PEMBERIAN INFORMASI MEDIS PASIEN

KEPADA PIHAK LAIN

No Dokumen No Revisi Halaman

001.6/02/017,019/XII/2015 00 1/2
RS MITRA
SEHAT
MEDIKA
PANDAAN
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RS Mitra Sehat Medika
1 Desember 2015 Pandaan
SPO

dr. Iqbal Sayyidil Affan Purba

NIK. M.100.004
1. Informasi medis adalah mengenai segala sesuatu yang terkait
pelayanan pasien, baik berupa lisan maupun catatan rekam medis
pasien yang berisi anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis, dan
Pengertian hasil pemeriksaan penunjang serta tindakan medis lainnya.
2. Pihak lain adalah individu, organisasi, atau institusi selain
pasien/pengampu/ahli waris yang berhak sesuai peraturan
perundang-undangan
Menjamin kerahasiaan informasi medis pasien yang mendapatkan
Tujuan pelayanan rawat jalan maupun rawat inap di Rumah Sakit
1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966 tentang Wajib Simpan
Kebijakan Rahasia Kedokteran.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis

1. Sediakan formulir permintaan informasi medis pasien untuk diisi

dan ditandatangani oleh pasien atau walinya yang sah
(lampirkan surat kuasa + bukti identitas diri yang berlaku)
2. Pastikan bahwa peminta informasi medis tersebut adalah
orang/pihak yang berhak atas informasi medis pasien.
3. Serahkan permintaan tertulis tersebut kepada petugas Rekam
Medis.
Prosedur 4. Teliti kelengkapan permintaan tertulis tersebut dan carilah berkas
rekam medis pasien oleh petugas Rekam Medis.
5. Serahkan formulir permintaan dan berkas rekam medis pasien
kepada Kepala ruangan tempat pasien dirawat inap.
6. Mintalah DPJP yang bersangkutan untuk membuatkan catatan
atas informasi medis yang diminta.
7. Serahkan kembali Catatan informasi medis pasien beserta
berkas rekam medis pasien kepada petugas Rekam Medis.
 PEMBERIAN INFORMASI MEDIS PASIEN KEPADA PIHAK LAIN

No Dokumen No Revisi Halaman

RS MITRA
SEHAT 001.6/02/017,019/XII/2015 00 2/2
MEDIKA
PANDAAN
8. Serahkan catatan informasi medis tersebut kepada pihak lain
yang meminta dengan tanda terima.
1. Unit Rawat Inap
Unit terkait 2. Unit Rekam Medis