) lebih dari 10 memakai sabun.
meter. - Membiasakan untuk mandi
e. Jarak sumber air dengan pembuangan dua kali sehari.
sampah lebih dari 10 meter - Hendaknya keluarga
f. Pasien mandi memakai sabun memisahkan penggunaan
g. Handuk yang digunakan secara sabun, dan peralatan mandi
Sendiri -sendiri tidak digunakan yang digunakan pada
bersama anggota keluarga yang lain penderita penyakit kulit
j. Tidak ada anggota pasien sebagai - Hendanya menjemur kasur
penyakit kulit.
59
3.6.2 Hasil Intervensi Penyakit TB Paru
Tabel 12. Hasil Intervensi Penyakit TB Paru
NO. NAMA JENIS KELAMIN UMUR ALAMAT KETERANGAN

1. Tugirah Perempuan 55 Tahun Kecila 3/1 Dikunjungi
2. Kasminah Perempuan 78 Tahun Kecila 2/6 Meninggal
60
1. Tugirah a. Telah menderita penyakit batuk : 8 a. Non Teknis
Bulan - Hendaknya keluarga
b. Orang yang sakit seperti ini dalam penderita TB Menggunakan
keluarga : 1 Orang masker saat berada satu
c. Terdapat dua anak balita ruangan dengan bayi
d. Keadaan siang hari di dalam rumah - Hendaknya keluarga selalu
gelap membuka jendela dan pintu
e. Rumah penderita terdapat lubang rumah agar ventilasi di dalam
perhawaan atau lubang angin rumah tetap baik terutama
f. Kamar pada rumah tidak memiliki ventilasi pada kamar
ventilasi/lubang angin penderita TB
g. Lantai pada rumah sudah - Hendaknya keluarga
menggunakan keramik mengusahakanagar setiap
h. Penderita tidak tidur sekamar atau ruangan selalu mendapatkan
sekamar dengan orang lain pencahyaan matahari yang
(Suami/istri, anak dan lainnya) baik
i. Jika batuk telah dibuang pada tempat - Hindari tidur dala satu
khusus ludah/riak (Paidon, kamar ruangan, hindari kelompok
mandi, atau WC/Jamban) rentasn seperti bayi dan
j. Setiap kali batuk pendertia selalu lansia untuk berada dalam
menutup mulut satu ruangan dengan
k. Penggunaan alat makan penderita penderita TB
telah dipisahkan dengan anggota - Pastikan penderita TB selalu
keluarga yang lainnya rutin menjalani pengobatan
l. Berhenti berobat selama 2 Bulan dan meminum obat TB
m. Tidak memakai masker dengan teratur hinggga
n. Hasil pengukuran pencahayaan : 72,1 penderita dinyatakan sembuh
Lux ( Ruang tamu), 30,1 (Ruang seutuhnya.
Tengah)
o. Hasil pengukuran suhu : 31°C
61
3.6.3. Hasil Intervensi Penyakit DBD
Tabel 13. Hasil Intervensi Penyakit DBD
NO. NAMA JENIS KELAMIN UMUR ALAMAT KETERANGAN
1. Evan Dimas Jatmiko Laki - laki 7 Tahun Sibalung 2/2 Dikunjungi
2. Angga Andrianto Laki - laki 19 Tahun Kecila 6/2 Dikunjungi
62
1. Evan Dimas a. Adanya penampungan air dan a. Teknis
Jatmiko kontainer yg terbuka sehingga - Melakukan Kegiatan edukasi
memungkinkan nyamuk untuk PSN kepada seluruh bagian
berkembangbiak dengan baik dan wilayah yang terdampak DBD
terdapat beberpa jentik yang dari wilayah kejadian.
ditemukan. - Melakukan kegiatan fogging
b. Didapatkan hasil pemeriksaaan pada tempat kejadian kasus
suhu rata-rata optimum untuk DBD dengan radius 100
meter.
perkembangan nyamuk adalah 25- b. Non Teknis
27°C. - Hendaknya keluarga
melakukan kegiatan PSN
secara mandiri dengan selalu
melakukan pengurasan bak
secara teratur dan
membersihkan segala
genangan yang menjadi
faktor tempat
berkembangbiaknya nyamuk
yang dapat menyebabkab
kasus DBD.
2. Angga a. Adanya penampungan air dan a. Teknis
Andrianto kontainer yg terbuka sehingga - Melakukan Kegiatan edukasi
memungkinkan nyamuk untuk PSN kepada seluruh bagian
berkembangbiak dengan baik dan wilayah yang terdampak DBD
terdapat beberpa jentik yang dari wilayah kejadian.
ditemukan. - Melakukan kegiatan fogging
b. Didapatkan hasil pemeriksaan suhu pada tempat kejadian kasus
rata-rata optimum untuk DBD dengan radius 100
meter.
perkembangan nyamuk adalah 25- b. Non Teknis
27°C. - Hendaknya keluarga
melakukan kegiatan PSN
secara mandiri dengan selalu
melakukan pengurasan bak
secara teratur dan
membersihkan segala
genangan yang menjadi
faktor tempat
berkembangbiaknya nyamuk
yang dapat menyebabkab
kasus DBD.
63
3.7 Kegiatan di Luar Gedung
3.7.1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL)
➢ Klinik Rawat Inap Manunggal Medika
Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilakukan pada hari Kamis 15 September 2022 di

