Faktor Esensial

Persalinan
 Pendahuluan

Akhir dari kehamilan adalah proses

persalinan
 Faktor Essensial
Persalinan
Ada lima (yang pokok dalam fisiologi
persalinan ada 4) faktor persalinan yang
esensial. Disebut dengan istilah 5P
• Passenger (Penumpang)
• Passageway (jalan lahir)
• Power (kekuatan)
• Posisi ibu
• Psycologi
 Passenger (Penumpang)
Penumpang dalam persalinan terdiri dari 2
yaitu
• Janin
– Ukuran kepala
– Presentasi
– Letak
– Sikap
– Posisi janin
• plasenta
 Ukuran Kepala Janin
• Ukuran kepala janin relatif kaku
• Terdiri dari 2 tl parietal, 2 tl
temporal dan 1 tl frontal dan 1 tl
oksipital.
• Sutura dan fontanel membuat tl
tengkorak fleksibel saat persalinan
karena belum menyatu dengan kuat
 Presentasi Janin
• Bagian janin yang pertama kali memasuki
PAP dan memasuki jalan lahir saat
persalinan
• Presentasi janin biasanya terdiri dari
– Pres. kepala  bag bawah adalah kepala
– Pres. Bokong  bag bawah adalah bokong
(sungsang)
– Pres.Bahu  bag bawah adalah bahu (letak
lintang)
 Letak Janin
• Hubungan antara sumbu panjang
(punggung) janin terhadap sumbu
panjang ibu
• Ada dua jenis letak janin yaitu
– Letak lintang (sumbu janin membentuk
sudut dengan sumbu ibu)
– Letah vertikal / memanjang (sumbu janin
pararel dengan sumbu ibu)
 Sikap Janin
• Posisi antara tubuh janin dengan
bagian tubuh yang lain
• Normal punggung fleksi, kepala
fleksi, paha fleksi ke lutut, tangan
disilangkan ke dalam dada, tali pusat
terletak diantara lengan dan tungkai
 Posisi Janin
• Bagian janin yang menempati pintu atas
panggul ibu
• Normal presentasi janin
– Presentasi kepala  oksiput
– Presentasi bokong  sakrum
• Posisi janin disingkat dengan huruf kunci
presentasi janin
• Exp. OAKa (Oksiput Anterior Kanan)
Jalan Lahir (Passageway)
• Panggul
• Jaringan lunak
– Segmen bawah uterus yang dapat
meregang
– Otot bawah panggul
– Vagina
– introitus
 Kekuatan (Power)
• Kontraksi ada dua
– Kontraksi involunter  awal persalinan/
kekuatan promer
– Kontraksi volunter  pendorong
kontraksi involenter/kekuatan sekunder
 Kekuatan Otot Primer
• Berasal dari titik pemicu tertentu
yang terdapat di dalam uterus bagian
atas
• Diteruskan dengan gelombang ke bag
uterus bawah, yang diselingi oleh
periode istirahat
• Kontraksi involunter di istilahkan
dengan
– Frekuensi  awal kontraksi ke kontraksi
selajutnya
– Durasi  lama kontraksi
– Intensitas  kekuatan kontraksi
• Kontraksi involeunter menyebabkan
penipisan serviks (efficement),shg
dilatasi dan janin turus
• Dilatasi servik adalah membukanya
servik (1 – 10 cm)
 Kekuatan Sekunder
• Setelah janin berada di dalam dasar
panggul, maka akan ada keinginan ibu
untuk mendorong ke bawah (mengejan
seperti buang air besar)
• Saat mengejan terjadi peningkatan
tekanan intra abdomen sehingga janin
terdorong keluar