Unknown - 2009 - Patient Safety Attitudes

GAMBARAN PATIENT SAFETY ATTITUDES PADA PERAWAT DI RUANG
RAWAT INAP RSU PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Derajat Sarjana Keperawatan
Universitas Gadjah Mada
Disusun Oleh :
Antung Dian Hayati
05/187027/KU/11416
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2009

KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala yang selalu memberikan
rahmat dan karunia-Nya selama proses penyusunan skripsi yang berjudul
“Gambaran Patient Safety Attitudes Pada Perawat di Ruang Rawat Inap RSU
PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Tidak lupa shalawat serta salam tercurah
pada junjungan kita Nabi Muhammad Shalallahu ‘Alaihi Wassalam, teladan
seluruh umat hingga akhir zaman.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh derajat sarjana
keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan FK UGM. Penulis menyadari
akan keterbatasan dari penulis, namun alhamdulillah dengan peran pembimbing
dan bantuan banyak pihak, penulisan skripsi ini dapat diselesaikan. Atas bantuan
dan peran yang diberikan, penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Ali Gufron Mukti, M.Sc., Ph.D, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
UGM,
2. Dr. Titi Savitri Prihatiningsih, M.Med.Ed., Ph.D., selaku Wakil Dekan Bidang
Akademik dan Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran UGM,
3. Ibu Lely Lusmilasari, S.Kp., M.Kes., selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedoktran UGM,
4. Ibu Christantie Effendy, S.Kp., M.Kes., selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, dukungan dan semangat,
5. Bapak Totok Harjanto, S.Kep., Ns., M.Kes., selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, dukungan dan semangat,

6. Ibu Nuryandari, SKM., M.Kes., selaku penguji atas masukan dan sarannya,
7. Seluruh perawat ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
yang telah bersedia menjadi responden,
8. Mama, Abah, kakak-kakak dan adik-adik yang selalu mendoakan,
memberikan dukungan dan semangat bagi penulis,
9. Nurul Purborini, Indri Farry Triasputri, dan Anastasia Luberta yang telah
memberikan dukungan, semangat dan bantuan tak terhingga selama penelitian
10. Rina Susilowati, Rano Irawan, dan Dennis Andantin Seviyana yang telah
membantu kelancaran penelitian
11. Teman-teman di PSIK A 2005 dan teman-teman kos Asri BS 26A yang telah
memberikan dukungan dan semangat
12. Staf perpustakaan FK UGM atas bantuan data dan literaturnya,
13. Staf pengajar dan karyawan Program Studi Ilmu Keperawatan FK UGM yang
telah memberikan bimbingan dan bantuan selama ini,
14. Pihak-pihak yang belum disebutkan yang mendukung kelancaran penelitian
Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua
pihak. Amin.
Yogyakarta, Juli 2009
Penulis

Halaman Persembahan
“Ya Tuhan kami, janganlah Engkau hukum kami jika kami lupa atau kami salah.
Ya Tuhan kami, janganlah Engkau bebankan kepada kami beban yang berat
sebagaimana Engkau bebankan kepada orang‐orang sebelum kami.
Ya Tuhan kami, janganlah Engkau pikulkan kepada kami apa yang tak sanggup
kami memikulnya. Beri maaflah kami, ampunilah kami, dan rahmatilah kami.
Engkaulah Penolong kami, maka tolonglah kami terhadap kaum yang kafir.”
(Q.S.Al Baqarah: 286)

Teruntuk teladan sepanjang zaman, Rasulullah yang menjadi pelindung dan
pemberi syafaat kelak di akhirat

Karya kecil ini, ananda persembahakan untuk Mama dan Abah atas kasih
sayang, doa yang tiada henti dan usaha untuk ananda… Abang Aan, Ka Ain‐ Mas
Adit, Ka Ida‐ Bang Aleng‐ my little nephew Said, ading‐ ading: Uun, Teguh,
Ciptadi dan Panji yang selalu memberikan semangat dan dukungan,

Untuk Ria, Nurul, Eta, Dennis, Dian, kelompok modulku dan all PSIK A 2005 FK
UGM terimakasih atas kebersamaannya

Untuk Ervina, Aray, Alia, Krisna, Dewi Ayu, Dewi Ratih, Ida, Ayu, Ka Allay, Irwan
Sahabat‐sahabat terbaik yang telah memberikan makna dalam hidup ini,
canda, tawa, airmata, nasihat dan pelajaran hidup dari kalian semua adalah
kuntum edelweiss di sudut hati yang dipetik dari puncak Everest persahabatan
ini,

Mb Fina, Mb Noke, Mb Nova, Nisa, Pima, Fia, Melita, Mb Devi, Dian, Mega,
teman‐teman kos Asri dan Amsa , terimakasih atas kebersamaan dan keceriaan
slama ini,

Untuk Mb Dewi, Mb Ani, Vina, Atik, Ummi, Anes, Irena, Yuni, Novi, Diah, dan
Atiq, terimakasih atas ukhuwah, ilmu, dan perhatiannya

Ya Rabb, limpahkanlah rahmat dan karunia‐Mu kepada kami, bimbinglah kami
menuju jalan‐Mu yang Engkau ridhai… ya Rahman… ya Rahim… amin

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................ v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
INTISARI .......................................................................................................... x
ABSTRACT ....................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah........................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian............................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 6
E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A................................................................................................... K
eselamatan Pasien (Patient Safety) .................................................... 10
B. Landasan Teori .................................................................................. 20
C. Kerangka Konsep .............................................................................. 26
D. Kerangka Penelitian .......................................................................... 27
E. Pertanyaan Penelitian ........................................................................ 27
BAB III METODE PENELITIAN
A................................................................................................... J
enis dan Rancangan Penelitian......................................................... 27
B. .................................................................................................. W
aktu dan Tempat Penelitian .............................................................. 27

C. .................................................................................................. S
ubjek Penelitian ................................................................................ 27
D................................................................................................... V
ariabel Penelitian .............................................................................. 29
E. .................................................................................................. D
efinisi Operasional ........................................................................... 29
F. .................................................................................................. I
nstrumen Penelitian .......................................................................... 30
G................................................................................................... U
ji Validitas dan Reliabilitas .............................................................. 31
H................................................................................................... J
alannya Penelitian ............................................................................ 32
I. ................................................................................................... A
nalisis Data ....................................................................................... 33
J. ................................................................................................... K
eterbatasan Penelitian ...................................................................... 34
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden .................................................................. 36
B. Gambaran Patient Safety Attitudes pada Perawat Ruang Rawat
Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta .................................. 38
C. Gambaran Komponen Patient Safety Attitudes pada Perawat
Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta ........... 41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A................................................................................................... K
esimpulan ......................................................................................... 56
B. .................................................................................................. S
aran ................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 57
LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 26
Gambar 2. Kerangka Penelitian ......................................................................... 27

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kisi-kisi kuesioner dari The Safety Attitudes Questionnaire .............. 29
Tabel 2. Karakteristik Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli 2009 ............... 38
Tabel 3. Patient safety Attitudes Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 juni- 10 Juli 2009 ............... 41
Tabel 4. Iklim Kerja Tim Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU
Tabel 5. Iklim Keselamatan Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Tabel 6. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen RSU

PKU Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli 2009 ....... 47
Tabel 7. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen Ruangan

RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli
2009..................................................................................................... 49
Tabel 8. Kepuasan Kerja Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Tabel 9. Kondisi Pekerjaan Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Tabel 10. Pengenalan Terhadap Stres Oleh Perawat Ruang Rawat Inap RSU
PKU Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli 2009 .... 55

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Issue tentang malpraktik semakin sering dibicarakan dalam media massa
beberapa tahun terakhir. Selama tahun 2005, Menteri Kesehatan telah menerima
laporan sedikitnya 200 kasus dugaan kesalahan pelayanan rumah sakit
(Departemen Kesehatan, 2005). Tingginya kasus malpraktik tersebut membuat
masyarakat lebih selektif dalam memilih jasa pelayanan kesehatan. Rumah sakit
dituntut untuk menyediakan jasa pelayanan kesehatan yang lebih aman dan
terhindar dari bahaya. Hal tersebut memacu rumah sakit berlomba-lomba
memberikan pelayanan yang terbaik kepada masyarakat. Upaya memberikan
layanan terbaik itu ditempuh dengan cara peningkatan kualitas pelayanan rumah
sakit.
Menurut Parasuraman et al. cit Uduk (2008) ada 5 dimensi (ukuran) kualitas
pelayanan rumah sakit, yaitu (1) tangible (berwujud) meliputi penampilan fisik
dari fasilitas, peralatan, karyawan dan sarana informasi; (2) realibility (keandalan)
yaitu kemampuan memberikan pelayanan segera dan memuaskan; (3)
responsiveness (cepat tanggap) yaitu petugas tanggap dan peduli terhadap pasien;
(4) assurance (jaminan) mencakup kompetensi yang dimiliki sehingga
memberikan rasa aman, bebas dari bahaya dan kepastian yang mencakup
pengetahuan, kesopanan, dan sifat yang dapat dipercaya; dan (5) empathy yaitu

sifat dan kemampuan memberikan perhatian penuh kepada pasien, kemudahan
dalam melakukan kontak, komunikasi yang baik dan memahami kebutuhan pasien
secara individual.
Ditinjau dari 5 dimensi kualitas pelayanan di atas, patient safety termasuk
dalam dimensi assurance yaitu jaminan agar pasien terbebas dari bahaya maupun
risiko cedera. Patient safety merupakan salah satu komponen penting dalam
kualitas pelayanan kesehatan (Smits et al., 2008). Patient safety merupakan
sesuatu yang jauh lebih penting dari sekedar efisiensi pelayanan (Zorab, 2002 cit
Pinzon, 2007). Patient safety merupakan inti dari pelayanan kesehatan. Tujuan
patient safety adalah pencegahan dan meminimalkan tindakan merugikan (Erlen,
2007). Peningkatan kesadaran tentang isu patient safety tidak cukup hanya dengan
mengetahui tindakan error yang terjadi, tetapi juga perubahan apa yang dapat
dilakukan merupakan hal yang dibutuhkan dalam praktik pelayanan kesehatan
(Kohn, 2000).
Upaya peningkatan patient safety semakin banyak dan berhubungan jelas
pada setiap level pelayanan kesehatan mulai dari system, organisasi, unit, tim
sampai individu tenaga kesehatan (Daniel, 2004 cit Kline, 2008). Beberapa
penelitian setuju bahwa patient safety merupakan faktor kunci dalam menurunkan
dan mencegah kejadian error (Kline, 2008). Hal sebaliknya akan terjadi jika
safety culture menurun yaitu peningkatan angka adverse event yang merugikan
bagi pasien maupun rumah sakit. Pada 51 rumah sakit di New York pada tahun
1984 (Brennan et al., 1991 cit Dwiprahasto, 2004), manifestasi adverse events

berupa perpanjangan rawat inap atau timbulnya kecacatan pasien saat
meninggalkan rumah sakit pasca perawatan, terjadi pada 3,7% pasien rawat inap.
Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas pelayanan kesehatan
dan keselamatan (patient safety) adalah faktor organisasi seperti iklim
keselamatan dan moral, faktor lingkungan kerja seperti susunan kepegawaian dan
dukungan manajerial, faktor tim seperti kerjatim dan supervisi, dan faktor staf
seperti kepercayaan dan keyakinan diri (Vincent et al., 1998).
Menurut Rubiyanto (2007), patient safety harus menjadi suatu gerakan
menyeluruh dari semua pihak yang terkait dengan pelayanan kesehatan. Hal
tersebut membutuhkan keterlibatan semua pihak, yaitu manajemen dan tenaga
kesehatan. Tenaga rumah sakit yang terlibat langsung terhadap patient safety
adalah perawat, dokter, semua tenaga professional dan teknisi seperti terapis,
radiolog, dan lain-lain.
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang berada di garis depan area
pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, perawat berperan dalam meminimalkan dan
mencegah error yang terjadi di rumah sakit. Menurut American Nurses
Association (2001 cit Lin & Liang, 2007), dilaporkan bahwa mayoritas error yang
dilakukan oleh perawat disebabkan karena tingginya beban kerja. Hal tersebut
mengindikasikan bahwa perawat mempunyai peran utama dalam mencegah error.
Perawat merupakan posisi terbaik dalam meningkatkan kualitas dan keselamatan
pasien (Runy, 2008). Penelitian Pronovost et al. (2003) membuktikan bahwa
perawat memiliki skor yang lebih tinggi dibanding tenaga kesehatan lain dalam

