WEB OF CAUSATION (WOC) CEREBRAL PALSY (CP) PADA ANAK

DEFINISI
Kelompok penyakit yang mengenai pusat pengendalian pergerakan dengan manifestasi klinis yang tampak pada beberapa tahun pertama kehidupan dan
seara umum tidak akan bertambah memburuk pada usia selanjutnya.

ETIOLOGI FAKTOR RESIKO Manifestasi Klinis:

KLASIFIKASI CP
1. Bayi dapat mengalami kesulitan menyusu
Penyakit dengan banyak faktor  Letak sunsang Berdasarkan Berdasarkan atau mempertahankan puting dalam
penyebab, diantaranya:  Proses persalinan sulit kerusakan derajat penyakit: mulutnya.
 Penyakit setelah lahir  Apgar score rendah gerakan yang 1. Minimal 2. Terus menerus mengeluarkan air liur.
 Kerusakan otak pada bulan-bulan  BBLR dan prematuritas terjadi: 2. Ringan 3. Kadang-kadang terdapat pergerakan
pertama atau tahun-tahun  Kehamilan ganda 1.CP spastik 3. Sedang tidak disadari.
pertama kehidupan akibat infeksi  Malformasi SSP  Monoplegi 4. Berat 4. Lengan atau kaki gemeter disertai
otak, misalnya meningitis,  Perdarahan maternal atau  Diplegia gerakan tanpa sengaja.
encephalitis virus proteinuria berat pada saat  Triplegia 5. Kaki sulit direntangkan.
 Trauma kepala yang sering akibat masa akhir kehamilan  Quadriplegia 6. Lambatnya perkembangan motorik.
kecelakaan lalu lintas, jatuh atau  Hipertiroidisme maternal,  Hemiplegia 7. Rangkak dengan cara aneh.
penganiayaan anak mental retardasi dan kejang 2. CP atetoid/ 8. Berjalan berjingkat.
 CP kongenital, penyebabnya bisa  Kejang pada bayi baru lahir diskinetik 9. Otot mungkin sangat kaku/ sangat
idiopatik, infeksi selama 3.CP ataksid kendur, tetapi tidak tampak sampai bayi
kehamilan, ikterus neonatorum, 4.CP campuran berusia kira-kira tiga bulan.
hipoksik iskemik pada otak atau 10. Masalah yang berkaitan: serangan
trauma kepala selama proses kejang, kelainan bicara, penglihatan dan
persalinan atau pun stroke pendengaran, kelainan pada gigi,
keterbelakangan mental.
 Asfiksia
 Kelainan koagulasi pada ibu/ bayi
Infeksi selama kehamilan (mis Hipoksik iskemik 
Rubella/ cytomegalovirus/ Ikterus neonatorum  Stroke pada fetus/ bayi baru lahir
toxoplasmosis   suplai O2 ke otak 
  pigmen bilirubin 
Kerusakan sistem saraf janin yg  Perdarahan di otak
Kerusakan otak (iskemik 
sedang berkembang Merusak sel otak secara permanen
encephalophati) Kerusakan jaringan otak

Kerusakan Jaringan Otak

Manifestasi yang muncul tergantung bagian otak bagian mana yang mengalami kerusakan, contohnya:
 Kerusakan bagian frontal: area Broca: Gangguan motorik: berbicara
 Kerusakan lobus parietal: gangguan pemahaman & membaca
 Kerusakan lobus perietal & temporal pada area Wernicke: gangguan sensori berbicara
 CP pada kelahiran prematur biasanya mengalami diplegia spastik akibat hipoksia, infark atau perdarahan dengan periventricular leukomalacia di area
yang berdekatan dengan ventrikel lateral.
 CP atetoid disebabkan oleh kernikterus dan gangguan metabolisme genetik.
 CP hemiplegia seringkali berhubungan dengan infark sekunder pada daerah focal serebral pada masa intrauterine atau tromboemboli pada perinatal
 CP ataksia seringkali akibat hipoplasia serebral, hipoglikemia berat pada neonatal.
 Generalisata kortikal dan atrofi serebral menyebabkan quadriplegia yang berat diikuti RM dan mikrocepaly.
 ASUHAN KEPERAWATAN: PENGKAJIAN & DIAGNOSA

PENGKAJIAN: DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL:

1. Kaji riwayat kehamilan ibu
2. Kaji riwayat persalinan
3. Identifikasi anak yang mempunyai resiko
4. Kaji iritabel anak, kesukaran dalam makan/menelan, perkembangan
yang terlambat dari anak normal, perkembangan pergerakan kurang,
postur tubuh yang abnormal, perkembangan pergerakan kurang, postur
tubuh yang abnormal, refleks bayi yang persisten, ataxic, kurangnya
tonus otot.
5. Monitor respon bermain anak
6. Kaji fungsi intelektual
7. Tidak koordinasi otot ketika melakukan pergerakan (kehilangan
keseimbangan)
8. Otot kaku dan refleks yang berlebihan
9. Kesulitan mengunyah, menelan dan menghisap serta kesulitan
berbicara.
10. Badan gemetar
11. Kesukaran bergerak dengan tepat seperti menulus atau menekan
tombol.
12. Anak-anak dengan cerebral palsy mungkin mempunyai permasalahan
tambahan, termasuk yang berikut: kejang, masalah dengan penglihatan
dan pendengaran serta dalam bersuara, terdapat kesulitan belajar dan
gangguan perilaku, keterlambatan mental, masalah yang berhubungan
dengan masalah pernafasan, permasalahan dalam buang air besar dan
buang air kecil, serta terdapat abnormalitas bentuk ulang seperti
scoliosis.
13. Riwayat penyakit dahulu: kelahiran prematur, dan trauma lahir.
14. Riwayat penyakit sekarang: kelemahan otot, retardasi mental,
gangguan melempar/ hisap makan, gangguan bicara /suara, visual
dan mendengar.
1. Gangguan mobilitasi fisik b/d gangguan neuromuskular.
2. Risiko injury b/d keterbatasan mobilisasi, gangguan neuromuskular dan
gangguan persepsi-kognitif
3. Nyeri (kronis) b/d spasme (pergerakan otot involunter) dan pengobatan
untuk spasme otot.
Referensi:
1. Eisenberg, dkk(1997) , Bayi Pada Tahun Pertama, Apa yang
Dihadapi bulan perbulan, ARCAN, Jakarta
2. Herdman, T. Heather. (2012). Nanda international diagnosis
keperawatan : Definisi dan klasifikasi 2012 – 2014. Jakarta : EGC.
3. Hockenberry, Marilyn J (2009), Wong’s essentials of pediatric
nursing. Houston : Mosby Elseiver
4. Horrison ( 1999), Prinsip-Prinsip Penyakit dalam, EGC, Jakarta
5. Perry, Hockenberry, Lowdermilk, Wilson (2010). Maternal child
nursing care. Missouri: Mosby Elsevier.
6. Wong, Donna L. (2003). Pedoman klinis keperawatan pediatrik.
Edisi 4. Jakarta : EGC.
7. Nettina, Sandra M. (2010). Lippincott Manual of Nursing Practice,
9th Edition, tidak diterbitkan.
Disusun Oleh:
1. Anyta Hera Wahyuni
2. Denny Oktadiansyah
3. Novera Sari Siregar
4. Rini Warini
Kelompok 1 IKP Non Reguler

STIKes Jend. Achmad Yani

2016