NO NAMA OBAT CONTRAINDICATED
1. DIAZEPAM PERINGATAN:
Penggunaan bersama FLUMAZENIL
dan BENZODIAZEPINES dapat
menyebabkan peningkatan risiko
presipitasi kejang.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan flumazenil
dan benzodiazepin
dikontraindikasikan pada pasien
epilepsi yang telah menerima
pengobatan benzodiazepine untuk
periode yang lama. Penghentian tiba-
tiba dari efek protektif agonis
benzodiazepine dapat menyebabkan
kejang pada pasien epilepsi
MAJOR
DIAZEPAM -- PHENYTOIN
PERINGATAN:Penggunaan bersamaan dari DIAZEPAM dan
PHENYTOIN dapat menyebabkan perubahan konsentrasi serum
phenytoin. Manajemen Klinis: Hati-hati dengan pemberian
bersamaan phenytoin dan diazepam, karena kadar fenitoin
mungkin menurun. Pertimbangkan untuk mengukur konsentrasi
serum fenitoin jika pemberian bersamaan diperlukan.
Penyesuaian dosis fenitoin mungkin diperlukan, terutama
dengan penambahan atau penarikan diazepam
BARBITURATES -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari BARBITURATES
dan BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan depresi
pernafasan tambahan. Manajemen Klinis: Monitor untuk depresi
pernafasan ketika obat-obat ini digunakan dalam kombinasi.
Pengurangan dosis satu atau kedua obat mungkin diperlukan.
ORLISTAT -- ANTIKONVULSAN
PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan ORLISTAT dan ANTIKONVULSAN
dapat menurunkan efektivitas antikonvulsan.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan orlistat dengan antikonvulsan dapat
menurunkan efikasi antikonvulsan. Jika pemberian bersamaan
diperlukan, monitor pasien untuk perubahan frekuensi dan
keparahan kejang mereka.
LOXAPINE -- DEPRESAN SSP
PERINGATAN:
Penggunaan bersama LOXAPINE dan DEPRESAN SSP dapat
mengakibatkan potensi gangguan fungsi kognitif dan
keterampilan motorik dan peningkatan risiko depresi
pernapasan, hipotensi, sedasi mendalam, dan sinkop.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan loxapine dan depresan SSP lainnya
dapat mempotensiasi gangguan fungsi kognitif dan keterampilan
motorik dan meningkatkan risiko depresi pernafasan, hipotensi,
sedasi mendalam, dan sinkop. Ini termasuk alkohol, analgesik
opioid, benzodiazepin, antidepresan trisiklik, anestesi umum,
fenotiazin, penenang / hipnotik, relaksan otot, dan depresan
SSP terlarang. Jika coadministration jika diperlukan,
pertimbangkan pengurangan dosis depresan SSP dan gunakan
dengan hati-hati, terutama selama beberapa hari pertama terapi.
DIAZEPAM [Systemic] -- ETRAVIRINE [Systemic]
PERINGATAN:
Penggunaan bersama DIAZEPAM dan ETRAVIRINE dapat
menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma diazepam.
Manajemen Klinis:
Penggunaan etravirine dan diazepam secara bersamaan dapat
menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi
plasma diazepam karena penghambatan metabolisme diazepam
yang dimediasi CYP3A4 oleh etravirine. Jika penggunaan
bersamaan diperlukan, pengurangan dosis diazepam mungkin
diperlukan
SODIUM OXYBATE -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN:Penggunaan bersamaan dari SODIUM
OXYBATE dan BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan
depresi pernafasan tambahan.
Manajemen Klinis:
Monitor untuk depresi pernafasan ketika obat-obat ini digunakan
dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau kedua obat
mungkin diperlukan.

ESLICARBAZEPINE ACETATE -- CYP2C19 SUBSTRATES

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari
ESLICARBAZEPINE ACETATE dan CYP2C19 SUBSTRATES
dapat menyebabkan peningkatan paparan substrat CYP2C19.
Manajemen Klinis: Pemberian bersamaan eslicarbazepine
acetate (penghambat CYP2C19) dengan substrat CYP2C19
dapat meningkatkan eksposur substrat CYP2C19. Jika diberikan
bersama, gunakan hati-hati dan monitor pasien dengan cermat.

FENTANYL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama FENTANYL dan DEPRESAN SSP dapat
mengakibatkan peningkatan risiko depresi SSP.
Manajemen Klinis:
Penggunaan fentanil bersamaan, yang merupakan depresan
SSP, dengan depresan SSP lain dapat menyebabkan depresi
pernapasan, hipotensi, dan sedasi mendalam, berpotensi
menyebabkan koma atau kematian. Karena efek depresan SSP
yang ditambahkan, berhati-hatilah jika pemberian fentanyl dan
depresan SSP lain diperlukan. Hati-hati monitor pasien yang
menerima fentanil bersamaan dan depresan SSP lainnya dan
sesuaikan dosis satu atau kedua agen

PERICIAZINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari PERICIAZINE dan DEPRESAN
SSP dapat menyebabkan risiko depresi SSP yang meningkat.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan dari periciazine dengan turunan
fenotiazin lainnya atau depresan SSP dapat meningkatkan efek
depresif SSP dari kedua agen. Jika dipakai bersamaan, kurangi
dosis fenotiazin derivatif atau depresan SSP oleh setidaknya
50% sementara periciazine sedang secara bertahap dimulai

NALBUPHINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan NALBUPHINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan bersamaan dari
depresan nalbuphine dan SSP untuk pasien yang alternatifnya
tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan diperlukan,
gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang diperlukan
untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk
menggunakan dosis nalbuphine yang lebih rendah atau
depresan SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan
depresi pernafasan.

CONIVAPTAN -- CYP3A SUBSTRATES

PERINGATAN:
Penggunaan bersama CONIVAPTAN dan CYP3A
SUBSTRATES dapat menyebabkan peningkatan paparan
substrat CYP3A.
Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan bersama dari conivaptan (inhibitor CYP3A
yang kuat) dengan obat-obatan yang dihilangkan terutama oleh
metabolisme yang dimediasi CYP3A, karena hal ini dapat
menyebabkan peningkatan paparan substrat CYP3A. The
CYP3A substrat dapat dimulai tidak lebih cepat dari 1 minggu
setelah selesainya terapi conivaptan

MEPERIDINE -- SEDATIVES
PERINGATAN:
Penggunaan bersama MEPERIDINE dan SEDATIVES dapat
menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran pernapasan
atau SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersama meperidine dan sedatif untuk
pasien yang tidak memiliki alternatif yang memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, kurangi dosis meperidine
sebanyak 25% hingga 50%. Juga pertimbangkan untuk
menggunakan dosis yang lebih rendah dari obat penenang, dan
batasi penggunaan bersamaan untuk durasi terpendek yang
diperlukan. Monitor ketat untuk sedasi berlebihan dan depresi
pernafasan

LOFEXIDINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama LOFEXIDINE dan DEPRESAN SSP
dapat meningkatkan risiko efek depresan SSP.
Manajemen Klinis:
Perawatan dengan lofexidine dan obat ini dapat menyebabkan
peningkatan efek depresan SSP. Pasien harus berhati-hati atau
menghindari mengemudi atau mengoperasikan alat berat