hal kesadaran terhadap keselamatan pasien. Sebanyak 63% perawat menyakini
bahwa patient safety merupakan perhatian utama bagi rumah sakit.
Patient safety menjadi issue global maupun nasional karena patient safety
merupakan hal penting dalam rangka meminimalkan risiko dan tindakan error di
area pelayanan kesehatan. Di dunia internasional, dewan eksekutif WHO dalam
pertemuan ke-55 pada bulan Mei 2002 mencanangkan resolusi World Alliance for
Patient Safety. Resolusi ini mendorong para anggota untuk sebisa mungkin
memberikan perhatian terhadap keselamatan pasien. Resolusi ini mendapatkan
dukungan dari para anggota, terbukti hingga tahun 2004 lebih dari setengah
anggota WHO telah menyatakan komitmennya terhadap program patient safety.
Di Indonesia, Menkes Siti Fadilah Supari mencanangkan Gerakan Moral
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (GMKP-RS) pada tanggal 21 Agustus 2005 di
Jakarta (Departemen Kesehatan, 2005). Rumah Sakit Umum (RSU) PKU
Muhammadiyah Yogyakarta ikut berpartisipasi terhadap GMKP-RS tersebut.
Melalui wawancara peneliti dengan sekretariat Tim Sertifikasi ISO 9001:2000
RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, menyatakan bahwa RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta menerima sertifikat ISO 9001:2000 pada Agustus
2008. Sertifikat tersebut berfokus pada penilaian objektif terhadap kualitas
pelayanan publik di antaranya rumah sakit. Sebelum sertifikasi ISO 9001:2000,
RSU PKU Muhammadiyah telah memperoleh akreditasi 12 pelayanan, analisis
terhadap program Problem Solving for Better Health (PSBH) di ruang perinatal
risiko tinggi, Balance Score Card dan Patient Safety pada tahun 2006 sampai
pada tahap pelaporan insiden. RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta juga telah

mempunyai komite yang khusus menangani masalah terkait patient safety yaitu
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS). Pada tahun 2010 RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta berencana melakukan akreditasi 16 pelayanan dan
Failure Mode Effect Analysis.
Melalui studi pendahuluan pada bulan Mei 2009, peneliti melakukan
wawancara tidak terstruktur dengan perawat di ruang rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta menyatakan beberapa komponen patient safety
seperti kerjasama tim dalam hal ini kolaborasi perawat dengan dokter sudah
berjalan baik, kepuasan kerja dan persepsi terhadap manajemen RS juga dinilai
baik. Akan tetapi, kondisi pekerjaan kurang mendukung karena alat kesehatan
yang masih kurang dan stress kerja yang cukup tinggi disebabkan beban kerja
yang tinggi. Jumlah tenaga perawat tidak sebanding dengan jumlah pasien yang
dirawat. Beban kerja yang tinggi merupakan salah satu latent failure dalam
kejadian error yang dapat menyebabkan penurunan patient safety.
Berdasarkan fenomena-fenomena tersebut, penulis tertarik untuk meneliti
gambaran patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah “bagaimanakah gambaran patient safety attitudes pada perawat di ruang
rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta?”.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran patient safety attitudes
pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
2. Tujuan Khusus
a. mengetahui gambaran iklim kerja tim dalam patient safety attitudes pada
perawat di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
b. mengetahui gambaran iklim keselamatan dalam patient safety attitudes
c. mengetahui gambaran persepsi terhadap manajemen rumah sakit dalam
patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta
d. mengetahui gambaran persepsi terhadap manajemen ruangan dalam
patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU
e. mengetahui gambaran kepuasan kerja dalam patient safety attitudes pada
perawat di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
f. mengetahui gambaran kondisi pekerjaan dalam patient safety attitudes

g. mengetahui gambaran pengenalan terhadap stress dalam patient safety
attitudes pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat praktis
a. bagi peneliti
mengetahui gambaran patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
b. bagi rumah sakit
sebagai bahan pertimbangan bagi rumah sakit untuk membuat program
terkait patient safety awareness pada tenaga kesehatan khususnya perawat
c. bagi tenaga profesi keperawatan
memberi gambaran tentang patient safety attitudes perawat di ruang rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
2. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu pengetahuan
khususnya lingkup manajemen keperawatan tentang patient safety attitudes
pada perawat
E. Keaslian Penelitian

Sejauh pengamatan peneliti, penelitian mengenai gambaran patient safety
attitudes pada perawat di Rumah Sakit Yogyakarta belum pernah dilakukan, akan
tetapi penelitian yang serupa, yaitu:
1. Penelitian yang dilakukan oleh Lestari (2008) yang berjudul “Penilaian
budaya patient safety Departemen Bedah dan Non Bedah Rumah Sakit X
Jakarta ” yang dilakukan pada tenaga kesehatan yang bekerja di RS X.
Penelitian tersebut bertujuan untuk mendokumentasikan dan membandingkan
budaya patient safety pada departemen bedah dan non bedah RS X Jakarta.
Hasil penelitian menyatakan bahwa budaya patient safety antar departemen
bedah dan non bedah adalah sama secara praktis maupun statistik yang
keduanya berada dalam kategori cukup.
Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada: a) variable penelitian,
variable dalam penelitian tersebut adalah budaya patient safety, sedangkan
variable dalam penelitian ini adalah patient safety attitudes; b) subjek
penelitian, penelitian ini hanya dilakukan pada perawat, sedangkan penelitian
tersebut dilakukan pada perawat dan dokter; c) instrumen, instrumen yang
digunakan dalam penelitian ini adalah The Safety Attitudes Questionnaire
(SAQ) yang telah dimodifikasi oleh peneliti, sedangkan penelitian tersebut
menggunakan kuesioner dari Hospital Survey On Patient Safety Culture
(HSOPSC). Sedangkan persamaannya terletak pada jenis rancangan yang
digunakan yaitu cross sectional.
2. Penelitian yang dilakukan oleh Alfredsdottir dan Kristin (2007) yang berjudul
“Nursing and Patient Safety in The Operating Room” yang dilakukan pada 16

orang perawat. Penelitian tersebut merupakan laporan untuk mengidentifikasi
apakah perawat ruang operasi mempercayai pengaruh keselamatan pasien dan
bagaimana mereka memahami peran mereka sebagai perawat dalam
peningkatan keselamatan pasien. Hasil penelitian menyebutkan bahwa
perawat pada umumnya memahami bahwa inti pekerjaan mereka di ruang
operasi adalah untuk meningkatkan keselamatan pasien selama operasi
berlangsung.
Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada: a) metode penelitian,
penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan cross
sectional, sedangkan penelitian tersebut berupa penelitian kualitatif melalui
wawancara semi struktur dan diskusi kelompok terarah; b) subjek dan lokasi
penelitian, penelitian ini dilakukan pada perawat ruang rawat inap, sedangkan
penelitian tersebut dilakukan pada perawat ruang operasi.
3. Penelitian yang dilakukan oleh Singer et al. (2003) yang berjudul “The
Culture of Safety: Result of an Organization- Wide Survey in 15 California
Hospitals”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sikap fundamental
terhadap budaya patient safety dan variasi sikap tersebut berdasarkan rumah
sakit, profesi, dan status klinis. Hasil penelitian menyebutkan bahwa 18 %
responden memberikan respon problematik terhadap budaya patient safety dan
18% responden memberikan respon netral. Disamping itu diketahui juga
bahwa petugas kesehatan khususnya perawat memberikan respon problematik
dibandingkan petugas non klinik.

Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada: a) variabel penelitian,
variabel dalam penelitian tersebut adalah budaya patient safety, sedangkan
variabel dalam penelitian ini adalah patient safety attitudes; b) subjek
penelitian, penelitian tersebut dilakukan pada petugas rumah sakit baik
profesional maupun non-profesional, sedangkan subjek penelitian ini hanya
pada perawat; c) instrumen, instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
adalah The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), sedangkan penelitian
tersebut menggunakan konsep instrumen survey oleh Patient Safety Center of
Inquiry (PSCI). Persamaan penelitian peneliti dengan penelitian tersebut
terletak subjek penelitian yaitu perawat.
4. Penelitian yang dilakukan oleh Modak et al. (2007) yang berjudul “Measuring
Safety Culture in The Ambulatory Setting: The Safety Attitudes Questionnaire-
Ambulatory Version. ” Penelitian ini bertujuan untuk meneliti safety culture
khususnya safety attitudes dan menciptakan Safety Attitudes Questionnaire
versi rawat jalan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengukuran
reliabilitas terhadap item penyataan kuesioner berkisar antara 0,68 -0,86,
sehingga kuesioner tersebut reliable digunakan dalam penelitian. Perbedaan
dalam penelitian ini terletak pada: a) subjek penelitian, penelitian tersebut
dilakukan pada perawat, dokter, para staff rawat jalan dan residen, sedangkan
subjek penelitian ini hanya pada perawat; b) lokasi penelitian, penelitian
tersebut dilakukan di poliklinik atau rawat jalan, sedangkan penelitian ini
dilakukan di rawat inap. Persamaan penelitian ini dengan penelitian tersebut
terletak pada variabel penelitian yaitu safety attitudes.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
1. Definisi patient safety
Safety (keselamatan) merupakan prinsip fundamental terhadap
perawatan pasien dan komponen kritis dalam manajemen kualitas pelayanan
(World Health Organization, 2004). Keselamatan pasien (patient safety)
rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien
lebih aman. Sistem tersebut meliputi: penilaian risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut
diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang
seharusnya dilakukan (Departemen Kesehatan, 2006).
2. Tujuan patient safety di rumah sakit
Menurut Departemen Kesehatan RI (2006), tujuan patient safety di rumah
sakit, yaitu:
a. terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
b. meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
c. menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit

d. terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD
Sedangkan menurut Arimurni (2005), tujuan patient safety sebagai berikut:
a. meningkatkan akurasi dalam mengidentifikasi pasien
b. meningkatkan efektivitas dalam komunikasi antar pemberi pelayanan
c. meningkatkan keselamatan dalam penggunaan pengobatan
d. mengurangi risiko dari pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan
infeksi
e. secara lengkap dan akurat menyelaraskan pengobatan dengan pelayanan
yang berkesinambungan
f. mengurangi risiko kerugian pasien dari kesalahan
3. Standar Keselamatan Pasien
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) bersama
Departemen Kesehatan menyusun tujuh standar keselamatan pasien rumah
sakit yang mengacu pada ”Hospital Patient Safety Standards” yang
dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of Health Organizations
yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi perumahsakitan di Indonesia
(KKPRS, 2007).
Tujuh standar keselamatan pasien tersebut terdiri dari :
a. Hak pasien, yaitu pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk
mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk
kemungkinan terjadinya adverse event.

b. Mendidik pasien dan keluarga, yaitu rumah sakit harus mendidik pasien
dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam
asuhan pasien.
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan, yaitu rumah sakit
menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar
tenaga dan antar unit pelayanan.
d. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien, yaitu rumah sakit
harus merancang proses baru atau memperbaiki proses yang ada,
memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data,
menganalisis secara intensif KTD, dan melakukan perubahan untuk
meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien, yaitu rumah sakit
menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan untuk
meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung
pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien
4. Langkah-langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Mengacu pada standar keselamatan pasien, maka rumah sakit merancang
proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi
kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif Kejadian

Tidak Diharapkan, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja
serta keselamatan pasien (Departemen Kesehatan, 2006). Hal tersebut
mengarah pada penyusunan langkah-langkah menuju keselamatan pasien
rumah sakit, yaitu:
a. membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien, yaitu menciptakan
kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.
b. pimpinan dan dukungan yaitu membangun komitmen serta fokus yang
kuat dan jelas tentang keselamatan pasien di rumah sakit.
c. mengintegrasi aktivitas pengelolaan risiko, yaitu mengembangkan sistem
dan proses pengelolaan risiko, serta melakukan identifikasi dan penilaian
terhadap hal yang potensial bermasalah.
d. mengembangkan sistem pelaporan, yaitu memastikan bahwa tenaga
kesehatan dengan mudah dapat melaporkan kejadian/ insiden serta rumah
sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (KKPRS).
e. terlibat dan berkomunikasi dengan pasien, yaitu mengembangkan cara-
cara komunikasi yang terbuka dengan pasien.
f. belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien, yaitu
mendorong tenaga kesehatan untuk melakukan analisis akar masalah untuk
belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul.
g. cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien, yaitu
menggunakan informasi yang ada tentang kejadian/ masalah untuk
melakukan perubahan pada sistem pelayanan.

