PROSES PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

OROKRANIOFASIAL

Orokraniofasial (OKF) adalah proses perkembangan wajah yang terjadi sejak janin
berkembang di rahim ibu. Perkembangan wajah bergantung dari lima facial processes (disebut
juga dengan prominences) yang terbentuk pada minggu keempat yaitu the single frontonasal
process, sepasang maxilla process dan sepasang mandibula process. Proses-proses ini
kemudian menjadi pusat pertumbuhan dan perkembangan dari wajah.

Perkembangan wajah dimulai pada minggu ke-4 dan kemudian akan dilengkapi di
minggu ke-12, saat periode fetal. Proporsi-proporsi wajah itu berkembang pada saat periode
fetal.

 Pada embrio yang berumur 3 minggu:

Terdapat bulatan yang menonjol yang terbentuk oleh forebrain merupakan bagian terbesar
dari wajah. Bagian ini ditutupi oleh lapisan ectoderm dan sebuah lapisan tipis mesoderm. Di
bawah bulatan yang menonjol tersebut, terdapat sebuah alur yang dalam, yaitu alur mulut
primitive, yang disebut stomatodeum. erubahan pertama yang signifikan didalam
perkembangan wajah disebabkan oleh proliferasi cepat dari lapisan mesoderm.

 Pada embrio yang berumur 4 minggu:

Tonjolan yang merupakan bagian tengah dari upper-face dikenal sebagai frontonasal process.
Tahap selanjutnya terbentuk formasi yang dangkal dan alur oval yang dalam, yang disebut
nasal pits. Nasal pits membagi frontonasal process menjadi sebuah medial nasal process dan
dua lateral nasal process.

 Pada embrio yang berumur 5 minggu:

Terjadi fusi antara medial nasal dan maxillary processes yang menyempit ke arah nasal pit.
Medial nasal process tumbuh ke bawah lebih cepat daripada lateral nasal processes

 Pada embrio yang berumur 6 minggu:

1
Terjadi fusi antara medial dan lateral nasal processes yang menyempitkan lebih banyak
nostrils. Medial nasal process berkurang. Mata berada di tepi wajah.

 Pada embrio yang berumur 7 minggu:

Nasal area agak menonjol. Nasal septum lebih banyak berkurang. Mata berada di permukaan
depan wajah.
 Pada embrio yang berumur 8 minggu:
Kelopak mata berada di permukaan depan wajah. Jaraknya relative berkurang. Mandibula
kecil.
 Pada embrio yang berumur 12 minggu:
Kelopak mata tertutup. Nostrils tertutup oleh proliferasi lapisan epitel. Hubungan maksila dan
mandibula normal.

A. Kranial

1. Perkembangan Cranium dan Rangka Wajah

Ada tiga komponen yang berbentuk chondrocranium, yang nantinya akan membentuk basis
cranii; tulang calvarium yang datar, dan tulang-tulang wajah. Os neurocranium adalah tulang
yang melindungi otak; os viscecerocranium yang mengelilingi regio oropharyngeal dan basis
cranii yang terletak di antara keduanya. (Drg. Suhendriyah S.,M.Kes.)

2. Perkembangan Tulang-Tulang Cranium

Setelah terbentuknya elemen cartilaginus yang akan membentuk chondrocranium, tulang-

tulang cranium akan mulai terlihat sebagai suatu pusat penulangan yang terisolisasi dan
terpisah satu terhadap yang lain. Beberapa tulang seperti os parietale dan os palatinum
terbentuk dari satu pusat penulangan. sedangkan tulang-tulang lainnya seperti os temporale
dan os sphenoidale terbentuk dari pusat penulangan yang nantinya akan saling bergabung satu
terhadap yang lainnya. Tulang-tulang cranium dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

1) Tulang yang terbentuk sebagai pusat penulangan endochondral dan tulang yang terbentuk
di bagian dalam dan menggantikan bagian-bagian chondrocranium. Tulang-tulang ini
mencakup basioccipitale, pars petrosa ossis temporalis , ala minor dan ala major ossis

2
 sphenoidalis, lamina prependicularis ossis ethmoidalis (mesethmoidale), massa leteral
dan os ethmoidale (ethmoidale facialis) dan concha nasalis.