Desa Kecila oleh Mahasiswa PKL bersama sanitarian Puskesmas Kemranjen I.
Kegiatan yang kami lakukan yaitu berfokus pada pengolahan IPAL serta penyehatan
air apakah sudah memenuhi syarat terkait Kepmenkes No. 907Menkes/SK/VII/2002
tentang kualitas air minum.
➢ SDN 1 Kecila
Kegiatan Inspeksi Kesehatan Lingkungan di SDN 1 Kecila dilakukan oleh tenaga

sanitarian Puskesmas Kemranjen I bersama mahasiswa PKL pada hari Kamis 8
September 2022. Hasil yang kami dapatkan setelah melakukan inspeksi kesehatan
lingkungan di SDN 1 Kecila yaitu lokasi kantin yang berada disamping TPS sehingga
menimbulkan risiko penularan penyakit dan merusak estetika.
➢ PP-IRT Rengginang Singkong
Pada hari Kamis 8 September 2022 sanitarian Puskesmas Kemranjen I bersama

Mahasiswa PKL melakukan IKL di industri pangan yang mengolah singkong menjadi
rengginang di Desa Kecila. Hasil yang kami dapatkan setelah melakukan inspkesi
kesehatan lingkungan di industri pangan bahwa pewarna makanan yang digunakan
tidak menggunakan takaran.
➢ PP-IRT Rajanya Gembus
Sanitarian Puskesmas Kemranjen I bersama Mahasiswa PKL melakukan inspeksi

kesehatan lingkungan di industri pangan yang mengolah singkong menjadi gembus di
Desa Kecila pada hari Kamis 8 September 2022. Berdasarkan hasil IKL didapatkan
bahwa kondisi penerangan di area kejra serta personal hygiene yang masih kurang.
➢ CV. Kemranjen Jaya
Pada hari Rabu 31 Agustus 2022 sanitarian Puskesmas Kemranjen I bersama

Mahasiswa PKL melakukan kegiatan inspeksi kesehatan lingkungan di CV.
Kemranjen Jaya. CV. Kemranjen Jaya merupakan salah satu industri yang mengolah
kayu menjadi lunchbox, lokasinya berada di Desa Kecila. Kemranjen Jaya melibatkan
berbagai jenis mesin seperti mesin pemotong kayu, penggiling kayu, mesin uap, mesin
bending, mesin sliding, mesin penghalus kayu, dan mesin press. Mesin-mesin yang
64
digunakan memiliki bahaya dan risiko masing-masing yang jika dibiarkan dapat
menimbulkan kerugian bagi pekerja dan perusahaan. Sanitasi industri dalam kegiatan
industri ini juga menjadi perhatian karena masih kurangnya kepedulian dalam aspek
penyediaan air bersih, pembuangan tinja, sampah, dan air limbah.
3.7.2 Pemicuan
Pada hari Selasa 6 September 2022 Puskesmas Kemranjen I bersama Mahasiswa PKL
melakukan kegiatan pemicuan STBM di Desa Sibrama. Tujuan diadakannya kegiatan ini
untuk menciptakan kondisi sanitasi total dalam rangka mengurangi penyakit berbasis
lingkungan. Dari hasil kegiatan pemicuan STBM di Desa Sibrama dapat diketahui bahwa
sebagian besar masyarakat Desa Sibrama mempunyai permasalahan terkait STBM pilar
keempat yaitu tentang pengelolaan sampah rumah tangga. Mayoritas warga Desa Sibrama
masih mengolah sampah dengan cara membakar, sehingga dapat menimbulkan risiko
gangguan pernapasan.
3.7.3 Pengambilan Sampel