5. Solusi Live Saving Keselamatan Pasien Rumah Sakit
WHO Collaborating Centre for Patient Safety pada 2 Mei 2007
menerbitkan Nine Life Saving Patient Safety Solutions yang di susun oleh
pakar patient safety yang terdiri atas lebih dari 100 negara. Solusi keselamatan
pasien adalah sistem atau intervensi yang dibuat agar dapat mencegah atau
mengurangi cedera pasien yang berasal dari proses pelayanan kesehatan.
Sembilan solusi tersebut merupakan paduan yang sangat bermanfaat bagi
rumah sakit dalam memperbaiki proses asuhan pasien dan berguna
menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah (KKPRS, 2007).
Sembilan solusi live saving keselamatan pasien rumah sakit tersebut
sebagai berikut:
a. memperhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (Look-Alike, Sound-
Alike, Medication Names)
Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (NORUM) yang membingungkan
staf pelaksana adalah salah satu penyebab tersering dalam kesalahan obat
(medication error) dan hal ini merupakan suatu keprihatinan di seluruh
dunia. Dengan puluhan ribu obat yang beredar di pasaran saat ini, maka
sangat signifikan potensi terjadinya kesalahan akibat kebingungan
terhadap nama merek atau generik serta kemasan. Solusi NORUM
ditekankan pada penggunaan protokol untuk pengurangan risiko dan

memastikan terbacanya resep, label, atau penggunaan perintah yang
dicetak lebih dulu maupun pembuatan resep secara elektronik.
b. memastikan identifikasi pasien
Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk mengidentifikasi
pasien secara benar sering mengarah kepada kesalahan pengobatan,
transfusi maupun pemeriksaan, pelaksanaan prosedur yang keliru orang,
penyerahan bayi kepada bukan keluarganya, dan sebagainya.
Rekomendasi ditekankan pada metode untuk verifikasi terhadap identitas
pasien, termasuk keterlibatan pasien dalam proses identifikasi.
Standardisasi dalam metode identifikasi di semua rumah sakit dalam suatu
sistem layanan kesehatan dan partisipasi pasien dalam konfirmasi serta
penggunaan protokol untuk membedakan identifikasi pasien dengan nama
yang sama.
c. komunikasi secara benar saat serah terima/ pengoperan pasien
Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/ pengoperan pasien
antara unit-unit pelayanan, didalam unit pelayanan serta antar tim
pelayanan, bisa mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan,
pengobatan yang tidak tepat, dan potensial dapat mengakibatkan cedera
terhadap pasien. Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki pola serah
terima pasien termasuk penggunaan protokol untuk mengkomunikasikan
informasi yang bersifat kritis, memberikan kesempatan bagi para praktisi
untuk bertanya dan menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serah

terima dan melibatkan para pasien serta keluarga dalam proses serah
terima.
d. memastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar
Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat dicegah.
Kasus-kasus dengan pelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan
sisi tubuh yang salah sebagian besar adalah akibat miskomunikasi dan
tidak adanya informasi atau informasinya tidak benar. Faktor yang paling
banyak berkontribusi terhadap kesalahan-kesalahan macam ini adalah
tidak ada atau kurangnya proses pra-bedah yang distandardisasi. Hal yang
direkomendasikan yaitu untuk mencegah jenis-jenis kekeliruan tergantung
pada pelaksanaan proses verifikasi prapembedahan, pemberian tanda pada
sisi yang akan dibedah oleh petugas yang akan melaksanakan prosedur dan
adanya tim yang terlibat dalam prosedur time out sesaat sebelum memulai
prosedur untuk mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi
yang akan dibedah.
e. mengendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)
Semua obat-obatan, biologis, vaksin dan media kontras memiliki profil
risiko. Di samping itu cairan elektrolit pekat yang digunakan untuk injeksi
termasuk kategori berbahaya. Hal yang direkomendasikan yaitu membuat
standardisasi dari dosis, unit ukuran dan istilah serta pencegahan atas
campur aduk/ bingung tentang cairan elektrolit pekat yang spesifik.
f. memastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat transisi/ pengalihan.
Rekonsiliasi (penuntasan perbedaan) medikasi adalah suatu proses yang
dirancang untuk mencegah salah obat (medication errors) pada titik-titik
transisi pasien. Hal yang direkomendasikan yaitu membuat suatu daftar
yang paling lengkap dan akurat terhadap seluruh medikasi yang sedang
diterima pasien (home medication list) sebagai perbandingan dengan daftar
saat admisi, penyerahan dan/ atau perintah pemulangan ketika menuliskan
perintah medikasi dan mengkomunikasikan daftar tersebut kepada petugas
layanan yang berikut dimana pasien akan ditransfer atau dilepaskan.
g. menghindari salah kateter dan salah sambung slang (tube)
Slang, kateter, dan spuit (syringe) yang digunakan harus didesain
sedemikian rupa agar mencegah kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian
Tidak Diharapkan) yang bisa menyebabkan cedera pasien melalui
penyambungan spuit dan slang yang salah, serta memberikan medikasi
atau cairan melalui jalur yang keliru. Hal yang direkomendasikan yaitu
menganjurkan perlunya perhatian atas medikasi secara detail bila sedang
mengerjakan pemberian medikasi serta pemberian makan (misalnya slang
yang benar) dan ketika menyambung alat-alat kepada pasien (misalnya
menggunakan sambungan dan slang yang benar).
h. menggunakan alat injeksi hanya untuk sekali pakai
Salah satu keprihatinan global terbesar adalah penyebaran HIV, HBV,
dan penyakit lain yang diakibatkan oleh pemakaian ulang (reuse) jarum
suntik. Hal yang direkomendasikan adalah perlunya larangan pakai ulang

jarum di fasilitas layanan kesehatan, pelatihan periodik para petugas di
lembaga-lembaga layanan kesehatan khususnya tentang prinsip-prinsip
pengendalian infeksi, edukasi terhadap pasien dan keluarga mereka
mengenai penularan infeksi melalui darah dan penggunaan jarum sekali
pakai yang aman.
i. meningkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk pencegahan infeksi
nosokomial
Diperkirakan bahwa pada setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di
seluruh dunia menderita infeksi yang diperoleh di rumah-rumah sakit.
Kebersihan tangan yang efektif adalah ukuran preventif yang primer untuk
mencegah infeksi nosocomial. Hal yang direkomendasikan adalah
mendorong implementasi penggunaan cairan alcohol-based hand-rubs
yang tersedia pada titik-titik pelayanan, tersedianya sumber air/ kran,
pendidikan staf mengenai teknik kebersihan tangan yang benar,
mengingatkan penggunaan tangan bersih ditempat kerja dan pengukuran
kepatuhan penerapan kebersihan tangan melalui pemantauan/ observasi
dan teknik-teknik yang lain.
6. Patient Safety Attitudes
a. Definisi sikap (attitudes)
Sikap adalah perasaan mendukung atau memihak (favorable)
maupun perasaan tidak mendukung (unfavorable) pada suatu objek. Sikap
bersifat evaluatif dan berakhir pada nilai yang dianut dan terbentuk
kaitannya dengan objek. Sikap merupakan perasaan positif atau negatif

atau keadaan mental yang selalu disiapkan, dipelajari, dan diatur melalui
pengalaman yang memberikan pengaruh khusus pada respon seseorang
terhadap objek, orang atau keadaan (Azwar, 2005).
b. Patient safety attitudes
Patient safety attitudes (sikap keselamatan pasien) merupakan
suasana atau sifat, dimana perilaku yang ditujukan kepada orang, objek,
kondisi atau situasi, baik secara tradisional maupun nilai atau keyakinan
yang menimbulkan komitmen, pola dan keahlian individu terhadap
keselamatan pasien. Sikap individu dalam organisasi dapat memberikan
wawasan tentang fungsi sistem dan peningkatannya (Modak et al., 2007).
Seseorang dapat mengubah sikapnya tentang keselamatan, tetapi tidak
mungkin bertahan tanpa komitmen organisasi terhadap keselamatan jika
telah menjadi kuat (Cozens, 2003). Sikap patient safety yang positif
diperlukan untuk pembentukan semua anggota dalam organisasi dan tidak
bisa dipaksakan oleh kelompok lainnya. Refleksivitas dapat dibentuk yang
terlebih dulu sistem feedback menggunakan pelaporan insiden, aksiden
dan near misses (Hamaideh, 2004).
c. Komponen Patient Safety Attitudes
Sexton et al. (2006) mengacu pada kerangka konsep Vincent dan
model konsep Donabedian merinci komponen patient safety attitudes,
yaitu:
1) Iklim kerja tim

Iklim kerja tim, yaitu kualitas kerjasama antara anggota tim kerja
(Sexton et al., 2006). Dimensi kerjasama yang juga mempunyai kata
lain partisipati atau gotong royong merupakan dasar karakteristik suatu
manajemen dalam pengambilan keputusan dan salah satu faktor
terciptanya patient safety attitudes yang baik (Lestari, 2008).
2) Iklim keselamatan
Iklim keselamatan dikonsepkan sebagai persepsi perawat
terhadap keselamatan yang mempengaruhi motivasi perawat dan sikap
keselamatan dalam bekerja. Safety climate, yaitu persepsi yang kuat
dan proaktif dari komitmen organisasi terhadap keselamatan pasien
(Sexton et al., 2006). Flin et al. (2006) menjelaskan dimensi safety
climate meliputi manajemen dan supervisi, sistem keselamatan, risiko,
tekanan kerja, dan kompetensi.
3) Persepsi terhadap manajemen (manajemen rumah sakit dan
manajemen ruangan)
Persepsi terhadap manajemen (manajemen rumah sakit dan
manajemen ruangan) adalah penerimaan terhadap kebijakan
manajemen (Sexton et al., 2006). Dimensi persepsi pada hakikatnya
adalah proses kognitif yang dialami oleh setiap orang didalam
memahami tentang lingkungannya, baik lewat penglihatan,
pendengaran, penghayatan, perasaan dan penciuman. Persepsi
merupakan suatu penafsiran yang unik terhadap situasi dan bukanlah
pencatatan terhadap situasi (Robbins, 1996). Persepsi yang dimiliki

oleh para perawat mengenai patient safety attitudes saat ini merupakan
hasil dari proses kognitif yang telah lama. Hal-hal yang berkaitan
dengan dimensi persepsi yang meliputi sikap, motif, interest,
pengalaman masa lalu dan ekspektasi (Muchlas, 1999).
4) Kepuasaan kerja
Kepuasaan kerja adalah pandangan positif tentang pekerjaan/
pengalaman kerja (Sexton et al., 2006). Menurut Anoraga (2006),
kepuasan kerja merupakan sikap positif yang menyangkut penyesuaian
diri yang sehat dari para karyawan terhadap kondisi dan situasi kerja,
termasuk didalamnya upah, kondisi sosial, kondisi fisik dan kondisi
psikologis. Menurut As’ad (2004) faktor- faktor yang mempengaruhi
kepuasaan kerja, yaitu faktor psikologik meliputi minat, ketentraman
dalam kerja, bakat, dan keterampilan; faktor sosial meliputi interaksi
sosial dengan rekan kerja; faktor fisik meliputi kondisi fisik
lingkungan kerja; dan faktor financial yang berhubungan kesejahteraan
karyawan.
5) Kondisi pekerjaan
Kondisi pekerjaan adalah penerimaan terhadap kualitas
lingkungan kerja dan dukungan logistik (susunan kepegawaian, alat
kesehatan, dan lain-lain) (Sexton et al., 2006). Kondisi pekerjaan
meliputi kondisi lingkungan kerja dan kondisi karyawan seperti
pengaturan waktu kerja dan waktu istirahat, perlengkapan kerja,
keadaan ruangan, dan lain-lain (As’ad, 2004). Sedangkan menurut

Cooper cit Bariyah (2008) kondisi kerja yang mempengaruhi kinerja
individu adalah kompleksitas pekerjaan, tugas pekerjaan yang berlebih
atau kurang secara kualitatif maupun kuantitatif, kondisi fisik
pekerjaan yang berbahaya dan sistem shift.
6) Pengenalan terhadap stres
Pengenalan terhadap stres, yaitu mengetahui bagaimana kinerja
dapat dipengaruhi oleh stressor (Sexton et al., 2006). Setiap individu
memahami macam dan cara untuk menanggulangi stress yang terjadi
pada dirinya. Pengenalan stres tergantung pada pemilihan koping
individu yang diambilnya untuk menanggulangi stres yang sedang
terjadi. Menurut Riggio (2003), dua faktor yang menyebabkan
terjadinya stress kerja, yaitu faktor organisasional yang meliputi
pekerjaan yang overload, underutilization, kekaburan atau ambiguitas
dalam pekerjaaan, stress interpersonal, lack of control; dan faktor
individual meliputi peristiwa yang terjadi dalam hidup, pola perilaku
tipe A, dan ketahanan individu terhadap stress.
d. Peran perawat dalam patient safety attitudes
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang memiliki posisi ideal
untuk mengidentifikasi, menganalisis dan berperan terhadap near misses
(Miller, 2006). Hal tersebut dapat menjelaskan bahwa perawat merupakan
posisi terbaik dalam peningkatan patient safety apabila perawat dapat
meminimalkan kejadian errors dan near misses. Menurut Miller (2006),

ada tiga perubahan yang diperlukan untuk penguatan kapasitas perawat
terhadap tindakan awal pencegahan error, yaitu:
a. pelatihan terhadap perawat untuk menciptakan kesadaran yang tinggi
terhadap kejadian error
b. pengenalan alat-alat dan prosedur untuk pelaporan dan analisis near
misses sangat penting sebagai fasilitas pendekatan proaktif terhadap
manajemen risiko
c. perawat harus menyadari bahwa pelayanan kesehatan merupakan
sebuah usaha dari manusia, meskipun bukan kesengajaan, error
merupakan subjek pada kekeliruan manusia. Pemahaman tentang
kekeliruan manusia (human fallibility) merupakan langkah awal
pencegahan error karena penerimaan tersebut pondasi safety culture
yang melegitimasi pengakuan near misses dan pelaporan error.
B. Landasan Teori
Patient safety attitudes (sikap keselamatan pasien) merupakan suasana atau
sifat, dimana perilaku yang ditujukan kepada orang, objek, kondisi atau situasi,
baik secara tradisional maupun nilai atau keyakinan yang menimbulkan
komitmen, pola dan keahlian individu terhadap keselamatan pasien. Komponen
patient safety attitudes, adalah sebagai berikut:
1) iklim kerja tim, yaitu kualitas kerjasama antara anggota tim kerja. Dimensi
kerjasama merupakan karakteristik manajemen dalam pengambilan suatu
keputusan dan salah satu faktor terciptanya patient safety attitudes yang baik.