2) Tulang-tulang calvarium yang terbentuk di dalam capsula mesenchymale, mengelilingi

otak yang sedang berkembang dan melekat pada basis cranil menuju chondrocranium.
Tulangtulang ini terdiri dari os parietale, os temporale dan pars squamosa ossis
occipitaks, ala major ossis sphenoidahs di bawah foramen ovale dan foramen rotundum
serta os frontale. Tulang-tulang ini kadang-kadang disebut juga sebagai membrana atau
tulang intramembranosus karena terbentuk di dalam membrana jaringan ikat
embryonicum, bukan terbentuk di dalam matrik cartilago. Istilah tulang dermal lebih
disukai karena dapat mencerminkan riwayat evolusi suatu lamina tulang yang berfungsi
sebagai pelindung pada cutis vertebrata primit

3) Tulang-tulang yang terbentuk di sekitar dan berhubungan erat terhadap cartilago seperti
nasi dan cartilago Meckel. Tulang-tulang ini terdiri dari mandibula dan maxilla, os
palatmnum, Os lacrimale, os zygomaticum, os nasale dan vomer.

4) Tulang-tulang yang berositifikasi dalam bentuk cartilago dan sebagian lagi dalam bentuk
membrana, misalnya os occipitale dan os sphenoidale. (Universitas Gadjah Mada)

Dewasa ini sudah ditetapkan dari hasil-hasil penelitian yang dilakukan pada burung dan
hewan percobaan lainnya, bahwa sebagian besar rangka kraniofasial berasal terutama dari
mesenchyma, terbentuk dari crista neuralis dan bermigrasi ke regio kepala, terutama ke
proccecus maxillaris dan mandibularis. Jelas terlihat di sini bahwa osteogenesis
intramembranosus seperti bentuk corpus mandibulae dan maxillae, dapat terjadi setelah
mesenchyma proccecus-proccecus ini berpartisipasi dalam merangsang terjadinya interaksi
pitel mesenchyma dengan epitel yang membungkus bagian luar proceccus mandibularis dan
Imaxillanis.

Hasil penelitian yang lebih mutakhir menunjukkan bahwa lamina basalls dan epithelium
embryonicum merupakan suatu struktur morfologi spesifik yang mengontrol dengan cara-
cara tertentu, diferensiasi sel-sel yang berasal dari crista neuralis sehingga sel-sel dapat ikut
berperan membentuk matriks tulang misalnya fungsi osteoblastik. lnteraksi jaringan seperti
ini tidak bersifat unik pada tahap perkembangan awal karena terbukti jaringan ini berperan
3
penting pada tahap perkembangan awal dan tahap diferensiasi beberapa organ misalnya cutis,
gigi geligi, glandula salivariae dan glandula thyroidea.

B. Palatum dan Hidung

Palatum merupakan batas atas pada rongga mulut. Awal pembentukannya dimulai dari
prosesus maksilaris dari kedua sisi yang terus berkembang dan sebagian prenasalis.
Perkembangan dari kedua organ tersebut menyebabkan terbentuknya choana primitif.
Awalnya palatum pritif tumbuh ke bawah atau vertikal menyentuh lidah. Akibat dari
pertumbuhan rahang bawah, terbentuknya stomodeum akibat ekstensi otot dan pergerakan
kepala, lidah turun dan mengakibatkan palatum bergerak ke atas dan menjadi horizontal. Pada
perkembangannya palatum akan berfusi dan ditutupi oleh epitel. Palatum akan terbagi
menjadi palatum mole dan palatum durum.

Proses pertumbuhan dan perkembangan palatum dan hidung:

1. Choana primitif

Enam minggu embrional, mesensim prosesus maksilaris terus tumbuh dan setiap lubang
hidung menjadi lebih dalam membentuk sakus nasalis atau rongga nasalis primitif. Di
dinding epitel pada bagian bawah sakus nasalis melekat daerah atap epitel stomodeum yang
disebut dengan membran oronasalis, yang nantinya akan pecah sehingga terjadi
lubang/rongga antara nasalis primitif dengan stomodeum yang disebut choana primitif.

