ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

“A”
DENGAN DIAGNOSA DM ( HIPOGLIKEMI )
DI RUANG PENYAKIT DALAM LAKI
RSUD LAHAT

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. “A”
Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SLTA
Tanggal Masuk : 10 Oktober 2011
Tanggal Pengkajian : 10 Oktober 2011
Alamat : Talang Jawa Selatan Lahat

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. “B”
Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Talang Jawa Selatan Lahat
Hubungan Dengan Pasien : Anak Kandung

B. Riwayat Kesehatan
 Keluhan Utama : Sulit bergerak/berjalan, kram otot.
 Riwayat Kesehatan Sekarang : Pasien mengatakan pusing, sakit kepala,
kesemutan, penglihatan kabur.
 Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Pasien pernah dirawat karena menderita penyakit
DM (Diabetes Melitus)
 Riwayat Kesehatan Keluarga : Keluarga pasien tidak ada menderita penyakit ini

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kesadaran Umum
Tingkat Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 180/110 mmHg
Pernafasan : 24 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 C

2. Kepala
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Cukup
Warna Rambut : Hitam
Kelainan : Pasien mengeluh Sakit kepala
 3. Muka
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Cukup
Kelainan : Tidak ada

4. Mata
Bentuk : Simetris
Konjungtiva : Pucat
Seklera : Merah
Pupil : Normal
Kelainan : Pasien mengeluh penglihatan kabur

5. Hidung
Bentuk : Simetris
Kebersihan ; Cukup
Mukosa Hidung : Lembab

6. Leher
Pembesaran Kelenjar Tiroid : Tidak ada
Kesulitan Menelan : Tidak

7. Dada
 Paru – Paru
Inspeksi ; Tidak ada kelainan
Perkusi : Tidak ada kelainan
Palpasi : Tidak ada kelainan
Auskultasi ; Tidak ada kelainan

 Jantung
Inspeksi ; Tidak ada kelainan
Perkusi : Tidak ada kelainan
Palpasi : Tidak ada kelainan
Auskultasi ; Tidak ada kelainan

8. Ekstremitas
Atas : Sulit bergerak, tonus otot berkurang
Bawah : kram otot, sulit berjalan

D. Pola Aktivitas Sehari –Hari

No Aktivitas Di Rumah
1. Nutrisi
 Makan
Jumlah 1 porsi
Frekuensi 3 x sehari
Jenis Makanan Diet rendah garam
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Tidak ada
  Minum
Jumlah  3000 cc/hari
Frekuensi  7 – 8 gelas / hari
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Tidak ada

2. Eliminasi
 BAB
Frekuensi 1 x sehari
Warna Kuning
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Dibantu keluarga pasien
 BAK
Frekuensi 7 – 8 x / hari
Warna Kuning
Bau Khas amoniak
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Dibantu keluarga pasien

3. Istirahat / Tidur
Jumlah 5 – 7 jam sehari
Kebiasaan Sebelum Tidur -
Keluhan Susah tidur

4. Aktivitas
Aktivitas Rutin -
Keluhan Letih, lemah, sulit bergerak / berjalan, kram
otot, tonus otot menurun.
5. Personal Hygiene
 Mandi
Frekuensi 2 x sehari
Pakai Sabun / Tidak Pakai sabun

 Gososk Gigi
Frekuensi 2 x sehari
Pakai Odol / Tidak Pakai odol

 Gunting Kuku
Frekuensi Seminggu sekali

E. Data Sosial
Hubungan pasien dengan keluarga cukup baik
Hubungan pasien dengan petugas kesehatan baik

F. Data Spiritual
Pasien beragama Islam dan yakin akan kesembuhanya
G. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium : Gula darah 45 mg%
b. Pemeriksaan Foto Rontgen : Tidak dilakukan
c. Therapy :

H. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah

1. DS : Penurunan fungsi penglihatan Resiko terjadi injury

- Pasien mengatakan dan penurunan tonus otot
penglihatannya kabur
- Pasien mengeluh letih,
lemah, sulit bergerak,
kram otot dan
kesemutan
DO :
- Mata pasien tampak
merah
- Tonus otot menurun
- Dalam memenuhi
kebutuhan sehari-hari
pasien dibantu keluarga
- TD : 180/110 mmHg
- Nadi :80 x/menit
- RR :24x/menit
- Suhu : 36,5 C
- Glukosa darah : 45 mg
%

I. Diagnosa Keperawatan
Resiko terjadinya injury berhubungan dengan penurunan fungsi penglihatan dan
penurunan tonus otot