2) iklim keselamatan, yaitu persepsi perawat terhadap keselamatan yang
mempengaruhi motivasi perawat dan sikap keselamatan dalam bekerja. Iklim
keselamatan meliputi manajemen dan supervisi, sistem keselamatan, risiko,
tekanan kerja, dan kompetensi.
3) persepsi terhadap manajemen (rumah sakit dan ruangan), yaitu penerimaan
perawat terhadap kebijakan manajemen rumah sakit maupun manajemen
ruangan. Hal terkait dimensi persepsi meliputi sikap, motif, minat,
pengalaman masa lalu, dan ekspektasi.
4) kepuasan kerja, yaitu pandangan positif perawat tentang pekerjaan/
pengalaman kerja. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasaan kerja: minat,
ketentraman dalam kerja, bakat, keterampilan, interaksi sosial dengan rekan
kerja, kondisi fisik lingkungan kerja dan faktor financial yang berhubungan
kesejahteraan karyawan.
5) kondisi pekerjan, yaitu penerimaan perawat terhadap kualitas lingkungan kerja
dan dukungan logistik (susunan kepegawaian, alat kesehatan, dan lain-lain).
kondisi kerja yang mempengaruhi kinerja individu adalah kompleksitas
pekerjaan, tugas pekerjaan yang berlebih atau kurang secara kualitatif maupun
kuantitatif, kondisi fisik pekerjaan yang berbahaya dan sistem shift.
6) pengenalan terhadap stress, yaitu kemampuan individu dalam mengetahui
stressor yang dapat mempengaruhi kinerja individu tersebut. Dua faktor yang
menyebabkan terjadinya stress kerja, yaitu faktor organisasional: pekerjaan
yang overload, underutilization, kekaburan atau ambiguitas dalam pekerjaaan,
stress interpersonal, lack of control; dan faktor individual meliputi peristiwa

yang terjadi dalam hidup, pola perilaku tipe A, dan ketahanan individu
terhadap stress.
C. Kerangka Konsep
Patient Safety Atitudes

1. Iklim kerja tim
Patient Safety 2. Iklim Keselamatan
1. Tujuan patient safety di 3. Persepsi terhadap manajemen
RS RS
2. Standar patient safety Perawat 4. Persepsi terhadap
3. Langkah-langkah menuju
manajemen ruangan
patient safety di RS
5. Kepuasaan kerja
4. Solusi live saving patient
6. Kondisi pekerjaan
safety RS
7. Pengenalan terhadap stres
Keterangan :
: area yang diteliti
Gambar 1. Kerangka Konsep

D. Kerangka Penelitian
Komponen patient safety attitudes

patient
1. Iklim kerja tim safety
2. Iklim keselamatan attitudes
3. Persepsi terhadap manajemen tinggi
RS
Perawat 4. Persepsi terhadap manajemen
ruangan
patient
5. Kepuasaan kerja
safety
6. Kondisi pekerjaan attitudes
7. Pengenalan terhadap stres rendah
Gambar 2. Kerangka Penelitian
E. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimanakah gambaran patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta?
2. Bagaimanakah gambaran komponen patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat inap
RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta?
3. Komponen patient safety attitudes manakah yang memiliki persentase paling tinggi?

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode kuantitatif dan rancangan
cross sectional untuk mengetahui gambaran patient safety attitudes pada perawat di ruang rawat
inap di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada Juni-Juli 2009. Penelitian ini dilakukan di ruang rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
C. Subjek Penelitian
1. Populasi penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat ruang rawat inap yang bekerja di
RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Total populasi perawat yang bekerja di ruang rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta sebanyak 109 orang.
2. Sampel Penelitian
Untuk kepentingan pengambilan sampel, peneliti menentukan kriteria inklusi dan
eksklusi sebagai berikut :

a) kriteria inklusi
1) perawat pelaksana di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
2) telah bekerja minimal 3 bulan
3) bersedia menjadi subjek penelitian
b) kriteria eksklusi, yaitu perawat yang sedang cuti saat dilakukan penelitian
Teknik pengambilan sampel yang dipakai adalah teknik quota sampling yaitu
pengambilan sampel dilakukan sampai terpenuhi jumlah yang telah ditetapkan (Arikunto,
2006).
Total populasi adalah 109 orang perawat. Menurut Notoatmodjo (2005), apabila jumlah
populasi kecil atau kurang dari 10.000, maka perkiraan jumlah sampel dapat dihitung dengan
rumus berikut:
Keterangan :
N = besar populasi
n = besar sampel
d = tingkat kepercayaan/ ketepatan yang diinginkan (0,05)
Setelah dihitung dengan menggunakan rumus besaran sampel, maka didapatkan jumlah
sampel yang dibutuhkan agar data yang didapatkan representatif adalah sebesar 86 perawat.
D. Variabel Penelitian

Penelitian ini menggunakan variabel tunggal yang digambarkan (deskriptif), yaitu patient
safety attitudes pada perawat.
E. Definisi Operasional
1. Patient safety attitudes adalah sifat, perilaku, penilaian pribadi, maupun tanggapan perawat
ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta terhadap patient safety
(keselamatan pasien). Skala yang digunakan adalah skala likert dan untuk analisis statistik
deskriptif, data diinterpretasikan menjadi data nominal menjadi tinggi (> 75%) dan rendah (≤
75%).
2. Iklim kerja tim yaitu kualitas kerjasama antara anggota tim kerja meliputi kerjasama antar
sesama perawat maupun kolaborasi dengan dokter.
3. Iklim keselamatan yaitu komitmen setiap perawat dalam upaya penerapan keselamatan
pasien (patient safety) di lingkungan kerja.
4. Pandangan terhadap manajemen (manajemen rumah sakit dan manajemen ruangan) yaitu
penerimaan terhadap kebijakan manajemen rumah sakit dan manajemen ruangan oleh
perawat.
5. Kepuasaan kerja yaitu pandangan positif tentang pekerjaan/ pengalaman kerja perawat.
6. Kondisi pekerjaan yaitu penerimaan perawat terhadap kualitas lingkungan kerja dan
dukungan logistik (susunan kepegawaian, alat kesehatan, dan lain-lain).
7. Pengenalan terhadap stress yaitu perawat mengetahui sumber stressor yang dapat
mempengaruhi kinerjanya.
F. Instrumen Penelitian

Data responden yang terdiri dari nama, unit kerja (ruangan), usia, pendidikan terakhir,
intensitas jam kerja dan lama bekerja di rumah sakit. The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ)
ICU version yang di adaptasi dan modifikasi dari Sexton et al. (2006) serta penyesuaian SAQ
generic version (Deilkan dan Hoffoss, 2008) dan SAQ ambulatory version (Modak et al., 2007)
yang digunakan untuk mengukur patient safety attitudes yang terdiri dari tujuh komponen, yaitu
iklim kerja tim, iklim keselamatan, persepsi terhadap manajemen RS, persepsi terhadap
manajemen unit (ruangan), kepuasan kerja, kondisi pekerjaan, dan pengenalan terhadap stres.
Kuesioner tersebut terdiri dari 36 butir pernyataan yang diukur menggunakan five point Likert
scale.
Pada kuesioner terdapat 28 item pernyataan favourable dan 8 item pernyataan
unfavourable. Untuk pernyataan favourable, jawaban “sangat setuju” mendapat skor 5, jawaban
“setuju” mendapat skor 4, jawaban “netral” mendapat skor 3, jawaban “tidak setuju” mendapat
skor 2, dan jawaban “sangat tidak setuju” mendapat skor 1. Untuk pernyataan unfavourable skor
1 untuk jawaban ”sangat setuju”, skor 2 untuk jawaban ”setuju”, skor 3 untuk jawaban ”netral”,
skor 4 untuk jawaban ”tidak setuju”, dan skor 5 untuk jawaban ”sangat tidak setuju”. Skor
responden dari setiap item kuesioner patient safety attitudes dijumlahkan dan dihitung
persentase. Dalam Safety Attitudes Questionnaire, penetapan patient safety attitudes tinggi
apabila persentase skor > 75 dan patient safety attitudes rendah apabila persentase skor ≤ 75.
Tabel 1. Kisi-kisi kuesioner dari The Safety Attitudes Questionnaire

Nomor Item
No Komponen Jumlah
Favourable Unfavourable
1. Iklim kerja tim 2, 3, 4, 5, 6, 1 6
2. Iklim keselamatan 7, 8, 9, 10, 11, 12 13 7
3. Persepsi terhadap 14, 16, 17, 18 15 5
manajemen RS
4. Persepsi terhadap 19, 21, 22, 23 20 5
manajemen ruangan
5. Kepuasaan kerja 24, 25, 26, 27, 28 - 5

6. Kondisi pekerjaan 29, 30, 32, 33 - 4
7. Pengenalan terhadap stress - 33, 34, 35, 36, 4
Total 28 8 36
G. Uji Validitas Dan Reliabilitas
1. Validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kevalidan/kesahihan suatu
instrumen. Sebuah instrumen dikatakan valid jika mampu mengukur apa yang diinginkan
(Arikunto, 2006). Instrumen dalam penelitian ini diuji menggunakan validitas internal
dengan cara menguji analisis butir menggunakan rumus korelasi product moment dari
Pearson (mengkorelasikan skor-skor yang ada pada butir dengan skor total) dengan bantuan
komputer (Azwar, 2008). Rumus product moment dari Pearson sebagai berikut :
n ∑ x i y i − (∑ x i )(∑ y i )
r xy =
{n ∑ x i
2
}{ 2
}
− (∑ x i ) 2 n ∑ y i − (∑ y i ) 2
Keterangan:
r xy = korelasi antara variabel x dengan y
x = skor item
yi = skor total
n = jumlah responden
Semakin tinggi koefisien korelasi positif antara skor item dengan skor skala semakin
tinggi konsistensi antara item tersebut dengan skala secara keseluruhan yang berarti semakin
tinggi daya bedanya. Semua item yang mencapai koefisien korelasi minimal 0,3 daya

pembedanya dianggap memuaskan. Item yang memiliki harga rxy kurang dari 0,3 dapat
diinterpretasikan sebagai item yang memiliki daya diskriminasi rendah (Azwar, 2008).
e. Reliabilitas
Reliabilitas alat ukur pada prinsipnya menunjukkan sejauh mana alat ukur dapat
memberikan hasil pengukuran yang relatif tidak berbeda bila dilakukan pengukuran kembali
terhadap subjek yang sama. Dalam aplikasi reliabilitas dinyatakan oleh koefisiensi reliabilitas
(r11) yang angkanya berada dalam rentang 0 sampai dengan 1,00. Semakin tinggi koefisiensi
reliabilitas mendekati angka 1,00 berarti semakin tinggi reliabilitasnya (Azwar, 2008).
Pengukuran reliabilitas instrumen dalam penelitian ini menggunakan rumus Alpha.
⎤ ⎡ ∑ Sj ⎤
2
⎡ k
α = ⎢ ⎢1 − ⎥
⎣ k - 1 ⎥⎦ ⎣
2
Sx ⎦
Keterangan:
α = koefisien reliabilitas Alpha
k = banyaknya belahan tes
Sj2 = varians belahan j; j = 1,2,…k
Sx2 = varians skor tes
Instrumen dianggap reliabel jika nilai cronbach Alpha >0,6 (Arikunto, 2006).
Validitas dan reliabilitas diujikan kepada subjek yang memiliki karakteristik sama dengan
subjek penelitian. Validitas diujicobakan pada 10 perawat di ruang NICU-PICU dan didapatkan
19 item pernyataan yang valid yaitu pernyataan nomor 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 19, 21, 23,
24, 26, 27, 28, 31, dan 34. Item penyataan yang valid memiliki nilai r berkisar antara 0,654-
0,906. Untuk meningkatkan jumlah item pernyataan yang valid, maka ditambah sampel ujicoba
sebanyak 15 orang perawat ruang Shafa dan Zam-zam. Sehingga ujicoba instrumen adalah uji

terpakai yaitu uji validitas yang datanya digunakan juga sebagai data penelitian. Pertimbangan
uji terpakai digunakan untuk memenuhi jumlah sampel penelitian. Dari ujicoba kedua,
didapatkan tambahan item pernyataan yang valid sebanyak 10 item yaitu pernyataan nomor 1,
11, 15, 16, 17, 18, 20, 22, 25, dan 32 dengan nilai r berkisar antara 0,417- 0,824. Pada ujicoba
kedua juga menyertakan item pernyataan yang dimodifikasi. Item pernyataan modifikasi tersebut
merupakan item pernyataan yang belum valid pada uji coba pertama. Jadi, item pernyataan pada
kuesioner ujicoba kedua meliputi item penyataan kuesioner asal dan item pernyataan modifikasi.
Tujuh item pernyataan yang belum valid yaitu pernyataan nomor 3, 9, 29, 30, 33, 35, dan 36.
Penghitungan uji validitas 7 item pernyataan tersebut menggunakan item penyataan yang sudah
di modifikasi. Dari 7 item pernyataan terdapat 5 item yang valid yaitu 3, 9, 29, 33, dan 35
tersebut dinyatakan valid dengan nilai r berkisar antara 0,703- 0,781. Item penyataan 30 dan 36
menggunakan penyataan modifikasi dan data responden Shafa kemudian didapatkan angka
validitas 0,779 dan 0,765.
Reliabilitas diujicobakan pada 25 perawat di ruang NICU-PICU, Shafa serta Zam-zam dan
didapatkan nilai cronbach Alpha kuesioner Patient Safety Attitudes sebesar 0,894. Hasil uji
reliabilitas kuesioner Patient Safety Attitudes didapatkan nilai lebih dari 0,60. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa kuesioner Patient Safety Attitudes reliabel untuk digunakan sebagai
instrumen dalam penelitian ini.
H. Jalannya Penelitian
Pengambilan data dilakukan di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
yang meliputi ruang Shafa, Zam-Zam, Raudhah, Arafah, Marwah, Multhazam, Mudzalifah, Ibnu