➢ Pengambilan Sampel Bakteriologi
Pengambilan Sampel Air Bersih dan Air Minum dilakukan pada Rabu 7
September 2022 di 5 rumah warga Desa Kecila oleh sanitarian Puskesmas Kemranjen
I bersama mahasiswa PKL. Stunting pada anak balita selain kekurangan gizi juga
disebabkan oleh kurangnya akses air bersih dan sanitasi yang buruk. Berdasarkan data
posyandu di Desa Kecila terdapat 5 balita dinyatakan stunting. Oleh karena itu untuk
memastikan penyebab gejala stunting, Puskesmas Kemranjen I bersama mahasiswa
PKL melakukan pengambilan sampel air bersih dan air minum untuk pemeriksaan
bakteriologi.
➢ Pengambilan Sampel Kimia
Pengambilan Sampel Air bersih dilakukan oleh sanitarian Puskesmas Kemranjen

I bersama mahasiswa PKL pada hari Kamis 15 September 2022 di Klinik Manunggal
Medika yang berada di Desa Kecila.
65
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil praktek kerja lapangan yang kami lakukan di Puskesmas
Kemranjen I pada tanggal 29 Agustus – 23 September 2022 didapatkan data penyakit
berbasis lingkungan serta inspeksi dan intervensi sanitasi lingkungan. Dari uraian diatas
dapat kami simpulkan bahwa :
4.1.1. Penyakit Kulit (Scabies)
Jumlah penderita scabies di wilayah Puskesmas Kemranjen I. Sebanyak
12 pasien dengan rentang usia 5 – 62 tahun, mayoritas pasien berjenis kelamin
perempuan sebanyak 9 kasus, dan laki laki sebanyak 3 kasus. Data diatas
diperoleh dari hasil konseling pada kegiatan klinik sanitasi Puskesmas
Kemranjen I pada periode Agustus – September 2022.
4.1.2. Penyakit TB Paru
Penderita TB Paru di wilayah Puskesmas Kemranjen I pada tahun 2022
sebanyak 2 kasus dengan pasien meninggal 1 orang. Diketahui kedua pasien
kasus TB Paru berasal dari desa Kecila. Data ini diperoleh berdasarkan hasil
kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I dan laporan
kunjugan Rumah Sakit pada tahun 2022.
4.1.3. Penyakit DBD
Berdasarkan data yang didapatkan pada tahun 2022 tentang kasus DBD di
wilayah Puskesmas Kemranjen I diperoleh 27 kasus, mayoritas penderita
penyakit DBD berjenis kelamin laki-laki sebanyak 17 orang dengan presentase
63% sedangkan perempuan sebanyak 10 orang dengan presentase 37%. Dan
berdasarkan umur 0- 30 Tahun laki laki sebanyak 8 orang, perempuan 3, 31-
60 tahun laki-laki sebanyak 9, perempuan sebanyak 2 , 61-90 tahun laki-laki
sebanyak 2, perempuan sebanyak 3. Telah terjadi kasus kematian akibat DBD
sebanyak 2 orang dengan usia 7 tahun yang berasal dari Desa Sibalung serta
usia 19 tahun yang berasal dari Desa Kecila. Data ini diperoleh berdasarkan
hasil kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Kemranjen I dan laporan
kunjugan Rumah Sakit pada tahun 2022.
66
4.2 Saran
4.2.1. Bagi Masyarakat
a. Meningkatkan perilaku hygiene dan sanitasi yang telah diterapkan
masyarakat.
b. Peningktan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) bagi seluruh
masyarakat untuk mengurangi faktor resiko terjadinya penularan penyakit
berbasis lingkungan.
c. Meningkatkan sarana dan prasarana sanitasi dilingkungan rumah untuk

mengurangi faktor resiko terjadinya penularan penyakit berbasis
lingkungan.
d. Menjaga, merawat, pemanfaatan sarana dan prasarana ssnitasi yang telah

diberikan oleh pemerintah atau instansi kesehatan melalui program
PAMSIMAS dan STBM.
4.2.2. Bagi Tenaga Kesehatan

a. Menambah frekuensi penyuluhan dan kunjungan ke rumah-rumah untuk
para penderita penyakit, khususnya yang berbasis lingkungan.