2. Palatum primitif

Palatum primitif adalah jaringan horizontal di depan choana. Bentuknya segitiga dan
dibentuk oleh regio prenasalis dan sebagian kecil prosesus maksilaris.

3. Pertumbuhan prosesus palatinus

Pada minggu ke-6 perkembangan, tumbuh prosesus palatinus dari permukaan prosesus
maksilaris di belakang palatinus primitif. Mula-mula prosesus palatinus (shelves) tumbuh ke
arah bawah (vertikal) dan menyentuh bagian samping lidah. Kemudian lidah turun,
mengakibatkan prosesus palatinus mengayun ke atas menuju ke arah garis tengah dalam

4
gerakan mengombak ke arah postero anterior yang akhirnya menjadi horizontal. Prosesus
palatinus kemudian berfusi, sehingga terbentuk palatum definitif.
Mekanisme turunnya lidah disebabkan oleh terbukanya mulut sebagai akibat aktivitas
otot atau karena ekstansi kepala. Bisa juga karena pertumbuhan mandibula yang cepat dan
dengan adanya pendataran dan pemanjangan dasar tengkorak. Perubahan posisi prosesus
palatinus digambarkan sebagai akibat terjadinya perubahan tekanan osmotik pada jaringan
atau disebabkan adanya aktivitas pembelahan sel yang terjadi secara lokal.

Gambar 2.1. Pertumbuhan prosesus palatinus

(Sumber: Embriologi OKF)
4. Fusi prosesus palatinus
Fusi pertama prosesus palatal terjadi di bagian dalam palatum primitif anterior, kemudian
ke arah belakang midline dan tepi bawah septum nasal di atasnya. Ketika permukaan epitel
prosesus palatal dan septum bertemu dan melekat, diikuti oleh fusi sel, degenerasi sel epitel,
program kematian sel dan invasi mesensim sekunder untuk penyatuan prosesus di regio
palatum lunak dan uvula. Terbentuknya palatum sekunder sebagai pemisahan terkahir antara
oral dan rongga nasal. Tanda garis tengah antara palatum primitif dan palatum definitif
dibentuk oleh foramen insisivus. Lebih lanjut, prosesus palatinus bergabung pada bidang
tengah dengan tepi inferior septum nasalis yang masih bebas. Karena perkembangan ini

5
choana berpindah ke arah dorsal dan terletak tepat pada setiap sisi tepi bebas posterior septum
nasalis.

Fusi prosesus palatinus yang ditutupi oleh epitel terjadi pada minggu ke-8 sampai minggu
ke-12, didahului oleh akumulasi glikoprotein ekstraseluler dengan meningkatkan adesi antara
tepi-tepi prosesus yang bersentuhan. Kemudian epitelnya yang melekat akan pecah dan inti
mesenkim dari kedua prosesus akan bergabung. Ujung dorsal prosesus palatinus, membentuk
palatum lunak dan uvula. Dengan terbentuknya septum nasalis dan palatum, stomodeum yang
asli dibagi menjadi rongga hidung definitif dan rongga mulut definitif.

5. Osifikasi hard palate

Osifikasi hard palate terjadi di daerah premaksila (primary palate), maksila dan tulang
palatal.

6. Pembentukan sinus
Sinus maksila berkembang pada 4 bulan perkembangan di middle meatus dari lateral
dinding nasal sebagai outpounching dari membran mukosa nasal. Pada waktu lahir sinus
tersebut hanya beberapa milimeter diameternya, tapi mereka membesar di sepanjang hidup
dengan adanya invasi prosesus alveolaris maksilaris khususnya setelah kehilangan gigi. Sinus
sphenoidal dan etmoidal juga memulai perkembangannya sebelum lahir kurang lebih 4 bulan.

Gambar 2.2. Proses pembentukan palatum

(Sumber: https://josephinewidya.files.wordpress.com/2014/09/headembryoimage15.jpg)
6
C. Maksila
 Pre-Natal

Maksila juga berkembang dari pusat osifikasi di maxillary process yang terapat di
branchial arch pertama. Untuk maksila, tidak ada kartilago primer (primary cartilage) yang
ada, tetapi pusat osifikasi nya dekat dengan kartilago dari nasal capsule. Proses osifikasi dari
maksila sama dengan proses osifikasi mandibula. Dari pusat osifikasi, formasi tulang
menyebar secara posterior menuju zygoma, secara anterior menuju incisor, dan secara
superior menuju ke frontal process. Akibat dari perkembangan ini terjadi deposisi tulang pada
bagian posterior. Osifikasi juga berkembang menuju palatine process untuk membentuk
palatum primer.