LEVORPHANOL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama LEVORFANOL dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari levorphanol dan
depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
levorphanol yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor
secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

TRAMADOL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari TRAMADOL dan
DEPRESAN SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan bersamaan tramadol
dan depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak
memadai. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan
dosis terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk
mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk
menggunakan dosis tramadol yang lebih rendah atau depresan
SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi
pernafasan

ALFENTANIL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama dari ALFENTANIL dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi atau hipotensi
saluran pernapasan atau SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersama alfentanil dengan depresan
SSP lainnya ke pengaturan klinis di mana pilihan pengobatan
alternatif tidak memadai. Jika terapi kombinasi diperlukan,
kurangi dosis awal obat yang baru diresepkan dan titrasi menjadi
respons klinis sambil memantau depresi pernafasan dan sedasi.
Vasodilasi dan hipotensi yang disebabkan oleh penggunaan
bersamaan dapat menunda pemulihan. Jika hipotensi terjadi,
pertimbangkan hipovolemia sebagai penyebab dan kelola
dengan cairan parenteral. Pertimbangkan untuk memposisikan
ulang pasien untuk meningkatkan aliran balik vena ke jantung,
namun, gunakan hati-hati menggerakkan pasien karena risiko
hipotensi ortostatik. Jika hipotensi tidak cukup terkoreksi dengan
cairan, pertimbangkan agen pressor selain epinefrin.

DIHYDROCODEINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan DIHYDROCODEINE
dan DEPRESAN SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan bersamaan depresan
dihydrocodeine dan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak
memadai. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan
dosis terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk
mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk
menggunakan dosis rendah dihydrocodeine atau depresan SSP
dan monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan.

BROMAZEPAM -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama BROMAZEPAM dan DEPRESAN SSP
dapat mengakibatkan peningkatan risiko depresi pernapasan
atau kardiovaskular.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersama bromazepam, yang merupakan depresan
SSP, dengan depresan SSP lain dapat menyebabkan depresi
pernapasan atau kardiovaskular dan sedasi mendalam. Karena
efek depresan SSP yang ditambahkan, hindari penggunaan
bromazepam dan depresan SSP lainnya.
S) FLIBANSERIN -- DEPRESAN SSP
PERINGATAN: Penggunaan bersama FLIBANSERIN dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan depresi SSP aditif.
Manajemen Klinis: Penggunaan bersamaan flibanserin dengan
depresan SSP dapat meningkatkan risiko depresi SSP
(misalnya, somnolen dan sedasi) dibandingkan dengan
penggunaan flibanserin saja. Anjurkan pasien risiko penggunaan
depresan SSP saat menggunakan flibanserin.

METOCLOPRAMIDE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan METOCLOPRAMIDE dan DEPRESAN
SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko depresi SSP.
Manajemen Klinis:
Penggunaan metoclopramide dan depresan SSP secara
bersamaan (misalnya, sedatif, hipnotik, opiat, dan ansiolitik)
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi SSP dan harus
dihindari. Jika diperlukan coadministration, monitor untuk efek
yang merugikan.

ZOLPIDEM -- SEDATIVES OR HYPNOTICS

PERINGATAN:
Penggunaan bersama ZOLPIDEM dan SEDATIVES ATAU
HYPNOTICS dapat menyebabkan peningkatan efek depresan
SSP.
Manajemen Klinis:
Penggunaan zolpidem bersamaan dengan obat-obatan yang
memiliki sifat penenang atau hipnosis pada waktu tidur atau di
tengah malam tidak dianjurkan. Setiap obat dengan efek
depresan SSP berpotensi meningkatkan efek depolitan SSP dari
zolpidem. Selain itu, risiko perilaku kompleks seperti tidur-
mengemudi (mengemudi saat tidak sepenuhnya bangun setelah
konsumsi obat penenang-hipnotis, dengan amnesia untuk acara)
meningkat dengan penggunaan bersamaan. Penyesuaian dosis
zolpidem dan depresan susunan saraf susulan lain mungkin
diperlukan ketika dipakai bersamaan karena efek aditif yang
potensial.

BROMOPRIDE -- SEDATIVES
PERINGATAN:
Penggunaan bersama BROMOPRIDE dan SEDATIVES dapat
menghasilkan potensiasi efek obat penenang.
Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan bromopride bersamaan dengan obat
penenang. Sedasi aditif dapat terjadi dengan penggunaan
bersamaan

CALCIFEDIOL -- ANTIKONVULSAN
PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari CALCIFEDIOL dan
ANTIKONVULSAN dapat menyebabkan perubahan kadar serum
calcifediol.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan dari calcifediol dan antikonvulsi atau
obat lain yang menstimulasi hidroksilasi mikrosomal dapat
menyebabkan penurunan waktu paruh calcifediol. Monitor
kalsium serum, 25-hydroxyvitamin D, dan kadar hormon
paratiroid utuh kapan pun pasien memulai atau menghentikan
terapi antikonvulsan. Sesuaikan dosis calcifediol jika perlu.

BENZODIAZEPINES -- CENTRALLY ACTING MUSCLE

RELAXANTS
PERINGATAN:
Penggunaan bersama BENZODIAZEPINES dan CENTRALLY
ACTING MUSCLE RELAXANTS dapat menyebabkan depresi
pernafasan tambahan.
Manajemen Klinis:
Monitor untuk depresi pernafasan ketika obat-obat ini digunakan
dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau kedua obat
mungkin diperlukan.

CHLORAL HYDRATE -- BENZODIAZEPINES

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari HYDRATE CHLORAL dan
BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan depresi pernafasan
tambahan.
Manajemen Klinis:
Monitor untuk depresi pernafasan ketika obat-obat ini digunakan
dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau kedua obat
mungkin diperlukan.

ETHCHLORVYNOL -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN:
Penggunaan bersama ETHCHLORVYNOL dan
BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan depresi pernafasan
tambahan.
Manajemen Klinis:
Monitor untuk depresi pernafasan ketika obat-obat ini digunakan
dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau kedua obat
mungkin diperlukan.

BUTORPHANOL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari BUTORFANOL dan SISTEM
DEPRESAN NERVOUS TENGAH dapat menyebabkan
peningkatan risiko depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari butorphanol dan
depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
yang lebih rendah dari butorphanol atau depresan SSP dan
monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan.

SUFENTANIL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama dari SUFENTANIL dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko untuk
depresi SSS dan hipotensi.
Manajemen Klinis: Ketika menggunakan sufentanil untuk
analgesia pasca operasi, penggunaan bersamaan dengan
depresan SSP lainnya dapat menyebabkan hipotensi, depresi
pernafasan, sedasi, koma, dan kematian. Mulailah dengan
sufentanil dosis rendah dan awasi dengan ketat untuk tanda-
tanda depresi pernafasan. Simpan cairan dan tindakan lain
untuk mengobati potensi hipotensi yang tersedia.