b. Kegiatan konseling penyakit berbasis lingkungan pada Puskesmas
pembantu (pustu) sebaiknya dipusatkan ke Puskesmas Kemranjen 1 agar
lebih efisien.
c. Meningkatkan kegiatan klinik sanitasi di Puskesmas Kemranjen 1 dalam
rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

4.2.3. Bagi Pemerintah
a. Mengadakan penyuluhan kesehatan terpadu dan dilakukan terus menerus
kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang
kesehatan lingkungan.
b. Penggalakan program STBM dan PAMSIMAS di masyarakat.
c. Mengadakan program-program baru mengenai kesehatan lingkungan yang

dapat meningkatkan aspek kesehatan lingkungan di masyarakat.
67
DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kabupaten. 2022. Profil Kesehatan Puskesmas I Kemranjen.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Penyelenggaraan Pelayanan

Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas.
68

LAPORAN AKHIR KLINIK SANITASI 2022 Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR KLINIK SANITASI 2022 Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK LAPANGAN

Ringga Alfian W A P1337433219014

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Laporan praktik lapangan klinik sanitasi di Puskesmas Kemranjen 1 yang

Purwokerto, 23 September 2022

Lagiono, S.KM., M. Kes Rusbandini Warastuti, S. Tr. KL

Hari Rudijanto I.W., ST, M.Kes

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................................... i

Gambar 1. Peta wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I ........................................................ 5

5. Ibu dr. Dri Kusrini selaku Kepala Puskesmas Kemranjen 1

Purwokerto, 17 September 2022

Pelayanan klinik sanitasi merupakan penerapan dari Permenkes RI Nomor 13

Dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat, Berdasarkan hal

Berdasarkan data yang didapat berdasarkan survey pendahuluan di Puskesmas

Permasalahan penyakit berbasis lingkungan yang berada di wilayah kerja

1.2.1. Tujuan Umum

1.2.2. Tujuan Khusus

a) Melakukan layanan konseling pasien di Klinik Sanitasi Puskesmas;

b) Melakukan kunjungan ke rumah pasien dengan permasalahan

c) Mengidentifikasi permasalahan melaui observasi dengan melakukan

d) Melakukan promosi kesehatan di bidang kesehatan lingkungan;

f) Memberikan rekomendasi untuk intervensi /upaya perbaikan

g) Melakukan monitoring dan evaluasi upaya perbaikan yang

h) Menyusun laporan pelaksanaan kinik sanitasi secara komprehensif.

1.3.1. Bagi Masyarakat

Diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

1.3.2. Bagi Pemerintah

Sebagai bahan laporan kejadian penyakit berbasis lingkungan kepada

1.3.3. Bagi Profesi

Dapat dijadikan referensi untuk sumber bahan informasi dan data

1.3.4. Bagi Keilmuan/Almamater

Dapat dijadikan sumber perbendaharaan ilmu, serta data informasi

1.3.5. Bagi Mahasiswa

Mahasiswa dapat lebih terampil dalam pelayanan konseling,

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Fasilitas Pelayanan

Berdasarkan fungsinya Puskesmas merupakan Fasilitas Pelayanan

Puskesmas menjadi ujung tombak tingkat pertama dalam UKM.

2.2.1 Keadaan Gografi Wilayah Kerja/Binaan Puskesmas

Gambar 1. Peta wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I

Desa binaan dalam wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I

Berdasarkan data dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Tabel 1. Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur

KELOMPOK JUMLAH PENDUDUK

Sumber : - Kantor Statistik Kabupaten/Kota tahun 2021

Gambar 2 . Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur

1,800 140 Laki-laki

Dari data Kemranjen dalam Angka tahun 2021 menunjukan jumlah

Dari data Kecamatan Kemranjen dalam Angka tahun 2021 mata

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator

2.3.1 Angka Kematian

1. Angka Kematian Neonatal

Angka Kematian Neonatal (AKN) merupakan jumlah kematian bayi

Tahun 2021 terdapat 3 kasus kematian neonatal, hal ini

2. Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 Kelahiran Hidup

Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi (0-

Adapun Jumlah Kematian Bayi sebanyak 3 kasus dari 527

3. Angka Kematian Balita (AKABA) per 1.000 Kelahiran Hidup

Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan suatru jumlah

4. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 Keahiran Hidup

Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi

Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke

Jumlah kasus penderita HIV/AIDS tahun 2021 sebanyak 5 kasus dan

4. Accute Flaccid Paralysis (AFP)