Dalam pertumbuhan maksila lebih lanjut, terdapat kartilago sekunder (secondary

cartilage) yang berpengaruh besar yaitu zygomatic/malar cartilage. Kartilago ini muncul pada
saat perkembangan tulang zygomatic dan dalam waktu yang singkat dapat berkontribusi
dalam perkembangan maksila.

 Post-Natal
Pertumbuhan maksila dipengaruhi oleh pertumbuhan otak, pertumbuhan tulang
cranial, dan nasalseptal guidance, yang memberikan pengaruh signifikan terhadap pergerakan
maju mundur maksila dari lahir hingga umur 7 tahun.
Setelah umur 7 tahun hingga dewasa pengaruh-pengaruh tersebut berkurang secara
dramatis seiring pertumbuhan sutural dan pertumbuhan permukaan intramembranosa
mengambil alih.

Pertumbuhan kompleks naso maksila diproduksi oleh mekanisme berikut:

1. Displacement (perpindahan)

Displacement pasif/sekunder dari kompleks naso maksila terjadi pada direksi menurun dan
maju seperti pertumbuhan dasar kranial, tipe pemindahan ini tidak terjadi secara langsung.
Kompleks naso maksila adalah pergerakan simple kearah anterior sebagai pertumbuhan fossa
kranial tengah pada arah tersebut. Perpindahan pasif maksila adalah suatu mekanisme
pertumbuhan penting selama periode pertumbuhan gigi sulung, tapi akan menjadi kurang
penting sebagai pertumbuhan basis kranii yang lambat.
7
 Gambar 3.1. Primary and secondary displacement maxilla
(Sumber: https://www.slideshare.net/adityaha3/bahan-ngajar-tumbang-new-harun-3)

Suatu tipe pemindahan primer juga terlihat pada direksi posterior. Ini mengakibatkan
keseluruhan maksila dibawa kearah anterior. Tipe pemindahan primer ini adalah suatu
pemindahan tulang oleh pembesarannya sendiri.

2. Pertumbuhan pada sutura

Maksila dihubungkan pada kranium dan dasar kranial oleh sutura, sutura-sutura tersebut
adalah :

 Fronto-nasal sutura
 Fronto-maxillary sutura
 Zygomatico-temporal sutura
 Zygomatico-maxillary sutura
 Pteiygo-palatine sutura

Sutura-sutura ini semuanya oblique (miring) dan lebih kurang pararel antara satu dengan yang
lainnya. Ini mengizinkan reposisi maksila kebawah dan kedepan seperti pertumbuhan yang
terjadi pada sutura-sutura ini.

3. Surface Remodeling

Remodeling oleh aposisi dan resorpsi tulang terjadi untuk :

o Meningkatkan ukuran tulang

o Merubah bentuk tulang
o Merubah hubungan fungsional tulang

8
 Gambar 3.2. Remodelling lengkung atas
(Sumber : https://www.slideshare.net/adityaha3/bahan-ngajar-tumbang-new-harun-3)

Berikut adalah perubahan remodelling yang terlihat pada kompleks naso-maksila.

1) Resorpsi terjadi pada permukaan lateral pinggir orbital menuju pada pergerakkan lateral
bola mata. Untuk mengkompensasi, terjadi aposisi tulang pada pinggir medial orbit dan
pada permukaan eksternal pinggir lateral.

2) Dasar dari orbit faces superior, lateral, dan anteriorly. Aposisi permukaan terjadi disini
dan mengakibatkan pertumbuhan pada direksi superior, lateral dan anterior.

3) Aposisi tulang terjadi sepanjang garis tepi posterior dari tuberosity maksila. Hal ini akibat
perpanjangan lengkung dental dan perbeasarn dimensi anterior-posterior dan seluruh
badan maksila. Hal ini membantu pada akomodasi erupsi molar.