Shina, Sakinah, IMC Mina, dan ICU-ICCU sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi
yang telah ditetapkan.
Proses pengambilan data dibantu oleh seorang asisten yang sebelumnya menyatakan telah
bersedia untuk membantu pengambilan data dan telah disamakan persepsinya dengan peneliti
mengenai patient safety attitudes pada perawat dan komponen-komponenya. Peneliti atau asisten
peneliti menemui kepala ruang setiap ruang rawat inap untuk meminta izin dilakukan
pengambilan data di ruang rawat inap tersebut. Peneliti atau asisten peneliti menemui sampel dan
diminta menjadi responden. Sampel yang setuju menjadi responden menandatangani lembar
persetujuan. Sebelum responden mengisi kuesioner, responden diberikan penjelasan mengenai isi
penelitian, tujuan penelitian, dan sifat penelitian yang bersifat sukarela oleh peneliti ataupun
asisten peneliti.
Setelah responden selesai mengisi kuesioner, peneliti atau asisten penelitian meminta
kembali kuesioner. Kuesioner yang sudah dikembalikan responden dicek kelengkapan isi
datanya, jika ada yang tidak lengkap responden diminta untuk mengisi kembali data yang tidak
lengkap tersebut.
I. Analisis Data
Setelah semua data terkumpul, kemudian setiap data diberi kode dan dilakukan entry data.
Data yang didapatkan kemudian dikelompokkan dan disimpulkan. Pengelompokkan data
menurut analisisnya dibagi menjadi dua cara, yaitu pengelompokan tiap poinnya dan
pengelompokan secara keseluruhan. Data diolah dengan analisis statistik deskriptif dengan
langkah-langkah sebagai berikut:

1. Pembuatan tabel distribusi frekuensi dan persentase untuk mengetahui karakteristik
responden yang meliputi umur, pendidikan terakhir, lama bekerja dan lama jam kerja.
2. Penghitungan skor total patient safety attitudes dan persentase patient safety attitudes dengan
rumus:
F
P= × 100%
N

Keterangan: P = persentase
F = frekuensi
N = jumlah jawaban responden
Penetapan patient safety attitudes tinggi jika diperoleh persentase > 75 dan patient safety
attitudes rendah jika diperoleh persentase ≤ 75.
3. Penghitungan skor total tiap komponen patient safety attitudes pada setiap responden dan
penghitungan persentase responden tiap komponen patient safety attitudes dengan rumus
persentase di atas.
J. Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini hanya menggunakan kuesioner patient safety attitudes sebagai instrumen untuk
mengetahui patient safety attitudes pada perawat dan tidak menggunakan kuesioner tes
kejujuran responden. Hal tersebut dapat menimbulkan bias dalam penelitian dan dapat
mempengaruhi hasil penelitian
2. Penelitian ini tidak disertai dengan wawancara mendalam untuk mengetahui lebih jelas
tentang gambaran patient safety attitudes. Peneliti hanya menggunakan kuesioner sebagai

dasar analisis data, sehingga gambaran patient safety attitudes responden kurang dapat
diketahui secara detail
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Reponden
Dalam penelitian yang dilakukan pada Juni - Juli 2009, data yang diperoleh sebanyak
86. Karakteristik responden disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Periode 27 Juni- 10 Juli 2009
Karakteristik
No Kategori Jumlah Persentase (%)
responden
1. Usia < 30 tahun 19 22,1
31- 40 tahun 55 64,1
41- 50 tahun 7 8
51 tahun ke atas 5 5,8
2. Pendidikan terakhir SPK 4 4,7
DIII Akper 64 74,4
S1 Keperawatan 18 20,9
3. Lama bekerja < 1 tahun 10 11,6
1- 5 tahun 13 15,1
6- 10 tahun 22 25,6
11- 15 tahun 34 37,2
≥ 16 tahun 9 10,5
4. Intensitas Kerja < 40 jam/minggu 11 12,8
40-59 jam/ minggu 75 87,2
≥ 60 jam/minggu 0 0
Sumber : Data Primer, 2009
Tabel 2 menunjukkan usia perawat ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta sebagian besar antara 31- 40 tahun yaitu 55 responden. Dengan kata lain,

sebagian besar responden termasuk golongan dewasa awal. Menurut Siagian (cit Susilowati,
2003), semakin lanjut usia seseorang diharapkan kedewasaan teknisnya semakin meningkat
dan psikologisnya juga meningkat. Seseorang mampu menunjukkan kematangan jiwa,
mampu mengambil keputusan bijaksana dan mampu berpikir rasional, mampu
mengendalikan emosi dan toleran terhadap pandangan orang lain sehingga dalam
menentukan sikap cenderung lebih evaluatif dan lebih matang.
Dilihat dari kategori pendidikan terakhir, sebagian besar responden berpendidikan DIII
Akper yaitu sebanyak 64 responden (74,4%), kemudian 18 (20,9%) responden berpendidikan
S1 Keperawatan dan 4 (4,7%) responden dengan latar pendidikan SPK. American
Association of Colleges of Nursing cit Lin dan Liang (2007) menyatakan bahwa semakin
tinggi level pendidikan perawat semakin besar pengaruhnya terhadap peningkatan patient
safety. Dalam penelitian Aiken (2005) menyatakan bahwa terdapat peningkatan 10% patient
safety pada perawat dengan gelar kesarjanaan dibandingkan dengan yang memiliki
pendidikan dibawahnya. Penelitian Aiken (2003) menemukan bahwa pasien bedah dengan
substantial survival advantage mengalami penurunan angka mortalitas dan penurunan
terhadap kegagalan pertolongan jika ditangani oleh rumah sakit yang memiliki proporsi
perawat dengan latar pendidikan sarjana ataupun level pendidikan di atasnya.
Dilihat dari karakteristik lama kerja, responden terbanyak berada pada kategori telah
bekerja antara 11-15 tahun di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta yaitu sebanyak 32
responden (37,2%). Lamanya petugas bekerja di rumah sakit sering dihubungkan dengan
pengalaman di lapangan. Menurut Selbst (1999), medication error mempunyai korelasi
positif dengan pengalaman yang kurang, stres dan kelelahan. Akan tetapi, penelitian Lestari
(2008) melaporkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara patient safety dengan lama

kerja petugas kesehatan. Petugas yang telah bekerja di rumah sakit lebih lama dengan
pekerjaan yang sama menjadikan pekerjaannya tersebut sebagai sebuah kebiasaan. Padahal
kebiasaan tersebut dapat merupakan human error yang tidak ia sadari. Di samping itu, jika
petugas tersebut tidak memperbaharui keilmuannya, kebiasaannya tersebut bisa
menimbulkan adanya kesalahan tindakan medis (Lestari, 2008). Tiga tipe perilaku yang
berkaitan dengan human error (Reason, 1995) adalah unintentional dan unpredictable
behavior baik disadari maupun tidak disadari, at risk behavior yaitu kebiasaan yang tidak
aman dan reckless behavior yaitu mengetahui risikonya namun mengacuhkannya.
Dilihat dari karakteristik intensitas kerja, hampir seluruh responden bekerja selama 40-
59 jam/minggu yaitu sebanyak 75 responden dan 11 responden lainnya bekerja selama
kurang dari 40 jam/minggu. Menurut Agency for Healthcare Research and Quality (2003),
intensitas kerja dikaitkan dengan workflow/staffing pattern yang merupakan salah satu
penyebab terseringnya kasus Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) atau adverse event. Hasil
penelitian Agency for Healthcare Research and Quality (2003) yang berfokus pada perawat
menemukan terjadinya peningkatan error dan near miss pada perawat yang bekerja lebih dari
12 jam sehari.
B. Gambaran Patient Safety Attitudes pada Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU
Patient safety attitudes pada perawat menjelaskan attitudes perawat terhadap patient
safety yang komponennya meliputi iklim kerja tim, iklim keselamatan, persepsi terhadap
manajemen RS, persepsi terhadap manajemen ruangan, kepuasan kerja, kondisi pekerjaan
dan pengenalan terhadap stres. Kategori dibagi menjadi dua, yaitu patient safety attitudes

tinggi (> 75%) dan patient safety attitudes rendah (≤ 75 %). Frekuensi setiap kategori patient
safety attitudes dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Patient Safety Attitudes Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli 2009
No Kategori Jumlah Persentase

(%)
1. Tinggi 56 65,1
2. Rendah 30 34,9
Total 86 100
Dari data diperoleh bahwa sebagian besar responden menunjukkan patient safety
attitudes tinggi (56 atau 65,1%) dengan rentang patient safety attitudes responden
berkisar antara 76% - 97%. Sedangkan sebanyak 30 responden (34,9%) menunjukkan
patient safety attitudes rendah dengan rentang patient safety attitudes berkisar antara 60%
- 75%. Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Modak et al. (2007) yang
menyatakan bahwa hanya 47,2 % responden memiliki patient safety attitudes tinggi. Hal
ini dapat disebabkan karena perbedaan jumlah responden. Jumlah responden khususnya
perawat yang digunakan sebagai pembanding dalam penelitian Modak et al. (2007)
adalah sebanyak 30 responden, sedangkan penelitian ini berjumlah 86 responden.
Dari tujuh komponen patient safety attitudes, lima diantara termasuk dalam kategori
tinggi, sehingga sebagian besar responden termasuk dalam kategori patient safety attitudes
tinggi. Patient safety attitudes perawat ruang rawat inap lebih banyak termasuk kategori
tinggi dapat disebabkan karena RSU PKU Muhammadiyah Yogayakarta sudah pernah
dilakukan penilaian terhadap patient safety pada tahun 2006 sampai pada tahap pelaporan
insiden. Melalui wawancara dengan Kepala Komite Keperawatan RSU PKU Muhammadiyah

Yogyakarta, diketahui bahwa setiap ruangan telah mempunyai patient safety checklist
sebagai tuntunan terhadap pelaksanaan patient safety.
Patient safety attitudes tinggi yang dimiliki oleh sebagian besar responden
menunjukkan bahwa adanya apresiasi yang baik oleh responden terhadap peningkatan patient
safety. Sikap individu dalam organisasi dapat memberikan wawasan tentang fungsi sistem
dan peningkatannya (Modak et al., 2007). Patient safety attitudes yang tinggi diperlukan
untuk pembentukan semua anggota dalam organisasi dan tidak bisa dipaksakan oleh
kelompok lainnya. Refleksivitas dapat dibentuk yang terlebih dulu menggunakan sistem
feedback meliputi pelaporan insiden, aksiden dan near misses (Hamaideh, 2004).
C. Gambaran Komponen Patient Safety Attitudes pada Perawat Ruang Rawat Inap RSU
PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Komponen patient safety attitudes pada perawat terdiri dari iklim kerja tim, iklim
keselamatan, persepsi terhadap manajemen rumah sakit, persepsi terhadap manajemen
ruangan, kepuasaan kerja, kondisi pekerjaan, dan pengenalan terhadap stres. Masing-masing
komponen memuat beberapa pernyataan yang kemudian penjabarannya dijelaskan sebagai
berikut.
1. Iklim Kerja Tim Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Komponen iklim kerja tim memuat 6 pernyataan sehingga rentang skor 6 sampai 30
yang selanjutnya diinterpretasikan dalam persentase. Tabel 4 menjelaskan persentase
responden berdasarkan komponen iklim kerja tim yang dibagi dalam dua katergori yaitu
tinggi (> 75%) dan rendah (≤ 75%).
Tabel 4. Iklim Kerja Tim Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah
(%)

1. Tinggi 71 82,6
2. Rendah 15 17,4
Total 86 100
Rentang persentase komponen iklim kerja tim kategori tinggi berkisar antara 77% -
100%. Sedangkan rentang persentase komponen iklim kerja tim kategori rendah berkisar
antara 53% - 73 %. Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Sexton et al.
(2006) yang dilakukan di ruang operasi menunjukkan bahwa hanya 40% perawat ruang
operasi dan 44% perawat anesthesia yang menyatakan iklim kerta tim yang tinggi.
Perbedaan persentase tersebut dapat disebabkan karena perbedaan lokasi penelitian.
Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap, sedangkan penelitian tersebut
dilaksanakan di ruang operasi.
Komponen iklim kerja tim memuat pernyataan tentang komunikasi, kolaborasi
perawat dengan dokter, hubungan kerja dan diskusi pemecahan masalah, dukungan rekan
kerja, dan keterbukaan. Sebagian besar responden yang tergolong dalam kategori rendah
memberikan skor yang kecil pada pernyataan tentang hubungan kerja dan diskusi
pemecahan masalah perawatan pasien. Hal tersebut mengindikasikan bahwa komunikasi
antar anggota tim tidak berjalan dengan baik.
Salah satu latent failures yang berpengaruh besar terhadap penurunan patient safety
adalah jalinan komunikasi yang tidak lancar dalam kerjasama tim (Currie dan Watterson,
2007). Selanjutnya Currie dan Watterson (2007) mengemukan bahwa komunikasi yang
baik merupakan hal penting dalam peningkatan patient safety. Komunikasi yang baik
harus ditingkatkan antar semua profesi agar setiap individu dapat mengetahui dan
mencatat setiap masalah yang dialami pasien dalam order secara kronologis. Menurut
Runy (2008), kerjasama tim yang efektif mempunyai pengaruh terhadap perawatan

pasien. Dimensi kerjasama yang juga mempunyai kata lain partisipati atau gotong royong
merupakan dasar karakteristik suatu manajemen dalam pengambilan keputusan dan salah
satu faktor terciptanya patient safety attitudes yang baik (Lestari, 2008).
2. Iklim Keselamatan pada Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
Pada komponen iklim keselamatan memuat 7 pernyataan sehingga rentang skor 7
sampai 35 yang selanjutnya diinterpretasikan dalam bentuk persentase. Tabel 5
menjelaskan persentase responden berdasarkan komponen iklim kerja tim yang dibagi
dalam dua kategori yaitu tinggi (> 75%) dan rendah (≤ 75%).
Tabel 5. Iklim Keselamatan pada Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah
(%)
1. Tinggi 66 76,7
2. Rendah 20 23,3
Total 86 100
Rentang persentase komponen iklim keselamatan kategori tinggi berkisar antara
77% - 100%. Sedangkan rentang persentase komponen iklim keselamatan kategori
rendah berkisar antara 66% - 74%. Hasil penelitian ini hampir sama dengan hasil
penelitian yang dilakukan di Texas pada tahun 2002 (Modak et al., 2007) bahwa
sebanyak 65% perawat yang termasuk kategori tinggi dalam komponen iklim
keselamatan. Akan tetapi, pada penelitian yang dilakukan di Norwegia pada tahun 2006
(Deilkas dan Hofoss, 2008) mendapatkan hasil bahwa hanya sebesar 40% asisten perawat
dan 48% Registered Ners yang termasuk kategori tinggi dalam komponen iklim
keselamatan. Hal ini dapat disebabkan karena perbedaan lokasi penelitian, penelitian