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. “B”

 DENGAN DIAGNOSA DM ( HIPOGLIKEMI )
DI RUANG PENYAKIT DALAM LAKI
RSUD LAHAT

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. “B”
Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SLTA
Tanggal Masuk : 3 September 2011
Tanggal Pengkajian : 3 September 2011
Alamat : Perumnas Bandar Jaya Lahat

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. “C”
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Perumnas Bandar Jaya Lahat
Hubungan Dengan Pasien : Anak kandung

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama : Pasien mengeluh sesak nafas, kepala sakit.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang : Pasien mengeluh pusing, pasien banyak
mengeluarkan keringat.
3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Pasien pernah dirawat karena menderita
penyakit DM
4. Riwayat Kesehatan Keluarga : Keluarga tidak ada yang menderita
penyakit DM

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kesadaran Umum
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Pernafasan : 28 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 C

2. Kepala
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Cukup
Warna Rambut : Hitam
Kelainan : Tidak ada
 3. Muka
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Cukup
Kelainan : Tidak ada

4. Mata
Bentuk : Simetris
Konjungtiva : Pucat
Seklera : Merah
Pupil : Normal
Kelainan :-

5. Hidung
Bentuk : Simetris
Kebersihan ; Cukup
Mukosa Hidung : Lembab

6. Leher
Pembesaran Kelenjar Tiroid : Tidak ada
Kesulitan Menelan : Tidak ada

7. Dada
 Paru – Paru
Inspeksi ; 28 x/menit
Perkusi :-
Palpasi :-
Auskultasi ;-

 Jantung
Inspeksi ;-
Perkusi :-
Palpasi :-
Auskultasi ;-

8. Ekstremitas
Atas : Tonus otot menurun
Bawah : Tonus otot menurun

D. Pola Aktivitas Sehari –Hari

No Aktivitas Di Rumah

1. Nutrisi
 Makan
Jumlah 1 porsi
Frekuensi 3 x sehari
Jenis Makanan Sesuai diet DM
Alat Bantu Tidak ada
 Keluhan Tidak ada
 Minum
Jumlah  3000 cc/hari
Frekuensi 7 – 8 gelas/hari
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Tidak ada

2. Eliminasi
 BAB
Frekuensi 1 x sehari
Warna Kuning
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Dibantu keluarga
 BAK
Frekuensi  8 – 9 x / hari
Warna Kuning
Bau Khas amoniak
Alat Bantu Tidak ada
Keluhan Dibantu keluarga

3. Istirahat / Tidur
Jumlah 4 – 5 jam/hari
Kebiasaan Sebelum Tidur -
Keluhan Susah tidur

4. Aktivitas
Aktivitas Rutin -
Keluhan Dibantu keluarga

5. Personal Hygiene
 Mandi
Frekuensi 2 x sehari
Pakai Sabun / Tidak Pakai sabun

 Gososk Gigi
Frekuensi 2 x sehari
Pakai Odol / Tidak Pakai odol

 Gunting Kuku
Frekuensi
1 x sehari

E. Data Sosial
 Hubungan pasien dengan keluarga baik
 Hubungan pasien dengan petugas kesehatan baik
F. Data Spiritual
Pasien beragama Islam dan yakin akan kesembuhanya

G. Data Penunjang
 Pemeriksaan Laboratorium : Gula darah 45 mg%
 Pemeriksaan Foto Rontgen : Tidak dilakukan
 Therapy : IVFD dextrose 10 %
O2
Insulin

H. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS : Perubahahan suplai oksigen Gangguan
- Pasien mengatakan pertukaran gas
sesak napas
- Pasien mengeluh
pusing dan kepala
sakit
DO :
- RR : 24 x/menit
- Nadi : 80 x/menit
- Tonus otot menurun
- Pasien tampak
gelisah
- Pasien banyak
mengeluarkan
banyak keringat

I. Diagnosa Keperawatan
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan suplai oksigen
 TUGAS
KMB II
ASKEP GANGGUAN PERTUKARAN GAS
PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

KELOMPOK I
1. Abdul Rohim
2. Desi Hariani
3. Diah Kusumawati
4. Deta Aprinah
5. Dini Hariani
6. Elmiani

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA LAHAT

 TUGAS
KMB II
ASKEP RESIKO INJURY
PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

KELOMPOK IV
1. Ripi Pusparia
2. Titi Andrilah
3. Wessy Hardianto
4. Yanti. S
5. Yesi Optariani
6. Zulkarnain
7. Reni Marini

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA LAHAT