MIRTAZAPINE -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN:
Penggunaan bersama MIRTAZAPINE dan BENZODIAZEPINES
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi SSP.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan mirtazapine dan benzodiazepine harus
dihindari karena depresi aditif SSP.

FOSPROPOFOL -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN: Penggunaan bersama FOSPROPOFOL dan
BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan efek kardiorespirasi
tambahan.
Manajemen Klinis: Pertimbangkan pemantauan pasien untuk
depresi kardiorespirasi ketika fospropofol dan benzodiazepine
digunakan dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau
kedua obat mungkin diperlukan.

MECLIZINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari MECLIZINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan SSP atau
depresi pernafasan. Manajemen Klinis: Penggunaan bersama
meclizine dengan depresan SSP, termasuk alkohol, obat
penenang, atau obat penenang, dapat mempotensiasi depresi
SSP. Hindari penggunaan alkohol secara bersamaan dengan
meclizine dan konseling pasien tentang risiko kognitif SSP aditif
dan efek motorik jika pemberian meclizine dan depresan SSP
diperlukan.

OXYMORPHONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan OXYMORPHONE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan bersamaan dari
oxymorphone dan depresan SSP untuk pasien yang
alternatifnya tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang
diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan
untuk menggunakan dosis yang lebih rendah dari oxymorphone
atau depresan SSP dan memonitor secara ketat untuk sedasi
dan depresi pernafasan.

HYDROCODONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari HYDROCODONE
dan DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan bersamaan formulasi obat opioid batuk dan
depresan SSP. Cadangan penggunaan bersamaan dari produk-
produk hidrokodon non-batuk dan depresan SSP untuk pasien
yang alternatifnya tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang
diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan
untuk menggunakan dosis yang lebih rendah dari hidrokodon
atau depresan SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan
depresi pernafasan.

CODEINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari DEPRESAN CODEINE dan SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan bersama formulasi obat opioid batuk dan
depresan SSP. Cadangan penggunaan bersamaan produk
kodein non-batuk dan depresan SSP untuk pasien yang
alternatifnya tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang
diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan
untuk menggunakan dosis kodein yang lebih rendah atau
depresan SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan
depresi pernafasan.

IDELALISIB -- CYP3A SUBSTRATES

PERINGATAN:
Penggunaan bersama IDELALISIB dan CYP3A SUBSTRATES
dapat menyebabkan peningkatan paparan substrat CYP3A.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama idelalisib (penghambat CYP3A yang kuat)
dan substrat CYP3A harus dihindari, karena hal ini dapat
meningkatkan paparan substrat CYP3A dan meningkatkan risiko
efek samping.

DIAZEPAM [Systemic] -- COBICISTAT [Systemic]

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari COBICISTAT dan
DIAZEPAM dapat menyebabkan peningkatan paparan
diazepam. Manajemen Klinis: Pemberian bersama cobicistat
(inhibitor CYP3A4 yang kuat) dan diazepam (substrat CYP3A4)
dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma diazepam
dan peningkatan risiko toksisitas. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, monitor secara ketat pasien untuk depresi
pernapasan atau sedasi berkepanjangan dalam pengaturan
yang menyediakan manajemen medis yang memadai.

DOXYLAMINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama DOXYLAMINE dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi SSP.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama doxylamine dan depresan SSP tidak
dianjurkan karena potensi untuk depresi aditif SSP. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, pertimbangkan pemantauan
dan pengurangan dosis dari satu atau kedua agen.

OXYCODONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan OXYCODONE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan bersamaan
oksikodon dan depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya
tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan diperlukan,
gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang diperlukan
untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk
menggunakan dosis oksikodon yang lebih rendah atau depresan
SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi
pernafasan. Memprakarsai tablet oxycodone lepas lambat dan
kombinasi oxycodone / naloxone pada sepertiga hingga
setengah dari dosis awal yang biasa dan memulai oksikodon /
acetaminophen tablet rilis panjang dengan dosis yang dikurangi
1 tablet setiap 12 jam.

METHADONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan METHADONE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan bersamaan depresan
methadone dan SSP untuk pasien yang tidak memiliki alternatif
yang memadai. Jika penggunaan bersamaan diperlukan,
gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang diperlukan
untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk
menggunakan dosis metadon yang lebih rendah atau depresan
SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi
pernafasan. Pasien yang menerima terapi dengan
benzodiazepin atau depresan SSP lain tidak boleh ditolak akses
ke obat-obatan yang dibantu oleh obat (MAT) (misalnya,
metadon dan buprenorfin). Meskipun risiko efek samping yang
serius, overdosis, dan kematian meningkat dengan penggunaan
bersamaan, menahan akses ke MAT dapat menyebabkan risiko
morbiditas dan mortalitas yang lebih besar terkait dengan
gangguan penggunaan opioid. Penghentian depresan
benzodiazepine atau SSP lebih disukai dalam banyak kasus.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, monitor dan kelola
dengan hati-hati; pertimbangkan mengurangi depresan
benzodiazepine atau SSP ke dosis efektif terendah atau
menggunakan pilihan alternatif untuk pengobatan kecemasan
atau insomnia.

CARBINOXAMINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari CARBINOXAMINE
dan DEPRESAN SSP dapat menyebabkan efek SSP tambahan.
Manajemen Klinis: Penggunaan carbinoxamine secara
bersamaan dengan depresan SSP, termasuk alkohol, obat
penenang, atau obat penenang, mungkin memiliki efek aditif dan
oleh karena itu tidak dianjurkan. Pasien konseling pada risiko
kognitif SSP aditif dan efek motorik jika pemberian
carbinoxamine dan depresan SSP diperlukan.

BUPRENOPHRINE – DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari BUPRENORPHINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi pernapasan.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama buprenorfin dan depresan SSP dapat
menyebabkan depresi SSP aditif dan peningkatan risiko depresi
pernafasan. Jika penggunaan bersamaan diperlukan,
pertimbangkan untuk mengurangi dosis satu atau kedua agen
dan monitor tanda-tanda depresi pernafasan, sedasi, dan
hipotensi. Pasien yang menerima terapi dengan benzodiazepin
atau depresan SSP lain tidak boleh ditolak akses ke obat-obatan
yang dibantu oleh obat (MAT) (misalnya, metadon dan
buprenorfin). Meskipun risiko efek samping yang serius,
overdosis, dan kematian meningkat dengan penggunaan
bersamaan, menahan akses ke MAT dapat menyebabkan risiko
morbiditas dan mortalitas yang lebih besar terkait dengan
gangguan penggunaan opioid. Penghentian depresan
benzodiazepine atau SSP lebih disukai dalam banyak kasus.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, monitor dan kelola
dengan hati-hati; pertimbangkan mengurangi depresan
benzodiazepine atau SSP ke dosis efektif terendah atau
menggunakan pilihan alternatif untuk pengobatan kecemasan
atau insomnia.

MORPHINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari MORFIN dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan morfin dan SSP
untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis morfin
yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor secara ketat
untuk sedasi dan depresi pernafasan. Jika kombinasi morfin /
naltrexone sedang dimulai, mulailah dengan sepertiga hingga
setengah dari dosis morfin / naltrexone yang biasa (kapsul
merah rilis. Jika Morphabond ER (TM) sedang diinisiasi,
mulailah dengan dosis serendah mungkin, 15 mg setiap 12 jam,
dan pertimbangkan untuk menggunakan dosis yang lebih rendah
dari depresan susunan susunan saraf pusat.

DEPRESAN SSP -- TAPENTADOL

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari DEPRESAN SISTEM NERVOUS
SEDERHANA dan TAPENTADOL dapat menyebabkan
peningkatan risiko depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari tapentadol dan
depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
yang lebih rendah dari tapentadol atau depresan SSP dan
monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan.

PENTAZOCINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama PENTAZOCINE dan
DEPRESAN SSP dapat meningkatkan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis: Cadangan
penggunaan bersamaan depresan pentazocine dan SSP untuk
pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika penggunaan
bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi
terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan.
Pertimbangkan untuk menggunakan dosis yang lebih rendah
dari pentazocine atau depresan SSP dan monitor secara ketat
untuk sedasi dan depresi pernafasan.

NETUPITANT -- CYP3A4 SUBSTRATES

PERINGATAN:
Penggunaan bersama dari NETUPITANT dan CYP3A4
SUBSTRATES dapat mengakibatkan peningkatan paparan
substrat CYP3A4.
Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan substrat CYP3A4 secara bersamaan
dengan netupitant (inhibitor moderat CYP3A4) selama 1 minggu.
Jika substrat CYP3A4 harus diberikan dalam waktu 1 minggu
dari netupitant, pertimbangkan untuk mengurangi dosis substrat
CYP3A4

HYDROMORPHONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari HYDROMORPHONE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan HYDROmorphone
dan SSP untuk pasien yang tidak memiliki alternatif yang
memadai. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan
dosis terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk
mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk
menggunakan dosis yang lebih rendah dari HYDROmorphone
 atau depresan SSP dan memantau secara ketat untuk sedasi
dan depresi pernafasan

2 ISOSORBID VARDENAFIL -- ORGANIC

DINITRATE NITRATES

PERINGATAN:
Penggunaan bersama VARDENAFIL
dan NITRAT ORGANIK dapat
menghasilkan potensiasi efek
hipotensi.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama vardenafil dan
nitrat organik dalam bentuk apa pun
dikontraindikasikan. Interval waktu
yang sesuai setelah pemberian
vardenafil untuk pemberian nitrat
yang aman belum ditentukan.

SILDENAFIL -- ORGANIC
NITRATES
PERINGATAN:
Penggunaan bersama SILDENAFIL
dan ORGANIC NITRATES dapat
menghasilkan potensiasi efek
hipotensi.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama sildenafil dan
nitrat organik dalam bentuk apa pun
merupakan kontraindikasi. Tidak
diketahui kapan nitrat dapat lagi
diberikan dengan aman setelah
pemberian sildenafil.

TADALAFIL -- ORGANIC
NITRATES

PERINGATAN: Penggunaan
bersama TADALAFIL dan ORGANIC
NITRATES dapat menghasilkan
potensiasi efek hipotensi.
Manajemen Klinis: Pemberian
 bersama tadalafil dan nitrat organik
dalam bentuk apa pun merupakan
kontraindikasi. Jika pemberian nitrat
dianggap perlu secara medis,
setidaknya 48 jam harus berlalu
antara dosis terakhir tadalafil dan
pemberian nitrat.

ISOSORBIDE DINITRATE
[Systemic] -- AVANAFIL [Systemic]

PERINGATAN: Penggunaan
bersama AVANAFIL dan
ISOSORBIDE DINITRATE dapat
menghasilkan potensiasi efek
hipotensi. Manajemen Klinis:
Pemberian bersama dari avanafil dan
isosorbide dinitrate dalam bentuk apa
pun merupakan kontraindikasi. Jika
pemberian nitrat dianggap perlu
secara medis untuk kondisi yang
mengancam jiwa, setidaknya 12 jam
harus berlalu antara dosis terakhir
avanafil dan pemberian isosorbid
dinitrat, dan pasien harus berada di
bawah pengawasan medis yang
ketat dengan pemantauan
hemodinamik yang tepat.

RIOCIGUAT -- NITRATES
PERINGATAN: Penggunaan
bersama RIOCIGUAT dan
NITRATES dapat menyebabkan
peningkatan risiko hipotensi.
Manajemen Klinis: Pemberian
bersama riociguat dengan nitrat, atau
donor nitric oxide, dalam bentuk
apapun, merupakan kontraindikasi
karena peningkatan risiko hipotensi.
3 CLOBAZAM THIORIDAZINE [Systemic] -- BARBITURATES -- BENZODIAZEPINES
CLOBAZAM [Systemic] PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari BARBITURATES
PERINGATAN: dan BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan depresi
Penggunaan bersama CLOBAZAM pernafasan tambahan.
dan THIORIDAZINE dapat Manajemen Klinis: Monitor untuk depresi pernafasan ketika
menyebabkan peningkatan obat-obat ini digunakan dalam kombinasi. Pengurangan dosis
konsentrasi plasma thioridazine. satu atau kedua obat mungkin diperlukan.
Manajemen Klinis:
Karena potensi efek proarrhythmic ORLISTAT -- ANTIKONVULSAN
yang signifikan, mungkin PERINGATAN:
mengancam nyawa seperti torsades Penggunaan bersamaan ORLISTAT dan ANTIKONVULSAN
de pointes, pemberian tioridazine dan dapat menurunkan efektivitas antikonvulsan.
clobazam bersamaan merupakan Manajemen Klinis:
kontraindikasi. Penggunaan bersamaan orlistat dengan antikonvulsan dapat
menurunkan efikasi antikonvulsan. Jika pemberian bersamaan
FLUMAZENIL -- diperlukan, monitor pasien untuk perubahan frekuensi dan
BENZODIAZEPINES keparahan kejang mereka.
PERINGATAN:
Penggunaan bersama FLUMAZENIL NIFEDIPINE -- CYP3A4 INDUCERS
dan BENZODIAZEPINES dapat
menyebabkan pengendapan kejang.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan flumazenil
dan benzodiazepin merupakan
kontraindikasi pada pasien epilepsi
yang telah menerima pengobatan
benzodiazepine untuk periode yang
lama. Penghentian tiba-tiba dari efek
protektif agonis benzodiazepine
dapat menyebabkan kejang pada
pasien epilepsi.
PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan NIFEDIPINE dan CYP3A4 INDUCERS
dapat menyebabkan penurunan paparan NIFEdipine.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama NIFEdipine dan CYP3A4 inducers secara
signifikan dapat mengurangi efektivitas NIFEdipine. Hindari
penggunaan NIFEdipine secara bersamaan dan setiap induser
CYP3A4 yang diketahui. Pengobatan antihipertensi alternatif
harus dipertimbangkan
LOXAPINE – DEPRESAN SSP
PERINGATAN:
Penggunaan bersama LOXAPINE dan DEPRESAN SSP dapat
mengakibatkan potensi gangguan fungsi kognitif dan
keterampilan motorik dan peningkatan risiko depresi
pernapasan, hipotensi, sedasi mendalam, dan sinkop.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan loxapine dan depresan SSP lainnya
dapat mempotensiasi gangguan fungsi kognitif dan keterampilan
motorik dan meningkatkan risiko depresi pernafasan, hipotensi,
sedasi mendalam, dan sinkop. Ini termasuk alkohol, analgesik
opioid, benzodiazepin, antidepresan trisiklik, anestesi umum,
fenotiazin, penenang / hipnotik, relaksan otot, dan depresan
SSP terlarang. Jika coadministration jika diperlukan,
pertimbangkan pengurangan dosis depresan SSP dan gunakan
dengan hati-hati, terutama selama beberapa hari pertama terapi.
DOXORUBICIN -- CYP2D6 INHIBITORS
PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari DOXORUBICIN dan CYP2D6
INHIBITORS dapat menyebabkan peningkatan eksposur
DOXOrubicin.
Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan DOXOrubicin bersamaan dengan inhibitor
CYP2D6, karena peningkatan konsentrasi DOXOrubicin plasma
dapat terjadi.
SODIUM OXYBATE -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari SODIUM
OXYBATE dan BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan
depresi pernafasan tambahan.
Manajemen Klinis: Monitor untuk depresi pernafasan ketika
obat-obat ini digunakan dalam kombinasi. Pengurangan dosis
satu atau kedua obat mungkin diperlukan.
ESLICARBAZEPINE ACETATE -- CYP2C19 SUBSTRATES
PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari ESLICARBAZEPINE ACETATE
dan CYP2C19 SUBSTRATES dapat menyebabkan peningkatan
paparan substrat CYP2C19.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersamaan eslicarbazepine acetate (penghambat
CYP2C19) dengan substrat CYP2C19 dapat meningkatkan
eksposur substrat CYP2C19. Jika diberikan bersama, gunakan
hati-hati dan monitor pasien dengan cermat.
FENTANYL -- DEPRESAN SSP
PERINGATAN:
Penggunaan bersama FENTANYL dan DEPRESAN SSP dapat
mengakibatkan peningkatan risiko depresi SSP.
Manajemen Klinis:
Penggunaan fentanil bersamaan, yang merupakan depresan
SSP, dengan depresan SSP lain dapat menyebabkan depresi
pernapasan, hipotensi, dan sedasi mendalam, berpotensi
menyebabkan koma atau kematian. Karena efek depresan SSP
yang ditambahkan, berhati-hatilah jika pemberian fentanyl dan
depresan SSP lain diperlukan. Hati-hati monitor pasien yang
menerima fentanil bersamaan dan depresan SSP lainnya dan
sesuaikan dosis satu atau kedua agen

PERICIAZINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari PERICIAZINE dan DEPRESAN
SSP dapat menyebabkan risiko depresi SSP yang meningkat.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan dari periciazine dengan turunan
fenotiazin lainnya atau depresan SSP dapat meningkatkan efek
depresif SSP dari kedua agen. Jika dipakai bersamaan, kurangi
dosis fenotiazin derivatif atau depresan SSP oleh setidaknya
50% sementara periciazine sedang secara bertahap dimulai

NALBUPHINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan NALBUPHINE dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari depresan nalbuphine
dan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
nalbuphine yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor
secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

TAMOXIFEN -- CYP2D6 INHIBITORS

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari TAMOXIFEN dan
CYP2D6 INHIBITORS dapat menurunkan khasiat tamoxifen.
Manajemen Klinis: Monitor pasien yang menerima inhibitor
CYP2D6 bersamaan dengan tamoxifen secara ketat untuk
kehilangan khasiat tamoxifen. Pemberian bersama tamoxifen
dengan inhibitor CYP2D6 yang poten dapat mempengaruhi
khasiat tamoxifen dengan menghambat metabolisme tamoxifen
yang dimediasi CYP2D6 ke metabolit aktifnya, endoxifen.

LOFEXIDINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama LOFEXIDINE dan
DEPRESAN SSP dapat meningkatkan risiko efek depresan
SSP.
Manajemen Klinis: Perawatan dengan lofexidine dan obat ini
dapat menyebabkan peningkatan efek depresan SSP. Pasien
harus berhati-hati atau menghindari mengemudi atau
mengoperasikan alat berat

LEVORPHANOL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama LEVORFANOL dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari levorphanol dan
depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
levorphanol yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor
secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

TRAMADOL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari TRAMADOL dan
DEPRESAN SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan tramadol dan depresan SSP
untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis tramadol
yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor secara ketat
untuk sedasi dan depresi pernafasan

ALFENTANIL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama dari ALFENTANIL dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi atau hipotensi
saluran pernapasan atau SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersama alfentanil dengan depresan
SSP lainnya ke pengaturan klinis di mana pilihan pengobatan
alternatif tidak memadai. Jika terapi kombinasi diperlukan,
kurangi dosis awal obat yang baru diresepkan dan titrasi menjadi
respons klinis sambil memantau depresi pernafasan dan sedasi.
Vasodilasi dan hipotensi yang disebabkan oleh penggunaan
bersamaan dapat menunda pemulihan. Jika hipotensi terjadi,
pertimbangkan hipovolemia sebagai penyebab dan kelola
dengan cairan parenteral. Pertimbangkan untuk memposisikan
ulang pasien untuk meningkatkan aliran balik vena ke jantung,
namun, gunakan hati-hati menggerakkan pasien karena risiko
hipotensi ortostatik. Jika hipotensi tidak dikoreksi secara adekuat
dengan cairan, pertimbangkan zat tekan selain epinefrin

DIHYDROCODEINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan DIHYDROCODEINE
dan DEPRESAN SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan dihydrocodeine
dan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis rendah
dihydrocodeine atau depresan SSP dan monitor secara ketat
untuk sedasi dan depresi pernafasan

BROMAZEPAM -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama BROMAZEPAM dan
DEPRESAN SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko
depresi pernapasan atau kardiovaskular. Manajemen Klinis:
Penggunaan bersama bromazepam, yang merupakan depresan
SSP, dengan depresan SSP lain dapat menyebabkan depresi
pernapasan atau kardiovaskular dan sedasi mendalam. Karena
efek depresan SSP yang ditambahkan, hindari penggunaan
bromazepam dan depresan SSP lainnya

CODEINE -- CYP2D6 INHIBITORS

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari CODEINE dan CYP2D6
INHIBITOR dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi
plasma kodein dan mengurangi konsentrasi plasma dari
metabolit aktif.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersama kodein dan inhibitor CYP2D6 dapat
mengurangi konsentrasi plasma morfin, metabolit aktif kodein,
sehingga berpotensi menyebabkan penurunan efikasi dan gejala
penarikan. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, monitor
pasien untuk gejala penarikan dan pertimbangkan untuk
meningkatkan dosis kodein. Setelah inhibitor CYP2D6
dihentikan, pertimbangkan untuk mengurangi dosis kodein dan
monitor untuk depresi pernafasan