4) Resorpsi tulang terjadi pada dinding lateral hidung menuju pada suatu peningkatan
ukuran rongga hidung.

5) Resorpsi tulang terlihat terjadi pada dinding lateral. Untuk mengkompensasinya, maka
terjadi aposisi tulang pada sisi palatal

6) Tulang zygomatik bergerak pada direksi posterior. Hal ini dicapai dengan resorpsi pada
permukaan anterior dan aposisi pada permukaan posterior.

7) pelebaran wajah oleh pembentukan tulang pada permukaan lateral zygomatic dan resorpsi
pada permukaan medialnya.

8) Anterior nasal spine meningkat akibat deposisi tulang. Terjadi resorpsi dari permukaan
periosteal dari korteks labial. Mekanisme kompensasinya:

9
Terjadi aposisi tulang pada permukaan endosteal korteks labial dan periosteal dari korteks
labial.

1. Saat erupsi gigi, aposisi tulang terjadi pada garis tepi alveolar. Hal ini meningkatkan
tinggi maksila dan kedalaman palatum.

2. Seluruh dinding sinus, kecuali dinding mesial mengalami resorpsi. Hal

ini mengakibatkan peningkatan ukuran antrum maksila.

D. Mandibula

Mandibula disebut juga tulang rahang bawah. Mulai terbentuk pada embrio berumur 2
minggu, namun perkembangannya lambat karena belum terpisah dari bagianthorax. Setelah
terpisah dari thorax akan mengalami perkembangan dengan pesat mengimbangi
perkembangan maxilla. Corpus (badan) mandibulae membentuk dagu, berhubungan dengan
ramus mandibulae di angulus. Terdapat symphisispada bagian medial dari corpus mandibulae,
yang merupakan bukti penggabungan (fusi) pada masa janin. Terdapat foramen
mandibulaepada bagian interna, yang dilewati oleh saraf-saraf dan pembuluh darah. Biasanya
dokter gigi menyuntikkan lidokain ke dalam foramen ini untuk menghilangkan rasa sakit pada
bagian rahang bawah posterior. Pada Processus choronoideus bagian anterior terdapat tempat
melekatnya otot temporalis besar yang berfungsi untuk mengelevasikan rahang dalam proses
mastikasi (pengunyahan). Processus condyleuspada os. Mandibulae bertemu dengan fossa
mandibulae membentuk Temporo Mandibular Joint.

(https://clinicalgate.com/characteristics-of-normal-and-abnormal-postnatal-craniofacial-growth-and-
development/)

10
 Pre-Natal

Tulang kartilago dari branchial arch pertama yaitu Meckel's cartilage membentuk
rahang bawah. Di saat minggu ke-6 masa kehamilan, perkembangan tulang kartilago ini
meluas sebagai batang hyaline cartilage, dilapisi oleh kapsul fibroselular, dari tempat
perkembangan telinga (otic capsule) hingga midline dimana mandibula bersatu. Saraf
mandibular terbagi menjadi lingual dan cabang alveolar inferior. Cabang alveolar inferior
dibagi lagi menjadi dua, yaitu incisor dan mental branches.

Di minggu ke-6, bagian lateral Meckel's cartilage mengalami kondensasi dari

mesenkim di sudut yang dibentuk oleh divisi dari saraf alveolar inferior, incisor, dan mental
branches. Pada 7 minggu osifikasi intramembranous dimulai dalam kondensasi ini,
membentuk tulang pertama dari mandibula. Dari pusat osifikasi ini, formasi tulang menyebar
cepat secara anterior menuju ke midline dan secara posterior menuju titik dimana saraf
mandibula dibagi menjadi lingual dan cabang alveolar inferior. Perkembangan formasi tulang
ini terjadi di sepanjang bagian lateral dari Meckel's cartilage, membentuk sebuah palung yang
terdiri dari plate lateral dan medial yang bersatukan diantara incisor. Lalu perkembangan
tulang ini berlangsung hingga menuju midline. Dua pusat osifikasi yang tersisa dipisahkan
oleh mandibular symphysis sampai bayi akan lahir.