Modak et al. (2007) dilaksanakan di ruang rawat jalan dan penelitian Deilkas-Hofoss
(2007) dilaksanakan di semua unit di rumah sakit.
Iklim keselamatan dikonsepkan sebagai persepsi perawat terhadap keselamatan
yang mempengaruhi motivasi perawat dan sikap keselamatan dalam bekerja (Sexton et
al., 2006). Komponen iklim keselamatan memuat pernyataan tentang alur pelaporan
patient safety, budaya kerja, penanganan terhadap kesalahan tindakan medis, feedback
dari rekan kerja, self safety, dan diskusi tentang error yang terjadi pada pasien. Sebagian
besar responden yang tergolong dalam kategori rendah memberikan skor yang kecil pada
pernyataan tentang penanganan terhadap kesalahan akibat tindakan medis dan kesulitan
diskusi tentang error yang terjadi pada pasien. Hal tersebut menunjukkan bahwa
penanganan kesalahan akibat tindakan medis (medical error) kurang maksimal terjadi di
unit kerja masing-masing responden. Padahal pengabaian terhadap medical error sangat
mempengaruhi terjadi penurunan patient safety dan berdampak buruk serta sangat
merugikan pasien (Khon et al, 2000).
Beberapa hal yang terkait dengan penurunan patient safety yang merugikan bagi
pasien dijabarkan sebagai berikut. Dalam penelitian Wilson et al., cit Dwiprahasto (2004)
dilaporkan bahwa dari 14.179 catatan medik pasien yang berasal dari 28 rumah sakit di
New South Wales, medical error terjadi pada 16,6% pasien, yang mengakibatkan
terjadinya kecacatan tetap (permanent disability) pada 13,7% pasien dan kematian sekitar
4,9%. Analisis selanjutnya menunjukkan bahwa lebih dari separuh kejadian tersebut
sebenarnya dapat dicegah (preventable). Studi berikutnya melaporkan akibat medical
error sebagian pasien terpaksa harus dirawat lebih lama di rumah sakit (prolonged
hospitalization) yang berakibat pada panambahan biaya perawatan yang lebih besar bagi

pasien. Classen et al., cit Dwiprahasto (2004) melaporkan bahwa untuk mengatasi
masalah medical error sebanyak 2,4% yang dirawat dirumah sakit harus mengeluarkan
biaya ekstra sebesar US$ 2.262 per pasien dan juga diperlukan perpanjangan hari rawat
inap rata-rata 2 hari setiap pasien.
3. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
Pada komponen persepsi responden terhadap manajemen rumah sakit memuat 5
pernyataan sehingga rentang skor 5 sampai 25 yang selanjutnya diinterpretasikan dalam
bentuk persentase. Tabel 6 menjelaskan persentase responden berdasarkan komponen
persepsi terhadap manajemen rumah sakit yang dibagi dalam dua kategori yaitu tinggi (>
75%) dan rendah (≤75%).
Tabel 6. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli 2009
(%)
1. Tinggi 56 65,1
2. Rendah 30 34,9
Total 86 100
Rentang persentase komponen persepsi terhadap manajemen RS kategori tinggi
berkisar antara 76% - 100%. Sedangkan rentang persentase komponen persepsi terhadap
manajemen RS kategori rendah berkisar antara 48% - 72%. Hasil penelitian ini berbeda
dengan penelitian Modak et al (2007) yang melaporkan bahwa hanya 32% responden
yang termasuk dalam kategori tinggi dalam komponen persepsi terhadap manajemen
RSU. Data dari Tabel 6 terlihat bahwa sebagian besar responden dengan persepsi tinggi
terhadap manajemen rumah sakit berjumlah 56 responden (65,1%). Hal tersebut
menunjukkan bahwa manajemen di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta sudah

berjalan dengan baik. Para karyawan RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, dalam hal
ini adalah perawat sebagai subjek penelitian telah memberikan apresiasi positif terhadap
manajemen RSU PKU Muhammaddiyah Yogyakarta.
Persepsi terhadap manajemen adalah penerimaan terhadap kebijakan manajemen
(Sexton et al., 2006). Komponen persepsi terhadap manajemen rumah sakit memuat
pernyataan tentang dukungan manajemen rumah sakit terhadap kerja perawat, kepedulian
rumah sakit terhadap patient safety, kinerja manajemen rumah sakit, cara penyelesaian
masalah oleh manajemen rumah sakit terkait error dilakukan oleh perawat dan dukungan
manajemen rumah sakit terhadap pengembangan diri perawat. Sebagian responden yang
tergolong dalam kategori rendah memberikan skor yang kecil pada pernyataan tentang
cara penyelesaian masalah oleh manajemen rumah sakit terkait error dilakukan oleh
perawat.
Leadership yang baik sangat diperlukan dalam sebuah organisasi pelayanan
terutama manajemen rumah sakit. Firth dan Wears (2004) menyatakan bahwa perubahan
kultur organisasi dalam peningkatan patient safety perlu berawal dari manajemen teratas
dalam sebuah organisasi. Hal tersebut dapat berjalan jika manajerial mendengarkan
pendapat para karyawan, pasien dan peduli terhadap alasan kenapa karyawan melakukan
kesalahan tersebut, belajar dari kesalahan mereka, dan kemudian dilakukan penilaian
sebagai dasar untuk membuat peraturan dan kebijakan.
4. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen Ruangan RSU PKU
Pada komponen persepsi responden terhadap manajemen ruangan memuat 5
pernyataan sehingga rentang skor 5 sampai 25 yang selanjutnya diinterpretasikan dalam

bentuk persentase. Tabel 7 menjelaskan persentase responden berdasarkan komponen
persepsi terhadap manajemen ruangan yang dibagi dalam dua kategori yaitu tinggi (>
75%) dan rendah (≤ 75%).
Tabel 7. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen Ruangan RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni-10 Juli 2009
(%)
1. Tinggi 63 73,3
2. Rendah 23 26,7
Total 86 100
Rentang persentase komponen persepsi terhadap manajemen ruangan kategori
tinggi berkisar antara 76% - 100%. Sedangkan rentang persentase komponen persepsi
terhadap manajemen ruangan kategori rendah berkisar antara 48%- 72%. Sejalan dengan
komponen persepsi terhadap manajemen rumah sakit, penelitian Modak et al. (2007)
juga mendapatkan hanya 32% responden yang termasuk dalam kategori tinggi dalam
komponen persepsi terhadap manajemen ruangan. Hal tersebut menunjukkan perbedaan
dengan penelitian ini yang sebagian besar responden memberikan penilaian yang baik
terhadap manajemen yang telah berjalan di ruangan tempat mereka bekerja.
Komponen persepsi terhadap manajemen ruangan memuat pernyataan tentang
dukungan manajemen ruangan terhadap kerja perawat, kepedulian manajemen ruangan
terhadap patient safety, kinerja manajemen ruangan, cara penyelesaian masalah oleh
manajemen ruangan terkait error dilakukan oleh perawat dan dukungan manajemen
ruangan terhadap pengembangan diri perawat. Sebagian responden yang tergolong dalam
kategori tinggi memberikan skor yang rendah pada pernyataan penyelesaian masalah oleh
manajemen ruangan terkait error dilakukan oleh perawat. Hal menunjukkan bahwa
penyelesaian masalah yang dilakukan manajemen ruangan tidak efektif.

Penyelesaian masalah yang efektif dan tepat oleh seorang leader sangat diperlukan
bagi staf agar tercipta suasana kerja yang kondusif. Firth dan Wears (2004) menyatakan
bahwa budaya perubahan menuju pencapaian patient safety dapat dilihat dari sikap
manajer atau kepala ruang yang berkomitmen terhadap keselamatan dengan langkah
preventif dibanding memberikan punishment terhadap karyawan ketika mereka terus
menerus silang pendapat dengan rekan kerja tentang tindakan yang tidak aman bagi
pasien dan ketika mereka melaporkan adanya tindakan error yang dialami oleh pasien.
5. Kepuasan Kerja Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Komponen kepuasan kerja memuat 5 pernyataan sehingga rentang skor 5 sampai 35
yang selanjutnya diinterpretasikan dalam persentase. Tabel 8 menjelaskan persentase
responden berdasarkan komponen kepuasan kerja yang dibagi dalam dua katergori yaitu
tinggi (> 75%) dan rendah (≤ 75%).
Tabel 8. Kepuasan Kerja Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah

(%)
1. Tinggi 77 89,5
2. Rendah 9 10,5
Total 86 100
Rentang persentase komponen kepuasan kerja kategori tinggi berkisar antara 76% -
100%. Sedangkan rentang persentase komponen kepuasan kerja kategori rendah berkisar
antara 32% - 72%. Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Modak et al.
(2007) yang melaporkan bahwa hanya 47% responden yang termasuk dalam kategori
positif dilihat dari komponen kepuasaan kerja. Berdasarkan pembahasan pada komponen

lainnya, perbedaan ini dapat disebabkan karena perbedaan lokasi penelitian dan jumlah
responden yang diteliti.
Kepuasaan kerja adalah pandangan positif tentang pekerjaan/ pengalaman kerja
(Sexton et al., 2006). Komponen kepuasan kerja memuat pernyataan tentang apresiasi
terhadap tempat kerja, sense of belonging terhadap pekerjaan, self expectancy, dan sense
of comforting terhadap tempat kerja. Dilihat dari jawaban responden penyataan yang
berhubungan dengan kepuasaan kerja yang dikemukan diatas, rata-rata responden cukup
nyaman bekerja di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan menyenangi pekerjaan
yang mereka jalani saat ini.
Responden yang tergolong dalam kategori rendah yaitu 9 responden memberikan
skor yang kecil pada pernyataan tentang apresiasi terhadap tempat kerja dan sense of
belonging terhadap pekerjaan. Menurut Lin dan Liang (2007), ketidakpuasaan perawat
terhadap tempat kerja memiliki hubungan signifikan negatif yang secara langsung
berpengaruh terhadap patient safety.
6. Kondisi Pekerjaan Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Komponen kondisi pekerjaan memuat 4 pernyataan sehingga rentang skor 4 sampai
20 yang selanjutnya diinterpretasikan dalam persentase. Tabel 9 menjelaskan persentase
responden berdasarkan komponen kondisi pekerjaan dibagi dalam dua kategori yaitu
tinggi (>75%) dan rendah (≤75%).
Tabel 9. Kondisi Pekerjaan Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah

(%)
1. Tinggi 25 29,1
2. Rendah 61 70,9
Total 86 100
Rentang persentase komponen kondisi pekerjaan kategori tinggi berkisar antara
80% - 100%. Sedangkan rentang persentase komponen kondisi pekerjaan kategori rendah
berkisar antara 45% - 75%. Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan penelitian
Modak et al (2007) yang mendapatkan hanya 36% responden yang termasuk dalam
kategori positif dilihat dari kondisi pekerjaan. Menurut Cooper cit Bariyah (2008) kondisi
kerja yang mempengaruhi kinerja individu adalah kompleksitas pekerjaan, tugas
pekerjaan yang berlebih atau kurang secara kualitatif maupun kuantitatif, kondisi fisik
pekerjaan yang berbahaya dan sistem shift. Hasil penelitian dalam Tabel 9 menarik untuk
diperhatikan dan perlu perhatian khusus karena banyaknya responden (61 responden)
memberikan apresiasi negatif terhadap kondisi pekerjaan yang sedang mereka alami.
Komponen kondisi pekerjaan memuat pernyataan tentang training tentang hal
terkait patient safety, balance tenaga perawat dengan jumlah pasien yang dirawat,
kemudahan mendapatkan informasi tentang treatment dan intervensi terhadap pasien, dan
supervisi. Sebagian besar responden yang tergolong dalam kategori rendah memberikan
skor yang kecil pada semua pernyataan terutama pernyataan tentang balance jumlah
tenaga perawat dengan pasien. Dalam National Academies News, 2003 cit Lin dan Liang
(2007), beberapa penelitian setuju bahwa buruknya keadaan pasien pasca hospitalisasi
seperti peningkatan infeksi dan kegagalan pernafasan terjadi karena tenaga perawat yang
tidak mencukupi jumlah pasien yang dirawat.