FLIBANSERIN -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama FLIBANSERIN dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan depresi SSP aditif.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan flibanserin dengan depresan SSP
dapat meningkatkan risiko depresi SSP (misalnya, somnolen
dan sedasi) dibandingkan dengan penggunaan flibanserin saja.
Anjurkan pasien risiko penggunaan depresan SSP saat
menggunakan flibanserin

METOCLOPRAMIDE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan METOCLOPRAMIDE
dan DEPRESAN SSP dapat mengakibatkan peningkatan risiko
depresi SSP. Manajemen Klinis: Penggunaan metoclopramide
dan depresan SSP secara bersamaan (misalnya, sedatif,
hipnotik, opiat, dan ansiolitik) dapat menyebabkan peningkatan
risiko depresi SSP dan harus dihindari. Jika coadministration
diperlukan, monitor untuk efek buruk

ZOLPIDEM -- SEDATIVES OR HYPNOTICS

PERINGATAN: Penggunaan bersama ZOLPIDEM dan
SEDATIVES ATAU HYPNOTICS dapat menyebabkan
peningkatan efek depresan SSP. Manajemen Klinis:
Penggunaan zolpidem bersamaan dengan obat-obatan yang
memiliki sifat penenang atau hipnosis pada waktu tidur atau di
tengah malam tidak dianjurkan. Setiap obat dengan efek
depresan SSP berpotensi meningkatkan efek depolitan SSP dari
zolpidem. Selain itu, risiko perilaku kompleks seperti tidur-
mengemudi (mengemudi saat tidak sepenuhnya bangun setelah
konsumsi obat penenang-hipnotis, dengan amnesia untuk acara)
meningkat dengan penggunaan bersamaan. Penyesuaian dosis
zolpidem dan depresan susunan saraf susulan lain mungkin
diperlukan ketika dipakai bersamaan karena efek aditif yang
potensial

MEPERIDINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari MEPERIDINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan atau SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan meperidine dan
SSP untuk pasien yang tidak memiliki alternatif yang memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
yang lebih rendah dari meperidine atau depresan SSP dan
monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

CALCIFEDIOL -- ANTIKONVULSAN
PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari CALCIFEDIOL dan
ANTIKONVULSAN dapat menyebabkan perubahan kadar serum
calcifediol.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan dari calcifediol dan antikonvulsi atau
obat lain yang menstimulasi hidroksilasi mikrosomal dapat
menyebabkan penurunan waktu paruh calcifediol. Monitor
kalsium serum, 25-hydroxyvitamin D, dan kadar hormon
paratiroid utuh kapan pun pasien memulai atau menghentikan
terapi antikonvulsan. Sesuaikan dosis calcifediol jika perlu

BENZODIAZEPINES -- CENTRALLY ACTING MUSCLE

RELAXANTS
PERINGATAN: Penggunaan bersama BENZODIAZEPINES dan
CENTRALLY ACTING MUSCLE RELAXANTS dapat
menyebabkan depresi pernafasan tambahan. Manajemen
Klinis: Monitor untuk depresi pernafasan ketika obat-obat ini
digunakan dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau
kedua obat mungkin diperlukan.

CHLORAL HYDRATE -- BENZODIAZEPINES

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari HYDRATE CHLORAL dan
BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan depresi pernafasan
tambahan.
Manajemen Klinis:
Monitor untuk depresi pernafasan ketika obat-obat ini digunakan
dalam kombinasi. Pengurangan dosis satu atau kedua obat
mungkin diperlukan.

ETHCHLORVYNOL -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN: Penggunaan bersama ETHCHLORVYNOL dan
BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan depresi pernafasan
tambahan.
Manajemen Klinis: Monitor untuk depresi pernafasan ketika
obat-obat ini digunakan dalam kombinasi. Pengurangan dosis
satu atau kedua obat mungkin diperlukan.

BUTORPHANOL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari BUTORFANOL
dan SISTEM DEPRESAN NERVOUS TENGAH dapat
menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran pernapasan
dan SSP. Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan
bersamaan dari butorphanol dan depresan SSP untuk pasien
yang alternatifnya tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang
diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan
untuk menggunakan dosis yang lebih rendah dari butorphanol
atau depresan SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan
depresi pernafasan

SUFENTANIL -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersama dari SUFENTANIL dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko untuk depresi SSS dan
hipotensi.
Manajemen Klinis:
Ketika menggunakan sufentanil untuk analgesia pasca operasi,
penggunaan bersamaan dengan depresan SSP lainnya dapat
menyebabkan hipotensi, depresi pernafasan, sedasi, koma, dan
kematian. Mulailah dengan sufentanil dosis rendah dan awasi
dengan ketat untuk tanda-tanda depresi pernafasan. Simpan
cairan dan tindakan lain untuk mengobati potensi hipotensi yang
tersedia

MIRTAZAPINE -- BENZODIAZEPINES
PERINGATAN: Penggunaan bersama MIRTAZAPINE dan
BENZODIAZEPINES dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi SSP. Manajemen Klinis: Penggunaan bersamaan
mirtazapine dan benzodiazepine harus dihindari karena depresi
aditif SSP

DONEPEZIL -- SELECTED CYP2D6 INHIBITORS

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan DONEPEZIL dan INHIBITOR
TERPILIH CYP2D6 dapat menyebabkan peningkatan paparan
donepezil.
Manajemen Klinis:
Penggunaan donepezil secara bersamaan (substrat CYP2D6)
dengan inhibitor CYP2D6 dapat meningkatkan paparan
donepezil Jika digunakan bersamaan, monitor untuk kejadian
buruk terkait donepezil.

OXYMORPHONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan OXYMORPHONE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari oxymorphone dan
depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
yang lebih rendah dari oxymorphone atau depresan SSP dan
monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

HYDROCODONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari HYDROCODONE
dan DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Hindari penggunaan bersamaan formulasi obat opioid batuk dan
depresan SSP. Cadangan penggunaan bersamaan dari produk-
produk hidrokodon non-batuk dan depresan SSP untuk pasien
yang alternatifnya tidak memadai. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi terpendek yang
diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan. Pertimbangkan
untuk menggunakan dosis yang lebih rendah dari hidrokodon
atau depresan SSP dan monitor secara ketat untuk sedasi dan
depresi pernafasan

CLOBAZAM [Systemic] -- PIPERAQUINE [Systemic]

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan PIPERAQUINE dan
CYP3A4 INDUCERS DAN CYP2C19 SUBSTRATES dapat
menyebabkan penurunan pemaparan piperaquine dan
peningkatan paparan substrat CYP2C19. Manajemen Klinis:
Penggunaan bersama piperaquine (substrat CYP3A4) dengan
inducer CYP3A4 dapat mengurangi pemaparan piperaquine dan
tidak direkomendasikan. Selain itu, pemberian piperakuin secara
bersamaan (inhibitor CYP2C19) dan substrat CYP2C19 dapat
meningkatkan eksposur substrat CYP2C19. Karena waktu paruh
piperokin yang panjang, hati-hati disarankan dengan pemberian
substrat CYP2C19 hingga 3 bulan setelah penghentian terapi
piperaquine

DOXYLAMINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama DOXYLAMINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi SSP. Manajemen Klinis: Pemberian bersama
doxylamine dan depresan SSP tidak dianjurkan karena potensi
untuk depresi aditif SSP. Jika penggunaan bersamaan
diperlukan, pertimbangkan pemantauan dan pengurangan dosis
dari satu atau kedua agen.

OXYCODONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan OXYCODONE dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan oksikodon dan depresan
SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis oksikodon
yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor secara ketat
untuk sedasi dan depresi pernafasan. Memprakarsai tablet
oxycodone lepas lambat dan kombinasi oxycodone / naloxone
pada sepertiga hingga setengah dari dosis awal yang biasa dan
memulai oksikodon / acetaminophen tablet lepas lambat dengan
dosis yang dikurangi 1 tablet setiap 12 jam.

METHADONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan METHADONE dan DEPRESAN SSP
dapat menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran
pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan methadone dan
SSP untuk pasien yang tidak memiliki alternatif yang memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
metadon yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor
secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan. Pasien yang
menerima terapi dengan benzodiazepin atau depresan SSP lain
tidak boleh ditolak akses ke obat-obatan yang dibantu oleh obat
(MAT) (misalnya, metadon dan buprenorfin). Meskipun risiko
efek samping yang serius, overdosis, dan kematian meningkat
dengan penggunaan bersamaan, menahan akses ke MAT dapat
menyebabkan risiko morbiditas dan mortalitas yang lebih besar
terkait dengan gangguan penggunaan opioid. Penghentian
depresan benzodiazepine atau SSP lebih disukai dalam banyak
kasus. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, monitor dan
kelola dengan hati-hati; pertimbangkan mengurangi depresan
benzodiazepine atau SSP ke dosis efektif terendah atau
menggunakan pilihan alternatif untuk pengobatan kecemasan
atau insomnia.

ELIGLUSTAT -- SELECTED STRONG OR MODERATE

CYP2D6 INHIBITORS
PERINGATAN:
Penggunaan bersama ELIGLUSTAT dan PEMILIHAN YANG
KUAT ATAU MODERAT CYP2D6 INHIBITOR dapat
mengakibatkan peningkatan paparan eliglustat dan
perpanjangan selanjutnya dari interval QT.
Manajemen Klinis:
Pemberian gabungan dari eliglustat dengan inhibitor CYP2D6
yang kuat atau moderat dapat menyebabkan peningkatan
pemaparan yang memenuhi syarat yang dapat berkembang
menjadi aritmia jantung yang serius, termasuk perpanjangan
QT-interval. Jika pemberian bersama dalam metabolit luas atau
menengah dengan penyakit Gaucher tipe 1 secara klinis
diindikasikan, kurangi dosis eliglustat menjadi 84 mg / hari.
Jangan mengadministrasikan eliglustat dengan inhibitor
CYP2D6 yang kuat atau moderat ditambah inhibitor CYP3A4
yang kuat atau moderat, karena penggunaan bersamaan
merupakan kontraindikasi untuk semua pasien

CARBINOXAMINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari CARBINOXAMINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan efek SSP tambahan.
Manajemen Klinis:
Penggunaan carbinoxamine secara bersamaan dengan
depresan SSP, termasuk alkohol, obat penenang, atau obat
penenang, mungkin memiliki efek aditif dan oleh karena itu tidak
dianjurkan. Pasien konseling pada risiko kognitif SSP aditif dan
efek motorik jika pemberian carbinoxamine dan depresan SSP
diperlukan

BUPRENORPHINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari
BUPRENORPHINE dan DEPRESAN SSP dapat menyebabkan
peningkatan risiko depresi pernapasan. Manajemen Klinis:
Pemberian bersama buprenorfin dan depresan SSP dapat
menyebabkan depresi SSP aditif dan peningkatan risiko depresi
pernafasan. Jika penggunaan bersamaan diperlukan,
pertimbangkan untuk mengurangi dosis satu atau kedua agen
dan monitor tanda-tanda depresi pernafasan, sedasi, dan
hipotensi. Pasien yang menerima terapi dengan benzodiazepin
atau depresan SSP lain tidak boleh ditolak akses ke obat-obatan
yang dibantu oleh obat (MAT) (misalnya, metadon dan
buprenorfin). Meskipun risiko efek samping yang serius,
overdosis, dan kematian meningkat dengan penggunaan
bersamaan, menahan akses ke MAT dapat menyebabkan risiko
morbiditas dan mortalitas yang lebih besar terkait dengan
gangguan penggunaan opioid. Penghentian depresan
benzodiazepin atau SSP lebih disukai dalam banyak kasus. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, monitor dan kelola dengan
hati-hati; pertimbangkan mengurangi depresan benzodiazepine
atau SSP ke dosis efektif terendah atau menggunakan pilihan
alternatif untuk pengobatan kecemasan atau insomnia

MORPHINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari MORFIN dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan morfin dan SSP
untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis morfin
yang lebih rendah atau depresan SSP dan monitor secara ketat
untuk sedasi dan depresi pernafasan. Jika kombinasi morfin /
naltrexone sedang dimulai, mulailah dengan sepertiga hingga
setengah dari dosis morfin / naltrexone yang biasa. Jika
Morphabond ER (TM) sedang diinisiasi, mulailah dengan dosis
serendah mungkin, 15 mg setiap 12 jam, dan pertimbangkan
untuk menggunakan dosis yang lebih rendah dari depresan
susunan susunan saraf pusat

DEPRESAN SSP -- TAPENTADOL

PERINGATAN:
Penggunaan bersamaan dari DEPRESAN SISTEM NERVOUS
SEDERHANA dan TAPENTADOL dapat menyebabkan
peningkatan risiko depresi saluran pernapasan dan SSP.
Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan dari tapentadol dan
depresan SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai.
Jika penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis
terendah dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai
tujuan perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis
yang lebih rendah dari tapentadol atau depresan SSP dan
monitor secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

PENTAZOCINE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersama PENTAZOCINE dan
DEPRESAN SSP dapat menyebabkan peningkatan risiko
depresi saluran pernapasan dan SSP. Manajemen Klinis:
Cadangan penggunaan bersamaan depresan pentazocine dan
SSP untuk pasien yang alternatifnya tidak memadai. Jika
penggunaan bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah
dan durasi terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan
perawatan. Pertimbangkan untuk menggunakan dosis yang lebih
rendah dari pentazocine atau depresan SSP dan monitor secara
ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan

HYDROMORPHONE -- DEPRESAN SSP

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari
HYDROMORPHONE dan DEPRESAN SSP dapat
menyebabkan peningkatan risiko depresi saluran pernapasan
dan SSP. Manajemen Klinis: Cadangan penggunaan
bersamaan depresan HYDROmorphone dan SSP untuk pasien
yang tidak memiliki alternatif yang memadai. Jika penggunaan
bersamaan diperlukan, gunakan dosis terendah dan durasi