Perpanjangan Meckel's cartilage yang mengarah ke belakang, nantinya akan menjadi

sebuah saluran yang berisi saraf alveolar inferior. Ramus mandibula dikembangkan oleh
osifikasi secara posterior menuju mesenkim dari branchial arch pertama. Titik perbedaan ini
ditandai oleh lingula pada mandibula dewasa. Meckel's cartilage akan menjadi malleus di
telinga dalam dan sphenomalleolar ligament.

Pertumbuhan mandibula lebih lanjut dipengaruhi oleh tiga kartilago sekunder

(secondary cartilage), yaitu :

1. Kartilago Kondilar (condylar cartilage)

Kartilago kondilar muncul pada saat minggu ke-12 masa perkembangan dan secara cepat
membentuk cone yang berperan besar dalam perkembangan ramus. Kartilago ini dapat
berkembang menjadi tulang sejati melalui osifikasi endokondral. Tidak semua kartilago
kondilar mengalami osifikasi, akibatnya ada sisa kartilago yang bertahan hingga 20 tahun.
Sisa kartilago kondilar ini berguna untuk mekanisme pertumbuhan mandibula.
11
2. Kartilago Koronoid (coronoid cartilage)
Kartilago koronoid muncul saat bulan ke-4 dari masa perkembangan. Kartilago Koronoid
ini ukurannya melebihi batas anterior dari koronoid process. Kartilago ini bersifat sementara
dan akan hilang sebelum lahir.
3. Kartilago Symphyseal
Kartilago ini muncul di jaringan ikat diantara ujung Meckel's cartilage tetapi sepenuhnya
“berdiri” sendiri (tidak bergantung pada Meckel's cartilage). Mereka akan hilang setelah
setahun pertama kelahiran.
 Post-Natal
Pertumbuhan mandibula terjadi oleh proses remodeling tulang. Pertumbuhan
panjangnya ukuran mandibula terjadi karena adanya bone deposition di permukaan posterior
(ramus) dengan pengimbangan apsorption pada permukaan anterior. Hal ini menyebabkan
pertumbuhan mandibula memanjang ke belakang.
Pertumbuhan lebar mandibula terjadi karena adanya bone deposition pada permukaan
luar mandibula dan apsorption pada permukaan dalam. Walaupun mandibula merupakan
single bone, namun mandibula merupakan sebuah skeletal units yang masing-masing
berhubungan dengan jaringan-jaringan halus di sekitar yang disebut dengan functional
matrices. Functional matrices merupakan penentu utama pertumbuhan skeletal units.
Mandibula memiliki ciri the most delayed growth dan the most post-natal growth dari
semua tulang wajah. Bagian kanan dan kiri mandibula pada bayi yang baru lahir masih
terpisah, kemudian menyatu pada midline mental symphisis selama tahun pertama. Lokasi
utama pertumbuhan post-natal mandibula adalah:
o endochondral apposition pada tulang rawan condylar
o intramembraneous apposition pada aspek posterior

Pada saat lahir, mandibular condylers tumbuh lebih secara horizontal sehinggan
condylar tumbuh memanjang Sedangkan, pada anak-anak, pertumbuhan lebih secara vertical
sehingga pertumbuhan condylar meninggi. Pertumbuhan mandibula berlangsung hingga akhir
masa remaja, sekitar umur 20 tahun.

12
 (Sumber: https://clinicalgate.com/characteristics-of-normal-and-abnormal-postnatal-
craniofacial-growth-and-development/)

(Sumber: https://clinicalgate.com/characteristics-of-normal-and-abnormal-postnatal-
craniofacial-growth-and-development/)

 Pertumbuhan dan Perkembangan TMJ / Articulatio Temporo Mandibularis

TMJ atau Articulatio temporo mandibularis merupakan persendian antara:

 Caput mandibulae (pada os. mandibula)

 Fossa mandibulare / glenoid fossa (pada os. temporale)

Jenis: sendi engsel/ginglymo athrodial

13
Diskus artikularis terletak antara 2 membran synovial

- Membran synovial atas berfungsi saat gliding movement (os. Mandibula meluncur)

- Membran synovial bawah berfungsi saat gerakan buka tutup biasa

Catatan: lig. sphenomandibulare dan lig. stylomandibulare merupakan ligamen assesori, yang
tidak berhubungan langsung dengan artikulasi sendi, namun membantu menyeimbangkan
posisi rahang. Kedua sendi ini membatasi pergerakan membuka mandibula.