Melalui wanwancara dengan responden ketika studi pendahuluan pada bulan Mei
2009 , diketahui bahwa jumlah perawat yang ada tidak seimbang dengan jumlah pasien
yang dirawat. Pada penelitian yang dilakukan oleh American Nurses Association (2001)
menunjukkan bahwa perawat dengan beban kerja yang tinggi dan jam ekstra sangat
berbahaya terhadap patient safety. Sebanyak 75% perawat yang diobservasi terindikasi
bahwa kualitas pelayanan keperawatan di unit kerjanya menjadi memburuk dibanding
dua tahun sebelumnya. Reason (1995) mengemukakan kecelakaan dalam bidang medik
dapat berawal dari buruknya sistem manajemen dan proses dalam organisasi pelayanan
kesehatan atau yang sering disebut latent failures yang dapat diakibatkan oleh berbagai
faktor salah satunya beban kerja petugas yang terlalu tinggi (workload) dan keterbatasan
pengetahuan dan kemampuan petugas.
Tingginya beban kerja menyebabkan peningkatan kejadian error dan near miss
pada pelayanan kesehatan. Aiken (2005) mengemukakan bahwa setiap penambahan
pasien pada rumah sakit dengan beban kerja perawat sedang akan meningkatkan risiko
kematian akibat prosedur bedah umum sebesar 7% dan pasien dengan komplikasi
sebanyak 7%. Terdapat pula perbedaan sebanyak 30% kematian bedah lebih tinggi pada
rumah sakit dengan beban kerja perawat yang menangani 8 pasien dibandingkan beban
kerja perawat yang menangani 4 pasien.
7. Pengenalan Terhadap Stres Oleh Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta
Komponen pengenalan terhadap stres memuat 4 pernyataan sehingga rentang skor 4
sampai 20 yang selanjutnya diinterpretasikan dalam persentase. Tabel 10 menjelaskan

persentase responden berdasarkan komponen pengenalan terhadap stres dibagi dalam dua
kategori yaitu tinggi (> 75%) dan rendah (≤ 75%).
Tabel 10. Pengenalan Terhadap Stres Oleh Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Periode 27 Juni- 10 Juli 2009
(%)
1. Tinggi 27 31,4
2. Rendah 59 68,6
Total 86 100
Komponen pengenalan terhadap stres memuat pernyataan tentang pengaruh beban
kerja terhadap konsentrasi kerja, identifikasi stres interpersonal, kinerja pada saat situasi
emergency, dan koping individu jika kelelahan. Rentang persentase komponen
pengenalan terhadap stres kategori positif berkisar antara 80% - 100%. Sedangkan
rentang persentase komponen pengenalan terhadap stres kategori negatif berkisar antara
25% - 75%. Walaupun adanya beberapa responden yang persentase mencapai 100%, tapi
sebaran persentase komponen pengenalan terhadap stress didominasi oleh responden
dengan persentase ≤ 75%. Bahkan ada responden yang mencapai 25% dan merupakan
indikasi bahwa stres responden sangat mempengaruhi kinerjanya.
Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Modak et al (2007) yang
mendapatkan hasil bahwa hanya sebanyak 45% responden yang termasuk dalam kategori
positif pada komponen pengenalan terhadap stres. Hasil penelitian ini menunjukan 68,6
% responden termasuk dalam kategori negatif. Di lihat dari jawaban responden,
responden yang termasuk dalam kategori rendah memiliki skor yang kecil pada semua
pernyataan.

Stress kerja yang di alami oleh seseorang sangat mempengaruhi kinerja orang
tersebut. Menurut Riggio (2003), dua faktor yang menyebabkan terjadinya stress kerja,
yaitu faktor organisasional yang meliputi pekerjaan yang overload, underutilization,
kekaburan atau ambiguitas dalam pekerjaaan, stress interpersonal, lack of control; dan
faktor individual meliputi peristiwa yang terjadi dalam hidup, pola perilaku tipe A, dan
ketahanan individu terhadap stress. Stres yang petugas pelayanan kesehatan sangat
berpengaruh terhadap menurunnya kualitas pelayanan yang lebih jauh dapat menurunkan
patient safety. Currie dan Watterson (2007) menyatakan bahwa stress kerja merupakan
salah satu active failure yaitu berupa tindakan-tindakan yang tidak aman bagi pasien.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Gambaran patient safety attitudes pada perawat ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta menunjukkan bahwa jumlah perawat yang termasuk dalam kategori patient
safety attitudes tinggi lebih besar jumlahnya dibandingkan dengan kategori patient safety
attitudes rendah.
2. Gambaran iklim kerja tim, iklim keselamatan, persepsi terhadap manajemen rumah sakit,
persepsi terhadap manajemen ruang dan kepuasaan kerja pada perawat ruang rawat inap RSU
PKU Muhammadiyah Yogyakarta termasuk dalam kategori tinggi.
3. Komponen patient safety attitudes kategori tinggi yang menunjukkan persentase dengan
responden terbesar terdapat pada gambaran iklim keja tim

4. Gambaran kondisi pekerjaan dan pengenalan terhadap stress termasuk dalam kategori
rendah.
B. Saran
1. Bagi direksi SDM rumah sakit, perlu memberikan motivasi dan menumbuhkan kesadaran
bagi perawat tentang patient safety agar patient safety attitudes yang baik dapat semakin
meningkat
2. Hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas kondisi pekerjaan perawat yang berada dalam
kategori rendah sehingga perlu adanya peninjauan lebih lanjut tentang job description
(deskripsi pekerjaan) perawat untuk mengetahui beban kerja perawat lebih detail
3. Hasil penelitian menunjukkan bahwa komponen pengenalan terhadap stres termasuk dalam
kategori rendah sehingga perlu adanya manajemen stres yang baik agar tidak mempengaruhi
kinerja perawat
4. Penelitian tentang patient safety attitudes lebih lanjut hendaknya disertai dengan wawancara
mendalam untuk mengetahui penyebab-penyebab timbulnya patient safety attitudes tinggi
dan rendah secara detail

DAFTAR PUSTAKA
Aiken, L. H., Clarke, S. P., Cheung, R. B., Sloane, D. M., & Silber, J. H. (2003). Educational
levels of hospital nurses and surgical patient mortality. Journal of the American Medical
Association, 290 (12), 1617–1623
Aiken H. Linda (2005) Improving Patient Safety: The Link Between Nursing and Quality of
Care. A National Program of The Robert Wood Johnson Foundation. Ebook. Diakses pada
tanggal 11 Februari 2009 dari http://infolib.med.ugm
Alfredsdottir, H. & Bjornsdottir, K. (2007). Nursing and patient safety in the operating room.
Journal of Advanced Nursing, 61(1), 29-37. Diakses pada tanggal 7 Februari 2009 dari
Pubmed database
Agency for Healthcare Research and Quality. (2003). The Effect of Health Care Working
Conditions on Patient Safety. Di akses pada 23 Februari 2009 dari
www.ahrq.gov/clinic/epcsums/worksum.htm
American Nurses Association. (2001). Analysis of American Nurses Association Staffing Survey.
Diakses pada 7 Februari dari www.nursingworld.org/ staffing/ ana.pdf
Anoraga, P. (2006). Psikologi Kerja. Rineka Cipta: Jakarta
Arimurni. (15 Juni 2005). Patient safety, pencegahan kasus malpraktek. Lampung Post. Di akses
pada tanggal 10 Februari 2009 dari http://www.lampungpost.com/cetak/berita.php? id=
2005061503140511
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek edisi revisi VI. Jakarta :
Rineka Cipta
As’ad. M. (2004). Psikolog Industri Edisi Empat. Liberty: Yogyakarta
Aspden, P., Corrigan, J.M., Wolcott, J., Erickson, S.M. (2004). Institute of medicine: patient
safety achieving a new standard for care. Washington D.C: The National Academies Press.
Ebook. Diakses pada tanggal 11 Februari 2009 dari http://infolib.med.ugm
Azwar, S. (2005). Sikap Manusia, teori dan pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Azwar, S. (2008). Penyusunan Skala Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Bariyah, K. (2008). Hubungan Antara Kepekaan Terhadap Humor (Sense Of Humor) Dengan
Stres Kerja Perawat Di Instalasi Rawat Intensif RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Skripsi. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM. Tidak Dipublikasikan

Currie, L., Watterson, L. (2007). Challenges in delivering safe patient care: a commentary on a
quality improvement initiative. Journal of Nursing Management, 15, 162–168. Di akses
pada 7 Februari 2009 dari Pubmed database
Deilkas, E.T & Hoffos, D. (2008). Psychometric properties of the Norwegian version of the
Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), Generic version (Short Form 2006). BMC Health
Services Research, 8(191). Diakses pada tanggal 13 Februari 2009 dari
http://www.biomedcentral.com/1472-6963/8/191
Departemen Kesehatan R.I. (2005). Menkes canangkan gerakan moral keselamatan pasien
rumah sakit. Jakarta. Diakses pada tanggal 10 Februari 2009 dari http://www.depkes.go.id
Departemen Kesehatan R.I. (2006). Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient
safety). Jakarta. Diakses 23 Februari 2009 dari http://www.inapatsafety-
persi.or.id/data/panduan.pdf
Dwiprahasto, I. (2004). Medical error di rumah sakit dan upaya untuk meminimalkan risiko.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 7(1),13-17
Erlen, J.A. (2007). Patient safety, error reduction and ethical practice. Orthopaedic Nursing,
26(2), 130-133. Diakses pada 7 Februari 2009 dari Pubmed database.
Firth, Cozens, J. (2001). Cultures for Improving Patient Safety through Learning: The Role of
Teamwork. Quality and Safety in Health Care,10, 26–31.
Flin, R., Burns, C., Mearns, K., Yule, S., Robertson, E.M. (2006). Measuring safety climate in
health care. Quality and Safety in Health Care, 15, 109–115. Diakses pada tanggal 14 April
2009 dari Pubmed database.
Hamaideh, S.H. 2004. Safety Culture Instrument: A Psychometric Evaluation. Dissertation.

University Of Cincinnati. Diakses pada 4 Mei 2009 dari www.ohiolink.edu
Kline, T.J.B., Willness, C., Ghali, W.A. (2008). Determinants of adverse events in hospitals the
potential role of patient safety culture. Journal for Healthcare Quality. 30(1), 11–17.
Diakses pada tanggal 11 Februari 2009 dari Pubmed database.
Kohn, L.T., Corrigan, J.M., Donaldson, M.S. (Eds). (2000). To Err Is Human: Building A Safer
Health System. Institute of Medicine: National Academy Press
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit/ KKPRS. (2007). Sembilan Solusi Live-Saving
Keselamatan Pasien. Diakses pada tanggal 21 April 2009 dari
http://www.inapatsafetypersi.or.id/?show=detailnews&kode=3&tbl=artikel

Lestari, A.D. (2008). Penilaian Budaya Patient Safety Departemen Bedah Dan Non Bedah
Rumah Sakit X Jakarta. Tesis. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM. Tidak
dipublikasikan
Lin, L., Liang, B.A. (2007). Addresing the nursing work environment to promote patient safety.
Nursing Forum, 42(1). Diakses pada tanggal 7 Februari 2009 dari Pubmed database.
Miller, A. (2006). Captain and champion: nurses’ role in patient safety. British Association of
Critical Care Nurses, Nursing in Critical Care, 11(6). Diakses pada tanggal 7 Februari
2009 dari Pubmed database
Modak, I., Sexton, B., Lux, T.R., Helmreich, R.L., Thomas, E.J. (2007). Measuring safety
culture in the ambulatory setting: the safety attitudes questionnaire- ambulatory version.
Journal of General Internal Medicine, 22, 1-5. Diakses pada tanggal 13 Februari 2009 dari
Pubmed database
Muchlas, M. (1999). Perilaku Organisasi (Organizational Behaviour). Program Pendidikan

Pasca Sarjana UGM: Yogyakarta
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Pronovost, P.J. Weast, B., Holzmueller, C.G. Rosenstein, B.J., Kidwell, R.P., Haller, K.B., et al.
(2003). Evaluation of the culture of safety: survey of clinicians and managers in an
academic medical center. Quality Safety Health Care, 12, 405–410. Diakses pada tanggal
13 Februari 2009 dari www.qshc.com
Pinzon, R. (2007). Pengembangan proses verifikasi pra-operasi untuk meningkatkan keselamatan

pasien rumah sakit. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 10(3), 143-147
Reason JT. (1995) Understanding Adverse Events: Human Factors. In: Vincent CA, ed. Clinical
risk management., London: BMJ, 31-54.
Riggio, R. E. (2003). Introduction To Industrial/ Organizational Psychology (Fourth edition).