4 DEXCHLORPH DEXCHLORPHENIRAMINE
ENIRAMINE MALEAT – TRANYLCYPROMINE
MALEAT (MONOAMINE OKSIDASE
INHIBITOR/MAOI)
PERINGATAN: Penggunaan
bersamaan dari
TRANYLCYPROMINE dan NON-
SELECTIVE H1 RESEPTOR
ANTAGONIS dapat menyebabkan
peningkatan risiko efek antikolinergik.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersamaan
tranylcypromine, MAOI, dengan
antagonis reseptor H1 non-selektif
merupakan kontraindikasi karena
risiko peningkatan efek antikolinergik.
Jika ingin memulai terapi MAOI
(tranylcypromine) segera setelah
penghentian dexchlorpeniramine,
beri jarak 4-5 kali jumlah waktu paruh
eliminasi dexchlorpheniramine. Jika
ingin menggunakan
dexchlorpheniramine setelah
tranylcypromine dihentikan,
tunggulah selama 10 hari.
terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan.
Pertimbangkan untuk menggunakan dosis yang lebih rendah
dari HYDROmorphone atau depresan SSP dan memantau
secara ketat untuk sedasi dan depresi pernafasan
BUPROPION -- DEXCHLORPHENIRAMINE MALEATE
PERINGATAN: Penggunaan bersama BUPROPION dan obat
yang menurunkan ambang kejang seperti dexchlorfeniramine
maleate dapat menyebabkan ambang kejang yang semakin
rendah.
Manajemen Klinis:
Gunakan kewaspadaan saat meresepkan bupropion dengan
obat yang menurunkan ambang kejang (misalnya antipsikotik,
antidepresan, teofilin, kortikosteroid sistemik). Mulailah
pengobatan dengan dosis awal yang rendah dan tingkatkan
dosis secara bertahap.
DONEPEZIL -- DEXCHLORPHENIRAMINE MALEATE
PERINGATAN: Penggunaan bersama dari DONEPEZIL dan
SEIZURE LOWERING AGENTS dapat menyebabkan
berkurangnya ambang kejang.
Manajemen Klinis:
Efek penurunan ambang kejang telah dikaitkan dengan
donepezil. Gunakan kewaspadaan yang ekstrim saat
meresepkan donepezil dengan obat yang menurunkan ambang
kejang (misalnya antipsikotik, antidepresan, teofilin,
kortikosteroid sistemik). Mulailah perawatan dengan dosis awal
yang rendah dan tingkatkan dosis secara bertahap.
5 IRBESARTAN IRBESARTAN [Systemic] --
ALISKIREN [Systemic]
PERINGATAN:
Penggunaan bersama ALISKIREN
dan IRBESARTAN dapat
menyebabkan peningkatan risiko
hiperkalemia, gangguan ginjal, dan
hipotensi.
Manajemen Klinis:
Penggunaan bersama aliskiren dan
bloker reseptor angiotensin II, seperti
irbesartan, merupakan kontraindikasi
pada pasien dengan diabetes karena
peningkatan risiko hiperkalemia,
hipotensi, dan gangguan ginjal.
Kombinasi aliskiren dengan
irbesartan juga harus dihindari pada
pasien dengan gangguan ginjal (GFR
kurang dari 60 mL / menit)
ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITORS --
ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOCKERS
PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari ANGIOTENSIN
CONVERTING ENZYME INHIBITORS dan ANGIOTENSIN II
RECEPTOR BLOCKERS dapat mengakibatkan peningkatan
risiko efek samping (mis., Hipotensi, sinkop, hiperkalemia,
perubahan fungsi ginjal, gagal ginjal akut).
Manajemen Klinis: Blokade ganda dari sistem renin-
angiotensin-aldosteron dengan penggunaan bersamaan dari
inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB)
dapat meningkatkan risiko efek samping, termasuk hipotensi,
sinkop, hiperkalemia, dan perubahan fungsi ginjal (termasuk
ginjal akut kegagalan). Penggunaan bersamaan umumnya harus
dihindari; namun demikian, seyogyanya pemberian bersama
diperlukan, monitor secara ketat tekanan darah, fungsi ginjal,
dan elektrolit (tablet oral
TRIMETHOPRIM -- SELECTED POTASSIUM-SPARING
DRUGS
PERINGATAN:
Penggunaan bersama TRIMETHOPRIM dan OBAT
POTASSIUM-SPARING TERPILIH dapat menyebabkan
peningkatan risiko hiperkalemia.
Manajemen Klinis:
Penggunaan trimetoprim bersamaan dengan obat-obatan yang
diketahui menyebabkan hiperkalemia, termasuk agen pengatur
kalium, dapat menyebabkan peningkatan risiko hiperkalemia.
Monitor serum kalium secara ketat pada pasien yang menjalani
trimetoprim dengan obat hemat kalium
FLUCONAZOLE -- SELECTED ANGIOTENSIN II BLOCKERS
PERINGATAN: Penggunaan bersama FLUCONAZOLE dan
DIPILIH ANGIOTENSIN II BLOCKERS dapat menyebabkan
peningkatan pemaparan angiotensin II blocker dan peningkatan
risiko toksisitas.
Manajemen Klinis: Penggunaan bersama flukonazol (inhibitor
CYP2C9) dan penghambat angiotensin II (substrat CYP2C9)
dapat menyebabkan peningkatan pemaparan angiotensin II. Jika
diperlukan terapi bersama, pertimbangkan untuk memantau
tekanan darah
LITHIUM -- ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKERS
PERINGATAN:
Penggunaan bersama LITHIUM dan ANGIOTENSIN
RECEPTOR BLOCKERS dapat menyebabkan peningkatan
risiko toksisitas litium.
Manajemen Klinis:
Pemberian bersama lithium dan obat ini dapat meningkatkan
risiko toksisitas litium. Jika penggunaan bersamaan diperlukan,
kurangi dosis litium awal, titrasi perlahan, dan sering monitor
konsentrasi litium serum dan untuk tanda-tanda toksisitas litium
ENTACAPONE -- SELECTED CYP2C9 SUBSTRATES
(MAJOR)
PERINGATAN:
Penggunaan ENTACAPONE dan CYP2C9 SUBSTRATES
(MAJOR) dapat menyebabkan peningkatan paparan substrat
CYP2C9.
Manajemen Klinis:
Perhatian disarankan saat menggunakan entacapone (inhibitor
CYP2C9) bersama dengan substrat CYP2C9, karena
penggunaan bersamaan dapat menyebabkan peningkatan
paparan dan toksisitas substrat CYP2C9. Jika penggunaan
bersamaan diperlukan, dosis entacapone mungkin perlu
disesuaikan sebagai indikasi klinis

F)CERITINIB -- SELECT CYP2C9 SUBSTRATES

PERINGATAN: Penggunaan bersamaan dari CERITINIB dan
SELECT CYP2C9 SUBSTRATES dapat menyebabkan
peningkatan paparan substrat CYP2C9. Manajemen Klinis:
Hindari pemberian seritinib (penghambat CYP2C9) dan substrat
CYP2C9, karena hal ini dapat meningkatkan paparan dan efek
merugikan dari substrat (kapsul oral. Jika penggunaan
bersamaan tidak dapat dihindari, pertimbangkan untuk
mengurangi dosis substrat CYP2C9 ..