(Sumber: Atlas Anatomi manusia sobbota)

Perkembangan Sendi TMJ

1. Dimulai pada bulan ke-3 masa gestasi.

2. Ditandai dengan adanya dua regio kondensasi mesenkim yang berbeda, yaitu temporal
blastemata dan condylar blastemata.

3. Temporal blastemata muncul terlebih dahulu dibanding condylar blastemata Osifikasi

terjadi pertama kali pada temporal blastema.

4. Saat condylar blastema masih berupa mesenkim yang terkondensasi, terjadi celah pada
bagian atasnya dan kemudian menjadi inferior joint cavity.

5. Condylar blastema kemudian mengalami diferensiasi menjadi kartilago (condylar

cartilage).

14
6. Celah kedua muncul sehubungan dengan proses osifikasi temporal dan kemudian menjadi
upper joint cavity. Dengan adanya celah ini, primitive articular disc terbentuk.

Struktur Condylaris

1. Permukaan TMJ dilapisi fibrocartilage (bukannya fibrous)

2. Condylar cartilage terdiri atas lapisan proliveratif sel-sel yang bereplikasi yang berfungsi
sebagai sel progenitor (seperti stem cell, tapi lebih spesifik) untuk pertumbuhan kartilago

3. Sel-sel ini kemudian menjadi chondroblast dan menguraikan proteoglycans dan kolagen
tipe II untuk membentuk matriks ekstraselular dari kartilago

4. Matriks ini kemudian terperangkap dan menjadi kondrosit

5. Pada saat yang bersamaan, kondrosit membesar (hipertropi)

6. Setelah produksi kartilago, terjadi osifikasi endochondral (dari kondrosit menjadi tulang)
dan meliputi mineralisasi kartilago, invasi vaskular, kehilangan kondrosit, dan
diferensiasi osteoblast untuk menghasilkan tulang pada kartilago yang termineralisasi.

(Sumber: Tentir BOD Osteologi Kranium Dan TMJ SIE PEND FKG UI 2014)

15
 DAFTAR PUSTAKA
American Dental Association. Tooth Eruption: The Primary Teeth.

Ash, Nelson. 2009. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion Ninth Edition.
Missouri, USA: Saunders Elsevier.

Balhajhi S.I. Orthodontics the Art ang Science, Publishing house, New delhi 3rd ed, 2006.

Departement of Restorative Dentistry University of Washington. 2009. Dental Anatomy and

Occlusion.

Fkg Unsyiah. 2013. Pertumbuhan Dan Perkembangan Orokraniofasial. Universitas Syiah

Kuala. Diambil dari: http://bemfkgunsyiah.blogspot.com/2013/04/pertumbuhan-dan-
perkembangan_24.html

Indahyani, Didin Erma, dkk. 2017. Biologi Mulut. Jember: FKG Universitas Jember

Ivar A. Mjor, Ole Fajerskov. 1990. Embriologi dan Histology Rongga Mulut. Jakarta: Widya
Medika.

Nanci, Antonio. 2008. Ten Cate’s Oral Histology 8th Edition. Missouri, USA: Elsevier
Health Sciences.

Proffit W.R., Field H.W. et al. Contemporary Orthodontics. St. Louis, CV Mosby 3th ed, 2000

Rohana,siti. 2008. Temporo Mandibulair Join. Universitas Esa Unggul. Jakarta. Diambil dari:
https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Journal-3910-Harjono.pdf

Smith, BH. 1994. Ages of Eruption of Primary Teeth.

Suhendrisyah,S. 2015. Perkembangan Kranium dan Wajah. Universitas Gajah Mada

 Gambar:
https://clinicalgate.com/characteristics-of-normal-and-abnormal-postnatal-craniofacial-
growth-and-development/
https://josephinewidya.files.wordpress.com/2014/09/headembryoimage15.jpg

https://www.slideshare.net/adityaha3/bahan-ngajar-tumbang-new-harun-3

Tentir BOD Osteologi Kranium Dan TMJ SIE PEND FKG UI 2014

Tiffany, Talitha. Embriologi OKF.

16