New Jersey : Prentice Hall
Robbins, S.P. (1996). Perilaku Organisasi Konsep, Kontoversi, Aplikasi. Jakarta: PT.
Prenhalindo.
Rubiyanto, N. (30 Mei 2007). Keselamatan pasien harus jadi ruh pelayanan. Kompas. Diakses 21
April 2009 dari http://www.kompas.com/kompas-cetak/0705/30/ jogja/ 1037923.htm
Runy, L.A. (2008). The Nurse and Patient Safety. AHA, 82(11). Diakses pada tanggal 7 Februari
2009 dari Pubmed database
Sexton, J.B., Helmreich, R.L., Neilands, T.B., Rowan, K., Vella, K., Boyden, J., et al. (2006).
The safety attitudes questionnaire: psychometric properties, benchmarking data, and

emerging research. BMC Health Services Research, 6(44). Diakses pada tanggal 11 Maret
2009 dari http://www.biomedcentral.com/1472-6963/6/44
Sexton, B., Makary, M.A., Tersigni.A.R., Pryor, D., Hendrich, A. Thomas, et al. (2006).
Teamwork in the Operating Room. Journal of Anesthesiology, 105,877–884. Diakses pada
27 Mei 2009 dari pubmed database
Singer, S.J., Gaba, D.M., Geppert, J.J., Sinaiko, A.D., Howard, S.K., Park, K.C. (2003). The
culture of safety: results of an organization-wide survey in 15 california hospitals. Quality
Safety Health Care, 12:112–118. Diakses pada tanggal 11 Februari 2009 dari
www.qshc.com
Smits, M., Dingelhoff, I.C., Wagner, C., van der Wal, G., Groenewegen, P.P. (2008). The
psychometric properties of the hospital survey on patient safety culture in dutch hospitals.
BMC Health Services Research, 8 (230). Diakses pada tanggal 13 Februari 2009 dari
http://www.biomedcentral.com
Susiolowati, B.M. (2003). Pengetahuan dan Sikap Perawat tentang undang-Undang Perlindungan
Konsumen dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Di Rumah Sakit Dr.Oen Surakarta.
Skripsi. Tidak dipublikasikan. FK UGM Yogyakarta
Uduk, Emerentiana. (2008). Quality Assurance/ Menjaga Mutu Pelayanan Asuhan Keperawatan
Di Ruang Rawat RSUD Atambua Kabupaten Belu. Tesis. Yogyakarta: Fakultas
Kedokteran UGM. Tidak dipublikasikan
Vincent, Charles., Adams, S.T., Stanhope, N. (1998). Framework for analising risk and safety in
clinical medicine. British Medical Jounal, 316. Diakses pada tanggal 11 Maret 2009 dari
www.bmj.com
World Health Organization. (2004). World Alliance For Patient Safety: Forward Programme
2005. WHO: France. Diakses pada tanggal 11 Februari 2009 dari
www.who.int/patientsafety

LAMPIRAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Bapak/Ibu/Saudara Perawat

di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Antung Dian Hayati
NIM : 05/187027/KU/11416
Alamat : Blimbingsari, Terban, Yogyakarta
Adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas
Gadjah Mada, akan melakukan penelitian sebagai salah satu syarat menyelesaikan studi saya.
Judul penelitian yang akan saya lakukan adalah “Gambaran patient safety attitudes
pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta”.
Untuk itu saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk menjadi responden penelitian
ini dengan memberikan jawaban secara tulus dan jujur pada kuesioner yang saya ajukan.
Jawaban Bapak/Ibu/Saudara akan dijamin kerahasiaannya dan hanya akan digunakan
untuk kepentingan penelitian akademis semata.
Atas bantuan dan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara saya ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Antung Dian Hayati

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar permohonan menjadi
responden, saya bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Gadjah Mada yang bernama Antung Dian Hayati dengan judul “Gambaran patient safety
attitudes pada perawat di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta”.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak membahayakan dan merugikan saya,
sehingga saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Saya juga bersedia memberikan
jawaban dengan tulus dan jujur sesuai kemampuan saya.
Demikian bantuan saya kepada saudara, semoga bermanfaat bagi penelitian akademis.
Responden,
(tandatangan)

LEMBAR KUESIONER
Tanggal pengisian :
Nama responden :
Ruang :
PETUNJUK
Jawablah setiap pertanyaan berikut dengan mengisi tempat kosong yang
disediakan dengan memberi tanda ( ) pada pilihan yang mewakili jawaban
Anda.
1. Umur Anda sekarang :
< 30 tahun 41 – 50 tahun
31 – 40 tahun 51 tahun ke atas
2. Pendidikan terakhir :
SPK DIII/AKPER S1 Keperawatan
3. Berapa lama anda telah bekerja di RS ini?
< 1 tahun 11 - 15 tahun
1- 5 tahun ≥ 16 tahun
6 - 10 tahun
4. Biasanya, berapa jam anda bekerja setiap minggunya di RS ini?
< 40 jam/ minggu
40-59 jam/ minggu
≥ 60 jam/ minggu

Kuesioner patient safety attitudes (sikap keselamatan pasien) pada Perawat
Bacalah setiap pernyataan dengan seksama, kemudian berikan jawaban anda sesuai keadaan yang
sebenarnya pada tempat yang sudah disediakan dengan cara memberi tanda checklist (√).
Sangat
Tidak Sangat
No. Pernyataan Tidak Netral Setuju
Setuju Setuju
Setuju
Iklim Kerja Tim
1. Di unit kerja saya, saya tidak bisa mendiskusikan
masalah yang saya alami terkait perawatan pasien
kepada atasan maupun teman sejawat
2. Di unit kerja saya, dokter dan perawat bekerjasama
sebagai sebuah tim yang terkoordinir dengan baik
3. Di unit kerja saya telah terjalin hubungan kerja yang baik

dan pemecahan masalah yang baik bagi semua pihak
4. Pendapat dari perawat diterima dengan baik di unit kerja

saya
5. Saya mendapatkan dukungan yang saya perlukan dari
rekan kerja saya dalam upaya perawatan pasien
6. Di unit kerja saya, setiap orang mudah mengajukan

pertanyaan kepada rekan sesama atau beda profesi ketika
tidak memahami hal terkait perawatan pasien
Iklim Keselamatan (Safety climate)

7. Saya didukung oleh rekan kerja saya untuk
senantiasa melaporkan apabila saya menemukan
masalah berhubungan dengan patient safety
(keselamatan pasien)

Sangat
Tidak Sangat
Setuju Setuju
Setuju
8. Budaya kerja di unit kerja, membuat saya mudah
untuk belajar dari kesalahan yang dibuat oleh orang
lain
9. Kesalahan dalam tindakan medis (medical error)

telah mendapat penangan yang baik di unit kerja
saya
10. Saya mengetahui kemana saya harus

menyampaikan pertanyaan terkait dengan patient
safety (keselamatan pasien) di unit kerja saya
11. Saya menerima masukan yang tepat mengenai

kinerja saya
12. Jika saya sakit, saya akan merasa aman dirawat

sebagai pasien di rumah sakit ini (memilih sebagai
RS rujukan)
13. Di unit kerja saya, sulit untuk berdiskusi jika terjadi

kesalahan penanganan pada pasien
Persepsi terhadap Manajemen Rumah Sakit (RS)

14. Manajemen RS mendukung setiap pekerjaan harian
saya
15. Menurut saya, RS ini tidak menganggap pentingnya

patient safety (keselamatan pasien)
16. Menurut saya, kinerja para staf direksi RS ini sudah

baik
17. Permasalahan terkait patient safety yang dialami
karyawan dapat diselesaikan dengan baik oleh

pengelola RS, tanpa menyudutkan pelakunya
Sangat
Pernyataan Tidak Sangat
No. tidak Netral Setuju
Setuju Setuju
setuju
18. RS memberikan informasi yang cukup dan
kesempatan yang optimal mengenai kegiatan
(seminar, workshop) yang bermanfaat bagi
pengembangan karir saya
Persepsi terhadap Manajemen Unit (Ruangan)

19. Manajemen ruangan saya mendukung setiap
pekerjaan harian saya
20. Manajemen ruangan saya tidak menyadari tentang
pentingnya patient safety (keselamatan pasien)
21. Manajemen ruangan saya melakukan tugasnya

dengan baik
22. Permasalahan terkait patient safety yang dialami
karyawan dapat diselesaikan dengan baik oleh
manajemen ruang, tanpa menyudutkan pelakunya
23. Saya mendapatkan informasi yang cukup dan tepat

waktu dari manajemen ruangan saya mengenai
kegiatan-kegiatan yang sekiranya berdampak positif
bagi kinerja saya
Kepuasaan Kerja
24. Rumah sakit ini merupakan tempat yang baik untuk
bekerja
25. Saya bangga bekerja di rumah sakit ini
26. Bekerja di rumah sakit ini membuat saya merasa

menjadi bagian dari sebuah keluarga besar
27. Moral di unit kerja saya dijunjung tinggi

28. Saya menyukai pekerjaan saya sekarang
Sangat
Tidak Sangat
Setuju Setuju
Setuju
Kondisi Pekerjaan
29. RS memberikan pelatihan (pengelolaan INOS, dll)
yang baik bagi perawat
30. Jumlah perawat di ruangan saya cukup untuk

menangani jumlah pasien yang dirawat
31. Semua informasi yang diperlukan untuk

pengambilan keputusan diagnosis dan teraupetik
secara rutin saya dapatkan
32. Perawat magang di unit kerja saya mendapat

bimbingan dengan baik
Pengenalan terhadap Stres

33. Ketika beban kerja saya meningkat, maka
konsentrasi kerja saya terganggu
34. Saya cenderung melakukan kesalahan ketika situasi

kacau ataupun dalam keadaan tertekan
35. Kinerja saya menjadi terganggu karena kelelahan

yang saya rasakan ketika saya berada pada situasi
emergency (misalnya adanya tanda henti jantung
pada pasien, pasien kejang, dll)
36. Saya cenderung bekerja semampu saya saat saya

lelah
☺ TerimA Kasih atas Kerjasamanya ☺

Unknown - 2009 - Patient Safety Attitudes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Unknown - 2009 - Patient Safety Attitudes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN PATIENT SAFETY ATTITUDES PADA PERAWAT DI RUANG

RAWAT INAP RSU PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Puji syukur ke hadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala yang selalu memberikan

rahmat dan karunia-Nya selama proses penyusunan skripsi yang berjudul

PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Tidak lupa shalawat serta salam tercurah

pada junjungan kita Nabi Muhammad Shalallahu ‘Alaihi Wassalam, teladan

seluruh umat hingga akhir zaman.

keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan FK UGM. Penulis menyadari

akan keterbatasan dari penulis, namun alhamdulillah dengan peran pembimbing

dan peran yang diberikan, penulis mengucapkan terimakasih kepada :

Akademik dan Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran UGM,

Keperawatan Fakultas Kedoktran UGM,

4. Ibu Christantie Effendy, S.Kp., M.Kes., selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, dukungan dan semangat,

memberikan bimbingan, dukungan dan semangat,

7. Seluruh perawat ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta

yang telah bersedia menjadi responden,

8. Mama, Abah, kakak-kakak dan adik-adik yang selalu mendoakan,

memberikan dukungan dan semangat bagi penulis,

memberikan dukungan, semangat dan bantuan tak terhingga selama penelitian

membantu kelancaran penelitian

memberikan dukungan dan semangat

12. Staf perpustakaan FK UGM atas bantuan data dan literaturnya,

telah memberikan bimbingan dan bantuan selama ini,

14. Pihak-pihak yang belum disebutkan yang mendukung kelancaran penelitian

Yogyakarta, Juli 2009

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 26

Gambar 2. Kerangka Penelitian ......................................................................... 27

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian

Tabel 1. Kisi-kisi kuesioner dari The Safety Attitudes Questionnaire .............. 29

Tabel 2. Karakteristik Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Tabel 5. Iklim Keselamatan Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Tabel 6. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen RSU

Tabel 7. Persepsi Perawat Ruang Rawat Inap Terhadap Manajemen Ruangan

Tabel 8. Kepuasan Kerja Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

Tabel 9. Kondisi Pekerjaan Perawat Ruang Rawat Inap RSU PKU

A. Latar Belakang Masalah

Issue tentang malpraktik semakin sering dibicarakan dalam media massa

laporan sedikitnya 200 kasus dugaan kesalahan pelayanan rumah sakit

(Departemen Kesehatan, 2005). Tingginya kasus malpraktik tersebut membuat

terhindar dari bahaya. Hal tersebut memacu rumah sakit berlomba-lomba

memberikan pelayanan yang terbaik kepada masyarakat. Upaya memberikan

yaitu kemampuan memberikan pelayanan segera dan memuaskan; (3)

(4) assurance (jaminan) mencakup kompetensi yang dimiliki sehingga

Ditinjau dari 5 dimensi kualitas pelayanan di atas, patient safety termasuk

kualitas pelayanan kesehatan (Smits et al., 2008). Patient safety merupakan

patient safety adalah pencegahan dan meminimalkan tindakan merugikan (Erlen,

dilakukan merupakan hal yang dibutuhkan dalam praktik pelayanan kesehatan

Upaya peningkatan patient safety semakin banyak dan berhubungan jelas

Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas pelayanan kesehatan

dan keselamatan (patient safety) adalah faktor organisasi seperti iklim

seperti kepercayaan dan keyakinan diri (Vincent et al., 1998).

Menurut Rubiyanto (2007), patient safety harus menjadi suatu gerakan

tersebut membutuhkan keterlibatan semua pihak, yaitu manajemen dan tenaga

radiolog, dan lain-lain.

Perawat merupakan tenaga kesehatan yang berada di garis depan area

mencegah error yang terjadi di rumah sakit. Menurut American Nurses

mengindikasikan bahwa perawat mempunyai peran utama dalam mencegah error.

Perawat merupakan posisi terbaik dalam meningkatkan kualitas dan keselamatan

pasien (Runy, 2008). Penelitian Pronovost et al. (2003) membuktikan bahwa